30 мая Массаж при гипертонусе
Posted at 15:49h
in Статьи по педиатрии
by
Мышечный гипертонус – это ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка.
Повышенный тонус мышц у грудничка может свидетельствовать как о норме для данного возраста, так и о патологии нервной системы.
У ребенка до 3-х месяцев имеется физиологический тонус мышц сгибателей. Это связано с тем, что в животе у мамы ребенок находится в позе эмбриона: ножки согнуты в коленях и прижаты к животику, а ручки согнуты и прижаты к груди. К 3-м месяцам тонус постепенно начинает снижаться и приходит в состояние нормы.
Определить нормальный гипертонус у ребенка или патологический может только врач (педиатр, невролог) и при необходимости назначить лечение.
Патологический мышечный гипертонус – это не самостоятельное заболевание, а симптом который может свидетельствовать о патологии нервной системы.
При патологическом гипертонусе врач назначает ребенку расслабляющий массаж с элементами лечебной физкультуры, плаванье, физиотерапевтическое лечение и медикаментозное лечение.
Причины патологического мышечного гипертонуса у детей:
– Гипоксия плода (кислородное голодание) при родовых травмах и патологиях внутриутробного развития;
– Воздействие токсических инфекционных факторов на внутриутробном этапе, в период родов или в раннем послеродовом периоде.
Чем опасен патологический гипертонус? Патологический мышечный гипертонус может отрицательно влиять на дальнейшее физическое развитие ребенка. Кроме того, гипертонус может быть симптомом довольно грозных неврологических проблем, таких как детский церебральный паралич, аномалии развития головного мозга, обменных заболеваний.
На что маме следует обратить внимание:
– ребенок лежит, а его тельце изогнуто дугой;
– ребенок до месяца “хорошо” держит голову (это является признаком гипертонуса);
-голова всегда наклонена в одну сторону или повернута в одну сторону;
– у ребенка в возрасте до 3-х месяцев кисти всегда сжаты в кулачки и прижаты к туловищу;
– ребенок делает переворот только в одну сторону;
– когда ребенок в старшем возрасте уже начинает становиться на ножки, опора идёт не на всю стопу, а на носок;
– также должна насторожить любая ассиметрия в движениях.
Массаж при данной патологии проводится только квалифицированным специалистом с медицинским образованием.
Существуют основные принципы массажа и гимнастики у детей:
– нельзя заниматься гимнастикой натощак и сразу после еды;
– проводить занятия нужно в хорошо проветренном помещение;
– массаж хорошо чередовать с гимнастикой.
Примерный комплекс массажа и гимнастики ребенку 3-4 месяцев.
Исходное положение – ребенок лежит на спине
– расслабляющие поглаживания и растирания рук и ног.
– поглаживания живота по часовой стрелке начиная от пупка, увеличивая окружность.
– поглаживания косых мышц живота.
– поглаживания груди.
Исходное положение – ребенок лежит на животе
– расслабляющее нежное поглаживания мышц спины и ягодиц.
Гимнастика
Исходное положение – ребенок лежит на спине
– скрещивание рук на груди с лёгкой вибрацией
– упражнение ” бокс”
– “скользящие шаги” с вибрацией
– сгибание разгибание ног в коленях поочередно создавая лёгкую вибрацию
– повороты на живот
– прогибание позвоночника, при положении ребенка на боку
– приподнимание головы и туловища
– расслабляющие покачивания на мяче в различных направлениях
Массаж при неравномерном тонусе у детей
Бывают случаи, что у новорожденного одновременно одни мышцы слишком напряжены, а другие сильно расслаблены. Асимметрия (дистония) легко определяется, ее характерными признаками являются:
- Неравномерное расположение складок кожи на тельце крохи.
- Поворот головы, таза в сторону мышц, пребывающих в гипертонусе.
- Заваливанию карапуза на один бочок, при лежании на твердой поверхности.
- Дугообразный изгиб туловища.
