Профилактика
Предотвратить закупорку молочного протока помогает регулярное кормление. Наиболее важная стратегия предотвращения закупорки протоков — предоставление ребенку возможности полностью опустошить каждую грудь. Новорожденному может потребоваться 15–30 минут, чтобы это сделать, поэтому ключевым фактором является терпение.Некоторые признаки того, что ребенок выпил все молоко:
малыш перестает глотать молоко, но может продолжать сосать грудь;
отсутствует ощущение тяжести или покалывания
Некоторые другие шаги, которые могут уменьшить риск закупорки молочных протоков:
- носите свободную одежду: удобную футболку для кормления и комфортный бюстгальтер;
- избегайте положений, которые оказывают большое давление или вес на груди;
- прикладывайте ребенка к груди по требованию или по регулярному графику.
Женщины, у которых избыток грудного молока, то есть больше молока, чем нужно ребенку, имеют более высокий риск развития забитого протока.
Выделения из молочных желез – это заболевание?
Можно выделить ряд симптомов и заболеваний, приводящих к появлению выделений из груди.
Рассмотрим следующие:
Галакторея
Это заболевание, основным признаком которого является выступление молока или молозива вне беременности и кормления грудью. Такие проявления абсолютно нормальны при беременности и лактации, но если жидкость появляется вне этих факторов или же продолжается в течение длительного времени после их окончания, ситуация приобретает патологический характер. Его прямой причиной является существенное нарушение гормонального фона у женщины, приводящего к повышению уровня гормона, вырабатываемого в гипофизе – пролактина – по причине приема гормональных препаратов, при нарушении работы щитовидной железы или возникновении новообразований в гипофизе. К симптомам галактореи (кроме выделения жидкости из соска) относятся:
- Нарушение овариально-менструального цикла (задержки), оскуднение или отсутствие менструаций;
- Прибавка веса;
- Бесплодие;
- Выпадение волос;
- Слабость, сонливость, раздражительность, депрессия;
- Снижение полового влечения.
Мастопатия
Это одно из самых распространенных заболеваний молочной железы вне беременности. Представляет собой разрастание или нарушение соотношения соединительных и железистых тканей, которое часто сопровождается появлением уплотнений в груди или появлением кист. Выделяют диффузную и узловую формы. Мастопатия может сопровождаться выделениями прозрачного, желтоватого или зеленоватого цвета из молочной железы при надавливании, болевым синдромом. Чаще всего данное заболевание оказывается вызванным гормональным дисбалансом в организме женщины, нарушением работы яичников, половыми инфекциями, затяжными стрессами.
Регуляция функции молочной железы
Травмы молочной железы
Травмирование молочных желез и протоков может нарушить нормальное состояние и привести к появлению кровянистых выделений.
Мастит у женщин
Мастит
Представляет собой воспалительный процесс внутри молочной железы. Проявляется в виде уплотнения и болезненности груди, повышения ее температуры и покраснения кожи. Чаще всего возбудителями мастита являются стафилококки или стрептококки, которые могут попадать в молочные железы через различные микроповреждения данной зоны. Существует два типа этого заболевания: послеродовой и фиброзно-кистозный мастит. В первом случае нарушается отток молока из долек молочной железы, возникает воспалительная реакция окружающих тканей, а при присоединении инфекционного фактора –нагноением.
Причиной может быть недостаточное опорожнение протоков при лактации, а также образованием трещин на сосках из-за неправильного прикладывания ребенка при кормлении.
Во втором случае воспаление не связано с кормлением и может появляться даже у ни разу не рождавших девушек и женщин.
Папиллома
Папиллома, располагающаяся внутри молочных протоков, представляет собой доброкачественную опухоль. Основной симптом появления внутрипротоковой папилломы – это густые темные или кровавые выделения из молочных желез при нажатии. Папилломы протоков представляют собой небольшие (от нескольких мм до нескольких см) одиночные или множественные разрастания в субареолярной зоне или периферических отделах молочной железы. Папилломы требуют хирургического удаления и тщательного гистологического исследования, которое должно подтвердить доброкачественность новообразования.
Злокачественная опухоль
Появление злокачественного новообразования в груди может давать о себе знать спонтанными кровянистыми выделениями. Еще один верный признак появления опухоли – увеличение размеров одной из молочных желез или появление в ней плотных узелков, изменение окраски и структуры кожного покрова – симптом «лимонной корки».
