Грамотный подход к лечению фарингита у детей

Симптомы Фарингита у детей:

Симптомы фарингита зависят от того, насколько  воспалено горло ребенка. Наиболее распространенным симптомом является боль в горле, которая может быть легкой или тяжелой.

Болезнь, как правило, начинается остро, возникают боли при глотании, головные боли, боли в животе, рвота. Температура тела может подняться выше 37,5 °С, сопровождаться лихорадкой. Боль в ротоглотке может быть как слабая, так и сильная, вызывающая затруднения при проглатывании чего-либо. Ребенок может жаловаться на раздражение, сухость и прочие неприятные ощущения в области задней стенки глотки. Фарингоскопическая картина показывает резкое увеличение, отечность, гиперемию задней стенки глотки с частым нагноением фолликулов, поверх­ностными некрозами, иногда с изъязвлениями. На небных миндалинах изменений нет или они слабо выражены. Лимфатические узлы болезнены и увеличены. К другим симптомам принадлежат: насморк или заложенность носа, кашель, головная боль, плохое самочувствие, увеличенные и болезненные миндалины (тонзиллит).

Особенности фарингита у детей раннего возраста. У детей до 12-ти месяцев стрептококковый фарингит имеет тяжелое течение. С начала болезни возникает насморк, температура тела повышается до 39 °С, слизисто-гнойные выделения из носа стекают по гиперемированной и отечной задней стенке глотки. У детей до года при фарингите отмечают рвоту, резкое ухудшение аппетита. Нередко болезнь протекает с осложнениями: синуситом, отитом, менингитом и т. д. На фоне стрептококкового фарингита иногда формируется заглоточный абсцесс.

Заглоточный абсцесс появляется в окологлоточном пространстве из-за воспаления и нагноения предпозвоночных лимфатических узлов. Воспаление возникает на фоне фарингита, так как лимфатические протоки узлов дренируют носоглотку и задние носовые ходы. Заглоточный абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в более частых случаях он появляется на фоне фарингита или назофарингита. Температура тела становится повышенной, утрудняется глотание, появляются резкие боли в горле, дыхание становится затрудненным, появляется слюнотечение. Ребенок перестает хотеть кушать.

При фарингоскопии на задней стенке глотки, латеральнее средней линии, можно видеть припухлость округлой формы и упругой консис­тенции (или с явлениями флюктуации). Иногда абсцесс локализуется в носоглоточной области, что приводит к затруднению носового дыхания и вы­буханию мягкого неба.

Иногда может воспалиться также пищевод, боковая поверхность шеи, средостение. Иногда возникает разрушение круп­ных сосудов шеи – также по причине воспалительного процесса.

При инфекционном фарингите другие симптомы варьируются в зависимости от происхождения инфекции (вирусная или бактериальная).

При вирусном фарингите у больных наблюдается боль в горле, сопровождающаяся покраснением горла, насморком, заложенностью носа, сухим кашлем, охриплостью, покраснением глаз, иногда может даже наблюдаться понос. Некоторые вирусы способны вызывать болезненные язвы в области вокруг рта, в том числе на губах.

Симптоматика стрептококкового фарингита протекает тяжелее, нежели острый фарингит, поскольку у больного появляется лихорадка, боль в теле, сильная головная боль, увеличение миндалин, покрытых белыми пятнами, опухание лимфатических узлов, тошнота, рвота, боль в животе.

Поскольку симптомы вирусного и бактериального фарингита перекрывают друг друга, то врачу трудно различить происхождение фарингита, это можно сделать только на основании лабораторной диагностики.

Как правило, кашель и назальная симптоматика указывают на вирусный фарингит.

Лечение Фарингита у детей:

Чаще всего фарингит не требует специального лечения, а только местного, направленного на облегчение симптомов. Во время лечения из пищи необходимо исключить раздражающие факторы (перец, кислая, холодная и очень горячая еда). Во время лечения больной должен много отдыхать и много употреблять теплого питья (чай, куриный бульон). При фарингите запрещено принимать горячий душ.

Местное лечение состоит из полоскания горла (травяные настои, сочетание соли и йода, фитоантисептики), обработки задней стенки глотки (люголь и др.), ингаляций, противовоспалительных препаратов (биопарокс, люгс, йокс, ингалипт, олефар и др.), приема смягчающих, обезболивающих таблеток (ларипронт, стрепсис, фалиминт). Маленькие дети, которые не умеют полоскать горло, должны принимать обильное теплое питье.

Если существует угроза появления бактериальных осложнений, то детям назначается антибактериальная терапия.

