Хотите выносить здорового, крепкого малыша и родить без разрывов?

Как предупредить разрывы?

Конечно, каждая женщина хочет, чтобы роды прошли без осложнений. Возникает вопрос: как родить без разрывов?

Следующие правила, соблюдаемые на протяжении 9 месяцев вынашивания малыша, помогут значительно снизить риск возникновения повреждения тканей:

1. Необходимо в период беременности подготавливать стенки влагалища и промежности к родам с помощью специального массажа и комплекса упражнений.
2. Использовать различные средства, помогающие подготовить промежность и способствующие повышению эластичности тканей половых органов.
3. Выполнять рекомендации лечащего врача, правильно питаться, чтобы выносить здорового малыша и родить в срок.
4. Правильно настроиться психологически.

Комплекс специальных упражнений поможет избежать разрывов во время родов

Техника массажа и специальный комплекс упражнений

Перед началом проведения массажа следует воспользоваться специальными маслами, чтобы смягчить область влагалища и промежности. После нанесения средства, следует подождать около 20 минут, чтобы оно впиталось. Эти масла не только предназначены для массажа, а ещё способны подготовить промежность к родам. Использовать можно масло с добавлением миндаля, кокоса, цветков ромашки, календулы.

Заняв полусидячее положение или лёжа на спине, можно выполнять массаж области промежности и стенок влагалища, постепенно выполняя упражнения по растягиванию тканей.

Специальный комплекс упражнений обеспечит хорошую подготовку к родовому процессу. Упражнения направлены на увеличение притока крови к половым органам, что способствует растяжке слизистых оболочек.

Такая физическая подготовка к родам поможет предотвратить возникновение разрыва тканей влагалища и промежности, а также избежать внутренних повреждений.

Беременным не рекомендуется использовать для массажа касторовое масло, так как оно может спровоцировать преждевременные роды

Психологическая подготовка

Чтобы не было повреждений тканей половых органов, женщина должна иметь положительный настрой на то, что весь процесс закончится благополучно. Возможно, придётся обратиться к специалисту, если у беременной возникают сильные тревоги и волнения.

Физическая подготовка промежности к родам

Итак, возвращаемся к вопросу о гимнастике для влагалища, то есть физических упражнениях. Для увеличения притока крови и питания любой мышцы тела нужно её систематически расслаблять и напрягать. Соответственно для повышения эластичности тканей дна таза нужно каждый день делать интимную специальную гимнастику. Первые три упражнения этой гимнастики можно выполнять в той позе, которая будет для вас самой удобной: лёжа или сидя, стоя прямо или на четвереньках. Такие упражнения займут у вас несколько минут в день и дадут отличные результаты. Они улучшат кровоснабжение тканей промежности, увеличат её эластичность.

Упражнения нужно повторять по 6-8 раз:

• Упражнение № 1. Примите удобное вам положение и по очереди расслабляйте и напрягайте мышцы влагалища, ануса. Нужно максимально сильно сжимать их, задерживать на 1-2 секунды и расслаблять. Это упражнение Кегеля, имеющее отличную эффективность при регулярном его использовании до родов.
• Упражнение №2 «Сумка». Примите удобную позу, а теперь представьте, что перед вами расположена сумка с ручками. Вам нужно захватить её ручки влагалищем и сделать попытку приподнять сумку выше, над полом. Удерживать воображаемую сумку нужно пару секунд, а потом поставить обратно. Каждый раз нужно пытаться приподнять сумку выше, то есть сильнее напрягать мышцы влагалища, увеличивать на них нагрузку. Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.
• Упражнение № 3 «Лифт». И опять визуализация. Представьте, что влагалище — это кабина лифта. Ею нужно двигаться вверх, поднимаясь на этажи. Делайте мышцами влагалища медленное аналогичное сжатие и подъём. Начните упражнение медленно, двигаясь к матке вверх. Затем опускайтесь вниз, расслабляясь. В заключение упражнения (остановка лифта) нужно выпятить влагалище наружу, силою мышц раскрывая его, как кабину лифта.  
• Упражнение № 4. Станьте возле стула и обопритесь руками. Медленно отводите вверх в сторону правую ногу, а затем левую. Не нужно поднимать ноги высоко. Вы должны чувствовать легкую натяжку внутренней поверхности бедра и растяжение промежности.
• Упражнение № 5. Плие. Расставьте ноги широко и медленно приседайте, пока бёдра не будут параллельными полу. При этом корпус нужно держать ровно.
• Упражнение № 6. Широко разведите ноги и присядьте. Руками обопритесь об пол и слегка пружиньте, поднимая таз и бёдра.

