Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?
Многие врачи считают, что третье кесарево сечение – в порядке вещей. В первую очередь, обоснованно это усовершенствованием проведения операции. При современном кесаревом сечении используются поперечные разрезы в нижней части матки, что способствует ее быстрому заживлению. К тому же после подобных разрезов остаются довольно прочные рубцы, благодаря которым снижается риск возникновения разрыва матки при новых родах.
Кроме того, во время операции применяются специальные препараты, которые делают ее более безопасной. К таковым относятся антибиотики и средства для сокращения матки. Такие препараты особо эффективны для предотвращения кровотечения и занесения инфекции.
Что можно кушать после операции?
Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.
В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.
Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.
Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме. Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период. Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.
Ко второму кесареву сечению
Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:
- гипоксия плода;
- неактивная родовая деятельность;
- большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
- неправильное расположение плода;
- узкий таз;
- преждевременная отслойка плаценты;
- тазовое предлежание;
- угроза разрыва матки.
Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.
К третьей операции
Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:
- неизлечимые заболевания плода;
- глубокая недоношенность;
- серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).
При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.
Особенности течения беременности
При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция
В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.
Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.
Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства
Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.
Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.
При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.
Риски при кесаревом сечении есть всегда
Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.
К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:
Несостоятельность шва
Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.
Предлежание плаценты
Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.
Приращение плаценты
Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).
Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.
Рассказ Алисы:
Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения.
Планирование следующей беременности после кесарева сечения
После кесарева нужно обязательно проконсультироваться с врачом о том, можно ли беременеть в последующие разы, и каким способом смогут проходить роды. Если первая операция прошла хорошо и без осложнений, то возможность самостоятельных родов возрастает. Но если было больше двух подобных операций, то вам вряд ли дадут одобрение на естественные роды, ведь они могут навредить как матери, так и ее ребенку.
Также отказ могут дать если первое кесарево проводилось по старому методу (разрезают стенку матки вдоль), в этом случае риск разрыва стенок резко возрастает. Обязательна процедура проверки рубца, если имеется твердый настрой рожать самостоятельно. Проверка проводится при помощи УЗИ, на котором определяют его толщину, плотность, и некоторые другие параметры.
И как не стоит планировать беременность до полного заживления рубца, так и не стоит затягивать с этим. Ведь со временем шрамик становится не таким прочным, как раньше.
Беременность после кесарева сечения
Новая беременность после кесарева сечения
Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.
Когда можно рожать после операции
Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.
Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов
Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография
Запрет на повторные роды
Существуют ситуации, при которых повторная беременность после кесарева сечения противопоказана. Это:
- Заболевания сердца у матери – приводят к задержке развития плода, преждевременным родам, отслойке плаценты и маточных кровотечениям.
- Инфекции урогенитальной сферы (в том числе пиелонефрит, цистит) – опасны не только по причине возможного внутриутробного инфицирования малыша, но также повышают риск преждевременных родов, развития поздних гестозов.
- Состояния, вызывающие гипоксию плода – различные патологии дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Гипоксия плода приводит к задержке его развития.
- Сахарный диабет – приводит к развитию крупного плода. При этом нарушения микроциркуляции плода и трофических процессов в тканях организма женщины провоцируют гипоксию плода. Также могут возникнуть различные пороки развития у ребенка.
- Заболевания щитовидной железы – вызывают пороки развития плода, задержку интеллектуального развития у ребенка в дальнейшем, метаболические нарушения.
- Декомпенсация общесоматической патологии – приводит к появлению поздних гестозов, которые могут вызвать преэклампсию и эклампсию. При наличии тяжелых заболеваний органов и систем матери риск развития эклампсии существенно выше, чем у здоровых женщин.
Наличие данных противопоказаний для повторной беременности может стать основанием для превентивной стерилизации женщины, поскольку беременность в этих случаях сопряжена с высоким риском. Врач может провести консультирование пары, и при наличии согласия сразу после кесарева сечения женщину стерилизуют путем перевязки маточных труб.
Что следует учитывать при повторной беременности после кесарева сечения?
Первое, о чем следует позаботиться после кесарева сечения – рациональный подход к планированию семьи. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врача, а также проводить своевременные диагностические процедуры:
- В течение первых двух лет после операции пара обязана использовать средства контрацепции. При этом не имеет значения, хотят ли партнеры детей или нет – беременность в более ранний период может иметь осложнения из-за несостоятельности рубца матки.