Чтобы предупредить обострения фарингита детям показаны мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации инфекционных очагов и лечения сопутствующих и предшествующих заболеваний.

При воспалении горла больному назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Как правило, антибактериальный курс составляет 10 дней. К антибактериальным препаратам относятся: пенициллин или амоксициллин, эритромицин, азитромицин

Антибактериальный курс важно не прерывать, даже если симптоматика исчезает. При фарингите ребенок всё ещё является переносчиком заболевания в течение 24 часов, после начала приема курса антибиотиков

Стрептококковые фарингиты лечат антибиотиками, десенсибилизирующими средствами, витаминами. Врач назначает полоскание ротоглотки дезинфицирующими и солевыми растворами, настоями трав. Заглоточный абсцесс лечат хирургическим вмешательством.

Стероидные лекарства назначаются детям, только при условии наличия опухоли в горле ребенка.

Если у ребенка простой вирусный фарингит, при своевременном лечении его симптоматика уходит постепенно, в течение примерно одной недели.

Прогноз излечения от фарингита благоприятный. Почти все больные с вирусным и стрептококковым фарингитом полностью выздоравливают без осложнений.

Большинство людей с фарингитом не имеют никаких осложнений. Тем не менее, в редких случаях, фарингит, вызванный бактериальной инфекцией, может привести к абсцессу или менингиту, тонзиллиту, отитам, синуситам и гаймориту, заглоточному абсцессу (распространено у маленьких детей), ангине, гломерулонефриту (расстройство почек) и ревматической лихорадке (потенциально серьезное заболевание, которое может привести к повреждению клапанов сердца). Стрептококковая инфекция распространяясь по организму может вызвать абсцессы в миндалинах и в мягких тканях горла.

Осложнениями после фарингита могут быть побочные эффекты антибиотиков (тошнота, понос), аллергическая рекция на препараты, инфекционное заражение (после хирургического вмешательства).

К хирургическому методу – удалению миндалин приходят только в случае, тяжелой симптоматики ребенка.

Причины заболевания

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

• затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
• задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
• переохлаждение;
• ослабление местного иммунитета;
• частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
• обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
• удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
• недостаток витаминов (А и группы В);
• гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

Online-консультации врачей

Консультация пластического хирурга

Консультация психолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация гинеколога

Консультация педиатра

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация психиатра

Консультация семейного доктора

Консультация сосудистого хирурга

Консультация гомеопата

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация онколога-маммолога

Консультация сексолога

Консультация невролога

Консультация оториноларинголога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика

Когда точно нужно идти к врачу?

• если ребенку меньше трех месяцев;
• если лихорадка длится более 72 часов и не снижается;
• если появилась боль в ухе;
• если на коже присутствуют пятна;
• если есть кровотечение из носа или моча с элементами крови;
• если у ребенка проблемы с дыханием.

Диагноз ринофарингит является клиническим, то есть устанавливается при осмотре и наблюдении симптомов. Не требует дополнительного обследования. Тщательное клиническое обследование устранит осложнение или связанную с ним патологию, такую как, например, отит, и оценит возможные факторы риска.

Если вы обратитесь к врачу отоларинголога (ЛОР), то он может выполнить риноскопию для исследования внутренней части носа с помощью риноскопа, жесткого или гибкого оптического устройства. В случае назофарингита риноскопия показывает очень красную и застойную слизистую оболочку носа и глотки.

Провокаторы развития хронического фарингита

Острый фарингит переходит в хронический не только из-за несвоевременного оказания медицинской помощи или ее игнорирования. Изменение стадии заболевания могут спровоцировать иные факторы:

• курение и злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• болезни эндокринной системы;
• злоупотребление сосудосуживающими спреями и каплями против насморка;
• удаление миндалин;
• постоянное употребление раздражающих глотку продуктов (горячее, холодное, острое, кислое);
• аллергическая реакция;
• болезни носоглотки (тонзиллит и т.п.);
• болезни ЖКТ, при которых кислота поднимается вверх и на слизистые оболочки.

Причины фарингита

Интратонзиллярная лазерная деструкция – лечим ангину быстро и эффективно

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение тонзиллитаЛечение вирусной ангины у детейЛечение ангины у взрослых

В 90е годы XX века профессором Сергеем Викторовичем Коренченко был запатентован и внедрен в клиническую практику инновационный метод лечения тонзиллита: интратонзиллярная лазерная деструкция. Она позволяет одномоментно ликвидировать инфекционно-воспалительные и гнойные очаги в гландах, сохраняя при этом анатомическую и функциональную целостность миндалины.

