41 неделя беременности

Развитие плода на 40-й, 41-й и 42-ой неделях

К 40-й неделе плод достигает финальной точки внутриутробного развития. К этому сроку его размеры могут находиться в пределах от 45 до 60 см — рост, от 2,5 до 5 кг — вес (в некоторых случаях этот параметр может быть больше). Малыш уже очень крупный и занимает все свободное пространство в матке. Ему достаточно сложно двигаться активно и практически невозможно переворачиваться. За 41-ю и 42-ю неделю вес может увеличиться на 100-150 г, рост — на 1-2 см.

Крохи, находящиеся в утробе вниз головой, останутся в этом положении вплоть до родов, ведь голова — самая тяжелая часть тела, и малышу не под силу перевернуться. В некоторых случаях пузожители, расположившиеся вниз ножками или по диагонали, если не мешает пуповина, даже на этом сроке могут совершить переворот вниз. Но чаще всего к этому сроку женщин с продольным или ножным предлежанием плода родоразрешают.

Плацента, всю беременность обеспечивающая питание крохи, стареет, доставляя к нему меньше питательных веществ. Это обуславливает снижение набора массы на последних неделях срока. Если раньше малыш мог прибавлять в весе до 200 г в неделю, то в финале беременности этот показатель едва превышает 100 г.

Кроха полностью готов к жизни вне мамы. Его внутренние и внешние органы функционируют или находятся в режиме ожидания. Все тело малыша ждет дня Х, чтобы активизироваться. На этом этапе развития кроха ведет себя как новорожденный: много времени спит, периодически просыпаясь, открывая глазки и оглядывая окружающее.

Плод на 40-й недели беременности

Активнее всего в организме малыша трудятся:

нервная система. Главный командный центр (головной мозг) к 40-й неделе достигает размера в 400 г. Основные процессы внутриутробного развития нервной системы завершены, но совершенствование не прекращается. Ежеминутно создается множество нервных связей, обеспечивающих развитие мозга и отслеживающих все происходящее с малышом;
пищеварительный тракт. Находясь в маминой утробе, плод активно готовится к ожидающим его изменениям. В течение дня кроха заглатывает околоплодную жидкость, которая, поступая в желудок, расщепляется на сахара, воду и иные элементы. Полезные вещества система направляет “в дело”, а ненужные выводит из организма при помощи почек или складирует в кишечнике;
сердечно-сосудистая система. Сердце — мотор организма, обеспечивающий своевременную поставку всего необходимого к каждой клеточке тела. На этом сроке оно работает быстро, совершая приблизительно 150 ударов в минуту. Это в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека, но необходимо для организации процессов развития. Частота сокращения сердца начнет снижаться только после рождения плода, постепенно, в течение всего периода взросления Привычные показатели будут достигнуты ближе к подростковому возрасту;
эндокринная система плода состоит из гипофиза, щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез, надпочечников и поджелудочной. На этом этапе внутриутробного развития они полностью созрели и под руководством нервной системы производят необходимые гормоны для активации или торможения процессов в организме.

Внешний вид плода на этом сроке соответствует привычному виду новорожденного ребенка: слегка крупноватая голова, маленькое, пропорциональное тело. Личико полностью сформировалось, на нем постоянно меняются различные эмоции. Глазки открываются и закрываются, могут различать свет и тьму. Ротик активно развивает сосательный рефлекс, малыш часто сосет собственный пальчик. В ушных раковинах затвердел хрящик, слух — самый развитый орган чувств на этом этапе развития.

На 40-й неделе беременности все готово к родам, и, как только кроха накопит достаточно сил, женское тело завершит подготовку, начнется главное событие. У кого-то это произойдет до ПДР (предварительная дата родов), а у других на 41-й или 42-й неделе. У каждой женщины начало родовой деятельности может сопровождаться своими особенными ощущениями. Чаще всего все начинается с появления схваток или отхождения околоплодных вод, но не исключено и не характерное начало процесса: боль в определенной точке, диарея, рвота и т. д. На этом этапе следует очень внимательно относиться к своим ощущениям и вовремя направляться в родильный дом.

