Почему бывают коричневые выделения при беременности?

Предлежание плаценты

При имплантации плодного яйца в непосредственной близости к шейке матки развивающаяся плацента начинает прикрывать зев матки. Под давлением растущего эмбриона ее сосуды могут повреждаться, что становится причиной кровотечений и кровомазаний, в том числе в виде коричневых выделений.

Низкое прикрепление плодного яйца не представляет угрозы ни для беременной, ни для плода. Но такое расположение плаценты нуждается в пристальном врачебном наблюдении и многократном УЗИ-контроле в динамике.

Все состояния, сопровождающиеся выделениями кровянистого характера, в том числе коричневыми, требуют от беременной женщины немедленной настороженности и неотложного обращения в медучреждение. Даже при полной уверенности в отсутствии угрозы своему здоровью и состоянию плода о появлении выделений необходимо поставить в известность наблюдающего течение беременности акушера-гинеколога.

Причины коричневых выделений

У девочек в первые дни после рождения коричневые выделения из влагалища могут быть результатом полового криза, реакцией организма ребенка на избыток гормонов матери, переданных девочке внутриутробно.

В период полового созревания коричневые выделения могут быть первыми симптомами скорого наступления первой менструации или сигналом о неполадках в репродуктивной сфере.

Чаще всего подобные выделения возникают в репродуктивном периоде женщины. Они обычно являются сигналом гормональных нарушений, воспалительных процессов в теле матки или в области шейки матки, могут быть одним из признаков эндометриоза, полипов эндометрия, онкологических заболеваний.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО

Если у пациентки не диагностированы патологии слизистой матки, ее подготовка к экстракорпоральному оплодотворению включает только прием гормональных препаратов и вспомогательных веществ. Терапия проводится в несколько этапов:

• Препараты эстрадиола. Этот стероидный гормон (эстроген) вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Он улучшает маточное кровообращение, увеличивает толщину эндометрия, нормализует менструальный цикл женщины, стимулирует синтез других женских половых гормонов.
• Препараты прогестерона. Назначение этого стероидного гормона – перевод эндометрия в «секреторную» стадию, уменьшение иммунного ответа матери на эмбрион (являющийся наполовину чужеродным организмом), замедляет деление эндометриальных клеток. Прогестеронновая терапия проводится как перед ЭКО, так и после, для лучшего закрепления плодного яйца в матке.

Помимо гормональной терапии, в рамках подготовки к ЭКО пациентке назначается прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, витамины А, Е, С, цинк, железо, магнием и другими нужными элементами. Для коррекции состояния эндометрия врач также прописывает препараты, улучшающие кровоснабжение матки. 

Рекомендации врача

Беременность — ни в коем случае не болезнь, и будущая мама вполне может продолжать вести обычный образ жизни. Однако нужно понимать, что теперь женщина несет ответственность не только за себя, но и за малыша, который с каждым днем растет и крепнет у нее в животе.

Например, Мария Прохорова разрешает своим пациенткам заниматься спортом, но рекомендует пересмотреть свой план тренировок и отдавать предпочтение йоге, пилатесу, плаванию в бассейне и аквааэробике. Силовые и слишком активные кардиотренировки лучше все же отложить на какое-то время, чтобы избежать перегрузок.

Самым положительным образом на самочувствии и состоянии здоровья сказываются пешие прогулки на свежем воздухе, а вот от посещений мест массового скопления людей стоит воздержаться, поскольку иммунитету беременной сложнее отражать атаку вирусов, а лишние инфекции крохе совсем ни к чему.