При лазерной деструкции почти мгновенно уничтожаются измененные, воспаленные ткани и бактериально-лимфоцитарные скопления в глубине крипт. Они как бы выпариваются, что не сопровождается ожогом и разрушением окружающих здоровых участков миндалин.

Почему лучше лечиться в клинике с помощью интратонзиллярной лазерной редукции?

• Сокращение сроков излечения, упрощение схемы терапии ангины.
• Улучшение прогноза заболевания, действенная профилактика гнойных осложнений.
• Минимизация риска перехода болезни в хроническую форму, предупреждение развития ревматизма и других системных осложнений.

Провоцирующие факторы развития фарингита

Помимо причин заболевания (которыми являются инфекционные агенты) на развитие фарингита оказывают значительное влияние некоторые факторы окружающей среды и вредные привычки:

• загрязненный атмосферный воздух;
• пребывание в экстремальных условиях – переохлаждение;
• агрессивные химические частицы во вдыхаемом воздухе;
• привычка есть очень горячую или очень холодную пищу, употребление ледяных напитков;
• курение (табак, кальян);
• фоновая аллергия и ее сезонное обострение;
• чрезмерно сухой воздух.

Ослабляет все виды иммунитета нерациональное питание, когда организм «перебирает» калорийность и не получает тех веществ, которые нужны для полноценной репарации клеток: животного белка, витаминов и микроэлементов.

Фактором риска является беременность, когда материнский организм растрачивает многие ресурсы, а гормональная перестройка изменяет реактивность тканей. Лечение беременных – сложная задача, когда ведущая роль отводится местным препаратам, которые не могут всосаться в кровь и повредить плоду.

Ухудшают ситуацию хронические болезни внутренних органов, когда извращен обмен веществ, и организм не может быстро и эффективно ответить на вторжение инфекции. Стоматологические проблемы (особенно – зубы, давно находящиеся в нелеченном состоянии) часто провоцируют воспаление в полости рта и глотке.

Профилактика

Чтобы избежать появления у ребенка хронического или острого фарингита, родителям следует соблюдать простые меры профилактики: повышение иммунитета и сокращение контактов с потенциальными возбудителями заболевания. Важны регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых. Также следует не допускать переохлаждений. В комнате ребенка должен быть нормальный уровень влажности и комфортная температура. Нужно избавить малыша от контактов с табачным дымом, загрязненным воздухом, пылью.

Следует своевременно лечить простудные заболевания, ринит, синусит, аденоидит, в период сезонных эпидемий ОРВИ ограждать ребенка от контактов с больными людьми.

Профилактика Фарингита у детей:

Хотя невозможно предотвратить инфекционное заражение, но можно помочь снизить его распространение:

• Частое мытье рук, особенно после  сморкания или контакта с больным. Необходимо приучить ребенка к ежедневной элементарной гигиене: мытье рук после прогулок на улице, поездок в транспорте, перед едой. Необходимо проводить очищение рук спиртосодержащими средствами в условиях невозможности помыть руки водой и мылом. Это помогает предотвратить распространение микробов.
• Если кто-то из домашних болен фарингитом, то он должен иметь индивидуальные  столовые приборы, стаканы, тарелки, которыми не пользуются остальные члены семьи. Родители должны тщательно мыть эти приборы в горячей мыльной воде.
• В профилактических мерах следует пользоваться индивидуальными средствами гигиены. По возможности избегайте пользования общими столовыми приборами, посудой, салфетками, полотенцами.
• Дети должны прикрывать рот при кашле и чихании. Этому их должны научить родители с ранних лет. Тканевые платки необходимо вовремя менять и стирать.
• Дети с фарингитом не должны посещать школу, детский сад до полного выздоровления.

Способы лечения

Врачи, занимаясь лечением пациентов с признаками гранулезного фарингита, стараются подавить воспалительный процесс, разрастание очагов поражения и удалить высыпавшие гранулы.