Такое заболевание представляет собой рак, локализующийся в области соска и вызывающий, кроме кровянистых выделений, шелушение кожи на соске или ареоле, жжение и зуд, потемнение области вокруг соска.
Рак соска
Рак Педжета груди является редкой формой рака молочной железы. Он всегда характеризуется первичным поражением кожи соска, а не ареолы.
Жми на фото чтобы увеличить
Фото рака Педжета: кровяные корочки на соске, оставляющие пятна на белье.
Причина рака соска достоверно не известна. Одна из теорий заключается в том, что он возникает в результате распространения опухолевых клеток по протокам молочной железы из первичной опухоли расположенной в ткани молочной железы, внутри её. А уже из протоков распространяется на кожу. Другая теория предполагает, что он сам может развиваться в соске.
Лечение карбункула
Лечение карбункула всегда должно проходить под контролем врача. В большинстве случаев, появление карбункула — повод для госпитализации в больницу, так как это обширное гнойное поражение тканей, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и без медицинского лечения часто приводит к смертельно опасным осложнениям.
Лечение карбункула хирургическое, часто в несколько этапов. Проводится под общей анестезией (под наркозом). Сначала хирурги вскрывают гнойную полость и удаляют все погибшие ткани, которые иногда достигают значительного объема. После этого рану промывают антисептиками и назначают ежедневные перевязки.
Когда рана полностью очистится и начнет заживать приступают ко второму этапу операции — пластике кожи, чтобы закрыть раневой дефект и избежать грубых рубцов. Если карбункул совсем маленького размера, возможна одноэтапная операция: рану очищают, после чего сразу накладывают швы, оставив в ране дренажи. Спустя несколько дней дренажи удаляют и рана окончательно заживает.
Закупорка молочного протока
Непроходимость протока – последствие закупорки молочного канала. Наиболее часто закупорка протока на соске происходит при вскармливании малыша грудью. Нередки случаи и патологического сужения канала.
Причины
Непроходимость молочного канала встречается:
- У беременной женщины в конце беременности начинает вырабатываться молозиво, если не успевают сформироваться протоки, молозиво останавливается в протоках, образуя их непроходимость.
- У мамы, кормящей малыша:
- при отсутствии регулярности кормления;
- заднее, более жирное молоко может забивать проток;
- малыш мало пребывает у груди мамы;
- если мама кормит малыша в одном и том же положении;
- неправильный захват малышом соска;
- неудобное положение ребенка при кормлении, когда происходит зажим протока;
- сон в позе на животе.
Если женщина, заканчивающая грудное вскармливание, умышленно сдавливает свою грудь тугим бинтом, либо неудобной одеждой.
Лечение
Вначале пятна на сосках могут не доставлять женщине особых неудобств, она не чувствует неприятных или болевых ощущений. Иногда белая точка на соске при грудном вскармливании исчезает сама, когда малыш усиленно рассасывает грудь.
Если пятна снова образуются, белые соски становятся очень чувствительными, и это доставляет маме дискомфорт. Происходит размножение бактерий и развитие инфекционных процессов в грудных железах.
- попробуйте поменять положение малыша при кормлении, такая поза должна обеспечивать правильный обхват ребенком соска (со всех сторон);
- не нужно сразу отказываться от кормления грудью, если соски побелели, появились белые пятна вокруг соска;
- прикладывайте к соскам влажную, теплую ткань, это способствует размягчению молочной пробки;
- с этой же целью принимайте перед каждым кормлением ребенка теплый душ;
- размягчению молочной пробки очень хорошо способствует смазывание сосков растительным маслом.
Если белое пятнышко на сосочке при кормлении ребенка продолжает периодически появляться, необходимо выбрать время для посещения врача. Лечащий врач назначит обследование проходимости молочных протоков, выпишет медицинские препараты.
Профилактика
В период грудного вскармливания стоит придерживаться определенных правил, которые помогут сохранить молочных железы здоровыми.
Соблюдение простых правил поможет кормящей маме избежать образования пятен на сосках:
- При кормлении малыша чаще меняйте свое и его положение;
- Старайтесь кормить ребенка по требованию (сколько хочет);
- Не делайте больших перерывов между ночными кормлениями;
- Следите, чтобы ребенок делал правильный, всесторонний и глубокий захват соска;
- Не допускайте травм груди или ее сдавливания;
- Спите преимущественно на спине, на боку;
- Чаще проводите осмотр груди и ежедневное ощупывание: не должно быть ни белых, ни красных пятен на сосках, ни других;
- Позволяйте себе отдохнуть, грудное молоко вырабатывается у здоровой, спокойной мамы.
