Зачем делать прививку от дифтерии и столбняка
Несколько десятков лет назад слова дифтерия и столбняк приводили в ужас не только людей, в семье которых были больные таким недугом. Врачи опасались диагностировать именно эти болезни. Они из разряда тех, от которых намного легче провести профилактику, чем излечиться. Если человеку повезло выжить после перенесения одного из этих заболеваний, то осложнения нередко беспокоили его на протяжении всей оставшейся жизни. В наше время случаи заболеваемости встречаются все реже благодаря прививке от дифтерии и столбняка.
Дифтерия и столбняк относятся к группе острых бактериальных инфекционных болезней. Источник заражения — больной человек, а в случае со столбняком разносчиками инфекции могут быть ещё и животные.
Дифтерия поражает верхние дыхательные пути. Клинические проявления при этом следующие:
- незначительное повышение температуры, слабость, увеличение шейных лимфоузлов;
- боль в горле, отёк тканей шеи, затруднение при проглатывании пищи, в том числе и жидкой;
- воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение миндалин;
- отличительными прогностическими признаками болезни является появление налёта на миндалинах, который может переходить на соседние ткани.
Осложнения дифтерии: поражение сердца, паралич мышц шеи и мягких тканей, нарушение работы нервной системы. В тяжёлых и запущенных случаях — смерть. Во сколько лет делают прививку от дифтерии? Введение первой комплексной вакцины начинают спустя три месяца после рождения ребёнка.
Симптомы столбняка отличаются, так как поражается в большей степени нервная ткань. Для заболевания характерно:
- повышенная температура, слабость;
- напряжение и спастические сокращения мышц лица;
- напряжённость мышц шеи, туловища и конечностей;
- затруднение дыхания;
- смерть может наступить из-за резкого спазма дыхательной мускулатуры.
Обе болезни поражают нервную ткань, они не поддаются лечению обычными и даже сверхсильными антибактериальными препаратами. Заболевания переносятся намного легче или случаи встречаются реже, если своевременно полностью проведена вакцинация. С этой целью делают прививку АДС-М — детям и взрослым. Согласно календарю первые инъекции (АКДС — комплексная вакцина с коклюшем) проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация должна быть в 18 месяцев. Вторая ревакцинация АДС-М должна быть в 7 лет, затем в 14. После чего её повторяют каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Возраст не является ограничением для профилактики таких тяжёлых заболеваний — дифтерия и столбняк могут поразить человека в любой момент его жизни.
От чего защищает Инфанрикс Гекса
Выше мы уже перечислили заболевания, против которых Инфанрикс Гекса помогает выработать иммунитет. Это коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, полиомиелит и гепатит В. У многих критически мыслящих родителей возникает вопрос: а что это за болезни и нужно ли вообще прививать от них малыша в возрасте до года – ведь любая вакцина, как ни крути, создает определенную нагрузку на организм?
Делается это не зря. Все болезни, вакцинация против которых проводится в первый год жизни, особенно опасны именно для грудничков и чаще всего заканчиваются летальным исходом именно в это возрастной группе. Ниже мы приводим информацию, чем опасно каждое из перечисленных заболеваний.
Коклюш – высокозаразная бактериальная инфекция, которая дает максимальное количество осложнений у детей в возрасте до года. Проявляется болезнь длительным мучительным кашлем, который невозможно остановить никакими способами. Продолжается такой кашель, как правило, дольше недели, а в качестве осложнений возможны пневмония, плеврит, эпилепсия и даже кровоизлияние в мозг. Зафиксированы смертельные случаи. Растущая заболеваемость коклюшем регистрируется в Москве каждый год.
Известны случаи, когда привитые дети все-таки заболевали коклюшем, однако в этом случае болезнь протекала в легкой форме и не вызывала опасных осложнений.