Массаж ребенку при повышенном тонусе одних мышц и пониженном других делают асимметричный: для разных участков расслабляющий и стимулирующий . Происходит это следующим образом:
- Определяются области с повышенным и пониженным мышечным напряжением.
- Расслабляющий массаж ребенку при гипертонусе отдельных зон делается с помощью поглаживаний, легких растираний, покачиваний.
- На других участках, характеризующихся мышечной слабостью, применяются хлопки, рубящие движения, перекатывания фалангами пальцев.
Очень хорошо выравнивает тонус плавание, занятия на мяче. В случае отсутствия эффекта необходимо повторно обратиться к врачу, выяснить причину.
Детский массаж при гипертонусе одних мышц и гипотонусе других назначается в индивидуальном порядке, после определения специалистом расслабленных и напряженных участков.
Стоит помнить, что если у малыша обнаружены напряжения или расслабления отдельных групп мышц не стоит паниковать. Главное — не медлить, быстрее обратиться к врачу. Такие отклонения великолепно поддаются коррекции. Массаж новорожденного при гипертонусе и гипотонусе достаточно действенное средство для нормализации физиологического состояния крохи в настоящем и избежания последствий в будущем.
НЕКОТОРЫЕ ПРИЁМЫ МАССАЖА И УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УКРЕПЛЕНИЮ МЫШЦ
многолетний опыт доказывает, что ежедневные занятия гимнастикой и массаж позволяют укрепить и развить мышечную систему ребёнка, что особенно важно для детей, имеющих сниженный тонус мышц (гипотонус), для укрепления мышц задней поверхности туловища (задней группы мышц шеи, спины, ягодиц) используют все приёмы массажа, которые выполняются более энергично, особенно растирание и разминание, широко применяются лёгкие ударные приёмы: поколачивание пальцами, похлопывание, стимулирующее пощипывание. Эффективен точечный массаж- тонизирующий метод
Быстрые, отрывистые надавливания подушечкой пальца (среднего, указательного или большого) на определённую точку (зону) вызывает напряжение соответствующих мышц. Упражнения подбираются в соответствии с возрастом и возможностями ребёнка: частое выкладывание на живот и рассматривание игрушек в положении на животе, если ребёнок плохо удерживает голову, то под грудь ему подкладывают валик. Повороты на бок с рефлекторным разгибанием позвоночника, повороты со спины на живот с помощью и без, рефлекторное ползание, ползание в полувертикальном положении, ползание на спине. Поза пловца- взрослый поддерживает ребёнка одной рукой под грудь, другой- за ноги, парение на животе с опорой- взрослый поддерживает ребёнка под грудь двумя руками, ноги малыша упираются ему в живот, парение без опоры ног. Удерживание туловища на весу- положите ребёнка на край стола так, чтобы плечевой пояс и грудь были на весу, удерживание ног на весу- ребёнок лежит на краю стола так, что ноги остаются на весу, в обоих этих упражнениях можно помогать малышу, стимулируя мышцы спины и ягодиц точечным массажем. Для более старших детей полезны наклоны из положения стоя, тачка- ходьба на руках, поднимание из положения на животе. Особенно полезны ползание и ходьба на четвереньках- это прекрасная тренировка всего тела ребёнка, в том числе мышц спины, шеи и ног, подлезание, лазание. Для укрепления мышц передней поверхности тела (передней поверхности шеи, брюшного пресса), кроме приёмов массажа живота, рекомендованных в возрастных комплексах, широко применяют стимулирующее пощипывание вокруг пупка и точечный массаж, в положении на спине полезны любые самостоятельные движения ногами. С полутора-двух месяцев можно делать специальные упражнения (расположены по степени увеличения сложности), включая их в ежедневный комплекс и занимаясь дополнительно: повороты на бок, повороты со спины на живот, переход из горизонтального положения в полувертикальное и обратно (это упражнение удобно делать, держа малыша у себя на коленях, следите, чтобы голова не запрокидывалась), выкладывание спиной на мяч, парение на спине или подготовка к нему, присаживание за отведённые в стороны руки, за согнутые руки, наклоны из положения стоя, поднимание выпрямленных ног (достань ногами до палочки), вначале с помощью взрослого, затем самостоятельно, повороты туловища в стороны (более старшие дети могут выполнять присаживание самостоятельно или за руку).
