4 неделя беременности

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Признаки беременности на 4 неделе

На этой неделе изменения в организме женщины затрагивают все системы и органы, поэтому признаки беременности становятся все более явными.

Первыми симптомами четвертой недели беременности являются изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Также именно в этот период может возникнуть непереносимость некоторых запахов. Женщина при запахе или виде противной ей пищи ощущает тошноту, у некоторых уже на четвертой неделе возникает утренняя рвота.

В эмоциональном плане реакция женщины на обычные ситуации может становиться неадекватной. Он может плакать по любому поводу, становится обидчивой и раздражительной. Иногда нервные потрясения доходят до такой степени, что у женщины развивается депрессия.

На этой неделе начинается выработка ХГЧ, поэтому уже можно делать тесты на беременность. Гормона вырабатывается еще не так много, поэтому возможен отрицательный результат теста, несмотря на развитие беременности.

Зародыш уже плотно прикрепился к матке, поэтому его уже можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Однако УЗИ на четвертой неделе проводится редко, так как показаний к его проведению еще нет.

Что развивается на четвертой неделе беременности

В начале этой недели плод начинает превращаться в эмбрион. Внешне он напоминает плоский, трехслойный диск, каждый из слоев которого станет основой для формирования органов и систем ребенка.

Так, из внутреннего слоя появляются поджелудочная железа, пищеварительная система, легкие, печень. Средний слой формирует сердце, кровеносные сосуды, почки, мышцы, скелет. Из внешнего слоя развиваются глазные хрусталики, волосы, зубная эмаль, нервная система, голова, кожа.

Размер плода на 4 неделе беременности равен 2 мм. Несмотря на такие микроскопические размеры, эмбрион очень бурно развивается. Появляются внезародышевые органы (желточный мешок, амнион, хорион), которые отвечают за обеспечение плода дыханием, питанием, оказывают ему биохимическую поддержку и защищают ребенка до тех пор, пока из амниона не сформируется плодный пузырь, а из хориона плацента.

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

Миома матки может давать ложноположительный тест на беременность при отсутствии беременности. Это связано с нарушением гормонального фона при данной патологии.

Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

1. Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
2. Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
3. Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что опухоль оказывает давление на толстую кишку.
4. Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.

Показания к УЗИ на 4-й неделе

Показаний к раннему УЗИ очень много, ведь четвёртая акушерская неделя  — это важный период развития плода, поскольку в нём происходит превращение плодного яйца в эмбрион. Также УЗИ в это период назначается при подозрении на внематочную беременность, замирание плода и т.д. В раннем исследовании нет необходимости при нормальном течении беременности, если ранее у женщины не было случаев, связанных с патологиями беременности, если нет необходимости подтверждать срок зачатия и т.д.

Показания к УЗИ на 4 неделе беременности:

• Подтверждение беременности, если она нежелательна. Это связано с необходимостью соблюдения сроков для мини-аборта. Медикаментозный аборт возможен только до 6 недель беременности. На более поздних сроках гарантированы осложнения. Для первичного подтверждения беременности нужно сделать анализ крови на ХГЧ. Затем можно сделать УЗИ.
• Внематочная беременность. Большинство женщин ещё лишь догадываются об интересном положении на этом сроке, если только беременность не была запланированной или наступившей в результате ЭКО. Поэтому УЗИ на 4 неделе проводят с целью подтверждения факта беременности. В этот период можно увидеть не только сам плодный мешок, но и его локализацию. Именно поэтому возможна диагностика внематочной беременности.
• Угроза прерывания беременности (сильные тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, гипертонус миометрия). Если женщина уверена в наступлении беременности, что было подтверждено тестом и анализом на ХГЧ, но её стали беспокоить кровянистые выделения из влагалища и периодические боли внизу живота, УЗИ на таком раннем сроке проводится с целью исключения вероятности прерывания беременности — выкидыша.
• Замершая беременность. Для диагностики замершего плода в матке УЗИ проводят вагинально — через влагалище.
• Подозрение на онкологию (рак) репродуктивных органов.

Возможные проблемы

Четвертая неделя – первая критическая точка беременности: от того, насколько успешно произойдет имплантация эмбриона, зависит дальнейшее состояние женщины. В этот период может возникать ряд опасных состояний.

Самопроизвольное прерывание

Если кровянистые выделения во время менструации непривычно обильны, а женщина жалуется на то, что сильно тянет низ живота, возможно, речь идет о выкидыше. Оплодотворение произошло чуть раньше 4 недели, но зародыш не смог прикрепиться к стенке матки. Причиной могут быть инфекционные заболевания, тяжелая физическая или эмоциональная нагрузка, патологии матки или плода. Зачастую такое кровотечение на этом сроке воспринимается как обычные месячные.

