Эритроциты в моче у ребенка: 16 причин появления, норма и отклонение

Причинные факторы

В первую очередь, необходимо исключить влияние пищевого фактора или лекарственных средств. Родителям нужно знать о том, что черника, свекла и ряд других продуктов содержат пигменты, придающие моче красную окраску. Таким же свойством обладают некоторые антибактериальные препараты и витаминно-минеральные комплексы. Пигментное окрашивание мочи – не патологический процесс, он не требует никакой терапии.

Этиологическими причинами появления в моче эритроцитарной примеси являются:

Перенесенные ОРВИ и ОРЗ, а также активные игры с физическим перенапряжением могут вызвать кровь в моче у детей из-за несовершенства сосудистой стенки.
Наследственные и врожденные заболевания, патологии кроветворной системы (поликистоз, анемия, тромбоз и др.).
Воспалительные процессы в каждом из отделов мочевой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).
Конкременты в почках или мочевом пузыре.
Неоплазии органов мочеполового тракта любого уровня.
Повреждения сосудистой стенки в результате травмы приводят к появлению красных кровяных клеток в осадке мочи.

Какой бы не была причина, не следует пытаться справиться с этим дома. Упущенное время – упущенные возможности для излечения от заболевания. Если у ребенка гематурия, нельзя затягивать с посещением врача. Уролог нашей клиники всегда готов оказать качественную помощь Вашему ребенку в подобной ситуации.

Записаться на консультацию к урологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги уролога Адреса клиник УЗИ простаты Белок в моче Анализы крови на ПСА Вызов уролога на дом

Дополнительные методы исследования

В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.

Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.

Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Методы диагностики гематурии

Когда процесс протекает бессимптомно, его диагностика затруднена, однако предварительный диагноз можно установить с помощью анамнестических данных. Например, больной может рассказать об устойчивом болевом синдроме в прошлом либо дизурических явлениях с подъёмами температуры.

Постановку диагноза всегда целесообразно начинать с подробного сбора анамнеза

Важно выяснить момент «дебюта» гематурии и обстоятельства её появления. Если она появилась в детстве, вероятнее всего, это последствия наследственного заболевания

Следует уточнить у пациента, постоянна ли у него гематурия или же возникает периодически, вместе с каким-нибудь фоновым заболеванием. Большое значение имеет и протеинурия, особенно при условии её постоянного присутствия в моче: такой симптом свидетельствует о её почечной природе.

Кроме того, необходимо провести:

двухстаканную пробу;
осмотр наружных половых органов;
взятие мазка для микроскопического исследования;
соскоб на энтеробиоз;
вульвограмму или уроцитографическое обследование;
УЗИ.

Для уточнения диагноза назначают внутривенную урографию либо реносцинтиграфию.

Эритроциты в моче у беременных – физиологические причины

Не стоит забывать и о том, что красные тельца появляются не только от патологий, тут играет роль и физиология, ведь на этапе беременности увеличивается в размерах матка. Процесс ее увеличения затрагивает мочеточники и сдавливает мочевой пузырь, тем самым обеспечивая застой физиологической жидкости. Это неизбежно приводит к нарушению кровообращения и сбою фильтра почек, таким путем эритроциты и попадают в мочу. Это неопасно для здоровья плода и женщины.

Также нередки случаи, когда эритроциты попадают в мочу от гормональных сбоев организма. В таком варианте красных телец будет совсем мало.

Возможны случаи, когда у беременной эритроциты появляются от застоя мочи, появляющегося от образования камней и песка. Обычно данный процесс сопровождается сильной режущей болью, поскольку по ходу мочи по канальцам, образования царапают их.

Разобраться с проблемой поможет уролог. Это довольно опасная патология, ведь она приводит не к единичным ферментам, а очень большому количеству красных телец в моче. Настолько большому, что физиологическая жидкость приобретает кровавый оттенок.

4.Лечение

Нетрудно видеть, что целью лечения в любом случае будет не удаление эритроцитов из состава мочи, а максимально возможное (в идеале – полное) устранение вызвавших эритроцитурию причин. Соответственно, перечисление всех возможных видов лечения (урологического, нефрологического, травматологического, онкологического, дерматовенерологического и т.д.) заняло бы слишком много места. Важнее повторить ключевое положение статьи: даже если эритроциты в моче выявляются при профилактическом, профессиональном, контрольном или любом другом обследовании – это прямой и однозначный сигнал опасности, и последующее медицинское вмешательство строго обязательно.

Чем опасен белок в моче?

По физиологической структуре схема патологического отклонения, указывающая на появление белка в моче, сигнализирует о реакции его повышенной утилизации из клеток и тканей. Такое явление обнаруживается при нарушении фильтрующей способности мембран почечной ткани. Совместно с белком из кровяного русла могут вымываться эритроциты, приводя к появлению признаков анемии и смене соломенного оттенка мочи на кровянистый.