Симптоматическая терапия

Медикаментозная терапия, диета, ингаляции, витаминотерапия, прижигания – методы лечения фарингита у детей. Для устранения симптомов и облегчения состояния больного ребенка врачи назначают:

1. Диету. Из рациона убирают продукты, которые раздражающе действуют на ткани ротоглотки. Ребенку не дают соленые и кислые блюда, грубую еду.
2. Курсовой прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов: Ремантадина, Орвирема, Виферона. Они подавляют вирусную и бактериальную инфекцию.
3. Орошение горла аэрозолями: Люголь-спреем, Йоксом, Люгсом.
4. Рассасывание леденцов: Стрепсилса, Фарингосепта, Лизобакта. Они обладают антисептическими и противомикробным действием.
5. Витаминотерапию. Ребенку необходимо принимать: Мульти-Табс, Витрум или Биовиталь.
6. Использование иммуномодуляторов. Эти медикаменты укрепляют иммунную систему, усиливают защитные функции организма.
7. Ингаляции и полоскания растворами из лекарственных растений. Для приготовления отваров используют эвкалипт, ромашку, мяту, календулу.
8. Ликвидация аллергена. Исключают контакт ребенка с аллергеном. Аллергическую реакцию снимают антигистаминными препаратами.
9. Прижигания. Прижигают гранулы Протарголом или раствором йода. Процедуру выполняет врач.

Причины

Чаще острый фарингит развивается под воздействием вирусов, на втором месте стоят бактериальные инфекции, еще реже это грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Следует помнить, что фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением многих инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия).

Часто бывает, что хронический фарингит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или следствием патологии пищеварительной системы (хронического гастрита, холецистита, панкреатита, рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Курение, употребление алкогольных напитков, удаление миндалин, так же могут приводить к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Хроническая форма фарингита может развивается из-за длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки, частых простудных заболеваний, присоединение бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут быть другие неблагоприятные факторы: климатические изменения (смена места жительства), нарушение экологического баланса (загрязнённый воздух, химические вещества), гормональные нарушения.

Так же фарингиты могут развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании в следствии искривления перегородки носа, длительного злоупотребления сосудосуживающими каплями, в случае затекания содержимого при синуситах, наличия образований в полости носа и носоглотки, при заболевании миндалин (хронический тонзиллит, аденоидит).

1.Общие сведения

Острый фарингит (от лат. «pharynx» – глотка) представляет собой часто встречающийся и, по определению, протекающий в сравнительно короткие сроки поверхностный воспалительный процесс в глоточной слизистой оболочке. В свою очередь, глоткой называется воронкообразный, сужающийся книзу проход от полости рта ко входам в пищеварительный и дыхательный тракты.

Общие сведения о воспалениях, локализованных в данной зоне, можно почерпнуть в обзорной статье «Фарингит» на нашем сайте.

Острые фарингиты распространены шире, чем фарингиты хронического течения. Заболевают лица обоих полов и всех возрастов, однако с некоторым преобладанием детей, подростков и молодых людей. Острые фарингиты отличаются этиологическим и клиническим разнообразием, в большинстве случаев развиваются в сочетанных формах и, даже начинаясь банально, при неблагоприятных условиях могут привести к серьезным или тяжелым осложнениям.

Лечение фарингита

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

Медикаментозные средства

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

• препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
• растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
• леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
• спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
• антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
• иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
• растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
• жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Народные средства

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Особенности ухода за больным

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О

Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

Что происходит при фарингите?

Первичным звеном в развитии симптомов фарингита является повреждение слизистой оболочки глотки. При этом механизм разрушения эпителия зависит от основной причины заболевания.

Ожоги приводят к массивному некрозу тканей с развитием воспаления вокруг очага поражения. Вирусы проникают внутрь клеток и используют их структуры для воспроизведения собственного генетического материала. Выход множества новообразованных вирусных частиц сопровождается необратимым разрушением клеточных стенок. Бактерии чаще всего поражают клетки снаружи, хотя некоторые возбудители способны к внутриклеточному существованию (например, хламидии и микоплазмы). Бактериальные эндо- и экзотоксины тоже способствуют повреждению тканей.

Разрушение клеток слизистой оболочки глотки приводит к активации местных неспецифических защитных сил. Усиливается секреция слизи, стимулируется кашлевой рефлекс. Отмечается также выброс биологически активных веществ, что провоцирует отек тканей и нарушение микроциркуляции крови в очаге воспаления. В последующем начинают выделяться специфические антитела. В некоторых случаях они губительны не только для возбудителей, но и для пораженных ими клеток.

Скопления лимфоидной ткани в стенках глотки подвергаются реактивной гиперплазии. Могут увеличиваться и регионарные шейные лимфатические узлы. Они выступают в качестве естественных барьеров на пути лимфогенного распространения инфекции.

Воспалительный процесс и реактивные изменения тканей могут сохраняться и после ликвидации инфекции. При этом симптомы фарингита могут поддерживаться действием различных раздражающих факторов. В ответ на длительное воспаление слизистая оболочка глотки может атрофироваться или избыточно разрастаться.