Итак, разрывов в родах бояться не нужно. Уже сейчас можно начинать физическую подготовку к процессу, делать упражнения и промасливания, повышать эластичность промежности. Соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача, чтобы избежать преждевременных родов и риска разрывов. Сделайте всё от вас зависящее и психологически настраивайтесь на позитивный результат. Позаботьтесь о том, чтобы на родах была опытная, грамотная акушерка. От нее во многом зависит, будут ли у вас разрывы или трещины.

Лёгких и правильных вам родов!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Это важно!

Обращаясь к доулам, важно понимать, что они не несут никакой ответственности за течение и исход родов. Если доула не успела приехать на роды или присутствовала на других родах, а предоплату взяла, деньги она может и не вернуть

Поэтому не поленитесь заключить договор, в котором четко будут прописаны все форс-мажорные обстоятельства. Ведь какой бы милой ни была ваша помощница, когда дело доходит до денег, можно столкнуться с разной реакцией.

Очень часто в статьях про доул пишут, что их услуги по психологической поддержке роженицы в предродовом периоде дешевле консультаций у психотерапевта. Но позвольте: может ли непрофессионал без соответствующего образования оказать психологическую помощь на том же уровне, что и профессиональный специалист? Почему в этом случае не поднимается вопрос о качестве оказания услуги? Ведь некомпетентная проработка психологических проблем можно навредить женщине.

Удивительно выглядит и сравнение стоимости услуг доулы и акушерки! У этих людей разное образование, разные цели и задачи.

И самое главное – четко определитесь, хотите ли вы подготовку к родам и сами роды прожить в кругу семьи и при поддержке профессиональных психологов и инструкторов или рядом с женщиной, подготовка которой заключается только в опыте собственных родов (в лучшем случае — в обучении на курсах).

Как лечить разрывы?

Заживление ткани промежности после родов происходит в течение месяца. В зависимости от особенностей организма, это может произойти и раньше. Швы на внутренних тканях не удаляются, они рассасываются самостоятельно (рекомендуем прочитать: сколько после родов заживают наружные и внутренние швы?). Внешние швы удаляют через 1 неделю после наложения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как восстановить промежность после родов?

Следует регулярно ухаживать за разрывом, обрабатывать его зеленкой для профилактики инфицирования. Пока разрыв не пройдет, не рекомендуется сидеть, а новорожденного малыша лучше кормить лежа. Постепенно можно будет садиться на подушку или мягкую поверхность, если это не доставляет неудобства. Половая жизнь противопоказана.

В этот период нужно отказаться от закрепляющих продуктов, кушать больше клетчатки – она содержится во фруктах, овощах и крупах. Такое питание поможет избежать запоров и, как следствие, повреждений рубца.

Легкие роды: советы специалистов

Подготовку к родам без надрезов и разрывов начинают еще в период планирования беременности. Будущей матери следует полностью проверить здоровье и направить все силы на его укрепление.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как правильно тужиться при родах, чтобы не было разрывов?

Необходимо уделить пристальное внимание рациону в период беременности. Оно не должно включать вредные углеводы (конфеты, газировку и другие сладости)

Такое питание приводит к избыточной массе тела матери, а это провоцирует лишний вес у ребенка. Крупным детям сложнее появиться на свет, а роженицы получают разрывы промежности. Предпочтение в рационе следует отдать фруктам, овощам, молочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы, морепродуктам и яйцам. Будущая мама не только сохранит свою фигуру, но и обеспечит себе легкие роды.

Не стоит настаивать на стимуляции родовой деятельности, если к этому нет медицинских показаний. Быстрые роды и вмешательство в естественный процесс деторождения часто приводят к разрывам промежности.

Дышать при схватках и потугах нужно правильно – этому должны научить еще во время подготовки на курсах. Следует отбросить панику и сконцентрироваться только на дыхании. Не нужно кричать и тратить на это свои силы – они понадобятся для потуг. Вдыхать следует через нос, а выдыхать – через рот. Короткие вдохи и выдохи помогут облегчить боль во время сильной схватки. В промежуток между потугами нужно расслабиться и отдохнуть, насколько это возможно.

Обязательно следовать всем указаниям акушера, ведущего родоразрешение. Специалисту нужно довериться и не мешать ему. Лучше, если это будет знакомый до родов человек, которому роженица полностью доверяет и не сомневается в его компетенции.

Эти советы помогут подготовиться к рождению ребенка, преодолеть панику перед таким важным событием. По мнению специалистов, именно психологический настрой женщины играет немаловажную роль в родоразрешении без разрывов.