Лечение экземы сосков
Лечение патологии проводится при помощи лекарственных препаратов. Больным назначают лекарства таких групп:
- Антигистаминные средства. Эти препараты снимают симптомы аллергии. Снижение уровня гистамина позволяет бороться с местным воспалением. Женщина ощущает ослабление зуда, боли, уменьшение отека в тканях соска.
- Противовоспалительные средства. Начинают лечение с назначения простых НПВС. При низком уровне секреции глюкокортикоидов, их включают в схему лечения. Эти препараты ослабляют симптомы воспаления, снижают уровень боли. Могут назначаться в форме мазей.
- Антибактериальные средства. Если в соскобах и мазках выявлена патогенная флора, назначают препараты для ее устранения. Препарат подбирают с учетом чувствительности возбудителей. Для лечения грибка назначают антимикотические средства.
- Седативные препараты. Эти средства назначают для восстановления нормальной работы нервной системы. Эрозия сосков вызывает сильное напряжение, бессонницу, повышенную раздражительность. Эти симптомы снимают травяными седативными средствами. Не стихающие симптомы со стороны ЦНС лечат сильнодействующими препаратами.
- Средства, укрепляющие иммунитет. Для восстановления защитных сил организма назначают иммуностимуляторы и витамины.
Соблюдение диеты ускорит лечение. После снятия острых симптомов переходят к физиотерапии. Эффективны воздействия ультрафиолетовых лучей, лазера, УВЧ.
Важный аспект лечения эрозии сосков – сохранение лактации. Для этого врач контролирует соблюдение режима грудного вскармливания. Специалист учит женщину правильно прикладывать ребенка к груди, следить за захватом соска и ареолы. Соблюдение гигиены груди между кормлениями также ускоряет заживление тканей.
Консультация маммолога
В первую очередь проводится исследование молочных желез и выяснение жалоб. При сборе анамнеза необходимо уточнить не было ли контакта с туберкулезным больным/носителем (дома, на работе и т.д.). Также выяснить наличие/отсутствие туберкулеза в прошлом, вредных привычек, неблагоприятных материально-бытовых условий. Собирается акушерско-гинекологический анамнез (количество родов, лактация, заболевания этой сферы).
Консультация маммолога
У молодых женщин вызывают подозрение на туберкулез молочной железы рецидивирующее воспаление и абсцесс молочной железы, не поддающиеся хирургическому дренированию и стандартной антибиотикотерапии.
Показания к исследованию
Цитологическое исследование мазков выделений (отделяемого) из молочных желез является весьма информативным и достоверным анализом – результат гарантирует 90-97 процентов точности. Показаниями к взятию мазков для цитологического исследования служат следующие обстоятельства:
- Новообразования в тканях груди – это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные процессы.
- Любые выделения из груди, не связанные с лактацией или беременностью.
- В случае изменения цвета кожных покровов молочных желез, появления шелушащихся участков, нарушении целостности кожи.
- При дисгормональных патологиях, таких как мастопатия или мастит.
- Хронические заболевания женской половой системы.
- Травматические повреждения молочных желез: ушибы, раны.
- Любые воспалительные процессы в молочной железе.
Мазки выделений (отделяемого) из молочных желез для цитологического исследования берутся при обращении к врачу-гинекологу, маммологу или онкологу.
Каждая женщина должна знать, что исследование мазков является важной частью при диагностике любых патологий молочных желез. С помощью цитологии современная медицина быстро и с высокой точностью выявляет онкологические заболевания на ранних стадиях, а это дает большие шансы на успешное лечение.. Выделения из молочных желез могут быть постоянными или появляться периодически
В зависимости от заболевания цвет отделяемой жидкости может быть разным. Например, зеленый цвет характерен для мастопатии, коричневый – говорит о небольшом кровотечении в молочных канальцах, гнойные выделения – это сигнал о том, что в груди идет воспалительный процесс.
Выделения из молочных желез могут быть постоянными или появляться периодически. В зависимости от заболевания цвет отделяемой жидкости может быть разным. Например, зеленый цвет характерен для мастопатии, коричневый – говорит о небольшом кровотечении в молочных канальцах, гнойные выделения – это сигнал о том, что в груди идет воспалительный процесс.
