Как нельзя держать ребенка
Пока малыш не научится держать голову самостоятельно, родители не должны допускать следующих ошибок:
- Брать ребенка с горизонтальной поверхности, не поддерживая его голову. Чтобы поднять малыша, нельзя просто взять его под мышки или потянуть за ручки. Первым делом вы заводите ладонь под голову крохи, другой рукой поддерживаете спинку, поднимаете в воздух и только тогда укладываете его так, как вам нужно.
- Долго носить в одном положении. Пока малыш не способен самостоятельно принять удобную позу, ее должны обеспечить вы. Даже в уютной “колыбельке” нужно обязательно чередовать руки, чтобы предотвратить у малыша проблемы с позвоночником и кривошею.
- Агрессивно укачивать. Трясти ребенка не полезно ни в каком возрасте. Это не успокаивает, а пугает малыша. Но на первом году жизни такое укачивание может быть просто опасно для его здоровья и даже жизни. Мышцы шеи у маленького ребенка слишком слабые, чтобы удержать голову, а у младенцев она еще и непропорционально велика по отношению к телу. Ушибы, гематомы мозга, внутричерепные кровоизлияния, разрывы сосудов могут стать причиной инвалидности и даже смерти ребенка. Как бы вы не устали и не разозлились, не позволяйте себе подобные резкие движения. Минутной тряски может хватить, чтобы необратимо навредить здоровью вашей крохи.
- Выполнять опасную работу с ребенком на руках. Не подходите к горячим кастрюлям, когда держите малыша. Не работайте острыми инструментами. Не переносите вместе с ребенком тяжелые или громоздкие предметы. Если выполнение каких-то действий может быть потенциально опасно для ребенка, отложите свои дела до тех пор, пока ваши руки будут свободны.
Итак, каждый ребенок уникален и развивается в собственном темпе. Но есть и общие моменты для всех младенцев:
Первые попытки приподнять голову малыши делают после двух-трехнедельного возраста. С полутора до трех месяцев учатся удерживать голову на весу все увереннее, а к четырем-пяти свободно держат ее и крутят из стороны в сторону.
Если ребенок совсем не держит голову до трех месяцев – нужно обратиться к педиатру и неврологу.
До пятимесячного возраста, беря малыша на руки, всегда придерживайте его голову. Даже однократное резкое запрокидывание может привести к серьезным нарушениям здоровья младенца.
На руках малыша можно держать горизонтально или вертикально, укладывать его животиком на руку или спинкой к себе на колени, когда вы сидите
Главное, чтобы его голова и тело были бережно зафиксированы и не было возможности упасть и травмироваться при неосторожном движении.
Всегда помните о безопасности ребенка. Не трясите его при укачивании, не носите часами в одном положении
Не работайте с горячими, острыми, тяжелыми предметами, пока малыш у вас на руках.
(
оценок; рейтинг статьи )
Грудничок начинает держать голову самостоятельно
Перед тем как углубиться в вопрос, стоит отметить, что статистика международных организаций о сроках выработки навыка удерживания головы в вертикальном положении у новорожденных часто отличается друг от друга.
Во сколько месяцев
Не секрет, что раньше малышей в их первые месяцы жизни было принято пеленать, что не самым лучшим образом сказывалось на развитии отдельных мышечных групп, включая шейный отдел.
Как результат, детки, которые подвергались пеленанию, уверенно держали головку не раньше 4-4,5 месяцев, чего не скажешь о современных малышах, содержащихся с первых дней своей жизни в свободной одежде.
Умение держать голову появляется по мере развития мышц шеи
Так, современные крохи начинают пробовать поднимать головку уже в первые 1-1,5 месяца, правда, более или мене выработанным этот навык становится гораздо позже, приходясь на третий месяц жизни крохи. Естественно, на это умение влияет не одно только пеленание, но и особенности развития, в том числе и в перинатальном периоде.
В итоге до 85% здоровых малышей, действительно, держат головку в 2-3 месяца, тогда как дети, родившиеся раньше положенного срока, демонстрируют это умение ближе к четырем месяцам.
Не стоит радоваться и в том случае, если устойчивая выработка навыка происходит до полутора месяцев, ведь это явление считается прямой рекомендацией для показа ребенка детскому неврологу.
Объясняется это довольно просто, ведь в послеродовый период шейные мышцы малышей находятся в гипертонусе, что автоматически блокирует поднятие головы. Обратная же ситуация может указывать на отклонение от нормы, как впрочем, и продолжительная задержка выработки навыка.