Внематочная беременность

Если эмбрион остался в фаллопиевой трубе или яичниках, то сохранить гестацию невозможно. Патология чаще возникает на фоне воспалительных процессов и при спайках в маточных трубах, а также при аномальном строении половых органов.

Инфекционные заболевания

Первичное заражение TORCH-инфекциями во время беременности нарушает развитие плода и приводит к выкидышу. Избежать этого можно, если заранее поставить необходимые прививки, не есть плохо прожаренное мясо, не контактировать с кошками, не посещать мест большого скопления людей.

Изменения в организме беременной

На четвертой неделе беременность становится все более очевидной, а изменения, которые происходят в организме женщины, касаются всех органов и систем. В это время формируется доминанта беременности, постепенно высшая нервная деятельность перестраивается, и в очень скором времени женщина станет спокойной и умиротворенной. Это объясняется просто: для вынашивания ребенка нужны благоприятные условия.

Но пока еще эмоциональные реакции проявляются очень бурно: женщина обижается по любому поводу, часто раздражается и плачет. У некоторых может развиться депрессия, это касается, прежде всего, тех женщин, у которых  раньше был ярко выражен предменструальный синдром.

У многих беременных женщин меняются вкусовые пристрастия, может появиться непереносимость запахов. Не только запах, но даже один вид какой-либо пищи становится причиной слюнотечения и тошноты. Иногда уже на четвертой неделе появляется рвота, это может произойти даже во время чистки зубов, если зубная щетка слегка прикоснется к корню языка.

Помните о том, что первые 12, особенно первые 9 недель – наиболее ответственный, критический период в развитии Вашего будущего ребенка – период формирования его органов и систем. В это время  идет образование плаценты (полностью она сформируется к 16-йнеделе). Плацента — важнейший орган, через который плод получает от матери все необходимое для своего развития. Плацента вырабатывает гормоны, ферменты и белки, необходимые для развития ребенка, при их недостатке беременность может прерваться. Кроме того, плацента служит своеобразным фильтром, не пропускающим к плоду вредные вещества. Любые неблагоприятные воздействия в этом сроке (курение, алкоголь, радиация, токсические вещества, ряд лекарств, вирусная инфекция и пр.) могут привести к повреждению плода, формированию врожденных пороков развития или его гибели. Все рекомендации по поддержанию Вашего здоровья по-прежнему актуальны. Все спорные моменты рекомендуется  обсуждать с врачом-специалистом.

Чек-лист четвертой недели беременности

• Пройдите тест на беременность, если не сделали этого ранее. Анализ крови на ХГЧ даст стопроцентно точный результат.
• Определитесь, где вы хотите наблюдать свою беременность – частная клиника или женская консультация. Поищите отзывы о врачах-гинекологах.
• До 12 недели беременности не забывайте о приеме фолиевой кислоты.
• Откажитесь от вредных привычек, сократите количество потребляемого кофеина, простых углеводов, фастфуда.
• Больше гуляйте и проводите времени на свежем воздухе.
• Избегайте стрессов: треть случаев угрозы прерывания беременности обусловлены нашим быстрым темпом жизни и высоким уровнем тревожности.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

• Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
• Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
• Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

• Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
• Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
• Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
• Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
• Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Плод на 4 неделе беременности

На этом сроке плодное яйцо превращается в эмбрион, который уже закрепляется в матке. Происходит формирование зародышевой ткани, представленной тремя основными листками:

• эктодерма (наружный лист) – основа для формирования кожи, волос, ногтей, зубной эмали и нервной системы;
• эндодерма (внутренний слой) – из него формируется пищеварительная система и лёгкие;
• мезодерма (средний слой) – фундамент для формирования сердца, сосудов, костей и мышечной ткани.

В этом периоде зародыш напоминает головастика – уже имеет глаза и голову. Он не только крепко закрепляется на стенке матки, но и усиленно растёт и развивается. На мониторе УЗ-аппарата он изображается как небольшое круглое образование.

На 4 неделе беременности происходит формирование небольшого пузыря вокруг плода, который вскоре превратится в околоплодную оболочку, содержащую амниотическую жидкость. Также наблюдается образование пупочного канатика и плаценты.

УЗИ и другие обследования на седьмой неделе беременности

Плановые обследования в этот период не предусмотрены. Врач может порекомендовать сделать УЗИ, если ранее диагностическая процедура для подтверждения маточной беременности не проводилась.