Болезненные белые пятна
Болезненные белые пятна – признак закупорки молочных протоков. В железах образуются пробки, которые мешают выходить молозиву наружу. Грудное молоко застаивается, возникает воспаление и покраснение сосков.
Длительный застой молозива приводит к отекам молочных желез и повышению температуры. Эти симптомы сигнализируют, что у женщины может начаться мастит или лактостаз, поэтому лучше обратиться к врачу.
Закупориваться могут не все железы, а лишь один молочный проток. В проблемную железу попадает отмерший эпидермис и формирует пузырь, в котором скапливается молоко. На соске образуется небольшой белый прыщ. При пальпации и надавливании на папулу появляются болезненные ощущения, и выходит немного молока.
У нерожавших женщин белые гранулы и точки могут появляться из-за гормональных и онкологических заболеваний. Если образование болит, и боль отдает в сосок, грудь или лопатку, стоит немедленно записаться на прием к маммологу или онкологу и пройти обследование.
Как избавиться от бугорков Монтгомери?
Если бугорки Монтгомери стали заметны в связи с развитием беременности, это считается нормой и никаких особых действий не требуется. Если у некоторых женщин они увеличиваются в первые недели беременности, а у других едва ли не с наступлением лактации, то в норме у всех они возвращаются к обычному виду с прекращением лактационного периода.
Когда же бугорки Монтгомери привлекают внимание не просто увеличившимся размером, а воспалением, зудом или болью, то избавление от них нужно доверить профессиональному медику. Обычно назначаются местные бактерицидные и противовоспалительные препараты, а также разные методы фитотерапии и гомеопатии
Последние особенно актуальны, если воспаление развивается на фоне беременности. Для лечения воспаленных бугорков Монтгомери могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры
Обычно назначаются местные бактерицидные и противовоспалительные препараты, а также разные методы фитотерапии и гомеопатии. Последние особенно актуальны, если воспаление развивается на фоне беременности. Для лечения воспаленных бугорков Монтгомери могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры.
1.Общие сведения
Болезнь Педжета – редкая самостоятельная форма рака молочной железы с локализацией очага в соске или ареоле. Данное заболевание впервые было описано знаменитым анатомом и хирургом А.Вельпо (Франция, 1856), однако названо по имени английского хирурга Джеймса Педжета, который детально исследовал эту разновидность рака (1874), акцентировав его патогенетическую связь с возникающей в дальнейшем карциномой молочной железы.
Следует отметить, что именем Дж.Педжета названо еще два онкозаболевания, – неоплазии кости и женских гениталий, – поэтому в каждом случае приходится уточнять, о какой именно болезни Педжета идет речь.
Эпидемиологические оценки варьируют в пределах 0,5-5% от общего объема рака молочных желез. В абсолютном большинстве случаев (свыше 95%) при болезни Педжета диагностируются и другие неоплазии молочной железы. Заболевают как женщины, так и мужчины (обычно в более позднем, по сравнению с женщинами, возрасте и в более агрессивной форме). Средний возраст выявления болезни Педжета – около 65 лет; у молодых людей эта форма рака является спорадической редкостью.
Причины развития экземы сосков
Развитие экземы происходит на фоне комплекса причин:
Травмирование при кормлении. На начальном этапе лактации вырабатывается лишь небольшое количество молозива. Ребенку недостаточно молока и он прилагает больше усилий при сосании. Это приводит к образованию микротрещин. Даже незначительные травмы соска вызывают воспаление. Иммунная система реагирует на повреждение тканей, направляя к зоне травмы лимфоциты. Это приводит к отеку и ороговению тканей. Вторичное присоединение инфекций ухудшает ситуацию.
Короткая уздечка языка у ребенка повышает риск травмирования соска. Это происходит из-за неправильного захвата ареолы ртом.
Инфекция. В половине случаев развития экземы, к травме соска присоединяется инфекция. Сосок постоянно контактирует с внешней средой, в связи с чем его ткани нестерильны. Чаще всего инфицирование происходит условно-патогенными микроорганизмами. В норме эти микробы всегда присутствуют в организме здорового человека:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка,
- протей и т.д.
Реже присоединяются патогенные инфекции — палочка Коха, возбудители ЗППП, грибки рода Candida.
Склонность к аллергическим реакциям. Риск развития экземы повышен у женщин, страдающих любой формой аллергии. У таких пациенток наблюдается повышение уровня IgE в крови. Иногда это повышение никак не проявляется для женщины. В этом случае пациентка даже не знает о своей склонности к аллергии. Причиной повышения уровня IgE в крови может быть наследственная предрасположенность.