- Спустя год после операции женщине, планирующей беременность, следует пройти УЗИ матки, гистероскопию или гистерографию. Это необходимо для определения степени зрелости рубца матки, наличия или отсутствия в нем патологических включений и петрификатов, которые могут свидетельствовать о его несостоятельности.
Показания для кесарева сечения
Вопрос о необходимости кесарева сечения ставится еще на третьем скрининговом УЗИ. На нем врач оценивает положение плода, наличие противопоказаний для естественного родоразрешения. Однако в некоторых случаях операцию проводят ургентно. Это значит, что решение о необходимости кесарева сечения принимают во время родов.
К показаниям для планового кесарева сечения относят:
- предлежание плаценты;
- досрочная отслойка плаценты независимо от локализации ее прикрепления;
- несостоятельность рубца после ранее проводимого кесарева сечения;
- анатомически узкий таз (2-4 степень);
- наличие двух и более рубцов на матке;
- множественные миоматозные узлы;
- опухоли и различные деформации тазовых костей;
- сросшиеся двойни;
- аномалии строения матки и родовых путей;
- крупный плод при наличии других патологий;
- поперечное предлежание плода;
- обвитие шеи плода пуповиной;
- выраженный симфизит;
- тяжелые формы гестоза в сочетании с неэффективности их терапии;
- значительные рубцовые изменения влагалища и цервикса;
- декомпенсации общесоматической патологии;
- пластические вмешательства в области цервикса и влагалища, прямой кишки, ушивание свищей;
- сильное расширение вен цервикса и влагалища;
- тазовое предлежание при массе плода менее 1500 г и свыше 3600 г, при наличии сужения таза матери;
- применение ВРТ с наличием сопутствующих патологий беременности;
- возраст матери более 30 лет при наличии патологии беременности;
- гемолитическая болезнь плода в случае неподготовленности родовых путей;
- онкозаболевания;
- сахарный диабет при неподготовленности родовых путей;
- обострение генитального герпеса (ВПГ 2 типа);
- переношенная беременность при отсутствии подготовки родовых путей.
Показания к кесареву сечению при родах:
- клинически узкий таз;
- преждевременный разрыв оболочек плода при неэффективности вспомогательного родовозбужения;
- аномалии родовой деятельности при отсутствии эффекта медикаментозной терапии;
- предлежание или выпадение пуповинных петель;
- острая гипоксия плода;
- отслойка плаценты.
Планирование беременности: показания и противопоказания
Первым делом при планировании повторного зачатия после кесарева сечения женщине требуется обратиться к гинекологу. Именно врач должен решать, готов ли организм к новым родам.
Обычно, роды без врачебного вмешательства разрешаются при отсутствии болезней, патологий и иных серьезных проблем. Под проблемами подразумевается состояние шрамов после кесарева сечения. Дело в том, что иногда они заживают очень медленно, поэтому, если после первой операции прошло менее 2 лет, тогда женщине запрещается рожать самостоятельно.
Помимо этого, при второй и третьей беременности не удастся избежать кесарева сечения из-за следующих причин:
- наличие хронических заболеваний или патологий;
- возраст мамы более 35 лет;
- многоплодная беременность;
- преждевременные роды;
- предыдущая беременность протекала с осложнениями.
Если было вынесено решение о проведении операции через несколько месяцев, врач дает матери некоторые рекомендации по подготовке к родам. В подобной ситуации также может быть предложен один из действенных методов по предохранению от повторной беременности, который основывается на перевязывании маточных труб. Это позволит женщине предотвратить нежелательную беременность, которая может грозить серьезными осложнениями и негативными последствиями для ее организма в будущем.
Возможны ли естественные роды после кесарева?
Естественные роды возможны, если толщина послеоперационного шва достигает не более 4 мм. При родах не применяют дополнительную стимуляцию для сохранения матки в целостности.
Самостоятельно рожать не разрешается при наличии перечисленных ниже оснований:
- возраст матери более тридцати лет;
- ранее проводилось корпоральное кесарево сечение;
- диагностировано низкое расположение плаценты.
При естественных родах акушер-гинеколог контролирует сердцебиение плода при проведении кардиотокографии. При истончении рубца при родовом процессе увеличивается болезненность схваток, повышается маточный тонус.
