6 показаний для проведения нейросонографии головного мозга новорожденных

Техника проведения и интерпретация результатов

Главное требование к ребенку – «просьба» 10-15 минут полежать спокойно. Если в возрасте года это можно выполнить проще, то в возрасте, к примеру, 3 месяца, малыш может сильно плакать. Но даже в этом случае УЗИ головного мозга можно сделать и «сквозь плач». Главное – это нанести немного геля на область родничка, то есть на «окно», сквозь которое будет проводиться обследование.

В то время как врач выполняет исследование, ему нужно обращать особое внимание на симметричность, и визуализировать некоторые структуры мягких тканей головы и головного мозга:

• оценить желудочки головного мозга, их размеры и форму. Расшифровка данных предполагает указание ширины боковых желудочков, их рогов, а также конфигурацию и размеры в миллиметрах. Нормы и отклонения от нее могут говорить о гидроцефалии и повышении внутричерепного давления;
• проводится оценка коры головного мозга. Нормы развития коры предусматривают четкую картину борозд и извилин, которые нужно оценить врачу УЗИ. Сквозь родничок делается «фотография», поскольку транскраниальная оценка коры может быть затруднена;
• визуализируют мозжечок, делают оценку его симметричности, локализации относительно большого затылочного отверстия;
• отыскивают сосудистые сплетения желудочков (пахионовы грануляции), их параметры. Зачем это делается? Чтобы оценить количество жидкости, которое находится в желудочках, а также способность грануляций к всасыванию цереброспинальной жидкости, или резорбции, а так же ищут элементы артериовенозного круга;
• особо тщательно детям младшего возраста нужно искать очаговые образования. Транскраниальная методика позволяет провести поиск крупных, контрастных образований в атипичных местах. Естественно, норма не предусматривает нахождение таких теней. В некоторых случаях, и достаточно часто, могут быть найдены кисты, например, или мозолистого тела. Данные о найденных очаговых образованиях могут быть представлены в сравнительной таблице. Расшифровка предполагает тщательное сравнение данных с левой и с правой стороны головы.

В случае обнаружения очаговых теней, кист, или чего-либо подобного, врач не только выполняет снимок, но и может записать видео.

Кроме того, нейросонография – это предварительный метод. Например, в том случае, если выявляется киста, или какое-нибудь отклонение от нормы, но стабильное и не изменяющее свои размеры, то назначается, например, МРТ, которая позволяет часто или уточнить, или опровергнуть диагноз. И дело здесь не в уровне образования и опыте врачей ультразвуковой диагностики: их обучение длится достаточно долго, и они не один и не два месяца учатся, чтобы отличать вариант нормы от патологических изменений. Просто МРТ и компьютерная томография являются более чувствительными и специфичными способами исследования.

Просто проведение МРТ детям может быть затруднено: ведь спокойно полежать нужно будет 20 и более минут, и для этой цели маленьким детям, которым исполнился, например, месяц, врачи вынуждены назначить медикаментозную седацию, или ввести в сон.

Следует заметить, что УЗИ, в отличие от МРТ, может проводиться хоть каждый месяц, а вот рентгеновская компьютерная томография причиняет лучевую нагрузку на организм. И норма радиационной нагрузки не позволяет проводить это исследование часто, а при беременности оно вообще противопоказано.

В заключение

Таким образом, такое исследование, как нейросогонрафия, является простым, безопасным и высокоинформативным. Его расшифровка несложна, исследование проводится быстро и безболезненно. Противопоказаний к такому методу, как транскраниальное ультразвуковое исследование, практически не существует. Даже в случае тяжелого состояния малыша, этот метод может быть выполнен быстро, и одновременно с манипуляциями реанимационной бригады, которая может выполнять свою работу.

Единственное, чего требует транскраниальная НСГ, так это качественного аппарата для ультразвуковой диагностики и специального датчика, который может стоить весьма дорого. Несмотря на эти особенности, средняя стоимость этого исследования практически нигде, даже в платных медицинских центрах, не превышает 1500 рублей.