Поскольку участие белковых структур в функциональной деятельности практически всех сфер организма жизненно необходима, включая стабилизацию защитных параметров, аллергенное и инфекционное противостояние, обеспечение гормонального баланса и т. д., их весомая потеря оказывает негативные последствия.

Отсутствие достаточного уровня протеина в кровяном русле оказывает отрицательное влияние, как на функциональность отдельных структур внутреннего пространства, так и на деятельность целых систем, приводя к нарушению гомеостаза всего организма. Это грозит к замедлению всех восстановительных функций в органах и системах, значительно откладывая процесс выздоровления.

2.Причины

Очевидно, что основные причины эритроцитурии связаны, прежде всего, с патологией урогенительной (мочеполовой) системы. Это такие заболевания, как:

онкопроцесс;
мочекаменная болезнь;
воспаления паренхиматозных почечных структур (гломерулонефрит, пиелонефрит);
цистит и любые другие инфекции мочевых путей и/или репродуктивных органов;
почечная травма;
микротравма мочевых путей вследствие некоторых медицинских манипуляций (напр., катетеризация, бужирование и пр.);
длительная терапия «разжижающими кровь» препаратами-антикоагулянтами в неадекватно больших дозах;
артериальная гипертензия с растяжением и истончением стенок кровеносных сосудов почек;
острые интоксикации, укус ядовитой змеи;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка);
группа заболеваний кровеносной системы под общим названием «геморрагические диатезы», – которые сопровождаются тенденцией к кровотечениям и кровоизлияниям.

Амилоидоз почек

Под амилоидозом подразумевают нарушение белкового обмена, при этом в тканях организма происходит отложение амилоида – белково-полисахаридного комплекса. Сильнее всего заболевание поражает почки, но представляет также опасность для сердца и легких, страдают нервная система и кишечник.

Причиной амилоидоза чаще всего выступают длительные тяжело протекающие инфекционные либо хронические заболевания. Основные симптомы амилоидоза почек: боль в мышцах, слабость, головные боли, отеки, утомляемость.

Эритроциты и белок в моче – серьезный повод для незамедлительного обращения к специалисту (нефролог, уролог) для постановки диагноза и лечения.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Какой должна быть норма эритроцитов в детской моче

Чтобы норма красных телец в моче ребенка не зашкаливала – стоит употреблять щелочную еду, в которой нет холестерина. В случае, если малыш употребляет в пищу кислую еду (та, в которой много соли), то по мере прохождения соли по организму, повреждается ткань мочеполовой системы. Таким образом, провоцируется попадание крови в мочу.

К щелочной еде относится:

большинство овощей;
геркулесовая каша;
замоченные в воде орехи;
чистая вода (соки и напитки сюда не относятся).

Нормой красных телец в детской моче считается 1-2 элемента на обследуемую каплю. Разброс в районе от 3 до 5 элементов свидетельствует о неправильном питании, в пище много красителей и консервантов. А вот когда элементов 7 и больше – это означает серьезное почечное, либо мочевыделительное заболевание.

Обязательно запишитесь на прием к специалисту и не забудьте про детальное обследование организма ребенка. В обследование обязательно должно входить диагностика на аппарате УЗИ, томографирование, несколько сдач анализов мочи. Только такой подход позволит выяснить причину попадания в мочу кровяных телец.

Не стоит забывать, что в одном анализе может быть норма, а в другом уже превышение, даже если они были сделаны с разницей в несколько часов. Бывают такие случаи, что обнаружить патологию позволяет только внутривенная урография.

Симптомы

Проявляется патология в виде:

Макрогематурии, если неестественно окрашенная моча видна невооруженным глазом. Различают незначительную, умеренную и выраженную степень в зависимости от интенсивности красной окраски урины.
Микрогематурии – эритроциты обнаруживаются лишь при лабораторном исследовании.

В зависимости от времени появления эритроцитов при мочеиспускании можно сделать заключение о локализации патологии:

при поражении почек окрашенными будут все порции мочи;
при заболеваниях мочевого пузыря ― порции в конце мочеиспускания;
при патологическом процессе в уретре ― в начале мочеиспускания.

Если у женщин наблюдается моча с кровью и болью, повышается температура и присутствует общая интоксикация, тогда основное подозрение падает на острый пиелонефрит. Хотя не исключены и воспалительные процессы в других органах мочеполовой сферы.

Сгустки крови в моче женщины свидетельствуют о сильной геморрагии в результате:

травмы органов мочевыделения при ушибе;
травматично проведённой диагностической процедуры при цистите или пиелонефрите;
разрастания раковой опухоли.