После двух кесаревых сечений самостоятельные роды возможны в исключительных ситуациях. Матка истончена из-за двух предыдущих оперативных вмешательств. Естественные роды могут спровоцировать возникновение травм у малыша, смерть матери.
Ведение второй беременности после кесарева
Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.
Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.
Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:
- при анатомически узком или деформированном тазе;
- при весе ребенка выше 4 кг,
- при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
- при многоплодной беременности;
- при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
- при патологиях сетчатки глаза;
- при поперечном или неполноценном рубце на матке.
Профилактика разрыва матки по рубцу
Профилактика разрыва матки по рубцу заключается в проведении следующих мероприятий:
- Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при первом кесаревом сечении и других операциях на матке
- Прогнозирование, профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений
- Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности и во время беременности
- Скрининговое обследование во время беременности
- Тщательный отбор беременных для ведения родов через естественные родовые пути
- Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе беременности и самопроизвольных родов
- Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов
- Своевременная диагностика угрожающего и/или начавшегося разрыва матки.
Исходя из выше перечисленного для профилактики осложнений у женщин с рубцом матки во время беременности необходим диспансерный учет до 12 недели беременности (ранняя явка к грамотному акушеру-гинекологу).
Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону 8 800 250 24 24
Осложнения ранней повторной беременности после кесарева сечения
Слишком раннее наступление беременности после кесарева сечения может вызвать такие осложнения:
- Отслойка плаценты в области рубца. Сопровождается обильным кровотечением, которое вызывает острую гипоксию плода, а при значительной кровопотере может спровоцировать гиповолемический шок у женщины. Такое состояние проявляется кровянистыми выделениями из влагалища и требует срочной госпитализации с оказанием неотложной помощи.
- Разрыв матки в области рубца. Незрелый рубец, а также рубец с признаками несостоятельности может не выдержать натяжения тканей. Такое состояние часто сопровождается обильным кровотечением из сосудов матки и плаценты. Кровотечение может открыться в брюшную полость, что не сопровождается выделениями крови из половых путей. Поэтому боль в животе, наличие «мушек» перед глазами, озноб, онемение пальцев конечностей, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение и дыхание требуют немедленного вызова бригады «скорой помощи».
Во избежание осложнений планируйте беременность после кесарева сечения совместно с врачом акушером-гинекологом.
Как проходит период беременности после кесарева
Если тест на беременность показал положительный результат, то стоит немедленно пойти к врачу-гинекологу на осмотр и консультацию. Там он осмотрит вас и проверит на наличие осложнений. УЗИ должно проводиться чуть чаще чем всегда, так как нужно следить за состоянием рубца.
Может выясниться что на свет появится двойня. Хоть это и повод для радости, но не стоит забывать о возросшем риске. Ведь в этом случае на стенки матки оказывается двойное давление, и это может привести к более быстрому разрыву.
Если беременность на раннем сроке нежеланна, то даже это может вызвать некоторые трудности. Рожать – опасно, но и делать аборт также опасно. В этом случае могут помочь препараты, которые останавливают развитие эмбриона, но такие действуют всего с первой по пятую-шестую неделю. Хотя этот способ и безопасный, можно с ним и не успеть. Если срок оказался превышен, то придется проводить аборт с хирургическим вмешательством. Такой способ может лишить возможности рождения ребенка навсегда, да и есть риск появления различных осложнений.
И ни в коем случае нельзя проводить следующие роды после кесарева дома, ведь матка может не выдержать и разорваться, что приведет к обильному кровоизлиянию. Роды в любом случае должны проводится в роддоме. Но также чтобы не брать дополнительную ответственность, некоторые роддома не допускают естественные роды, если у девушки хоть раз было кесарево-сечение. Возможно, это даже и правильно. Так что лучше заранее узнать о возможности естественных родов. Для проведения кесарева не требуется стимуляция шейки матки.
Показания к операции, если другие осложнения отсутствуют
- прошло недостаточно времени после первого кесарева, рубец еще не зажил;
- до этого было несколько подобных операций;
- первое кесарево-сечение было проведено по старому методу;
- возраст роженицы более 30 лет.
Непредвиденные осложнения при беременности и родах после кесарева сечения
- Разрыв матки на последнем сроке или при родах. Отражается сильной болью внизу живота, в том месте где находится шрам
- Истинное приращение плаценты. Бывает очень и очень редко. В этом случае ворсинки хориона впиваются в стенки матки. Обычно можно заметить на последних неделях беременности или даже после родов.