Как проходят этапы развития навыка
Конечно же, держать головку малыш начинает не сразу, ведь это вопрос не одного дня. А для того чтобы контролировать физиологическое развитие младенца, исключая родовые и внутриутробные травмы, рекомендуется заранее изучить основные его этапы. Речь идет о следующих из них:
- Уже на 2-3 неделе младенец может пробовать приподнимать головку, находясь в положении лежа на животе. А вот удерживать ее в таком состоянии он сможет не дольше нескольких секунд, что является абсолютной нормой.
- В 2-3 месяца – в течение минуты.
- К трем месяцам обычно наблюдается удерживание головы в вертикальном положении без посторонней поддержки в течение 1-2 минут.
- После 3 месяцев, лежа на животике, кроха начинает уже приподнимать плечевой пояс.
Устойчивая способность хорошо держать голову в любом положении формируется к 2–3 месяцам
И если все перечисленные этапы проходили в указанной последовательности и сроки, то в возрасте 4,5 месяца малыш начинает демонстрировать новое умение. Заключается оно в поднятии головы из положения лежа на спине, а чуть позже и в удерживании ее в такой позиции в течение нескольких секунд/минут.
Нормы и сроки по Комаровскому
Тем, кто продолжает переживать по поводу того, укладывается ли их ребенок в общепринятые сроки, не помешает получить консультацию квалифицированного специалиста. Одним из наиболее авторитетных педиатров, имя которого уже давно у всех на устах, является доктор Евгений Комаровский.
Прославившийся своим умением развеивать формировавшиеся на протяжении многих десятилетий стереотипы, специалист сохраняет скепсис и в отношении сроков выработки навыка удерживания головы младенцев.
И если верить этому доктору, то первое, на что следует ориентироваться, это состояние, бодрость и аппетит ребенка. И если малыш активен, хорошо ест и набирает массу, то нет повода бить тревогу, если он начнет держать голову позже назначенного срока, даже при условии, что отклонение от нормы составляет месяц или еще более внушительный срок.
Ориентироваться следует и на болевой синдром, а также на наличие попыток ребенка поднимать головку. Отсутствие первого и присутствие второго фактора указывают на то, что ребенок совершенно здоров, и родителям нужно просто немножко подождать.
Другие лечебные комплексы упражнений
Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:
- метод Бубновского;
- упражнения по Дикулю;
- водную гимнастику;
- йогу и пилатес.
Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.
По методу Бубновского
О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.
Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:
- не только не уменьшилась, а увеличилась, пришлось даже прибегнуть к операции;
- боль исчезла в одном месте, появилась в другом, понадобилось лечение в стационаре и даже хирургическое вмешательство.
Основные причины неудач – жесткие, тяжелые упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника (силовые нагрузки, скручивание).
Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.
По Дикулю
Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).
Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:
- Занятия, направленные на устранение боли. Они выполняются с небольшой амплитудой, без дополнительной нагрузки. Базовые движения – стандартный комплекс ЛФК. Курс – 3 раза в неделю 2-4 месяца.
- Упражнения, направленные на укрепление мышц – реабилитационный период, когда боль ушла. На этом этапе можно подключать силовые занятия. Курс – 4 раза в неделю 2-3 года.
- Полноценные тренировки, разработанные с учетом наличия грыжи, без негативного воздействия на пораженный участок.
Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.
Упражнения в воде
Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.
Хороший эффект оказывают такие занятия:
- Лицо опущено в воду, руки вытянуты, держат плавательную доску (можно использовать перекладину, установленную по периметру бассейна), спина прямая. Ноги плывут в стиле «кроль».
- Лечь на бок, правая рука опирается в доску, левая вдоль туловища. Ноги работают стилем «кроль».
- Плыть на спине. Руки держат доску на животе, ноги плывут в стиле «кроль».
Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.
Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».
Йога и пилатес при грыже
В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.
Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака
В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.
Что делать, если на 3 месяц малыш не начинает держать голову?
При отклонениях в развитии рекомендовано пройти такие обследования:
- осмотр у педиатра и невролога;
- исследование крови, мочи;
- контроль массы тела;
- нейросонография;
- дуплексное сканирование.
Гимнастика
Если отклонений в состоянии здоровья не выявляют, врач назначает ежедневную гимнастику. Она включает следующие упражнения:
- ношение на руках горизонтально животиком вниз;
- ношение в вертикальном положении, придерживая затылок;
- удержание столбиком, когда подбородок упирается в плечо;
- выкладывание на живот;
- катание на фитболе.