Дифтерия у детей, как правило, протекает в форме дифтерии ротоглотки. Это опасно само по себе, поскольку часто сопровождается отеками, которые могут вызвать удушье. Но помимо этого дифтерия крайне опасна осложнениями, которые практически всегда сопровождают основное заболевание, – поражениями нервной системы, мозга и особенно часто – сердца.
Столбняк – заболевание с очень высоким уровнем смертельных исходов. В норме споры столбняка окружают нас повсюду и не способны нанести нам вред. Однако, попадая в открытую рану, они вызывают страшную болезнь. А наиболее травматичны именно маленькие дети – они часто падают, получают ссадины, царапины, получают занозы и уколы от колючек растений. Лечить столбняк очень трудно, а протекает он крайне мучительно для пациента, с постоянными судорогами, и сопровождается тяжелыми осложнениями.
Гемофильная инфекция вызывается гемофильной палочкой, которая относится к условно-патогенной флоре и, в принципе, присутствует у большинства людей, не вызывая никаких заболеваний. Однако для ослабленного организма гемофильная палочка может стать смертельной. Не случайно гемофильная инфекция часто возникает на фоне лечения сильными антибиотиками какого-то другого заболевания. При этом широкая распространенность антибиотиков провоцирует появление все более резистентных форм гемофильной инфекции, которые лечить очень трудно. Проявляется она по-разному: наиболее часто – пневмонией и другими заболеваниями дыхательных путей, но встречаются и менингит, и артрит, и перикардит, и поражения нервной системы как проявление гемофильной инфекции. Особенно тяжело ее переносят маленькие дети.
Полиомиелит не так часто заканчивается летальным исходом и иногда вообще протекает бессимптомно. В этом и заключается его опасность: его распространение невозможно ограничить при помощи карантина, поскольку не всегда удается диагностировать. При этом передается он очень легко и часто дает в качестве осложнения паралич. Наибольшую опасность полиомиелит представляет для детей в возрасте от года до пяти.
Гепатит В поражает печень. Заболев им в детстве, человек, даже оправившись от болезни, остается носителем гепатита В на всю жизнь. Примерно в трети случаев у переболевшего развивается цирроз печени или рак печени. При этом заразиться гепатитом В очень легко – он передается даже бытовым путем, например, через общие полотенца, и устойчив к кипячению в течение нескольких минут. У грудничков в возрасте до года гепатит В, как правило, протекает в тяжелой или в среднетяжелой форме.
Название препаратов
Зарубежные фармакологические компании предлагают несколько разновидностей препаратов.
Инфанрикс
Несмотря на то что процедура является платной, вакцинация данным препаратом на сегодняшний день получила большое распространение в российских поликлиниках. Производится вакцина в Великобритании компанией GlaxoSmithKline.
Среди основных недостатков выделяют недостаточно высокую эффективность, что объясняется обеспечением защиты ребенка от инфицирования лишь в 88%.
Выпускают в ампулах в виде суспензии. Ставят прививку посредством внутримышечного введения.
Инфанрикс Гекса
Поскольку ребенок подвергается множеству инъекций в течение короткого периода времени, то иностранные производители стали объединять большинство прививок в одной вакцине, название которой Инфанрикс Гекса.
Такой препарат позволяет предотвратить развитие:
- коклюша;
- столбняка;
- полиомиелита;
- гепатита В;
- дифтерии;
- гемофильной инфекции.
Чаще всего используют в том случае, когда график прививок гепатита и АКДС совпадают.
Инфанрикс Пента
Данная суспензия – это продолжение вакцины Инфанрикс ИПВ. Отличается присутствием в ней дополнительного компонента. Имеет стандартную схему вакцинации и ревакцинации.
Д. Т. КОК
Вакцина также является адсорбированной. Производит ее Франция. Позволяет защитить от таких заболеваний, как столбняк, коклюш и дифтерия.