Как говорилось ранее, если вы однажды перенесли кесарево сечение, то это не значит, что вы не можете родить здорового и сильного ребеночка. Операции всегда проводятся на высоком уровне и редко когда несут после себя какие-либо последствия.
Рекомендуемые статьи:
- Боли в ногах при беременности
- Норма прогестерона у женщин
- Омегамама при планировании беременности
- Как быстро забеременеть если не получается
- Пролактин при беременности
В каком случае проводится повторное кесарево сечение?
Вторая беременность после кесарева сечения не обязательно будет разрешаться путем повторной операции. В зависимости от клинических показателей плода, будущей матери и особенностей проведения предыдущей операции, врач определяет необходимость в проведении повторного кесарева сечения.
Если женщина хочет родить второго малыша самостоятельно, то она имеет шансы на естественное родоразрешение в случае, когда первое кесарево проводилось в связи с:
- обвитием плода пуповиной;
- тазовым и поперечным предлежанием плода;
- острой гипоксией плода в родах;
- досрочной отслойкой плаценты;
- поздним гестозом;
- предлежанием плаценты;
- гемолитической болезни плода;
- переношенной беременностью;
- аномалиями и пороками развития плода.
В других случаях, когда присутствует патология со стороны женских репродуктивных органов, родоразрешение возможно только с помощью повторного оперативного вмешательства. К таким показаниям относятся:
- анатомически узкий таз 2-4 степени;
- наличие миоматозных узлов;
- опухоли и опухолеподобные заболевания матки;
- пластика родовых путей в анамнезе;
- два кесаревых сечения в анамнезе;
- проведение кесарева сечения в первых родах по «классической схеме» – с продольным разрезом;
- наличие общесоматической патологии;
- значительные рубцовые изменения матки;
- в случае применения ВРТ и сопутствующей патологии беременности.
Запреты на повторную беременность или почему нельзя рожать сразу?
После рождения ребёнка на матке формируется рубец, окончательное заживление которого происходит через 2 года. По истечении указанного отрезка времени организм матери полностью восстанавливается после рождения ребёнка. Если беременность наступила через 2 месяца после кесарева, велика вероятность возникновения неблагоприятных последствий.
Беременность сразу после кесарева подлежит прерыванию. Следует отметить, что существуют различные виды абортов. При традиционном хирургическом методе высока вероятность повреждении матки кюреткой.
Не менее опасен и медикаментозный аборт. При применении соответствующих препаратов может произойти расхождение швов. Относительно безопасным видом аборта выступает вакуум-аспирация.
Поскольку раннее наступление беременности после кесарева нежелательно, женщине следует использовать гормональные лекарства, разрешённые к применению при кормлении грудью. К таким медикаментам относятся:
- “Лактинет”;
- “Чарозетта”.
Что делать, если беременность наступила в первый год после операции?
Если в течение двух лет после кесарева наступила новая беременность, не надо предаваться панике. Пациентке потребуется посетить необходимые исследования для того, чтобы исключить возникновение нежелательных последствий.
Беременность через 3-4 месяца после операции
При наступлении беременности через 3 месяца после рождения ребёнка высока вероятность разрыва матки, разрастания плацентарных тканей на область шва, который остался после хирургической манипуляции. Поэтому показано выполнение аборта.
Спустя 6 месяцев
Если беременность наступила через полгода после кесарева, осуществляют мониторинг шва, имеющегося в районе матки. Пациентка подлежит госпитализации в срок 34 недели.
Роды после нескольких кесаревых сечений
Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.
На принятие решения влияют:
- предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
- многоплодная беременность
- тазовое предлежание плода
- признаки расхождения шва
- ухудшение состояния будущей матери
- угроза внутреннего кровотечения
- заражение матери опасными инфекциями
Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.
Когда можно активно двигаться после кесарева?
То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.
Начало занятий спортом после операции
Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.
Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.
Когда позволен секс после кесарева
Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.
Сложно, но возможно
Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.
Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению
До беременности
Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.
Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.
По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:
- Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
- Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.
Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:
- Контролировать изменения структуры шва.
- Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
- Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
- Чаще посещать врача.
- Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.
Срочного обращения к врачу требуют:
- спазмы,
- чувство тяжести в животе,
- резкое снижение или повышение артериального давления,
- головокружения,
- кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.
