Если эффект растительных седативных препаратов одинаковый, в чем тогда преимущество одной лекарственной формы перед другой?
Обилие различных форм препаратов в фармакологии связано с удобством использования, путями введения и самое главное — скоростью наступления эффекта. В целом жидкие формы (например, настойки, отвары, настои) всасываются значительно быстрее, чем твердые (таблетки, капсулы, пилюли). Но учитывая, что доступные в аптеке растительные седативные препараты обладают накопительным эффектом, скорость всасывания в данном случае не имеет никакого значения, и выбор между настойкой, таблеткой или капсулой зависит исключительно от личных предпочтений и удобства приема. Единственное, что стоит отметить: жидкие формы можно более тонко дозировать. Скажем, нужно 65 мг действующего вещества. Твердая форма (таблетка, капсула) имеет стандартную дозировку, например 50 или 100 мг действующего вещества, и отмерить 65 мг крайне затруднительно. Зато с жидкими формами можно отмерять необходимую дозу и по количеству капель, и по объему. В случае с чисто растительными седативными препаратами это не имеет особого значения, но если препарат комбинированный и содержит в составе, например, фенобарбитал, то дозу можно подобрать индивидуально.
Не стоит забывать, что в настойках содержится этиловый спирт, который сам по себе в небольших дозах оказывает седативный эффект, способен в некоторой мере усиливать тормозящее действие успокаивающих препаратов. Если же в большинстве инструкций к таблетированным или капсульным формам растительных успокаивающих препаратов прописано, что они не рекомендованы для приема беременным в связи с отсутствием достаточных данных, то настойки им конкретно противопоказаны. Также прием настоек из-за этилового спирта в составе противопоказан при вождении автомобиля и при работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакций. Также спиртсодержащие лекарства на вкус довольно неприятны, что подходит далеко не всем.
Что касается настоев и отваров, лучше воздержаться от их самостоятельного заваривания, если вы не знакомы с технологией приготовления таких форм или не готовы строго следовать инструкции. В противном случае высоки риски просто испортить лекарственные вещества, которые планируется извлечь из растений или наоборот: извлечь из них только то, что вызовет побочные эффекты.
Почему эффект наступает лишь спустя некоторое время регулярного приема и можно ли применять седативные растительные препараты превентивно, на опережение?
Считается, что успокаивающий эффект растительных лекарственных средств гармоничен. Он наступает плавно, мягко, не вызывая дисбаланса в медиаторных системах мозга (в отличие от искусственно синтезированных молекул). Из этого следует, что эффект развивается постепенно. Чем дольше вы принимаете препарат, тем более выражен эффект. В случаях длительного стресса нервная система во время приема «седатиков» перестраивается и учится реагировать на перегрузки адекватно ситуации, вырабатываются правильные паттерны реакции без чрезмерных эмоциональных вспышек. Эти паттерны пригодятся и будут использоваться в последующем после отмены препарата, если вы вновь встретитесь со схожей проблемой.
К сожалению или к счастью, среди аптечных растительных успокоительных нет препаратов с моментальным эффектом. Стресс по сути является компенсаторной реакцией организма, которая помогает нам приспосабливаться к неблагоприятным условиям внешней среды. Однако жить в постоянном стрессе плохо, ведь внутренние резервы рано или поздно истощаются, и может случиться катастрофа. Поэтому лучший вариант — плавно успокаивать нервную систему, так как мозг всегда ищет решение проблемы, которое потребует наименьшей затраты энергии, а быстрое и простое оно не всегда оказывается правильным. Тот случай, когда на экзамене перенервничал и, зная предмет на отлично, дал неверный ответ на вопрос. Или на замечание коллеги по ответственному отчету нахамил вместо того, чтобы спокойно обосновать позицию.
Поэтому я бы рекомендовал начинать принимать растительные успокоительные препараты минимум за 1-1,5 недели до предстоящего ответственного события. За это время действующее вещество лекарства успеет накопиться и седативный эффект проявится.
Может ли возникнуть привыкание к седативным растительным препаратам?
Привыкания к растительным седативным препаратам в привычном смысле не возникает. То есть после прекращения курса нет синдрома отмены. Но через два-три месяца регулярного приема просто может выработаться привычка, что нужно выполнять какой-то ритуал в определенное время, например отмерять количество капель, выпить капсулу после еды и т. д. Это не страшно, но на какой-то период времени после прекращения приема лекарств этого ритуала может не хватать, особенно людям с повышенной эмоциональностью. Определенную настороженность должен вызывать длительный прием спиртсодержащих лекарственных средств, потому что регулярный прием этанола, в отличие от растительных компонентов, может вызвать реальную зависимость. Ведь роль здесь играет не столько доза, сколько сам факт регулярности употребления.
Какие есть нюансы в приеме седативных растительных препаратов одновременно с другими лекарствами?