Гимнастика для малыша — катание на фитболе Гимнастику выполняют между кормлениями, когда ребенок спокоен. В помещении должна быть оптимальная температура – 20-22 ⁰С. Регулярная тренировка мышц способствует формированию навыка.
Она позволяет укрепить мышцы шеи и плечевого пояса. Ее разрешено выполнять с первого месяца жизни. Упражнения проводят в игровой форме, спокойно разговаривая с малышом. Они оказывают такой эффект на ребенка:
- Развитие двигательных навыков.
- Укрепление мышц.
- Тренировка равновесия.
- Развитие координации.
- Усиление кровообращения.
- Улучшение дыхания.
Мышцы и связки у малыша нежные и эластичные, поэтому все движения должны быть мягкими.
Упражнения помогают ребенку развиваться. Они не подходят для форсирования новых навыков. Если ребенка учат держать головк с 1 месяца, могут возникнуть осложнения. Удержание появляется тогда, когда к этому готовы мышцы спины и шеи.
Массаж
Массаж для малыша
- При хорошем состоянии кожных покровов, с 2 месяцев можно делать массаж. Он усиливает кровоснабжение мышц, рефлекторно стимулирует нервные окончания. Движения должны быть поглаживающими, легкими. Перед массажем нужно вымыть руки и согреть их. Для процедуры готовят детское массажное масло и пеленку.
- Если ребенок здоров, массаж может выполнять мама. При серьезной патологии, его проводят у специалиста. При гипертонусе непрофессиональный массаж может его усилить, а при гипотонусе, еще больше расслабить мышцы спины. Если процедуру проводят длительно, специалист может обучить маму технике массажа.
Положение по время сна
Важно менять положение во время сна. Рекомендовано поворачивать ребенка на правый или левый бок каждые 2-3 часа
Это предотвращает повышенный тонус мышц и кривошею. Такое положение препятствует попаданию пищи в гортань. Источник света также помещают попеременно справа или слева. Это обеспечивает активные движения головой.
Плаванье
Благотворное влияние на мышечную систему и опорно-двигательный аппарат оказывает плаванье.
- Купание в ванной начинают после заживления пупочной ранки. Для водных процедур применяют специальный надувной круг. Он поддерживает голову ребенка и позволяет свободно двигаться
- В ванной удерживать голову легче и ребенок быстрее приобретает этот навык. Потом он реализует его в других условиях.
Как купается малыш
Питание
На развитие ребенка влияет качество грудного молока. Кормящая мама должна употреблять достаточное количество кальция, фосфора, магния.
Выкладывание на живот проводят во время одевания, между кормлениями, перед сном:
- Процедура укрепляет мышцы, способствует выведению газов из кишечника. Если малыша раздевают, то он еще получает воздушные ванны.
- Ребенка кладут на твердую поверхность, накрытой пеленкой или одеяльцем.
- В первые дни процедура занимает несколько минут. По мере роста ребенка, его можно класть на живот на 20 минут.
- Поддерживать голову в позе на животе не нужно. Врожденные рефлексы обеспечивают поворот головки в сторону. Благодаря этому, ребенок свободно дышит.
Нельзя прекращать занятия из-за того, что малыш капризничает. Через несколько дней он привыкнет лежать на животе.
Как стимулировать малыша для упражнений
Для стимуляции движений, можно использовать звуки. Для этого берут погремушку, колокольчик, музыкальную игрушку и звенят с разных сторон от ребенка. Это заставляет ребенка вертеть головкой. Такие упражнения тренируют мышцы шеи и предотвращают кривошею.
В качестве дополнительных занятий можно применять такие упражнения:
- Поднятие в воздухе лицом вниз, когда одна рука находиться под грудью ребенка, а вторая на бедре.
- Катание на фитболе с двумя взрослыми (один держит кисти малыша, второй таз).
- Попеременное поднятие головы и таза, лежа лицом вниз на предплечье взрослого.
Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Кратковременный плач бывает из-за непривычных ощущений. Чтобы успокоить ребенка, используют позу эмбриона. Для этого ручки и ножки прижимают к туловищу.
Возможные причины отставания в развитии
- травма шеи во время родов;
- патологические, тяжелые роды (гематомы на голове у новорожденного);
- недоношенность и малый вес младенца;
- слабые мышцы шеи;
- неврологические заболевания;
- ребенку не оставляют возможности тренироваться самостоятельно.
4 месяц – допустимая норма для закрепления навыка
- ребенок в 4 месяца плохо держит голову, наблюдается слабый мышечный тонус;
- четырехмесячный малыш не поворачивает голову в стороны;
- головка поворачивается, но криво и не естественно.