Допускается применение суспензии совместно с другими. Это объясняется отсутствием рисков, связанных с детским здоровьем или эффективностью прививания. Вакцинацию проводят 3 раза.
Минимальный интервал времени, через которое делают прививки, составляет 1 месяц. Ревакцинация осуществляется спустя 12 месяцев после проведения первого курса прививок.
Тетраксим
Также изготавливается французскими производителями. Препарат является комплексным. В его составе присутствуют вещества, позволяющие предотвратить дифтерию, коклюш и столбняк.
Также в нем содержится дополнительный компонент, обеспечивающий защиту от полиомиелита, что позволяет произвести замену двух инъекций на одну.
Для производства применяется бесклеточная технология. Благодаря отсутствию формалина и мертиолята вакцина считается одной из наиболее безопасных и более качественных.
Тетракок 05
Также, как после отечественных препаратов, в этом случае редко, но не исключается развитие побочных эффектов, к которым относят:
- болевые ощущения в месте инъекции;
- повышение температуры до 38,5 градусов Цельсия и выше;
- аллергию, что проявляется в виде сыпи, крапивницы и зуда;
- анафилактический шок (в редких случаях).
При возникновении любого из перечисленных осложнений рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Если возникает аллергическая реакция, то в дальнейшем нужно применять другой препарат.
Пентаксим
При использовании вакцины, которая называется Пентаксим, ярко выраженная реакция организма диагностируется в исключительных случаях. Компоненты, входящие в состав препарата, способствуют выработке иммунитета к заболеваниям.
Сравнение импортных и отечественных вакцин для детей
Эффективность. Если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Это основывается на сравнительных контрольных испытаниях, сравнительных исследованиях степени иммунных ответов и данных медицинской статистики. Но по некоторым видам вакцин полноценных и достоверных исследований не проводилось.
Удобство применения. Импортные вакцины удобнее в основном по двум причинам:
- комбинированность, что сокращает число посещений для родителей и ребенка и количество инъекций
- некоторые импортные препараты выпускаются в виде однодозовых шприцах-контейнерах (не нужно 2 и более раз вводить иглу шприца во флакон с риском заражения посторонними инфекциями), имеющих, к тому же, иглы небольшого размера (болевой эффект минимален).
Безопасность. Относительно «перегрузки» иммунной системы ребенка при вакцинации нет никаких доказательств и свидетельств. Но возможны некоторые побочные последствия. Сравнение относительных вероятностей побочных эффектов, осложнений, поствакцинальных реакций проведено в таблице (осложнения при прививках детей импортными и отечественными вакцинами).
| Поствакцинальные реакции (после прививки в первые 48 часов) | Импортные вакцины | Отечественные вакцины |
| Гепатит В (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Энджерикс — 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 10% | Регевак — 20% Комбиотех — 20% |
| Отек в месте укола | Энджерикс -10% Инфанрикс гекса — 5% | Регевак — 10% Комбиотех — 10% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5% | Регевак — 8% Комбиотех — 10% |
| Снижение аппетита | Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5% | Регевак — 8% Комбиотех — 10% |
| Раздражительность | Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5% | Регевак — 8% Комбиотех — 10% |
| Коклюш, дифтерия, столбняк (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Инфанрикс — 15% Инфанрикс гекса (АКДС+полиомиелит+гепатитВ) — 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 15% Тетраксим — 20% | АКДС — 30% АДС-М — 30% |
| Отек в месте укола | Инфанрикс — 10% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 5% Тетраксим — 10% | АКДС — 20% АДС-М — 20% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10% | АКДС — 15% АДС-М — 15% |
| Снижение аппетита | Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10% | АКДС — 15% АДС-М — 15% |
| Раздражительность | Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10% | АКДС — 15% АДС-М — 15% |
