Сосание
Мы много знаем об оральной фазе развития. Это время, когда малыш-грудничок получает удовольствие и развивает множество телесных приспособлений и механизмов (например, при сосании задействованы сразу три нерва с огромными зонами «ведения»: блуждающий, троичный и носоглоточный нерв). Получает опыт близости, безопасности, доверия — благодаря именно сосанию молока из груди. И именно тогда и столько, сколько ему нужно. Норма у каждого ребенка своя, как и возможности семейной системы.
Это «оральное» время, когда в ребенке закладывается ощущение «Я существую» и «Мои потребности могут быть миром удовлетворены». Это время формирования привязанности — возможности вообще быть в близких отношениях, принимать и давать отклик на близость. Это время формирования базового доверия или недоверия к миру.
У каждого человечка свои потребности, уроки и свой опыт. Если потребность ребенка по разнообразным причинам не была удовлетворена, если в это время происходило что-то травматичное — ребенок может «доудовлетворять», добирать эту потребность, выбирая «заменители» — палец, соску, карандаш, сигарету…
В сосании пальцев мы разделяем возраст — малыши и дети после 3 лет.
Малыши, находящиеся на смешанном вскармливании, при прорезывании зубов с помощью сосания кулачка и пальчика компенсируют то, чего им не достает или обезболивают процесс. Это вариант нормы, с этим можно «ничего не делать» (но — важный минус — может перерасти в привычку). В этом возрасте недостаток контакта с грудью компенсируется эмоциональной близостью и эмоциональным откликом и телесным контактом.
Старшие дети и взрослые возвращают себе с помощью сосания ощущение присутствия кого-то важнейшего (заполняют пустоту, в которой должны быть мама и папа), безопасности, снимают эмоциональное напряжение.
Они регрессируют — возвращаются в прошлое, когда настоящее слишком напряженно. Возвращают себе ощущение безопасных границ. Компенсируют недостающую нежность. Успокаиваются перед сном. Заполняют пространство «скуки».
Для единственных детей в семье это возможность таким странным способом отдохнуть от избыточных контактов (в школе и садике).
Потребность: безопасность, снять избыточное напряжение, вернуться в близость и нежность
Вернуть себе ощущение важности при ревности к младшему. Снизить собственную критичность, контроль, выйти из-под давления критичности, контроля, перфекционизма — своего и родителей
Что делать:
- Найти источник невротизации, небезопасности.
- Снизить возможную требовательность и оценочность.
- Больше телесного контакта, массажиков, телесных игр, особенно обнимашек и всего, что напоминает объятия.
- Рисовать мандалы, домики, строить что-то, что создавало бы ощущение границ. Играть под одеялом.
- Давать пить из трубочки, из поилки.
- Вместе готовить еду.
- Иногда работает парадоксальный метод — сделать сосание пальцев не только разрешенным, а обязательным. Я выписывала рецепт с печатью: «в понедельник с 15:00 до 15:15 сосать с причмокиванием большой палец правой руки. Вторник — с 16:00 до 16:15 сосать с причмокиванием указательный палец левой руки» и так далее.
- Играть с водой и в воде.
- Рисовать пальчиковыми красками.
Странные вопросы для взрослого:
Что (или кого) хочешь вернуть — всосать, впитать? О ком скучаешь? Хочется свернуться в калачик? Что для тебя нежность?
Что делать, если ребенок в 2 года сосет палец?
Если ребенок уже ест твердую пищу, не требует грудь, но все еще регулярно сосет палец, причиной может быть стресс, испуг, раздражение или скука, потому что сосательные движения помогают ему расслабиться. Иногда такая привычка приобретается, если ребенок переживает развод или ссоры родителей, поступление в детский сад, переезд, появление нового члена семьи или какие-либо другие крупные перемены. В такие моменты ребенку поможет любовь, нежность, ласка, расслабляющие техники вроде массажа или работа с детским психологом.
Если ребенок живёт без потрясений, но все равно сосет палец, наблюдайте, в каких ситуациях он это делает. Кандидат психологических наук Ольга Егорова утверждает: «Если родитель замечает, что ребенок сосет палец каждый раз после какого-то стресса — резкий звук, смена температурного режима, или если ребенку пора спать, а родители его не укладывают, или у него поднялась температура, режутся зубки, болит животик, — тогда это будет показателем того, что так ребенок успокаивается, а значит, испытывает некий дискомфорт». Возможно, он на что-то злится, или волнуется, или просто скучает. Уделяйте ему больше внимания, развлекайте, играйте вместе. Ребенку может быть скучно, если ему не хватает игрушек или компании других детей.