Последствия нелеченого гипотонуса мышц
- Отставание в физическом развитии. Малыш поздно начнет держать голову, садиться, ползать, вставать и ходить.
- Слабые мышцы спины не могут поддерживать должным образом позвоночник, что в конечном итоге приводит к сколиозу, нарушению осанки и походки.
- При слабости мышц рук ребенку тяжело будет учиться писать. Как следствие, в дальнейшем возникнут проблемы с учебой в школе.
- При запущенном случае гипотонуса есть большая опасность развития мышечной дистрофии (ребенку тяжело будет передвигаться) или атрофии (ребенок вообще не сможет двигаться самостоятельно).
Для выполнения массажа можно обратиться к специалисту. Однако многие упражнения родители с легкостью смогут делать самостоятельно.
Методы лечения
Терапия в случае выявления синдрома мышечной дистонии направлена на восстановление тонуса. Лечение всегда комплексное, что позволяет добиться положительных результатов в достаточно короткие сроки и избежать негативных последствий.
Массаж
Считается основным методом терапии при дистонии мышечной ткани. Вид массажа, зону воздействия, количество процедур определяет лечащий врач. Специалист выполняет потряхивания, растирания, поглаживания и надавливания различной интенсивности. Подобные действия осуществляются при сильном тонусе.
В случае, когда заболевание имеет небольшую степень выраженности, используются постукивания, легкие прищипывания и похлопывания.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений также подбирается врачом на основе степени тяжести болезни. Гимнастика может выполняться с помощью мяча или других снарядов или без них.
Целью лечебной физкультуры является нормализация кровообращения, тонуса мышечной ткани. Упражнения делает специалист, но многие из них родители могут выполнять самостоятельно с ребенком дома. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические методы воздействия при мышечной дистонии направлены на улучшение тонуса ткани, восстановление двигательной активности конечностей.
Самыми эффективными способами при гипотонусе или гипертонусе являются лазерная и ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Детям назначаются лечебные грязевые ванны, электрофорез, чередование тепла и холода.
Количество и продолжительность курсов определяет также лечащий врач. Перед назначением специалист должен убедиться в отсутствии противопоказаний.
Плавание
При выявлении мышечной дистонии у грудничка широко применяется купание, при котором ребенку помогают совершать плавательные движения.
В ванночку рекомендуется добавлять хвойный экстракт, различные седативные отвары или лавандовое масло. Это позволит расслабить напряженные мышцы, нормализовать сон малыша.
Прежде, чем использовать ароматические масла и экстракты, важно убедиться в отсутствии аллергической реакции у ребенка
Препараты
В сложных случаях, когда мышечная дистония имеет ярко выраженные симптомы, назначаются лекарственные препараты. Для восстановления тонуса используются:
- «Семакс»;
- «Церебролизин»;
- «Баклофен»;
- «Мидолкам»;
Также назначаются витамины группы В. Принимать препараты следует только по назначению лечащего врача, в указанных дозировках. Превышать дозу категорически запрещено.
Самостоятельно подбирать лекарства и определять дозировку не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.
Общие рекомендации по проведению массажа
- Деткам до года массаж и упражнения проводят в положении лежа на спине.
- Предварительно следует смазать руки массажным маслом или кремом.
- В помещении должна быть комфортная для малыша температура.
- Проводить массаж следует за час или через час после кормления.
- Массировать малышей следует от периферии к центру, то есть идти по направлению от кистей рук к плечикам, от стоп к паховой области (не затрагивая половые органы ребенка).