Как сделать роды безболезненными

Еще полвека назад сами врачи сопоставляли боли у женщины в родах с травматической ампутацией конечности. А на вопрос женщины «Больно ли рожать в первый раз?» акушерки чаще всего отвечали заявлением, что через подобную боль проходит каждая рожающая женщина. В противовес этому, существуют предположения о том, что наши первобытные предки не испытывали страданий в родах, поскольку способность к этому естественному процессу заложена в человеке генетически. Кроме того, роды у большинства животных (при условии, что они здоровы и не находятся в неволе) проходят абсолютно безболезненно.

К счастью, сегодня боли в родах можно благополучно избежать. Чаще всего современная медицина предлагает обезболивающие препараты. Еще в 1992 году на совместной коллегии американских акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов была принята концепция безболезненных родов. Врачи открыто заявили о том, что нет необходимости терпеть боль, если в руках врача существуют безопасные способы ее устранения. Однако врачи давно поняли, что при обезболивании в родах к каждой пациентке необходим индивидуальный подход.

Как уменьшить риск разрывов в родах?

Исходя из вышеуказанного, нужно делать всё, чтобы родить ребёнка в срок, готовить промежность физическими упражнениями и положительно настраиваться на конечный итог. А теперь подробнее о подготовке промежности.

Сегодня существуют разные техники профилактики разрывов при родах, физические упражнения для повышения эластичности тканей этой зоны.  

Будущим мамам следует знать и о специальном масле для массажа промежности. Обычно его рекомендуют своим пациенткам опытные доктора. И хотя промежность ближе к родам становится сама по себе более эластичной, но кашу маслом вряд ли испортишь. Поэтому использование масла только уменьшит риск разрывов. Если не покупать специальное масло, то можно воспользоваться и другими видами. Прекрасно для этого подойдёт оливковое, миндальное и кунжутное. Эти масла можно сдобрить парой капель ароматических масел: апельсинового, эвкалиптового, лимонного на ваш выбор.

Процедуру промасливания промежности лучше делать в ванной комнате. Вы натираете выбранным маслом чистую интимную область, слегка массажируя её, и ждете 15-20 минут. Затем масло следует удалить. Для этого рекомендуется предварительно смазать зону промежности кашицей из овсяной либо кукурузной муки, а потом смыть всё теплой водой. Не следует для смывания пользоваться скрабами, гелями. Кстати, индийские женщины в период беременности эту процедуру делают ежедневно. Если вы будете промасливать промежность хотя бы раз в неделю, то и это даст свой эффект.

Для профилактики разрывов можно делать и промасливание влагалища. Однако эту процедуру следует начинать уже ближе к родам, приблизительно за месяц. Для этого используют топленое сливочное масло. Перед сном нужно взять кусочек топленого масла, размером с орех, и ввести глубоко во влагалище на ночь. За это время оно пропитает стенки. Но такую манипуляцию не рекомендуется проводить при воспалительных процессах с выделениями и зудом.

Как обстоят дела с доулами в других странах?

В 2015 году в Польше доулы были внесены в официальный перечень профессий, утвержденный Министерством труда этой страны, под кодом 5 – работники сферы обслуживания и продавцы (подкод 5329 – работники индивидуальной опеки в сфере здравоохранения и подобные им в других сферах неклассифицированные). Но при этом на роды можно взять только одного человека – либо доулу, либо мужа, либо маму, сестру и т. д. Такие же правила действуют в Испании. А вот в Нидерландах роженице разрешат позвать на роды нескольких людей, в числе которых может быть доула.

В Великобритании услуги доулы включены в список услуг, которые предоставляются беременным. Некоторые госпитали нанимают их в качестве волонтеров для помощи молодым мамам.

Во Франции, где разрешены роды на дому, доула может присутствовать, но только совместно с акушеркой.

В Турции на роды женщина никого взять не может. В некоторых роддомах Латвии приветствуется присутствие доулы, но о стоимости услуг, как правило, роженица договаривается с ней лично.

В Литве и Чехии есть специальные ассоциации доул.

Факторы риска разрывов при родах

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов

Здесь важное значение имеют:

• эластичность тканей тазового дна;
• размер головки ребенка;
• скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 — 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не рвутся, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две — три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Что такое закрытие родов?

Эта процедура заслуживает особого внимания. Как считают некоторые люди, во время родов открываются энергетические каналы, которые после родов, соответственно, нужно закрыть. Кто-то усматривает в этом эзотерическую подоплеку, кто-то склонен относить к психологии. Но суть данной процедуры заключается в том, что женщина должна семь раз рассказать про свои роды, чтобы пережить это и закрыть гештальт. И в этом случае только доула может остаться беспристрастной к происшедшему.