Огромное значение имеет эмоциональный фон

Беременной женщине как никогда важно чувствовать заботу и поддержку близких. В доме должна царить атмосфера любви и взаимопонимания, а стрессовых ситуаций нужно стараться всячески избегать

Отдельно следует поговорить о питании. Оно должно быть полноценным, регулярным и сбалансированным. Некоторые женщины из-за токсикоза напрочь теряют аппетит, лишая себя и ребенка необходимых веществ. Допускать приступов голода нельзя, поскольку они только усугубят ситуацию. Но и переедание ни к чему хорошему не приведет. История про «есть за двоих» — не более чем устаревшее и опасное заблуждение, которое впоследствии выльется в набор веса, отеки и повышенное давление. Ешьте как обычно, соблюдая привычный режим, не пропускайте приемы пищи, следите за объемами порций. Основу меню должны составлять овощи, богатые клетчаткой, и белок. Старайтесь по максимуму исключить быстрые углеводы, копчености и другие виды переработанного мяса. Лучший десерт сейчас — это свежие ягоды.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Самочувствие мамы

Как уже говорилось выше, окружающим заподозрить со стороны, что женщина находится на восьмой неделе беременности, практически невозможно, хотя особо бдительные и внимательные друзья и коллеги все же могут отметить некоторые перемены — например, будущая мама чаще отлучается в туалет и временами страдает от внезапных приступов плохого самочувствия и настроения.

Кроме того, Мария Викторовна рассказывает, что для данного периода характерны некоторые изменения эмоционального фона, поскольку женщина, как правило, психологически настраивается на роль будущей мамы. Даже в тех случаях, когда незапланированная беременность стала неожиданностью, к этому сроку первое потрясение от радостного известия отступает, уступая место совершенно иным чувствам — осознанию того, что внутри растет маленькая жизнь, за которую нужно нести ответственность не только после рождения, но и все последующие месяцы. Тем не менее настроение по-прежнему может оставаться нестабильным, доставляя ей самой и окружающим неудобства от излишней впечатлительности, раздражительности и плаксивости, свойственных некоторым беременным.

Несмотря на то, что живот пока незаметен, некоторые перемены во внешности все же происходят. Уже на столь раннем сроке грудь под воздействием стремительно меняющегося гормонального фона начинает готовиться к последующему грудному вскармливанию, и многие женщины замечают, что привычное белье немного жмет, поскольку молочные железы увеличиваются в размерах и становятся более чувствительными.

Впрочем, для большинства такие перемены во внешнем виде — к лучшему. Чего не скажешь о верном спутнике довольно большого процента беременностей (но, к счастью, не всех) — токсикозе. Излишняя восприимчивость к запахам, неприятие прежде любимых ароматов и вкусов, приступы тошноты, порой сопровождающиеся рвотой, повышенное слюноотделение — все эти неприятные симптомы порой сопровождают будущую маму на протяжении всего первого триместра. Мария Прохорова успокаивает, что токсикоз в легкой форме не представляет угрозы ни для мамы, ни для малыша, но советует обратиться к врачу, если его проявления усиливаются, а рвота становится многократной, лишая организм возможности получать все необходимые вещества с пищей. 

Еще один довольно распространенный «симптом» беременности — постоянное чувство усталости и сонливость в течение дня, даже после продолжительного и полноценного ночного сна. Будущая мама буквально засыпает на ходу. Это состояние также является следствием гормональной перестройки и не должно становиться причиной для беспокойства. Если имеется такая возможность, не нужно противиться желанию вздремнуть. Дневной отдых пойдет организму только на пользу и с большой долей вероятности поможет избежать головокружений и слабости.

По словам специалистов, будущим мамам не стоит волноваться из-за незначительного повышения температуры при отсутствии прочих симптомов ОРВИ. Активная гормональная перестройка и усиленная работа всех систем организма может приводить к тому, что термометр вместо привычных 36,6 покажет 37 или даже 37,3. При этом на самочувствии этот скачок никак не отразится. Если же к подъему температуры присоединяется кашель, боль в горле, насморк, головная боль, ломота в теле, то беременной стоит как можно раньше показаться врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением

Особенно важно не принимать никаких препаратов до консультации со специалистом, поскольку многие лекарства во время беременности противопоказаны!