- Будет занимательно, если массажные движения и всю процедуру массажа сопровождать детскими стишками и потешками.
- Массаж и упражнения проводятся при удовлетворительном состоянии здоровья ребенка.
Техника массажа зависит от вида дистонии.
Общие принципы массажа грудничков при гипертонусе
Гипертонус подразумевает прежде всего напряжение мышц-сгибателей рук (располагаются на передневнутренней поверхности верхней конечности) и приводящих мышц бедер (располагаются на внутренней стороне бедер). Необходимо снизить напряжение этих мышечных элементов. Такого эффекта можно добиться поглаживанием. Поглаживать тельце новорожденного надо медленно, мягко, не отрывая руки от поверхности кожи.
В таком же темпе можно выполнять другой расслабляющий прием — растирание.
Разминать же мышцы при гипертонусе необходимо глубоко, медленно, должно как бы оставаться ощущение «приятной боли», но нельзя выходить за грани неприятных болевых ощущений. Интересно наблюдать за малышами во время такого сеанса. Если все выполняется правильно, они обычно не плачут, а смешно кряхтят.
Можно делать специальный прием – потряхивание. При этом рука взрослого плотно обхватывает ручку или ножку ребенка и с незначительной амплитудой и усилием потряхивает ею.
Общие правила
Для достижения желаемого результата важно сделать занятия систематическими. Соблюдение простых правил поможет привести в порядок мышечный тонус и сделать это с удовольствием для всех:
- Поддерживайте в помещении, где проходят занятия, оптимальную температуру и влажность воздуха (температура не выше 21 градуса, влажность – 50-70%). Обязательно проветривайте комнату перед массажем. Летом, если есть возможность, проводите занятие на улице.
- Используйте пеленальный столик для массажа, но если его нет, можно провести занятие на обычном столе или даже на крышке комода. Требование одно – поверхность не должна быть мягкой и неровной.
- Используйте только гипоаллергенные масла или детский крем для массажа.
- Любое занятие проводите в игровой форме – это касается и массажа, и гимнастики. Если ребенку будет неинтересно, невесело, то он очень быстро даст понять, что ему все происходящее изрядно надоело, начнет капризничать и придется прервать занятие. Помните, что массаж и гимнастика – повод для общения, которое должно развивать не только тело, но и психику карапуза, а также его эмоциональную сферу.
- Помните о безопасности. Всегда ставьте все необходимое рядом, чтобы не оставлять малыша одного на столе, падение с которого может привести к травме.
- Проводите занятия через час после еды, чтобы избежать срыгиваний, и не позднее, чем за час до отхода ко сну. Массаж тонизирующий не делают на ночь.
О том, как делать детский массаж при мышечной дистонии, смотрите в следующем видео.
Что называют миогимнастикой
Миогимнастика в области ортодонтии – это результативный метод коррекции и профилактики аномалий развития зубочелюстной системы при помощи лечебной физической культуры. Специалистами был разработан комплекс особых упражнений для восстановления функций мышц в ротовой полости, которыми окружен каждый из зубных рядов.
Перед началом лечебных манипуляций необходимо провести оценку функционального состояния челюстей и зубов пациента, например, при помощи жевательной пробы по И. С. Рубинову.
Лечебный принцип миогимнастики состоит в тренировке мышц, способствующей их правильному функционированию. Существуют следующие области применения лечебной гимнастики:
- До начала ортодонтического лечения
- В сочетании с ортодонтическим лечением аномалий прикуса
- В качестве самостоятельного лечения
- После окончания лечения для предупреждения повторного появления недуга и закрепления результата
Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений. Только доктор может назначать подходящий комплекс миогимнастики с целью устранения каждого конкретного дефекта.
Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания.
Аномалии прикуса
Причины возникновения
Самой частой причиной развития заболевания является перинатальная энцефалопатия. По результатам исследований установлено, что мышечная дистония способна возникать при повреждении головного мозга у ребенка при рождении или внутриутробном развитии.