| Полиомиелит (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Полиорикс — 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 15% | ОПВ — 0% |
| Отек в месте укола | Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 5% | ОПВ — 0% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8% | ОПВ — 15% |
| Снижение аппетита | Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8% | ОПВ — 15% |
| Раздражительность | Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8% | ОПВ — 15% |
| Корь, эпидемический паротит, краснуха (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Приорикс — 1% | ЖКВ — 4% ЖПВ — 4% Краснушная вакцина — 4% |
| Отек в месте укола | Приорикс — 1% | ЖКВ — 1% ЖПВ — 1% Краснушная вакцина — 1% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Приорикс — 2% | ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3% |
| Снижение аппетита | Приорикс — 2% | ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3% |
| Раздражительность | Приорикс — 2% | ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3% |
| Грипп (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Гриппол — 5% | Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3% |
| Отек в месте укола | Гриппол — 3% | Ваксигрипп — 1% Инфлювак — 1% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Гриппол — 5% | Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3% |
| Снижение аппетита | Гриппол — 5% | Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3% |
| Раздражительность | Гриппол — 5% | Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3% |
| Гемофильная инфекция (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Хиберикс — 5% | Акт-Хиб — 5% |
| Отек в месте укола | Хиберикс — 2% | Акт-Хиб — 2% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Хиберикс — 1% | Акт-Хиб — 1% |
| Снижение аппетита | Хиберикс — 1% | Акт-Хиб — 1% |
| Раздражительность | Хиберикс — 1% | Акт-Хиб — 1% |
Российские вакцины
В России первыми на рынок вышли отечественные препараты. Вакцина «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»), разработанная в Центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, была зарегистрирована в августе 2020 года и стала первой в мире вакциной против новой коронавирусной инфекции. В октябре 2020 года была зарегистрирована вторая вакцина – «ЭпиВакКорона», полученная в Научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор». Третьим доступным для россиян препаратом, вероятно, станет вакцина от Центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова. Расскажем о них подробнее.
«Спутник V»: векторная вакцина
НАЗВАНИЕ: Спутник V или Гам-КОВИД-Вак
ТИП ВАКЦИНЫ: векторная
КОЛИЧЕСТВО ДОЗ: 2 дозы с интервалом 21 день
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ: инъекция в плечо
ЭФФЕКТИВНОСТЬ: 91,4%
СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ: 3 фаза, раннее одобрение в России и ряде др. стран
Вакцина «Спутник V» является векторной. Она получена с использованием двух вирусных векторов – аденовирусов, лишенных возможности размножаться. При этом в ДНК каждого вектора встроен ген нового вируса SARS-CoV-2. Он кодирует S-белок, вызывающий иммунный ответ (рис. 3).
Вакцинация Спутником включает 2 дозы вакцины с интервалом 3 недели: сперва человек получает один вектор, а затем – второй. Повторная вакцинация незнакомым для организма аденовирусным вектором позволяет усилить выработку защитных антител (рис. 4).
Сегодня «Спутник V» находится на третьей стадии клинических испытаний. Вакцину уже используют в России, Беларуси, Аргентине и ряде других стран. Ее эффективность, согласно предварительным результатам, составляет 91,4%.
В начале января 2021 года Минздрав одобрил начало испытаний упрощенной версии вакцины – «Спутник Лайт», призванной способствовать скорейшему повышению охвата вакцинацией. Вакцина будет включать один из компонентов «Спутника V», курс будет состоять из 2 доз. Ожидаемая длительность иммунитета после такой прививки составляет всего 3-4 месяца, однако облегченный препарат сможет защитить людей от тяжелой инфекции, а через 3 месяца привитые смогут допривиться вторым компонентом Спутника, чтобы усилить и продлить иммунный ответ.