Если женщина встала на учет у врача, потребуются и другие обследования. Врач назначит анализы, обычно это — анализы мазков, крови и мочи, тест на ВИЧ, группу крови и резус-фактор. Они необходимы, чтобы собрать первичную информацию о состоянии здоровья женщины. Затем доктор определит сроки визитов к другим узким специалистам — окулисту, кардиологу, эндокринологу, генетику, стоматологу, терапевту. Комплексный контроль врачей снижает риск развития патологий беременности и помогает женщине выносить здорового ребенка.

Как развивается ребенок?

Мария Прохорова рассказывает, что на данном сроке уже сформированы амнион (временный орган, который обеспечивает для эмбриона подходящую водную среду), хорион (внешняя оболочка), который позднее превратиться в плаценту — важнейшее связующее звено между матерью и ребенком, и желточный мешочек — “кладовая” с необходимым для зародыша запасом питательных веществ. Эти органы принято называть внезародышевыми.

Рост эмбриона на данном этапе составляет 1 мм, его размеры можно сравнить с маковым зернышком. На будущего человека крошка пока совсем не похож, по сути, это малюсенький комочек клеток, но чудо зарождения новой жизни уже состоялось — с того знаменательного момента, когда произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, прошло от 10 до 12 дней. Клетки делятся невероятно быстро, и ваше зернышко растет не по дням, а по часам. Осталось подождать совсем немного, и на первом УЗИ вы услышите, как бьется крохотное сердечко.

Если говорить о строении эмбриона, то сейчас он выглядит как диск из тех слоев, каждый из которых имеет свою “миссию”: на внешнем лежит ответственность за нервную систему, кожу, волосы, хрусталики глаз, зубы; средний отвечает за скелет, мышцы, сосуды, сердце, почки; внутренний — за пищеварительную систему, печень, легкие, поджелудочную железу.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как подготовиться к процедуре

Качество результатов УЗИ на 4 неделе беременности напрямую зависит от качества подготовки к исследованию. Так, если назначено трансвагинальное УЗИ, то женщина должна лишь опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Трансабдоминальное УЗИ проводится натощак и при полном мочевом пузыре. Для этого утром перед процедурой женщина не должна ничего кушать, а за час до УЗИ выпить 1 – 1,5 л негазированной и немолочной жидкости. С возникновением позывов к мочеиспусканию можно проводить обследование. В некоторых клиниках рекомендуется взять с собой полотенце либо пеленку, чтобы застелить кушетку, и салфетки, чтобы стереть гель с кожи живота.

Можно и нельзя

К 19-й неделе беременности женщина начинает замечать, что двигаться хочется меньше, а лежать и спать все больше. Снижение физической активности быстро приводит к набору лишнего веса. Чтобы избежать лишних килограмм на 19-й неделе беременности, следует заставлять себя гулять по улице минимум 30 минут в день, выполнять различные упражнения и заниматься разрешенными видами спорта (плавание, пилатес, аквааэробика и т. д.).

На этом сроке многие женщины начинают испытывать затруднения при засыпании. Увеличившийся живот, неприятные ощущения и другие факторы могут мешать заснуть и заставляют просыпаться по несколько раз за ночь. Чтобы улучшить качество ночного сна рекомендуется:

• хорошо проветривать комнату перед сном;
• использовать специальную подушку для беременных или подкладывать под спину и ногу небольшие подушки;
• снизить количество употребляемой соли, не пить много жидкости перед сном.

На 19-й акушерской неделе беременности женщине рекомендуется придерживаться некоторых простых правил, позволяющих избежать многих неприятных последствий:

• полностью исключить алкоголь, наркотические вещества и курение (активное и пассивное);
• избегать контакта с тяжелыми химическими соединениями. Максимально уменьшить количество используемой косметики. При необходимости окрасить волосы использовать краску без аммиака;
• следить за своим рационом, избегая вредной пищи (копченое, вяленое, жареное, сильно соленое или приправленное);
• тщательно следить за собственной гигиеной и чистотой окружающей обстановки;
• избегать контакта с заболевшими, минимизировать посещение мест массового скопления людей, особенно в период эпидемий;
• избегать самолечения и самоназначения любых медицинских препаратов;
• использовать народные способы лечения и уменьшения неприятных ощущений только после консультации с гинекологом;
• точно выполнять назначения врача;
• избегать стресса, тяжелого физического труда, переутомления.

Секс

На 19-й акушерской неделе беременности секс не запрещен, если нет прямого указания от гинеколога. Главное, о чем должны помнить будущие родители, — безопасность женщины и плода. Не стоит использовать позы, в которых есть давление на живот, будущей маме необходимо принимать неестественное положение тела. При чутком и внимательном отношении к женщине, секс не только разрешен, но и полезен.