Что делает малыш во время родов

Рано или поздно комфортная жизнь Малыша в организме мамы должна естественным образом завершиться. Лишь в 5% случаев это происходит в предполагаемый день родов (ПДР), а нормальной продолжительностью беременности считается 37-42 недели. Так что, ожидая рождения Малыша на 41-й неделе, обсудим предстоящие роды с точки зрения его и Мамы.

Сколько сантиметров должна преодолеть головка Малыша, прежде чем достичь конца тоннеля и оказаться вне тела мамы? Вовсе не так много: 12-15 сантиметров. Но преодоление этого небольшого расстояния можно считать первой жизненной победой маленького человека.

Делает ли Малыш в это время что-либо сам? Безусловно! Чтобы появиться на свет, Малыш преодолевает различные препятствия. Ему нужно войти в область таза, пересечь ее и выйти. А для этого он должен приспособиться к формам и размерам родового тоннеля. Ребенок при входе в верхнее отверстие делает головой поворот вправо или влево — так ему легче преодолеть первое препятствие (подобные движения мы делаем, когда надеваем тесную водолазку или свитер с узкой горловиной). Затем ребенок опускается в область таза, поворачиваясь при этом уже по-другому. Преодолев выход, ребенок встречает новое препятствие — мышцы промежности, в которые он будет некоторое время упираться головой. Под давлением головы промежность и влагалище постепенно расширяются, и начинается непосредственно рождение ребенка.

Впрочем, Малыш сам не только продвигается, но и переживает: состояние боли и страха, одиночества и покинутости. В период рождения ваш Малыш хотя и будет слышать шумы вашего организма, но перестанет ощущать самый значимый звук — стук вашего сердца. Телесные ощущения значительно отличаются от тех, к которым он привык. Малыш буквально миллиметр за миллиметром отрывается от вас — не случайно ученые этот процесс называют разрывом с “сенсорным миром матери”. И поэтому он испытывает огромное желание вновь почувствовать себя комфортно и спокойно. Звук вашего голоса, ваши прикосновения к телу Малыша через стенки живота, поглаживания, массаж и похлопывания — при каждом возможном случае — возвращают Малышу связь с вами, дают ему силы и успокаивают.

Самым волнительным для Малыша является вовсе не сдавление тела и не боль — к тесноте он привык за последние месяцы, к тому же в его крови содержатся гормоны адреналина и норадреналина, которые повышают активность ребенка и притупляют болевую чувствительность. Даже голод не такое травматичное явление. Особо невыносима для крошечного существа нехватка кислорода. Что вы делаете, когда вам не хватает воздуха? Ну конечно, все возможное, чтобы как можно скорее оказаться там, где его достаточно. Кто знает, может, эти естественные действия восходят к часам и минутам рождения. Ведь наш Малыш, рождаясь, продвигается туда, где есть воздух и где он сможет сделать свой первый самостоятельный вдох.

Медицинское обследование на 41 неделе гестации

Если будущая роженица на 41 неделе беременности находится под наблюдением в стационарном отделении роддома, ей, может быть назначено УЗИ. В ходе исследования врач определяет прозрачность околоплодных вод, зрелость плаценты и вес плода.

По показаниям назначается допплерографическое обследование, которое позволяет оценить характер кровотока в венах плаценты и исследуемых сосудах. Также проводится кардиотокография — изучение частоты сердцебиения плода.

Если в ходе проведенных обследований на 41 неделе беременности будет диагностировано перенашивание плода, будущей роженице может проводиться стимуляция родов или кесарево сечение.

Что происходит с будущей мамой

Поскольку родить беременная может в любой момент, она чутко прислушивается ко всему, что с ней происходит. Когда наступает 39 неделя беременности, предвестники родов дают о себе знать. Что к ним можно отнести?