Кто-то делает из этого целый ритуал с чаепитием, баней и задушевными разговорами, кто-то добавляет еще послеродовое пеленание. Но вот вопрос: если женщина получила психологическую травму во время родов, сможет ли неквалифицированный человек помочь ей справиться с ней? Быть может, помощь психолога в этом случае будет более актуальной?

Правильное дыхание во время родов

Правильное дыхание поможет избежать многих проблем во время родов

Процесс дыхания играет очень важную роль. Женщина должна заранее быть подготовлена, изучить технику правильного дыхания во время рождения плода. В интернете очень много печатного и видео материала, как правильно рожать и дышать во время схваток и потуг, чтобы избежать разрывов.

Правила дыхания во время схваток:

1. Вдох – через нос, выдох – через рот.
2. Вдох – короткий, выдох – длинный.
3. Расслабляться между схватками и давать отдохнуть организму.
4. Не кричать в голос, иначе вся сила будет направлена на крик, а не на правильное дыхание.

Правильное дыхание во время схваток помогает избежать сильной боли.

Чтобы роды прошли успешно, женщина должна направить все свои силы на процесс схваток и потуг с помощью правильного дыхания, тогда вероятность возникновения повреждений очень низкая.

Изменения в организме будущей мамы

Второй триместр позади, а с ним осталось и хорошее самочувствие женщины. Чем больше становится живот, чем сильнее толкается малыш, тем больше устаёт будущая мама. Уже не так легко ей передвигаться с такой ношей, да и многие беременные ощутили на себе, что такое поздний токсикоз в третьем триместре. Однако не всё так плохо. Женщина живёт ожиданием встречи со своим ребёночком, а его шевеления и толчки – прекрасный способ с ним пообщаться.

Стоит заметить, что не только радость испытывает беременная. Её настроение может быть очень изменчивым, что происходит отчасти по причине гормональных скачков. Женщину может сопровождать испуг и переживания, плаксивость и раздражительность, которые могут сменяться хорошим настроением и приливами нежности

Поэтому будущим папам важно поддерживать свою супругу в этот период

Молочные железы заметно увеличились в размере, и беременная замечает, что из сосков иногда выделяются капельки молозива. Помните, что стимуляция сосков может привести к напряжению мышц матки, поэтому ни в коем случае не выдавливайте молозиво из груди.

Уровень гормонов во время беременности «зашкаливает», что отражается на совершенно различных процессах в организме женщины. Это влияет не только на смены настроения, но и на работу потовых желёз, которые начинают усиленно работать. Поэтому будущим мамам нужно следить за собой особенно внимательно и регулярно проводить гигиенические процедуры.

Живот на 29 неделе беременности

Животик растёт, чтобы подрастающему малышу не было тесно. В связи с этим на 29 неделе у беременной может возникать целый спектр ощущений. Увеличилась нагрузка на спину и ноги, растягивающиеся связки матки тоже могут напоминать о себе болезненными ощущениями, а помимо этого кожа на животе очень чешется. Это связано с тем, что она растягивается, но не всегда она успевает за ростом животика, что может привести к образованию растяжек. Не всегда можно предотвратить их появление, но использование специальных кремов и гелей значительно снижает риск их возникновения.

Наступила 29 неделя беременности: фото животиков будущей мамы может пополнить очередной снимок, поэтому не забудьте запечатлеть изменения, которые с вами произошли.

Previous
Next

Матка поднимается над уровнем пупка на 1 см с каждой последующей неделей, поэтому высота стояния её дна определяется уже на 9 см выше пупка. Время от времени матка может сокращаться, подготавливаясь таким образом к предстоящим родам. Это явление носит название схваток Брекстона-Хикса или ложных схваток. Как правило, они носят периодичный характер, быстро проходят и не сопровождаются болью. Если же беременная чувствует, что схваткообразные ощущения болезненные, усиливаются со временем и интервал между ними начинает сокращаться, это свидетельствует о начале преждевременных родов. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Шевеления плода на 29 неделе беременности

Многие беременные замечают, что, несмотря на болезненность толчков их малышей, общение с ними посредством прикосновений к животу приносит много позитивных эмоций. С помощью поглаживаний можно даже успокоить слишком активного ребёнка, что подтверждает наличие связи между мамой и малышом. На таком сроке даже окружающие могут замечать шевеления малыша и даже различать, когда он икает, а когда – толкается. Это особенно радует будущих отцов.