Оцените эту статью:

4.25

Всего голосов: 124

Какие изменения можно выявить с помощью НСГ

Нейросонография помогает обнаружить заболевания и патологии, которые зачастую незаметны при других обследованиях и не дают о себе знать:

• кровоизлияния в головном мозге,
• пороки развития мозга,
• воспаление, опухоли и кисты,
• повышенное внутричерепное давление,
• последствия гипоксии головного мозга.

Если по тем или иным показаниям нужно сделать операцию на головном или спинном мозге, УЗИ помогает досконально исследовать его структуру и выбрать наиболее подходящую тактику хирургического вмешательства.

УЗИ головного мозга рекомендуется делать в возрасте до 1 года. В это время у ребенка еще не закрыт родничок, ультразвук свободно проходит через него, и обследование дает максимально точные данные.

Кому необходимо?

Как уже говорилось, сделать НСГ желательно всем младенцам в 1 месяц или в 3 месяца, если по каким-то причинам медицинский осмотр ребенку в четырехнедельном возрасте не проводился.

Совет Минздрава носит, безусловно, рекомендательный характер, а потому родители могут отказаться от обследования, но делать это не рекомендуется, ведь при наличии патологий позднее, когда «родничок» начнет закрываться, диагностика будет затруднительной.

Однако есть категории малышей, которым нейросонография рекомендуется особенно. В первую очередь это дети, которые появились на свет преждевременно (до 37 недели беременности включительно). Недоношенные дети — категория особого риска, в том числе и по вероятности развития патологий со стороны головного мозга и центральной нервной системы. Специалисты также считают обязательным проведение НСГ детям, появление которых произошло хирургическим путем — если женщине сделали кесарево сечение.

Если у ребенка в течение первых недель жизни обнаруживаются следующие симптомы, родителям также не стоит отказываться от проведения нейросонографии:

• ребенок ведет себя странно — в отсутствии заболеваний плохо кушает, часто и обильно срыгивает, он малоактивен, не проявляет ярких эмоций, часто плачет, поверхностно спит, постоянно просыпается, если у малыша наблюдается выраженный конечностей, подбородка, есть косоглазие;
• малыш часто плачет, запрокидывает головку и выгибает спинку (это может быть косвенным признаком повышенного );
• малыш плохо слышит или слабо реагирует на зрительные раздражители, не следит глазами за игрушкой, не может сосредоточить взгляд на лице матери;
• пониженное кровяное артериальное давление у малыша, обмороки, судороги;
• выраженные нарушения координации (младенческие взмахи руками и вздрагивания тут ни при чем);
• у ребенка есть родовая травма либо он падал, ударялся головой, имели место резкие запрокидывания головки уже после появления на свет.

Если ребенку назначена в скором будущем операция на сосуды или сердце, НСГ делается в обязательном порядке. Внепланово нейросонографическое исследование проведут в случае падения, ведь метод позволяет установить признаки сотрясения головного мозга, ушиба или факт образования мозговых гематом.

Обязательно нужно обследовать деток, которые появились на свет с низким весом (менее 2700 гр), а также у малышей, которые родились с асимметрией (у которых одно ухо ниже другого, один глаз больше другого и т. д. )

Внешние анатомические пороки развития (наличие лишних пальцев на руках и ногах, отсутствие конечностей и т. д. ) тоже являются веским основанием для внимательного ультразвукового обследования головного мозга грудничка.

Дети, появившиеся на свет после беременности, которая сопровождалась гипоксией плода, резус-конфликтом, в обязательном порядке должны проходить НСГ, поскольку отдаленные последствия этих неблагополучных внутриутробных состояний могут быть довольно тяжелыми.

Показания

Согласно установленным рекомендациям УЗИ (нейросонографию) новорожденным проводят в первый месяц жизни или в 3 месяца. Если отклонения не выявляются, нейросонографию грудничку больше не проводят (при отсутствии явных показаний).

Однако, если обратиться к медицинской практике, УЗИ головного мозга можно и нужно проводить не только новорожденным и грудничкам, но и детям более старшего возраста. Многие заболевания носят приобретенный характер и могут протекать длительное время бессимптомно.