Если у вас опустился живот, до родов осталось совсем немного времени. Правда точно сказать, через сколько вы родите, нельзя – у кого-то родовой процесс начинается через пару дней, а кому-то нужно ждать ещё неделю-другую.
Снижение активности ребёнка говорит о его готовности появиться на свет. Главное, чтобы это не было признаком его плохого самочувствия.
Вы почувствовали снижение аппетита? Скорее всего, в ближайшее время вы родите. Всё дело в том, что ваш организм не хочет перегружать себя перевариванием тяжёлой пищи и накапливает силы перед родами.
Отошла слизистая пробка. Выглядеть она может по-разному, имея оттенок от бежевого до розоватого, иногда в ней встречаются прожилки крови, а общий объём слизистого комка – около 2 столовых ложек

Особенно важно соблюдать гигиену после этого события, ведь открывается доступ в матку с амниотическим пузырём. Именно по этой причине и от интимной жизни стоит воздержаться.
Если тренировочные схватки на 39 неделе беременности стали более активными, а помимо этого вы отмечаете появление тянущих и слегка болезненных ощущений в нижней части живота (они порой могут распространяться и в поясничную область), будьте внимательны

Ведите подсчёт времени, в течение которого длятся эти схватки, замеряйте интервал между ними. Походив по дому, вы можете заметить, что они прошли. В таком случае это тренировочные схватки, но такие изменения говорят о том, что вы совсем скоро родите. А в том случае, когда ощущения становятся более интенсивными, интервал между схватками становится равным 5 минутам, а время схватки приближается по своей длительности к 1 минуте, отправляйтесь в роддом.

Выделения на 39 неделе беременности ничем не должны отличаться от тех, к которым вы уже привыкли. Поэтому изменения в них должны стать поводом для обращения к гинекологу, который ведёт вашу беременность. Причём на таком сроке действовать нужно быстро, чтобы не пострадал ваш кроха.

Болит живот на 39 неделе беременности

Причём тревожным симптомом может быть то, что помимо боли в животе женщина замечает появление на прокладке крови

И не так важно, мало её или много. В любом случае нужно, чтобы её как можно скорее доставили в приёмное отделение родильного дома, ведь именно так может проявляться отслойка плаценты

А это явление угрожает жизни мамы и её малыша, особенно если процент отслойки не так уж и мал.

А вот если тянет живот на 39 неделе беременности, но помимо этого нет других симптомов, вполне возможно, что у вас просто повышается тонус матки. И это нормально, ведь даже такая нагрузка, как пешая прогулка, может привести к напряжению миометрия. Поэтому не стоит отходить далеко от дома, чтобы можно было быстро вернуться. В крайнем случае посидите какое-то время на какой-нибудь лавочке, чтобы матка немного расслабилась. Но в том случае, когда тянущие ощущения перерастают в болезненные, не проходят и усиливаются, также стоит без промедления обратиться к врачу.

Секс на 39 неделе беременности

Если вы задумались, можно ли поддерживать интимную близость с партнёром на таком сроке, вам нужно точно оценить своё состояние. Воздержаться от секса стоит тогда, когда на то есть прямой запрет гинеколога в связи с особенностями течения вашей беременности. Также не стоит рисковать, если у вас уже отошла слизистая пробка. Если тонус матки в последнее время часто повышается, будьте готовы к тому, что после полового акта у вас может начаться родовая деятельность. К тому же считается, что сперма влияет на размягчение шейки матки, а это также ускоряет наступление родов. А вот в том случае, когда вы у себя не замечаете никаких предвестников родов, то занятия сексом помогут сократить время ожидания. Об этом вы можете поговорить со своим гинекологом.

Роды на 39 неделе беременности

Как отмечалось выше, малыш уже готов встретиться с условиями мира, которые пока являются чужими для него. Да и с 38 недели беременности роды уже не считаются преждевременными. Поэтому нет ничего страшного в том, если вы родите на этой неделе. Ваш ребёночек появится на свет абсолютно здоровым, если беременность протекала без осложнений и в процессе исследований не было выявлено никаких патологий.

Состояние плода на 41 неделе беременности

На 41 неделе беременности вес малыша составляет примерно 3700-3800 грамм, а длина около 55-56 см.