К факторам, которые значительно увеличивают вероятность появления заболевания, относятся:
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Многоводье.
- Угрозы выкидыша различного характера.
- Длительный токсикоз.
- Курение будущей мамы в период беременности.
- Употребление женщиной спиртных напитков.
- Гипоксия.
- Кесарево сечение.
- Длительные роды.
- Интенсивное кровотечение при родовой деятельности.
- Обвитие пуповиной.
Также мышечная дистония у грудничка может быть вызвана влиянием негативных факторов на плод. К ним относятся плохая экология, работа женщины на вредном производстве.
Разновидности синдрома
Мышечную дистонию устанавливают чаще у детей грудного возраста или пациентов от 40 до 60 лет. У подростков болезнь практически не встречается. В зависимости от причин развития выделяют два вида патологии:
- Первичная. Возникает в результате генетической предрасположенности при отсутствии других заболеваний, способных стать причиной нарушения тонуса.
- Вторичный. Болезнь развивается на фоне уже имеющегося нарушения. Причиной синдрома становятся преимущественно неврологические травмы, заболевания, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
Синдром мышечной дистонии имеет и несколько степеней тяжести развития (от легкой до тяжелой). Каждая из них характеризуется определенной выраженностью симптомов.
Как лечить мышечную дистонию?
Своевременная диагностика – это первый шаг к излечению от мышечной дистонии. Этим занимаются неврологи, неонатологи в роддоме, педиатры в детской поликлинике.
Главную роль все же играет детский врач-невролог. На основании осмотра, инструментальных методов исследования он назначает комплексное лечение. Это может быть прием различных лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры. К слову, не существует одного определенного препарата от этой болезни.
При мышечной дистонии основными и самыми эффективными методами терапии являются детский массаж и гимнастика.
При мышечной дистонии у грудного ребенка ни в коем случае нельзя игнорировать заболевание и заниматься самолечением!
Массаж обладает сильным активизирующим действием на незрелую нервную систему младенца. Уже с 1,5 месяцев ребенку можно начинать проводить массаж и гимнастику.
Во время проведения массажа и гимнастики в коже возникают импульсы, которые по нервным волокнам достигают головного мозга. В ответ мозг вырабатывает специальные вещества, благотворно воздействующие на нервно-психическое и физическое развитие ребенка.
Правила проведения миогимнастики
К выполнению упражнений специалисты предъявляют следующие правила и требования:
- Необходимость следить за интенсивностью мышечных сокращений – она должна находиться в физиологических пределах
- Достижение максимальной амплитуды мышечных сокращений
- Постепенность наращивания длительности и скорости мышечных сокращений
- Необходимость повторов мышечных сокращений при выполнении упражнений до возникновения чувства несильной усталости
- Необходимость небольших пауз между последовательными мышечными сокращениями
Упражнения миогимнастики могут выполняться с применением специальных аппаратов.
Массаж детям от 0 до 1 года с развивающей гимнастикой
На первом году жизни ребенку необходимо пройти 3 курса профилактического массажа в возрасте: 0-3 месяца, 4-6 месяцев, 6-9 месяцев.
Детский массаж в этом возрасте начинается с поглаживания и заканчивается развитием навыков моторики и органов опорно-двигательного аппарата. С течением времени массаж усложняется, как и упражнения для развития ребенка. Также массаж может включать элементы коррекции развития, если есть соответствующие показания: гипо- и гипертонус, кривошея, варусная и вальгусная стопа, дисплазия тазобедренного сустава, запоры, рахит.
Кроме того обследуются рефлексы, в норме которые присутствуют только в определенном возрасте. Если рефлекс сохраняется дольше нужно исследовать причину.