У пациенток, с такой предрасположенностью, часто отмечается низкий уровень секреции глюкокортикоидов. Одна из функций этих стероидных гормонов – подавление воспаления. При их недостатке воспалительный процесс затягивается, вызывая экзему.
Стресс. Беременность, роды и уход за новорожденным ребенком связаны с переживаниями и стрессом для молодой мамы. Стресс приводит к активации симпатической нервной системы. В крови женщины повышается уровень медиатора гистамина. Это вещество усиливает выраженность аллергической реакции. Ткани соска при этом подвергаются целому комплексу агрессивных факторов.
Дополнительные факторы риска
Риск экземы повышается при наличии дополнительных факторов риска. К таким факторам относят:
- Особенности питания. Употребление в пищу большого количества потенциальных аллергенов, повышает риск экземы. К таким продуктам относят красные овощи и фрукты, цитрусовые, шоколад и т.д. Отказаться нужно от копченых колбас, острых и жирных блюд.
- Ослабление иммунитета. Частые простудные и инфекционные болезни — благотворная почва для развития экземы. Организм не может полноценно противостоять инфекции.
- Внешние воздействия. Ношение узкого, синтетического белья травмирует сосок. Также негативное воздействие на нежные ткани оказывают химические вещества. Поэтому следует тщательно выбирать средства гигиены и бытовой химии.
Мокнет сосок
У пациентки, фото которой выше – первым проявлением рака Педжета было мокнутие соска, которое длительное время дерматологи принимали за экзему.
Признаки рака соска
Раннее выявление рака соска обеспечивает самообследование:
- Вначале появляется чешуйка или чешуйки на коже соска – часто проходит незамеченным
- Кожа соска (и ареолы) становится твёрдой и/или из неё начинается отделение сукровицы через трещинки или язвочки – часто путают с экземой
- Неприятные ощущения жжения, зуда или покалывания в области соска. Выраженных болей нет
- Покраснение кожи на соске, которое сменяется на мокнутие с светлыми или кровянистыми выделениями, оставляющими скудные пятна на белье
- Уплощение соска или его искривление в сторону
- Уплотнение в груди
- Утолщение всей кожи молочной железы вокруг ареолы
Без лечения рака Педжета сосок разрушается полностью. Вместо него остаётся одна ареола с корочками вместо соска.
Лечение
Как избавиться от просянки – вопрос сложный. Сделать это непросто, а в домашних условиях – практически невозможно и очень опасно. Так как она не представляет опасности, лучше не воздействовать на нее. Однако если милиумы стали эстетической проблемой, удалить их поможет косметолог.
Есть несколько причин отказаться от собственноручного удаления кист. Во-первых, если вы будете воздействовать нестерильными инструментами или руками, возникнет шанс занесения инфекции. Во-вторых, у вас может не получиться – просянки покрыты толстым слоем кожи, поэтому вскрыть их пальцами сложно. Неправильное воздействие может привести к образованию рубца – еще большего косметического дефекта.
Косметолог или дерматолог более эффективно уберут образование. Чаще всего используется механический способ удаления. Специалист вскроет оболочку милиума и уберет кератиновый сгусток – ее содержимое. Процесс происходит либо при помощи стерильной иглы, которой прокалывают кожу и, поддевая кисту, выталкивают ее через образованные отверстия. Либо с использованием специального инструмента для кюретажа – кюретки, похожей на ложечку. Ею выскабливают милиум. Такой метод дает возможность удалить его полностью, не оставляя остатков, которые могут превратиться в новую кисту.
Для лечения просянки также могут использовать электро- или лазерную коагуляцию.
Выводы
Туберкулез молочной железы представляет диагностическую проблему при рентгенологических и микробиологических исследованиях. Необходим высокий индекс подозрительности при маститах различной этиологии и гранулематозных поражениях груди. В ранней постановке диагноза необходимо и незаменимо включение высокочувствительного метода, такого как ПЦР.
Болезнь излечима противотуберкулезными препаратами. При своевременном обращении хирургическое вмешательство требуется редко. Поэтому женщинам любого возраста рекомендуется при появлении уплотнений или болезненности в молочных железах незамедлительно проконсультироваться у маммолога и пройти скрининговое обследование (в первую очередь УЗИ и маммографию).