Укрепляющая гимнастика
займитесь с ребенком гимнастикой на гимнастическом мяче
- Возьмите младенца рукой под грудь, вторую руку положите под бедра, головка ребенка должна смотреть вниз. Попеременно приподнимайте на небольшую высоту то одну, то другую руку.
- Возьмите ребенка так же, как и в первом упражнении, поднимайте руки с ребенком «выше-ниже».
- Держите ребенка у себя на плече в положении «столбик». Он будет пытаться поднять головку и удержит ее столько, сколько позволят силы, в любой момент он сможет опустить головку к вам на плечо. Это упражнение самое безопасное и естественное.
Первый навык освоится быстрее, если его развивать в ванной или бассейне
1.8
1. Начальный угол наклона корпуса взрослого 30-45 градусов, спина прямая.
2. Фиксация корпуса с возможным раздражением кончиками пальцев грудной клетки.
3. Валик под затылком такой толщины, которая препятствует запрокидыванию, но не прижимает голову к груди. Валик убираем после того как ребенок начинает уверенно удерживать голову в течение 15-20 секунд.
Переход из укладки в положение 1.8
https://youtube.com/watch?v=jELxF3NGMHg
Упражнение считается успешно выполняемым, если ребенок удерживает голову не менее минуты.
С этого момента можно параллельно осваивать активное лежание на животе, т.е. II раздел.
Как научить малыша держать головку?
Особенность человеческого организма состоит в том, что многие отклонения физического развития легко исправить во младенческом возрасте
Однако, как считает доктор Комаровский, если не уделять внимание ребенку, то даже здоровый малыш может замедлиться в развитии. Различные процедуры способствуют укреплению мышц шеи и помогают научить младенца развить способность держать голову
Комплекс упражнений для укрепления шейных мышц
Приступать к упражнениям по укреплению шейных мышц необходимо тогда, кода у ребенка полностью заживет место отрезания пуповины (примерно через 2 недели после рождения). Занятия помогут ребенку научиться самостоятельно держать головку и улучшат общее физическое состояние. Специалисты рекомендуют следующий комплекс упражнений:
Выкладывание на животик. Первые занятия не должны длиться дольше минуты. Постепенно время можно увеличивать. Выкладывать грудничка на живот нужно перед кормлением или через час после еды.
Положение «столбик». Младенца нужно некоторое время удерживать в вертикальном положении, поддерживая головку.
Легкий массаж спинки. Поглаживания необходимо проводить сверху вниз — от шеи до пяточек. Не нужно надавливать и пытаться массировать спинку.
Ношение «вниз лицом». Одной рукой нужно поддерживать малыша под грудь, а другой фиксировать неокрепшую шею.
Покачивание на руках
Малыша нужно положить на две руки вниз головой и осторожно наклонять вниз и вверх поочередно верхнюю и нижнюю часть тела.
Занятия на фитболе. Мама держит ребенка за попу, а папа за ручки
Производятся небольшие покачивания.
Гимнастика для детей, которые держат головку неправильно
Неправильное держание головы чаще всего обусловлено проявлением кривошеи у младенца. Ребенок старается постоянно поворачивать голову в одну сторону. При кривошеи лицо малыша будет направлено в сторону, где мышца функционирует неравноценно.
Для детей, которые держат голову неправильно, рекомендуется приобрести специальную ортопедическую подушку — она не позволит малышу постоянно поворачиваться в одну сторону. Грудничков необходимо регулярно перекладывать в кроватке, чтобы они переворачивались в разные бока.
Гимнастику для малышей, неправильно держащих голову, должен разработать в индивидуальном порядке специалист. Среди классических упражнений выделяют следующие:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выполняется гимнастика для грудничков в 3-4 месяца?
Повороты головы в разные стороны.
Поглаживания в положении на боку
Двумя пальцами осторожно проводят в районе позвоночника. После процедуры на одной стороне, ребенка переворачивают на другую и проводят аналогичные действия.
Ношение ребенка в вертикальном положении
Для исправления неправильного поворота головы необходимо во время ношения прижимать малыша к себе так, чтобы он был повернут в неудобную сторону.
Для развития атрофированных и расслабления напряженных мышц детям проводят специальные массажи. Однако выполнять процедуру должен специалист. На видео ниже можно ознакомиться со специальной гимнастикой для деток, которые неправильно держат головку.
Физиопроцедуры и занятия в бассейне
Физипроцедуры применяются при обнаружении проблем в шейных мышцах, которые сложно устранить обычными упражнениями. Для лечения грудничков используются следующие процедуры:
- УФ облучение;
- парафиновые аппликации;
- лечебный массаж.