«ЭпиВакКорона»: пептидная вакцина
НАЗВАНИЕ: ЭпиВакКорона
ТИП ВАКЦИНЫ: пептидная
КОЛИЧЕСТВО ДОЗ: 2 дозы с интервалом 21 день
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ: инъекция в плечо
ЭФФЕКТИВНОСТЬ: не установлена
СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ: 3 фаза, раннее одобрение в России
Вакцина «ЭпиВакКорона» успешно прошла 1 и 2 фазы клинических испытаний и уже получила раннее одобрение Минздрава. Этот препарат, в отличие от «Спутника V», содержит синтетические пептиды – фрагменты трех вирусных S-белков. Антигены в составе вакцины объединены с белком носителем, в качестве адъюванта (вещества, усиливающего иммунный ответ) вакцина содержит гидроксид алюминия. Третья фаза испытаний «ЭпиВакКорона» началась в ноябре 2020 года, в ходе исследования вакцину получат более 3 тысяч человек.
Вакцина Центра М.П. Чумакова: цельновирионная вакцина
НАЗВАНИЕ: –
ТИП ВАКЦИНЫ: цельновирионная инактивированная
КОЛИЧЕСТВО ДОЗ: –
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ: –
ЭФФЕКТИВНОСТЬ: не установлена
СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ: 3 фаза
В ближайшие месяцы должны завершиться клинические испытания цельноклеточной (цельновирионной) вакцины, разработанной в Научном центре им. М.П. Чумакова. Главное отличие нового препарата от других отечественных вакцин – содержание в ней целых, убитых вирусов. Специалисты Центра считают, что такой подход позволит сформировать более полный иммунный ответ, ведь антитела в этом случае будут вырабатываться в ответ не на один или несколько вирусных белков, а на все белки, содержащиеся в вирусе.
Опыт родителей
Валентина Рубцова, актриса театра и кино, мама шестилетней дочери (город Москва):
— Мы с мужем перед вакцинацией ребёнка тщательно изучали вопрос, что лучше: Пентаксим или АКДС.
Консультировались с ведущими специалистами, чтобы понять, какой вариант вакцины предпочтительнее.
Про АКДС я начиталась и наслушалась такого, что твёрдо решила: своей дочери будем делать только зарубежную вакцину Пентаксим.
Пентаксим дочь перенесла отлично. Мы сделали прививку и спокойно пошли гулять. В то время, как после АКДС, по многочисленным отзывам, дети мучаются от сильнейшей температуры, жуткой слабости и прочих неприятных последствий. От Пентакисма побочных эффектов не было, максимум — небольшое покраснение в области укола.
Ирина Сиверина, мама четырёхлетней дочери (город Екатеринбург):
— В 1,9 года мы делали дочке комплекс прививок: от кори, краснухи и паратита. Также сделали ревакцинацию АКДС. После этого комплекса у ребёнка возникла хромота. Диагноз — острый вялый парез.
Дочь госпитализировали в стационар, там мы пролежали две недели.
Ребёнку пришлось пройти целый курс лечения: массаж, электрофорез, уколы. Лечение дало положительный результат.
Анастасия Костельцева, сыну 2,5 года (город Кемерово):
— Мы делали сыну АКДС. Очень переживали, сомневались, стоит ли вообще делать прививки, ведь, к сожалению, есть куча историй, когда после проставленных вакцин дети умирали или становились инвалидами. Моя свекровь работает врачом, она убедила меня, что от прививок нельзя отказываться.
Слава богу, после АКДС с сыном всё в порядке, он хорошо перенёс вакцину, никаких негативных последствий не было.
Обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу со своим лечащим врачом: он подробно объяснит, какая вакцина больше подойдёт вашему ребёнку.
- «В вопросе вакцинации не может быть общего для всех знаменателя». Интервью с педиатром-неонатологом
- Первые прививки: стоит ли вакцинировать новорожденных?
- «Наша цель — обучать родителей и врачей, говорить о безопасности прививок». Интервью с педиатром о вакцинации
- Борьба с эпидемией оспы, или История создания первых прививок
- Минздрав предупреждает: за не сделанную ребенку прививку родитель может заплатить штраф
Риск поствакцинальных осложнений
Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.
Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.