Лекарственные растения являются хоть и крайне слабыми, но все же лекарствами. Естественно, между ними и более активными препаратами могут быть межлекарственные взаимодействия. Например, не рекомендуется сочетать прием валерианы и антидепрессантов, так как высок риск головокружений и повышенной сонливости. Нельзя принимать одновременно противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики и зверобой. Наверняка ряд лекарственных растений также нельзя сочетать друг с другом из-за антагонизма (прямо противоположного действия). Именно поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом перед началом приема лекарственного препарата, даже если он продается в аптеке без рецепта.
Почему так важно отличить гипертонический криз от панической атаки?
Гипертонический криз — это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления, с развитием неврологических, сердечных и других вегетативных симптомов. Без своевременного вмешательства возможны осложнения и летальный исход.
Паническая атака — внезапный необъяснимый приступ тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом. Происходит в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. По старинке врачи называют это вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией, неврозом сердца. При таком состоянии осложнений не возникает.
Как будет отличаться лечение?
При панической атаке давление снижается без медикаментозных вмешательств, при гипертоническом кризе не рекомендовано даже медикаментозно снижать давление более чем на 20−25% в течение двух часов.
Однако при панических атаках и повторных жалобах на высокое давление, тахикардию, одышку, головокружение, тошноту человеку нередко выставляется диагноз артериальная гипертензия. Лечение, соответственно, осуществляется антигипертензивными препаратами, которые блокируют выплеск напряжения в теле через снижение чувствительности рецепторов, а это приводит к учащению приступов и требует повышения дозировки препарата. На самом же деле доказательным способом лечения панических атак без рецидивов является когнитивно-поведенческая терапия, которая длится, как правило, не меньше месяца. На первом этапе также эффективны противотревожные препараты.
А паническую атаку?
Основная причина — длительная тревога, с которой человек не в силах самостоятельно справиться. Эмоции тревоги и страха возникают в лимбической системе головного мозга, отвечающей за вегетативную регуляцию внутренних органов — так мозг «общается» с телом через эмоции. Включается нейрогуморальная защитная реакция «бей и беги», что в итоге приводит к выбросу адреналина для мобилизации сил. Адреналин сужает сосуды, заставляет сердце биться чаще, дышать приходится интенсивнее, чтобы обеспечить кислородом кровь и мобилизованные мышцы (это провоцирует дрожь). Человек пугается, потому что в этот момент он не дерется и не бежит, а чаще спит — и около 5 утра (в это время растет активность симпатической нервной системы, отвечающей за возбуждение) просыпается с набором симптомов. Когда появляется страх, адреналина выбрасывается еще больше, и приступ затягивается до тех пор, пока последняя порция адреналина не «утилизируется».
Фото: unsplash.com
Что провоцирует появление гипертонического криза?
Причиной чаще всего является длительный прием препаратов от давления (в частности бета-блокаторов) и резкая их отмена. Чем выше дозировка бета-блокатора, тем больше новых рецепторов к адреналину вырабатывается, потому что он выполняет жизненно важную функцию для организма. И при отмене препарата уже меньшая доза адреналина будет вызывать сильнейший эффект.
Также причинами криза может быть прием нестероидных противовоспалительных (обезболивающих) препаратов (чаще производные диклофенака), антидепрессантов; болезни почек, опухоли надпочечников, васкулиты, болезни соединительной ткани; длительное применение сосудосуживающих препаратов (капель в нос) при гипертензии; травмы головы или отравления наркотическими веществами.
Как проходит такая терапия?
Первое направление — восстановление общего психобиологического резерва через психогигиену. Представьте, что кора головного мозга — это сосуд с нейромедиаторами, отвечающими за все процессы в нем. Когда мы испытываем негативную эмоцию, при этом ничего не предпринимаем для исправления мыслей или ситуации, а начинаем ее подавлять, мы растрачиваем содержимое сосуда. Когда оно снижается до критического уровня, начинают включаться старые структуры мозга — это лимбическая система, которая решает задачу как умеет — через регуляцию функций в теле.
Задача человека не тратить содержимое сосуда, а постоянно восполнять. Для этого замечать все хорошее, что происходит вокруг, не обесценивать привычные мелочи. Замечать свои эмоции и понимать, какая потребность не удовлетворена при негативных. Научиться продуктивно реагировать на стрессы — вместо длительных переживаний переключаться на деятельность, направленную на решение проблемы
И, конечно, уметь расслабляться через медитации, музыку, сон, творчество, спорт, переключать внимание на разные виды деятельности, чтобы не выгорать на работе
Второе направление — изменение разрушительных установок в мышлении, которые приводят к повышению тревожности. Одна из очень известных установок — «а вдруг?» Человек думает: «Вдруг случится самое страшное»? И на этом не останавливается, а разгоняет ситуацию в воображении до вселенских масштабов. Но мозгу все равно, реален этот страх или вымышлен: он отвечает эмоцией, которую приходится сдерживать. Через такой алгоритм мышления пропускается большинство событий и так человек зарабатывает тревожное расстройство.