На 29 неделе врач может посоветовать считать, сколько раз шевелится малыш в течение дня. Обычно это составляет около 10 раз с небольшими отклонениями в силу различий в темпераменте. Но отсутствие, снижение количества шевелений или же повышенная активность должны насторожить беременную. Это может быть признаком ухудшения состояния плода, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу, если вы отметите такие изменения в поведении вашего крохи.

Роды на 29 неделе беременности

Роды, которые происходят до 38 недели беременности, считаются преждевременными. Но если сравнить роды на 23 неделе и на 29 неделе беременности, то можно сказать, что на данном сроке шансов выжить и хорошо развиваться в дальнейшем у малыша намного больше. Врачи выхаживают малышей с массой от 500 г, а на 29 неделе вес уже больше 1 кг, да и системы органов всё это время активно развивались, что значительно повысило их выносливость. Несмотря на это, крохе нужна будет активная поддержка медицинского персонала, чтобы его организм мог справиться с воздействием различных факторов окружающей среды.

Подготовка промежности к родам. Промасливание

В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 — 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 — 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело “кашей”, приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

Плюсы программируемых родов

На самом деле программировать роды удобно. Выигрывают от этого все: и медицинский персонал, и будущая мама. Запланировать рождение ребенка можно на определенное время суток, при этом ваш организм уже будет тщательно подготовлен к его появлению. Учеными уже доказано, что показатели здоровья детей, рожденных в результате плановых естественных родов, ничем не отличаются от аналогичных показателей у детей после кесарева сечения.

С помощью планируемых родов можно сохранить здоровье детей, которые в случае дальнейшего сохранения беременности имеют риск угрозы жизни по причине воздействия таких факторов как:

• много- или маловодие;
• резус-конфликт;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гестоз;
• перенашивание.

Значительным плюсом плановых родов, в отличие от спонтанных, является то, что они в несколько раз снижают вероятность возникновения:

• родовых травм (парез нервов, переломы ключицы и т.д.) – в четыре раза;
• асфиксии (нехватки кислорода) – в два раза;
• ишемических поражений (уменьшение кровотока) ЦНС – в два раза.

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Как происходит подготовка к программируемым родам?

Естественный родовой процесс проходит три ступени:

• созревание шейки матки в виде ее раскрытия, размягчения и укорочения, т.е. подготовка родовых путей;
• роды (процесс изгнания плода);
• отход последа («детского места») – послеродовой период.

Женщина понимает, что наступило время рожать, когда начинает чувствовать схватки. Это регулярные сокращения матки и ее шейки, которые готовят родовые пути к выходу плода. В данный период времени матка начинает размягчаться и постепенно раскрывается до 10-12 см непосредственно к началу родов.

«Зрелая» шейка матки – это одно из необходимых условий для благополучного рождения ребенка, которое нельзя не учитывать при подготовке к программируемым родам. Если шейка не раскроется до необходимых размеров, то стимуляцию родовой деятельности введением окситоцина проводить будет нельзя по причине возможности развития:

• аномалий родовой деятельности;
• нарушений сократимости матки;
• родовых травм;
• гипоксии плода;
• преждевременной отслойки плаценты.

В случае возникновения одного из таких осложнений придется проводить экстренное кесарево сечение

Все это еще раз подчеркивает важность момента подготовки шейки матки к планируемому сроку родов, которая осуществляется несколькими способами

Самый современный метод – это прием внутрь синтетического антигестагена (Mifepristone). Действие препарата направлено на «созревание» шейки матки, при этом он не провоцирует чрезмерную активность миометрия (мышц матки) и может применяться в случае наличия воспалительных явлений во влагалище. Другие методы в таких случаях противопоказаны.

Противопоказания к планируемым родам

Наряду с показаниями есть ряд противопоказаний к осуществлению плановых родов, при которых показано только плановое кесарево сечение:

• узкий таз (анатомические размеры плода гораздо больше размеров таза беременной);
• рубцы на матке;
• полное предлежание плаценты;
• кровотечение при неполном предлежании плаценты;
• деформация половых органов или таза;
• тазовое, косое или поперечное положение плода;
• острое кислородное голодание плода;
• отход околоплодных вод до родов;
• эклампсия или преэклампсия;
• плохая свертываемость крови;
• терапия антикоагулянтами;
• почечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые патологии легких и сердца;
• тяжелая гемолитическая болезнь плода;
• онкология шейки матки;
• индивидуальная непереносимость препаратов для «созревания» шейки матки»;
• острые воспаления различной локализации;
• срок беременности до 37 недель;
• анемия, порфирия (наследственная патология нарушения пигментного обмена);
• длительное лечение кортикостероидами;
• незрелые родовые пути (при отсутствии положительного результата от препаратов после их регулярного приема не более одной недели).