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Белый цвет выделений

Белые выделения цвета молока (бели), по консистенции напоминающие сметану, сообщают об интенсивном производстве гормонов — эстрогена или прогестерона. При ожидаемом зачатии они могут свидетельствовать о том, что оно наступило. Если белые выделения не доставляют дискомфорта и не слишком обильны — это нормальное явление.

Патологией считается сопровождение белей зудом во влагалище и болевыми ощущениями в животе. Если бели становятся более густыми и творожистыми и приобретают кисловатый запах, то, скорее всего, ваш иммунитет резко снизился, что стало причиной возникновения молочницы. Чаще всего это состояние проходит самостоятельно. Но если молочница вызывает серьезный дискомфорт, лучше обратиться к гинекологу, и он назначит лечение этой грибковой инфекции. В третьем триместре пролечить молочницу необходимо в любом случае, поскольку во время родов ребенок может быть инфицирован.

Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?

Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.

Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:

• симптомы;
• любые принимаемые лекарства;
• аллергия;
• хирургические вмешательства;
• доношенные беременности или выкидыши;
• методы контрацепции (если используются);
• характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
• наличие заболеваний – диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
• любые нарушения сна;
• любые нарушения аппетита;
• привычки – курение сигарет, алкоголь, наркотики;
• вес тела.

Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:

• наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
• внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
• трансвагинальное УЗИ.

Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.

Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:

Пап-тест. Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки. 

Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:

• нормальные клетки;
• клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
• клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
• атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.

В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как  исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека  (ВПЧ ) и кольпоскопия.

Кольпоскопия. Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки. 

Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.

Кольпоскопия

Кюретаж (или кюретаж). Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.

Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение. 

Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:

• обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
• на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
• одиночные или множественные.

КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.

Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:

• Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
• Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.

Что делать, если красно-коричневые, кровянистые выделения из влагалища у беременной женщины на раннем сроке

Уважаемая Наталья!

Женщины из Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова и других городов часто спрашивают онлайн у врача в сарклиник про светло-бежевые, коричневые или коричневатые, красные или красноватые, красно-коричневые, красно-бежевые и бежево-красноватые мажущие выделения из половых путей, из влагалища во время беременности в 1, 2, 3 триместре, в 1-й или 2-й половине беременности, на 1 – 9 месяце беременности, в 3 – 5 недель. Такие выделения из влагалища встречаются у 25% женщин во время беременности.

Вариантов, из-за которых могут быть такие кровянистые выделения или мазня, очень много. Например, выделения могут быть связаны с такими причинами, как имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки, гормональные нарушения, угроза выкидыша, самопроизвольный аборт, нехватка прогестерона, эрозия шейки матки, внематочная беременность или пузырный занос (это не Ваш случай, смотрите УЗИ), замершая беременность, ретрохориальная гематома, половые инфекции, полипы влагалища, во втором триместре беременности  – отслойка плаценты.

Учитывая Ваш анамнез, выделения, боли, больше шансов за угрозу прерывания беременности или нарушение гормонального фона. Но точный ответ можно дать только после полного обследования и оценки всех факторов. Вам лучше обратиться к своему гинекологу для комплексной оценки ситуации. Возможно, Ваш врач назначит дюфастон или утрожестан, дицинон или но-шпу, но все будет решаться на месте по ситуации. Желаем Вам крепкого здоровья и сохранения беременности. Не переживайте, не прыгайте, не бегайте, не поднимайте тяжести, больше отдыхайте и воздержитесь от сексуальной жизни. Адекватно назначенное лечение обязательно поможет.

Имеются противопоказания. Необходима консультация Вашего лечащего гинеколога.