Кровяные сгустки иногда появляются при геморроидальных кровотечениях из прямой кишки. Для дифференциации достаточно ректального осмотра.

Для уролитиаза характерны сильнейшие боли, связанные с прохождением камня по мочевыводящим путям.

О каких заболеваниях свидетельствуют эритроциты в моче

К анализам мочи, в которой были обнаружены красные тельца, стоит отнестись со всем вниманием и осторожностью. Чаще всего это говорит о воспалительном процессе и инфекционном заболевании половой системы.

Попутными симптомами является слабость, боль в области пояса, мигрени, повышенная температура тела.

Обязательно сходите к своему врачу на обследование, ведь это может своевременно обнаружить следующие заболевания:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
цистит;
венерическое заболевание.

Каждая из указанных выше патологий требует быстрого лечения, ибо последствия их всегда плачевны. Помимо указанных выше болезней, кровяные тельца попадают в мочу из-за гипертонии, тромбоза, анемии, сосудистой аневризмы и сахарного диабета.

Своевременно сдавайте
анализы при беременности, поскольку каждое обследование говорит врачам о
проходящих внутри человека процессах. Беременность – ключевой этап в жизни
любой женщины, именно поэтому к нему стоит отнестись со всей серьезностью и
следить за своим здоровьем.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Причины гематурии

Кровь может попасть в мочу на любом этапе образования и выделения мочи, поэтому гематурия может быть признаком повреждения любого органа мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Указанием, на каком именно участке локализуется проблема, может служить то, в какой порции мочи присутствует кровь. Если кровь обнаруживается в начале мочеиспускания (в первой порции мочи), то источник кровотечения находится, скорее всего, в уретре. Если кровь присутствует в последней порции (обнаруживается уже в конце мочеиспускания), то наиболее вероятно размещение источника кровотечения в шейке мочевого пузыря или в верхней части уретры или (у мужчин) – в предстательной железе. Если же кровь присутствует на протяжении всего акта мочеиспускания, то следует ожидать, что источник крови находится выше – в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Основными причинами крови в моче являются:

инфекционные заболевания. Воспалительные процессы приводят к нарушениям кровообращения. При воспалительных процессах в почках и других органах мочевыделительной системы незначительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) может оказаться в моче. Как правило, в этом случае речь идёт о микрогематурии. Однако у женщин одной из самых распространённых причин крови в моче является цистит, одна из разновидностей которого – геморрагический цистит – характеризуется именно видимым присутствием крови в моче (то есть макрогематурией) ;
травмы;
мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни травмируют органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях появление крови в моче является поводом к проведению обследования и выявлению заболевания;
новообразования;
гломерулонефрит. При этом заболевании нарушается работа почечного фильтрационного барьера. В норме он должен пропускать воду и сравнительно мелкие молекулы растворённых веществ, препятствуя попаданию в мочу кровяных телец. Гломерулонефрит приводит к тому, что в мочу попадают эритроциты. При этом микроскопия выявляет деформацию и изменение окраски эритроцитов в моче. Это позволяет установить, что причиной появления крови в моче является именно гломерулонефрит.

У беременных часто наблюдается идиопатическая гематурия (т.е. гематурия, причины которой установить не удаётся). Подобная гематурия обычно прекращается после родов.

Альтернативные причины

Обратите внимание, что повышение уровня эритроцитов может не быть связанным с патологиями или нарушениями в функциях органов человека. Ниже описаны «альтернативные» причины:

Употребление лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов, и лекарств, оказывающих антисептический эффект в мочевых путях, может привести к изменению уровня эритроцитов. Сообщите врачу, если принимаете такие препараты.
Неорганическая аскорбиновая кислота при принятии так же может вызвать повышение уровня (встречается редко).
Употребление сока непосредственно перед сдачей анализов может немного изменить уровень, но это не критично; однако, рекомендуется отказаться от подобных напитков до сдачи анализов; кроме того, не рекомендуется перегружать организм излишними физическими нагрузками, не стоит перед анализами употреблять лишнюю пищи с большим содержанием соли и перца.

Лейкоциты в моче

Обнаружение содержания уровня лейкоцитов в моче в нашей клинике происходит с помощью современного микроскопического исследования. Повышенное количество – это признак воспалений в организме. У здорового человека в моче по норме лейкоциты в малом количестве присутствуют, так у мужчин их от 0 до 3, а у женщин от 0 – 6.

Если же их выше нормы – значит, это признак воспаления в мочеполовой системе, скорее всего инфекционного характера, например:

цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
везикулит;
простатит.

Надо знать, что превышенное число лейкоцитов в анализе мочи – не показатель заболевания, а лишь знак патологии. Поэтому для назначения эффективного лечения в клинике врач выясняет первоначальную причину увеличения лейкоцитов. Если их содержание вызвано инфекционной болезнью, сразу назначаются антибиотики. Лечение с помощью медикаментов сопровождается постельным режимом с назначением употребления больше жидкости.