«Если ваш ребенок слишком много сосет палец, постарайтесь сделать его жизнь более приятной для него, — пишет американский ученый, детский врач и педагог Бенджамин Спок. — Напоминайте ему иногда, что когда-нибудь он вырастет большой и перестанет сосать палец. Дружеское поощрение заставит его самого захотеть избавиться от этой привычки, как только он сможет. Но не сердитесь на него за это».
Помните, что привычка сосать палец — только знак, что ребенку чего-то не хватает. Значит, лучше всего — помочь ему справиться с причиной, а не просто гасить следствие.
Набор веса в первый месяц
Большинство новорожденных прибавляют вес в первый месяц жизни достаточно активно. В этот период интенсивно развивается нервная система малыша, растет и укрепляется его костная система. Также «грудничковый жир» способствует миелинизации нервных окончаний. Это означает, что нервное волокно покрывается миелином, который состоит из белков и жиров. В результате оно точнее и быстрее проводит сигналы, обеспечивая успешное развитие малыша.
Иногда бывают ситуации, когда набор веса в первый месяц недостаточен. В большинстве случаев это объясняется генетической особенностью ребенка. Если его родители не особенно крупные, то и он не будет отличаться большим весом и размерами. Вместе с тем, такое состояние может указывать на неправильно организованное грудное вскармливание или даже на болезнь ребенка. Поэтому в таком случае необходимо обратиться к педиатру.
Первое взвешивание
Обычно новорожденные дети на вторые-третьи сутки после рождения теряют вес. Такая потеря массы тела является физиологической. Она объясняется тем, что ребенок избавляется от мекония (первородного кала) и лишней влаги, которая в родах помогала ему пройти через родовые пути без повреждений. Норма физиологической потери веса – 5-8% от массы тела при рождении. В таком случае не требуется никакой коррекции состояния малыша. Нужно просто почаще прикладывать его к груди, и начинать это делать как можно раньше после родов. Если же потеря веса составляет более 8% или продолжается спустя 4-5 суток после родов, это может указывать на некоторые отклонения в здоровье и развитии ребенка. Как правило, в такой ситуации проводят докорм малыша под контролем доктора. Кроме того, проводится обследование ребенка.
Второе взвешивание
Следующее взвешивание новорожденного проводят через две недели, к этому времени его вес должен удвоиться. Некоторые мамы ошибочно полагают, что удвоиться должен вес, который был при рождении ребенка. Но это не так. За «отправную точку» принимают вес малыша, который был после физиологической потери массы тела.
Нормы
Набор веса в первый месяц должен составить около 600 г от минимальной массы тела. Если же младенец набрал меньше, нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист рассмотрит возможные причины недостаточного набора веса ребенка, поможет их устранить. Достаточно часто причиной такого состояния бывает неправильно организованное грудное вскармливание. Во-первых, доказано, что малыша нужно кормить по требованию, а не по определенным часам, как еще не так давно утверждали педиатры. Во-вторых, нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и активно сосал ее. Иногда слабенький малыш не может долго сосать грудь, устает, засыпает. Нужно легонько его будить, принуждая продолжать процесс получения молочка.
В случае, когда прибавка в весе менее 500 г за первый месяц, младенцу вводят докорм. Опасно, если низкий набор веса сочетается с сонливостью, вялостью, частыми срыгиваниями и рвотой у новорожденного. Это могут быть симптомы заболеваний. Поэтому нужно обязательно показать малыша врачу.
Если же прибавка веса за первый месяц составляет менее 200 г, требуется немедленная госпитализация ребенка.
Позы для кормления новорожденного
- Живот к животу
Первая поза была описана выше. Она удобная, не затрудняет дыхание ребенка, не мешает оттоку молока. Можно под спину, ноги или верхние конечности матери подкладывать подушки разных форм, если так удобнее.
- Сидя
Это та же поза, что лежа на боку, только перевернутая. Голова и тело ребенка должны находиться на одной линии. Он наполовину развернут к матери. Опирается новорожденный на одну из материнских рук. Лучше всего, чтобы его головка была у вас в локтевой яме. Второй конечностью нужно придерживать младенца за спину. Тут тоже можно применить подушку по необходимости, положив ее под опорную руку.
- Подмышкой
Женщина должна сесть на диван или кровать, положить рядом подушку и уложить на нее малыша, при этом его тело прячется под руку матери. При этом руки не напрягаются, что является преимуществом данной позы для кормления новорожденного.