Самое сложное испытание малыша ждёт во время родов, но и сейчас, он вместе с вами чувствует массу неудобств. Уже на протяжении трех недель, ваш малыш полностью готов к появлению на свет. Так, дыхательная система способна функционировать, легкие полны сурфактанта, который поможет новорожденному совершить первый вдох и раскрыть легкие. Кожный покров уплотненный, под ним имеется прослойка жира, которая после рождения ребенка возьмет на себя функции терморегуляции. Первородной смазки почти не осталось. Центральная нервная система достаточно развита для того, чтобы малыш мог без последствий для здоровья родиться на свет. В первый год жизни ЦНС будет продолжать совершенствоваться.

В кишечнике плода скопился меконий, который состоит из отмерших клеток, слизи и пушковых волосиков проглоченных вместе с амниотической жидкостью. В норме кал выходит в течение двух-трех суток после рождения, но иногда это может произойти и в утробе мамы. Тогда малыш появляется в зеленых околоплодных водах, которые опасны тем, что попавший в легкие меконий может привести к пневмонии или пульмониту.

На этом сроке плод уже настолько большой, что с трудом помещается в маминой матке, ему под силу только движения ручками и ножками. Но, несмотря на это, ребенок продолжает расти, правда не такими темпами, как прежде. Ежедневно его прибавка составляет 30 грамм. Продолжается рост волос и ногтей, а вот количество первородной смазки практически не осталось.

Самое тяжелое и опасное для малыша на этой неделе — это нехватка кислорода и других питательных веществ из-за зрелой плаценты, которая к этому сроку хуже справляется со своей работой. Для того, чтобы не пропустить гипоксию плода, мамочке назначается КТГ, с помощью которого можно оценить состояние плода.

Ваше самочувствие

На 41-й неделе беременности ничего нового не происходит. Сейчас шевеления чувствуются реже, так как свободного места в матке практически не осталось. Но все равно вам надо продолжать контролировать их количество. Если ребенок не дает о себе знать на протяжении 3 – 4 часов, вероятно, он просто спит. Съешьте что-нибудь сладкое и полчаса полежите на левом боку. При отсутствии результата через пару часов повторите эти манипуляции еще раз. Если и тогда малыш не откликнется, это повод обратиться к врачу. Чересчур активные или, наоборот, редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, которое чаще всего связано с нехваткой кислорода.

В 41 неделю беременности нужно обязательно следить за влагалищными выделениями: изменения в них могут о многом рассказать. Например, появление слизи — признак отхождения пробки, которая может выходить постепенно или разом (в этом случае вы увидите на белье густой белесый или желтоватый комок с прожилками крови). Если из родовых путей идет кровь, это может быть симптомом отслойки плаценты. А водянистые выделения появляются при излитии околоплодных вод.

Как и на предыдущих сроках, на 41-й неделе беременности возможны болевые ощущения в животе. Тянущие боли обычно вызваны тем, что плод опустился вниз и прижимается головой к тазовому дну. По этой причине боли могут возникать не только в животе, но также в пояснице, бедрах, паху и ногах.

Вам нужно отдыхать, поэтому, если не получилось уснуть ночью, выделяйте время для сна днем — пора набираться сил перед родами.