Плавание в воде может использоваться в качестве метода развития шейных мышц и лечебного средства при нарушениях мышечного тонуса у детей с 3-х месяцев. Развить мышцы шеи поможет плавание в специальном круге для младенцев. В ванну или бассейн во время плавания малыша рекомендуется выкладывать яркие игрушки.
Ребенок во время купания будет стараться поворачиваться в сторону красочного предмета, и тем самым тренировать мышцы шеи. Полезно также плавать с ребенком без специальных поддерживающих приспособлений. Мама малыша может поддерживать его под грудь, чтобы тело прямо держалось на воде. Такое положение позволяет расслабить мышцы позвоночника и стимулировать мускулатуру шеи.
С чего начать?
Итак, вы решили поработать над мышцами спины. В первую очередь Екатерина советует оценить свое текущее состояние.
— Каков уровень физической подготовки, состояние здоровья, есть ли у вас лишний вес, — перечисляет она важные параметры. — Уже исходя из этих данных можно поставить реалистичные цели и подобрать адекватную нагрузку.
Как отмечает эксперт, длительность тренировки обычно определяется индивидуально.
— Эффективность тренировки не связана с ее продолжительностью, — поясняет она. — Занятия могут проходить в разных форматах: от классического силового формата с несколькими подходами на каждую группу мышц до коротких 8-минутных интервальных тренировок, когда чередуются интервалы высокой и низкой интенсивности физических нагрузок. Также не стоит забывать про специальные комплексы на развитие подвижности суставов и растяжку. Они могут быть непродолжительными, но ежедневными, что в ряде случаев будет эффективнее, чем редкие длинные тренировки.
По словам эксперта, чтобы занятия шли на пользу, а не во вред, нужно давать посильную нагрузку и не требовать от себя быстрых результатов.
— Особенно тем, кто только начинает занятия спортом. Даже для подготовленных спортсменов после перерыва лучшим вариантом будет постепенное увеличение интенсивности.
Кроме того, ни в коем случае нельзя выполнять упражнения через боль.
— Боль и дискомфорт (и речь не об ощущении «жжения» мышц, которым часто сопровождаются силовые тренировки, когда человек работает на увеличение мышечной массы) — это сигнал организма, что что-то идет не так, и нужно либо откорректировать технику, либо прекратить выполнение, — поясняет тренер. — Нужно слушать свое тело и действовать согласованно с ним.
Собеседница отмечает, что идеальный вариант — подобрать упражнения вместе со специалистом. Тренер поможет составить программу, по которой потом можно будет заниматься самостоятельно дома.
Если ребенок держит голову, а не должен был
Иногда родители недооценивают опасность прямо противоположной ситуации – ребенок держит голову уже в месяц. Иногда это действительно говорит об отличной физической форме малыша, но чаще это проявление патологии – гипертонуса мышц: они словно постоянно сведены судорогой.
Единственное, что можно в этой ситуации посоветовать – как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, даже если вы не уверены, что действительно видите все эти признаки, а стали жертвой родительской тревожности.
Контроль положения головы – важный этап развития малыша, причем не только физического, но и интеллектуального. Ведь теперь он может разглядывать окружающий мир, наблюдать за мамой, следить глазами за игрушками… так что не пускайте этот момент на самотек, обязательно наблюдайте за новорожденным!
21.02.2018
о новорожденных, о детях до года Другие статьи автора
Лечение гипертонуса у детей
Лечение гипертонуса у детей начинается в возрасте шести месяцев. Терапию назначает невролог. Она комплексная, поскольку недуг затрагивает разные органы и системы организма.
Гипертонус у детей лечится медикаментозными методами:
- полезен массаж;
- хорошо помогают электрофорез и магнитотерапия;
- целебное действие оказывают грязелечение и теплолечение парафиновыми ванночками и аппликациями;
- помогают расслабить и укрепить мышцы, улучшить координацию движений лечебная физкультура, плавание, фитбол;
- расслабляющее, успокаивающее и общеукрепляющее действие оказывают ароматические масла;
Что касается лекарств, то их назначают лишь в том случае, когда не помогают немедикаментозные методы. Это могут быть:
- средства, расслабляющие мышцы;
- мочегонные, снижающие количество жидкости в мозге;
- витамины группы В.
Лечение гипертонуса у детей в медицинском центре «Консилиум Медикал» носит комплексный характер, при этом вас обучают технике массажа, дают развернутые консультации по всем вопросам, касающимся здоровья и развития малыша.