- Лежа
- Стоя
Если малыш расположен в слинге, то кормление можно произвести, не ложась и не садясь. Можно расположиться полулежа или полусидя. Мамочке лучше не кормить, когда она лежит на спине.
Лучшим вариантом будет одновременное кормление двойни. Это полезно для лактации, спокойствия детей и матери.
Как отучить от привычки сосать палец
Если речь идет о младенце до года, попробуйте увеличить время сосания. Грудничку можно просто чаще предлагать грудь и подольше держать у нее (минут тридцать-сорок). С искусственниками сложнее – придется подобрать такую соску, из которой сосать будет достаточно трудно, в этом случае на поглощение той же порции смеси малышу понадобится больше времени, чем раньше. В идеале на это должно тратиться около двадцати минут. Возможно, стоит добавить еще одно кормление, со временем оно отменится.
Если малыш уже вышел из грудного возраста и сосет, в основном, для самоуспокоения, найдите другие способы его успокоить. Например, если он расстроен, научите его выражать свои чувства словами, обнимите его, приласкайте, почитайте вместе интересную книжку. Иногда дети тянут пальцы в рот в какой-то повторяющейся ситуации – например, во время просмотра телевизора
В таком случае найдите адекватную замену – подсуньте ему маленький резиновый мячик или другую игрушку, которую можно мять пальцами.
Важно, чтобы руки были чем-то заняты. О пользе развития мелкой моторикине устают повторять логопеды и психологи – это очень важно для развития речи
Пусть малыш возится с глиной, камешками, песком, собирает конструктор из достаточно мелких деталей, складывает мозаику или паззлы.
Маленькая модница оценит первый «настоящий» маникюр, как у мамы. Возможно, ей не захочется портить такую красоту?
Иногда помогает визит к стоматологу, который расскажет ребенку о вреде сосания пальцев
Это достаточно авторитетный для малыша человек, и он подтвердит, что родительские требования – это не пустая их прихоть.
Акцентируйте внимание ребенка на том, что, перестав сосать палец, он будет совсем взрослым. Эта привычка позволительна лишь самым маленьким, а для такого солидного молодого человека или взрослой девочки она просто недопустима
Кстати, большинство детей действительно сами отучаются от этой привычки в возрасте от двух до четырех лет.
Инесса Смык
Как ребенок сосет грудь?
Новорожденному ребенку присущи три рефлекса, помогающие ему питаться.
Рефлекс захватывания
Этот рефлекс помогает ребенку находить сосок. Если прикоснуться чем-либо вблизи рта голодного ребенка, он повернет голову в этом направлении и откроет рот.
Когда сосок касается рта ребенка, он его открывает и пытается найти сосок.
Сосательный рефлекс
Если что-нибудь, попадая в рот ребенку, касается его неба, он начинает сосать.
Сосательный рефлекс может быть очень сильным в первые часы жизни ребенка.
Глотательный рефлекс
Когда рот ребенка заполняется молоком, он его глотает.
Следует обратить внимание на то, что существует рефлекс, позволяющий ребенку находить сосок, а также рефлекс, заставляющий его сосать во время прикосновения соска к небу. Однако, нет рефлекса, помогающего ребенку удерживать во рту грудь
Как раз этому он должен научиться, в чем ему и требуется помощь матери.
Рассмотрим процесс сосания груди как два действия:
- Вытягивание груди по форме соски. Ребенок захватывает ртом не только сосок, но и ареолу и участок груди, расположенный ниже, под которым располагается млечный синус. Ребенок должен вытянуть грудь по форме соски, что значительно длиннее, чем сам сосок. Сосок составляет лишь треть «соски». В момент, когда ребенок только что отпустил грудь, можно увидеть, как она вытянулась.
- Прижатие вытянутой ареолы языком к небу. Вдоль языка ребенка, от его кончика до корня, проходит волна, похожая на перистальтику. Волна «выжимает» молоко из млечного синуса в рот ребенка так, что он может его глотать не поперхиваясь. Во время кормления часто можно увидеть кончик языка ребенка, находящийся над нижней губой. Язык как бы «втягивает» грудь подобно эффекту банок.
Чтобы ребенок мог успешно сосать грудь, он должен в достаточной степени захватывать грудь, таким образом, чтобы его язык надавливал на млечный синус.
Иногда ребенок не может сделать достаточно большой глоток. Как матери, так и ребенку следует научиться правильно это делать.
Окончание кормления регламентирует ребенок. Нет нужды прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые «сосуны», а другие наоборот. Предоставьте ребенку возможность самому решать, когда прекращать кормление.