Возможные проблемы

Маловодие и снижение подвижности костей черепа (затвердевание). Эти признаки говорят о том, что малыш может родиться переношенным. Недостаточное количество амниотической жидкости нарушает условия существования плода внутриутробно. Его кожа начинает сохнуть, что после рождения доставит немало хлопот маме. А подвижность косточек, составляющих череп, обеспечивает благоприятное прохождение крохи через родовые пути. Затвердевание костей может затруднить продвижение плода, а также приведёт к болезненным разрывам у роженицы. В таком случае врачи в основном проводят кесарево сечение.
Старение плаценты с последующей гипоксией плода. В течение беременности плацента созревает, обеспечивая малыша на определённых этапах развития необходимым количеством кислорода и питательных веществ. К концу беременности она стареет, и это естественный процесс, необходимый для отделения плаценты от стенки матки во время родов. Однако если детское место уже не выполняет своих функций в силу старения, а ребёнок ещё не родился, ему может начать не хватать, в первую очередь, кислорода. И тогда может начаться гипоксия. И если её своевременно не выявить, малыш может сильно пострадать. Именно поэтому беременной рекомендуют следить за количеством шевелений плода в течение дня, изменение количество которых (значительное увеличение или снижение) говорит об ухудшении самочувствия крохи. Подтвердить это можно с помощью КТГ. Если развилась гипоксия, потребуется экстренное родоразрешение.
42 неделя беременности, шейка матки не готова к родам. Созревание шейки матки происходит ближе к родам. Она укорачивается, размягчается и раскрывается, благодаря чему плод выходит наружу. Но бывает такое, что даже на таком сроков нет никаких признаков созревания. В таком случае, в зависимости от состояния беременной и её малыша, врачи выбирают тактику, которая приведёт к рождению здорового ребёнка. На шейку матки могут повлиять вещества, содержащиеся в водорослях. В стационарах могут использовать палочки из таких водорослей, которые ускоряют созревание шейки матки. Их вводят внутрь, после чего они разбухают и даже отчасти раскрывают шейку. В некоторых случаях не обойтись без медикаментов. Существую препараты, воздействующие именно на шейку матки. Не все беременные готовы пить таблетки, оправдывая это нежеланием навредить своему крохе. Однако в данной ситуации это может наилучшим выходом, ведь если дело только в шейке, то после принятия таблетки вы сможете родить естественным путём, избежав оперативного вмешательства. Но кесарево сечение в некоторых случаях просто необходимо, чтобы ни женщина, ни малыш не пострадали. Поэтому не доводите ситуацию до крайности отказом от таблеток, от кесарева сечения, ведь врачи принимают решение, оценивая вашу ситуацию в целом.
Кровотечение. В основном оно возникает при отслойке плаценты. Данная ситуация может стоить жизни ребёнка и его мамы, что вполне объяснимо. Плацента питается с помощью сосудов, которые «врастают» в стенку матки. А, соответственно, маточная артерия отходит от аорты. Какой вывод напрашивается? При возникновении разрывов сосудов, посредством которых детское место связано со стенкой матки, может возникнуть сильное кровотечение, обусловленное высоким давлением в данных сосудах. Но поспешим вас успокоить. Такая ситуация опасна тогда, когда процент отслойки большой. В остальных случаях, если вы не проигнорировали кровянистые выделения, вас быстро доставили в стационар и подтвердили данную проблему, врачи смогут вам помочь. Именно поэтому в течение всей беременности гинекологи рекомендуют избегать серьёзных нагрузок, запрещают носить тяжёлые предметы и просят следить за выделениями.
Гестоз. Это ещё одна проблема, которая требует внимательного наблюдения. Если первые признаки были выявлены вовремя, то серьёзной опасности для здоровья беременной нет. Чем характеризуется гестоз? Это резкое повышение давления, развитие внешних и внутренних отёков, что можно увидеть по стремительному росту веса, а также белок в моче. В женской консультации врачи могут назначить препараты, направленные на снижение АД и рекомендуют почаще отдыхать с приподнятыми ногами и снизить количество соли в рационе. Чаще всего беременную отправляют в стационар, где наблюдение за ней будет круглосуточным. Соответственно, при развитии гестоза будут приняты все необходимые меры.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов – это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Переношенная беременность: причины и риски

Будущие мамочки, доходившие до 41 недели, обычно очень боятся, что из-за «перехаживания» у них или у плода могут возникнуть осложнения. Так ли это? Разберемся.

Переношенной считается беременность, длящаяся более 42 недель. Ребеночек, рожденный после 42 недели, в большинстве случаев имеет признаки перезрелости. К ним относят:

Практически полное отсутствие сыровидной смазки на теле малыша.
Особые изменения кожных покровов – сморщенность, снижение тургора, «банные» стопы и кисти.
Уменьшение количества подкожного жира.
Уплотнение костей черепа.
Крупный размер плода.
Длинные ноготки на пальчиках рук.