О чем говорят разные оттенки?

Если при беременности меняется цвет мочи, это может быть тревожным сигналом, оповещающим о развитии патологических состояний в организме беременной женщины.

Красный оттенок

Моча красного цвета при беременности — тревожный признак. Такую окраску приобретает урина, когда в ней появляется примесь крови.

Это может происходить при следующих заболеваниях:

гломерулонефрит;
цистит;
мочекаменная болезнь;
цвет мочи при пиелонефрите также будет красным.

Процессы сопровождаются общим ухудшением состояния, нередко возникает гипертермия, пациентка жалуется на развитие болевых приступов.

Придавать розовый оттенок моче могут некоторые блюда (винегрет), а также употребление медикаментов.

Бесцветная моча

Прозрачная светло-желтая урина указывает на то, что женщина пьет большое количество жидкости, из-за чего моча становится низкоконцентрированной. Необходимо внимательно следить за окраской мочи при беременности, и если на протяжении нескольких дней она не перестала быть бесцветной, это может грозить усиленным вымыванием солей и минеральных веществ.

Оранжевый оттенок

Самой распространенной причиной такой окраски является прием поливитаминных комплексов и фолиевой кислоты. Витамин B9 усваивается не в полной мере, поэтому его часть выделяется в неизменном виде с мочой. Также оранжевый цвет урине могут придавать лекарства нитрофуранового ряда и морковный сок.

Темно-желтый оттенок

Вызван высокой концентрацией мочи. Часто возникает по причине обезвоживания организма, что происходит при недостаточном употреблении воды, а также при токсикозе на раннем сроке. Помимо этого, в утренние часы содержание веществ в выделяемой почками жидкости более высокое, поэтому урина имеет более интенсивную окраску.

Коричневый, буро-зеленый оттенок

Является патологическим симптомом, который указывает на проблемы с желчным пузырем или печенью, особенно, если присутствуют другие признаки гепатита и холецистита:

желтушность склер и кожи;
обесцвеченные каловые массы;
эмоциональные нарушения;
кожный зуд.

В такой ситуации требуется незамедлительное обращение к доктору.

Лечение при крови в моче

Зачастую при диагностировании патологии бывает достаточным выявить, на каком конкретно этапе мочеиспускания отмечается появление кровяных включений. Если кровяные включения замечены в начальной порции мочи, причина заключена в мочеиспускательном канале. Если кровь обнаруживается в конечных порциях и при этом ей сопутствует боль, возможен цистит либо камни в пузыре.

Случается, что кровь наличествует во всем объеме содержимого пузыря, диагноз в данном случае может быть затруднен. Специалисты в данном случае ориентируются на сопутствующие признаки.

Лечение обычно проводится в соответствии с установленным заболеванием мочевыделительной системы пациента. Если все дело в инфекциях, то применяются антибиотики. А в случае если причины – это чрезмерные физические нагрузки или приём каких-либо медикаментов, то тут специального лечения не требуется.

После терапии причины гематурии, следует снова сдать кровь и мочу на анализы, чтобы исключить рецидивирующие проявления болезни.

Важно регулярно проходить обследования, особенно если наблюдается риск заболеть раком.

Очень часты случаи, когда происходит окрашивание мочи в красный цвет из-за употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих красители, как пищевые, так и искусственные. Обычно это бывает однократно и не должно вызывать беспокойства.

Эритроциты в моче при беременности

У беременных в микроскопии осадка не должно определяться более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Помимо описанных выше причин повышение количества красных кровяных телец в моче может быть вызвано физиологическими изменениями в период беременности. Например, растущий плод сдавливает сосуды мочевого пузыря и мочеточников, что вызывает повреждение их стенок, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий. При этом наблюдается микрогематурия, редко требующая специализированного лечения.

Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы и почек. Нередко у беременных диагностируют легкие формы пиелонефрита и/или мочекаменную болезнь, которые сопровождаются эритроцитурией.

После родов возможны воспалительные процессы урогенитального тракта на фоне многочисленных микроразрывов и травм. Поэтому эритроциты в моче в первую неделю после родов считаются нормальным явлением.

Sanjeev Gulati, MD. Hematuria. – Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2017.
Edgar V Lerma, MD. . – Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2015.
Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, – СпецЛит, 2014г.

Аднексит

Аднексит – это воспаление, затрагивающее яичники и маточные трубы, поэтому заболевание поражает только женщин. Один из признаков того, что он начал развиваться, – сильная приступообразная боль внизу живота. Ощущение усиливается каждый раз после полового акта. Иногда боль бывает настолько сильной, что иррадиирует в пах и бедра.