Кормление в неправильном положении
Бывает, что ребенок не захватывает грудь в достаточной степени и сосет в основном сосок. Это явление называется «сосковым сосанием» и служит частой причиной проблем грудного вскармливания.
Если ребенок неправильно сосет грудь:
- Мать может испытывать боль. Ребенок втягивает сосок неправильно и натирает его нежную кожу. Если это вовремя не исправить, может образоваться травма соска – трещины, которые могут нагноиться и стать причиной мастита.
- Молоко не вытекает должным образом. Ребенок недостаточно надавливает языком на млечный синус, поэтому молоко из груди не вытекает.
- Ребенок может проявлять беспокойство. Ребенок может нервничать и требовать частого кормления или же отказаться от еды вообще. У матери может сложиться впечатление, что у нее не хватает молока.
Таким образом, неправильное положение при кормлении грудью может стать причиной:
- воспаления и трещин сосков;
- недостаточного поступления молока и медленного роста ребенка;
- неудовлетворенности ребенка, постоянно требующего есть;
- нагрубания груди.
Если у Вас возникло сомнение в правильности прикладывания ребенка к груди, не затягивайте с этой проблемой, не надо дожидаться осложнений. На помощь всегда готовы придти наши опытные специалисты, которые не ограничены по времени для проведения консультации на дому. Помимо практической помощи Вы получите ответы на все интересующие вопросы по кормлению и уходу за детьми раннего возраста.
Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении:
- ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней;
- подбородок ребенка прикасается к груди;
- рот ребенка широко открыт;
- нижняя губа вывернута наружу;
- над верхней губой ребенка виден больший участок ареолы, чем под нижней губой;
- заметно, как ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения;
- ребенок расслаблен и доволен, в конце кормления наступает состояние удовлетворения;
- мать не испытывает боль в области сосков;
- слышно, как ребенок глотает молоко.
Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?
Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков
В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.
Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.
Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.
У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.
У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).
Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.
На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.
Анатомия молочной железы.
Молочные железы по своему происхождению представляют видоизмененные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда прекращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь.
У половозрелой женщины каждая молочная железа состоит из 15 – 20 отдельных железок, разделенных прослойками соединительной и жировой ткани. Размер груди определяется развитием в ней жировой ткани и не влияет на количество производимого молока. Железки по своему строению являются альвеолярными и их выводные протоки открываются на вершине соска.
Сосок представляет собой утолщение кожи, он сильно пигментирован. В области ареолы располагается множество нервных окончаний, обилие которых связано с тем, что выделение молока обусловлено рефлексом на раздражение этих окончаний актом сосания. Там же располагаются также железы Монтгомери, выделяющие бактерицидный секрет, по запаху напоминающий околоплодные воды. Отсюда следует, что частое мытье сосков, особенно с мылом ведет к нарушению защитного бактерицидного слоя и способствует возникновению трещин и гнойных процессов. Кроме этого, ребенок теряет обонятельный ориентир в процессе поиска соска.
Рассмотрим строение молочной железы от соска к альвеолам. Как мы уже отметили, на вершине соска открываются выводные протоки, которые переходят в молочные синусы, служащие резервуарами, где накапливается молоко, продуцируемое в альвеолах. В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся и анастомозирующие молочные протоки, заканчивающиеся до наступления лактации тонкими слепыми трубочками – альвеолярными молочными ходами, которые во время беременности и лактации дают начало множеству альвеол. В железистых клетках альвеол (лактоцитах) происходит синтез молока.
Психология новорожденных
Грудное вскармливание – это не просто процесс утоления голода, но и тесная психоэмоциональная связь малыша с мамой. В его сознании они продолжают оставаться одним целым, а разлука воспринимается болезненно. Таким образом, есть 2 основных психологических момента, почему ребенок часто просит грудь:
- Малыш привык к телу мамы – это знакомая среда, где тепло и безопасно, а стук сердца производит успокаивающее действие. После рождения ребенок попадает в новый для него мир, где много незнакомых звуков, запахов, картинок. Особенно сложно лежать одному в детской кроватке, которая кажется огромной, когда привык к приятной тесноте. Естественное желание – спрятаться. А самое подходящее место – у мамы под грудью. Там тепло, знакомый запах и стук сердца. А мамины руки создают уютную колыбель.
- На ареоле вокруг соска находятся железы Монтгомери, выделяющие секрет, который пахнет, как околоплодные воды. Этот запах хорошо знаком, он дает ощущение безопасности, и малыш успокаивается.