Выделения при неспецифических воспалительных процессах и ЗППП

Нехарактерные выделения при беременности могут быть спровоцированы патогенной микрофлорой, вероятно присутствующей в организме и до зачатия, однако обострившейся именно при беременности. К наиболее часто встречающимся возбудителям относят стафилококков, протея и кишечную палочку

Лечение таковых, безусловно, необходимо, иначе существует угроза беременности и вероятность инфицирования плода, однако лечение в период беременности ограничено списком допустимых препаратов, а потому важно регулярно посещать профильных специалистов и устранять инфекции до момента зачатия, а также предпринимать все возможные меры профилактики

О несостоятельности проводимых мероприятий и начале воспалительного процесса свидетельствуют все те же выделения при беременности. В данном случае они будут желтыми или зеленовато-желтыми, зловонными. Современная медицина позволяет устранить инфекцию, сохранив при этом беременность, однако терапия должна быть назначена профессиональным специалистом после соответствующей диагностики.

Еще одной причиной очевидно ненормальных выделений при беременности – зловонных, гнойных, нехарактерного окраса, сопровождающихся жжением, зудом и ощутимым дискомфортом – могут быть венерические заболевания. Они также склонны к латентному протеканию до беременности, а в период гормональных изменений, ослабления иммунных свойств организма и перестройки метаболических процессов, легко обостряются. В данном случае выделения явно отличаются от нормальных, специфичны для конкретной половой инфекции и у беременной женщины не отличаются от аналогичных у небеременных пациенток. Требуется осмотр гинеколога, проведение лабораторной диагностики и лечение современными препаратами, воздействующими на возбудителей инфекции и не вызывающими при этом осложнений со стороны плода.

Что делать?

При появлении коричневых выделений беременная женщина ни в коем случае не должна заниматься самодиагностикой. Все вышеописанное – это не более чем материал для самообразования в справочных целях, а не руководство для постановки самой себе каких-либо диагнозов.

Вариантов физиологической нормы при таком роде влагалищном секрете не так много, но вариантов патологий – хоть отбавляй. Уже по этой причине женщине следует сразу же показаться врачу. Ультразвуковое сканирование, мазок из влагалища, а также анализы крови и мочи помогут найти точный ответ на вопрос, почему появились примеси крови в секрете половых путей.

Если выделения скудные и не сопровождаются болями, следует обратиться к врачу в женскую консультацию по месту жительства. Если коричневые выделения обильные, со сгустками, болевым синдромом, то следует лечь в постель, исключить стояние или ходьбу и дождаться вызванной сразу же бригады «скорой помощи».

Приехавшим врачам нужно сообщить срок беременности (от первого дня последних месячных), подробно описать все симптомы, включая даже самые, на ваш взгляд, незначительные, а также рассказать обо всех предыдущих беременностях и их исходе. Вся эта информация поможет докторам оперативно предположить причину кровотечения и доставить вас в гинекологический стационар или приемное отделение родильного дома с наиболее точной формулировкой проблемы. Каждая минута может быть решающей, необходимо помочь врачам понять вас правильно.

Если коричневые выделения повторяются эпизодически, следует рассказать об этом наблюдающему акушеру-гинекологу, чтобы тот мог дать наиболее полные и точные рекомендации относительно образа жизни будущей мамы, режима дня, труда и отдыха, возможности заниматься сексом, а также назначить необходимое поддерживающее лечение в зависимости от причины.

При угрозе выкидыша низкой плацентации назначают препараты-спазмолитики, которые расслабляют мускулатуру матки, не допускают ее тонуса, а также витамины, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и легкие растительные успокоительные средства. При после стационарного лечения женщине могут прописать препараты-гемостатики. При гормональных проблемах, нехватке прогестерона рекомендуют определенные дозировки гормональных препаратов, которые полностью восполняют дефицит в организме.

Физиологичные выделения в раннем сроке

Гормональные и анатомические перестройки всех органов, участвующих в деторождении, сопровождаются многочисленными, не всегда понятными для женщин, а потому тревожными внешними проявлениями. Совершенно благополучный начальный этап беременности может сопровождаться слабыми тянущими болями или необычным вагинальным секретом. При этом если болевые ощущения или признаки кровотечения вызывают однозначно негативную реакцию, то при обнаружении генитальных выделений, слабоокрашенных или темных, возникают сомнения и многочисленные вопросы.