Однако стоит отметить, что «переношенность» не всегда тождественна «перезрелости». Не редко рожденные на 41 или 42 неделе дети имеют признаки перезрелости. Точно также переношенный по срокам малыш может не быть перезрелым. То есть «переношенность» – это больше понятие календарное, а «перезрелость» – клиническое. Эти особенности отображены в классификации перенашивания беременности. Так, если роды происходят после 42 недели и в их результате на свет появляется перезрелый малыш, врачи говорят об истинном перенашивании, если же никаких признаков перезревания плода нет, – о ложном.

Почему врачи очень настороженно относятся к переношенной беременности? Дело в том, что чем дольше малыша находится в материнском теле после 40 недель беременности, тем больше он рискует своим здоровьем. Возникновение осложнений может быть связано со следующими факторами:

Плацента постепенно становится функционально несостоятельной, то есть малыш остается без кислорода и питательных веществ, что влияет на его сердечную деятельность, а в самых запущенных случаях приводит к плачевным последствиям.
Кости черепа плода затвердевают, поэтому не могут полноценно подстроиться под родовые пути, – это большой риск травматизации и малыша, и мамы.
Адаптация переношенного новорожденного к внеутробной жизни проходит намного тяжелее.

Важно! Чтобы не доводить до развития осложнений, врачи всегда стараются «разродить» своих перенашивающих пациенток до окончания 42 недели беременности. В зависимости от ситуации роды либо стимулируют, либо проводят оперативным путем

Каковы причины перенашивания беременности? Чаще всего это различные патологические состояния со стороны будущей мамы:

Эндокринные недуги.
Ожирение.
Дисфункция нервной системы.
Патологические изменения в стенке матке, приводящие к тому, что рецепторы клеток миометрия становятся менее чувствительными к гормонам. Подобное возникает после абортов и воспалительных заболеваний.

Ну а то, что беременность не заканчивается точно в установленный гинекологом срок (не в 40 недель), объясняется несколькими причинами:

Неодинаковой длительностью менструального цикла. Если цикл более 30 дней, вероятность пролонгирования беременности значительно повышается.
Смещением овуляции, которое может быть связано с гормональными всплесками, стрессами, тяжелыми болезнями, резким изменением климата, особенностями интимной жизни женщины.
Замедленным развитием плода – некоторым деткам, чтобы полностью созреть, требуется на 1-2 недели больше чем всей остальной массе малышей.

Как проявляется беременность на 41 неделе

Ощущения большинства будущих рожениц на этом сроке практически не отличаются. Благодаря опущению живота проявления изжоги снижаются, улучшается аппетит и облегчается дыхание. Матка начинает сильнее давить на мочевой пузырь, что провоцирует учащенное мочеиспускание и усиление болей в пояснице. Кроме того, увеличенная матка сдавливает и смещает кишечник, что приводит к запорам, метеоризму и дискомфорту в животе.

По-прежнему могут возникать тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают организм к предстоящим родам. Маточная шейка продолжает размягчаться и укорачиваться. Раскрытие шейки матки на 41 неделе беременности, которое определяется акушер-гинекологом при осмотре, указывает на приближающиеся роды.

Грудь у будущей мамы увеличилась в размерах, при надавливании на соски может выделяться молозиво. Те женщины, которые не занимались подготовкой молочных желез к грудному вскармливанию, могут начать делать это сейчас. Помочь в этом может контрастный душ, массаж груди и протирание сосков полотенцем.

В результате растяжения связок 41 неделя беременности может сопровождаться болями внизу живота, которые при пальпации или ходьбе усиливаются. Кожа на животе сильно растягивается, что приводит к появлению растяжек и зуду кожного покрова.

Особенности 41 недели беременности

Развитие плода на 40-й, 41-й и 42-ой неделях

Что делает малыш во время родов

Медицинское обследование на 41 неделе гестации