Классический детский массаж:
Классический детский массаж направлен на расслабление спастических мышц и стимуляцию их функций. Приемы классического массажа для расслабления мышц:
- Поверхностное непрерывное поглаживание
- Встряхивание
- Валяние
- Разминание (увеличение подвижности, артикуляции)
Массажные движения проводятся насухо, до появления ощущения тепла. Для стимуляции ослабленных мышц применяются приемы общего массажа:
- Глубокое непрерывное и прерывистое поглаживание
- Растирание, выполняемое одним или несколькими пальцами
- Интенсивная вибрация
Массаж по системе Монакова:
При наличии фиброзного перерождения мышц, укорочения сухожилий классический массаж детям используют в сочетании с массажем по системе Монакова. Массажные движения проводятся от центра к периферии, от проксимальных мест прикрепления мышц к дистальным. Исключением является кисти рук и стопы – их массируют от периферии к центру. Помпаж-массажу подвергаются также области сосудисто-нервных пучков. Этим самым достигается извлечения мягких тканей, сосудисто-нервных пучков, мышцы становятся эластичнее, улучшается проведение нервного импульса, возникают условия для свободной проходимости вен, лимфатических сосудов.
Сегментарный массаж:
Сегментарный массаж детям осуществляют с использованием приемов стимуляции и расслабления вдоль позвоночника, по краям лопаток, в межреберных промежутках. Для проведения сегментарного массажа рекомендуются приемы из общего массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, а также специальные приемы – сверление и пиление. Одним из основных признаков положительного воздействия является глубокое прогревание тканей. При наличии гипертонуса мышц рекомендуется применять легкую вибрацию и сверление. При этом детский массажист выполняет круговые винтообразные движения вдоль позвоночника ребенка с обеих сторон и перемещает кожу к позвоночнику.
В комплексном лечении детского церебрального паралича этот массаж применяется при дефектах осанки, ограничении подвижности плечевого пояса и плечевых суставов. При воздействии на мышцы плечевого пояса и рук массаж проводится на уровне III-IV шейных до II грудного позвонка, а при воздействии на мышцы ног – от V грудного позвонка до крестцового отдела. Массажные движения проводятся паравертебрально. После любого варианта сегментарного массажа рекомендуется одеть ребенка так, чтобы как можно дольше сохранить ощущение тепла.
После сегментарного массажа применяются физические упражнения для закрепления достигнутых результатов.
Как помочь грудничку
При исключении других заболеваний, лечение гипотонуса мышц у детей направляется на восстановление нормальной работы мышц.
Массаж при гипотонусе – стимулирующий, заключающийся в сильных нажимах, разминаниях, щипках
Основным в терапии младенцев является массаж, оказывающий стимулирующий эффект. Физиотерапевтические методики, и в первую очередь электрофорез, магнитотерапия безболезненно способствуют нормализации ответной реакции мышечных волокон на нервный импульс.
Воздействие электрического и магнитного полей нормализует обмен веществ, увеличивает приток крови и уменьшает воспалительные процессы. Использование электрофореза совместно с фармакологическими препаратами намного усиливает эффект лечения. Неплохие результаты также достигаются применением иглотерапии, комплекса лечебной физкультуры, ароматерапии.
В зависимости от первопричины при лечении гипотонуса мышц у младенцев назначают медикаментозное лечение. Это могут быть лекарства группы антиоксидантов, нейпропротекторов и миорелаксанты. Высококвалифицированный медицинский персонал, врачи с кандидатскими степенями назначают щадящее лечение, исходя из индивидуальных характеристик развития младенца.
Мельникова И.В., врач ЛФК, тренер-педагог, инструктор ЛФК, массажист, ГБДОУ «Коррекционный детский сад», г. Санкт-Петербург
Дистонию мышц у грудничка устраняют с помощью хорошего врача-массажиста. Советую обратиться по этому вопросу в клинику народной медицины. Здесь делают отличный массаж, а лечение проводится только природными препаратами.
Комплексное лечение без применения медикаментов позволяет в краткие сроки справиться с проблемой.