Однозначно естественными проявлениями для первого триместра считаются следующие выделения:

• слизистого характера;
• прозрачные;
• гомогенные;
• с нейтральным, без резких и гнилостных нот, запахом.

Насколько тревожным знаком являются окрашенные, светлые или темные выделения при беременности на ранних сроках? О чем они могут сигнализировать, и как следует поступать при их появлении? В каких случаях они являются предвестниками выкидыша или симптомами внематочной беременности?

Прежде всего, необходимо отметить, что причиной выделений кровянистого характера может стать не только беременность, а заболевания, сопутствующие ее течению. Скудный коричневой окраски вагинальный секрет порой отмечается после неосторожных инструментальных влагалищных обследований при травмировании эрозированной шейки матки. Течение беременности, развивающейся на фоне миомы матки, тоже может эпизодически сопровождаться окрашенными в коричневый цвет выделениями.

Со всеми сомнениями беременная женщина должна безотлагательно обращаться к врачу.

Молочница в период беременности

Молочница или кандидоз влагалища хоть раз, но встречается у каждой женщины и особой опасности не представляет. Это заболевание провоцируется увеличением количества грибковых микроорганизмов во влагалище, причиной чему может быть огромное количество факторов. Молочница поддается простому лечению краткими курсами доступных препаратов. Однако лечение молочницы у беременной женщины тщательно контролируется врачом, поскольку проникновение инфекции вглубь организма чревато угрозой для плода, а список дозволенных препаратов несколько сокращается.

Беременная женщина в большей степени подвержена развитию кандидоза в связи с изменениями кислотности влагалищной среды, перестройкой гормонального фона, ослабеванием иммунной системы. Выделения при беременности, причиной которых является грибок рода Candida, отличаются творожистой консистенцией и кисловатым запахом,обычно сопровождаются зудом и жжением, возрастающими после половых актов или водных процедур. Нередко молочница сопровождает женщину на протяжении всей беременности, не поддаваясь лечению, однако назначение лечения гинеколог осуществляет в следующих случаях:

• невыносимый дискомфорт для женщины;
• осложнения беременности и угроза ее прерывания, внутриутробная задержка развития плода и т.п. на фоне кандидоза;
• приблизительно на 36-й неделе беременности, чтобы предотвратить повышенную чувствительность раздраженной слизистой оболочки в период родов и воспрепятствовать инфицированию плода.

Лечение молочницы назначается и женщине, и ее партнеру. Если последнему допустимы системные противогрибковые препараты как то Дифлазон или Флуконазол, то к женщине применим ряд противопоказаний. В первом триместре необходимо исключить влияние действующего вещества на развитие ребенка, предпочтение отдается препаратам с временным эффектом (например, Пимафуцин). Во втором и третьем триместре допустимы местные комплексные препараты с противогрибковым и пробактериальным действием (например, Клион-Д, Гинопеварил). Ни на каком этапе беременности недопустимо самолечение, поскольку оно может оказаться не только неэффективным, но и не уместным, ведь выделения при беременности от молочницы обывательскому взору легко спутать с возникнувшими по другим причинам.

Гнойные выделения на ранних сроках беременности

Желто-зеленые выделения, часто с неприятным запахом, могут говорить о развитии инфекции, венерических заболеваний или воспалительного процесса. Их наличие может указывать на инфекцию во влагалище, матке или ее придатках. Наиболее распространенная причина – в микрофлоре влагалища доминируют болезнетворные бактерии:

• гонококки – возбудители гонореи;
• стрептококки;
• стафилококки;
• палочковые бактерии – кишечная, гемофильная, синегнойная.

Часто гнойные выделения у беременных сопровождаются неприятными ощущениями: тянущими болями внизу живота и в промежности, раздражением на наружных половых органах, резях при мочеиспускании. Самостоятельное лечение недопустимо.