Основные показания для проведения УЗИ у грудничков и детей раннего возраста:

• неадекватное поведение ребенка (отсутствие аппетита, вялость, апатия, частый плач);
• регулярные приступы головной боли;
• ухудшение слуха у ребёнка;
• снижение остроты зрения;
• нарушение памяти, низкие способности к обучению;
• серьезная задержка речевого, психического и психоэмоционального развития;
• судороги;
• низкое или высокое артериальное давление у ребёнка;
• родовые травмы у новорожденного, а также другие шейные и черепные травмы в анамнезе;
• случаи падений и потери равновесия, которые не были вызваны механическим препятствием;
• эпизоды обмороков.

Основные показания к нейрсонографии новорожденному:

• малый вес: регулярное УЗИ показано тем грудничкам, масса которых при рождении составила менее 2,5 кг (даже если малыш находится на грудном вскармливании и быстро набирает вес);
• внешние аномалии: если ребёнок имеет атипичное строение головы, укороченные конечности, необычные пропорции тела и др.;
• выраженный резус-конфликт у матери и плода (даже если при родоразрешении не было никаких жизнеугрожающих состояний);
• оценка по Апгар у новорожденного ниже 8 баллов;
• тяжелые, затяжные роды с признаками гипоксии плода;
• недоношенность;
• проявления неврологических патологий.

Следует учитывать, что участковые педиатры не всегда информируют мам о необходимости регулярного проведения УЗИ младенцу при осложненном неонатологическом анамнезе. И в данном случае родители могут по своей инициативе проходить исследование – пока ребенок находится в грудном возрасте, стоит регулярно проверять здоровье малыша методом нейросонографии, так как он максимально информативен именно в грудном возрасте.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Сделать УЗИ головного мозга ребенку: цена

В Детском центре ОН КЛИНИК БЕЙБИ нейросонография (УЗИ) проводится на оборудовании экспертного класса

Прием ведут опытные и квалифицированные врачи-педиатры, которые уделяют особое внимание здоровью маленьких пациентов и с особой тщательностью проводят диагностику, имея для этого необходимый запас времени. Детский медицинский центр оснащен всем необходимым для исследования головного мозга и сосудов – при необходимости в дополнение к УЗИ может быть проведено ЭЭГ, МРТ.

Преимущества диагностики в ОН КЛИНИК БЕЙБИ:

комфортные условия приема родителей с грудничками и детьми старшего возраста (имеется комната матери и ребёнка, малышам демонстрируются мультфильмы, на стенах изображены герои из любимых мультфильмов и сказок – дети чувствуют себя как дома);
оборудование экспертного класса: все ультразвуковые аппараты соответствуют мировым стандартам и позволяют проводить УЗИ и нейросонографию головного мозга с высокой точностью;
высокая квалификация врачей ультразвуковой диагностики, а также врачей-педиатров;
отсутствие очередей и неспешность проведения диагностики: у врача будет достаточно времени для того, чтобы детально исследовать головной мозг и оформить описание/заключение;
особое внимание к маленьким пациентам: врачи прикладывают все усилия, чтобы визит в клинику оставил приятные впечатления (ребёнок не испытает стресс, не будет бояться людей в белых халатах – в стенах ОН КЛИНИК Бейби очень теплая, спокойная и доверительная атмосфера);
индивидуальный подход: груднички и младенцы при УЗИ могут находиться на руках у мамы или папы, как и дети более старшего возраста – мы не ставим ограничений и учитываем эмоциональное состояние самого ребёнка;
фиксированная цена УЗИ (вы можете ознакомиться с прайсом и уточнить стоимость детского УЗИ до визита в клинику у наших администраторов);
удобное расположение клиники в Москве рядом с метро Таганская и возможность выбора удобного времени для визита.;
свой паркинг для пациентов.

Чтобы сделать УЗИ головы грудничку, месячному ребенку или пациенту более старшего возраста, не обязательна предварительная консультация у педиатра. Родители могут сразу записаться на диагностику на удобное время. Предварительная подготовка к исследованию головного мозга не требуется. Новорожденного и грудничка можно покормить перед УЗИ, допускается проведения диагностики в состоянии сна (будить младенца, если он уснул, не обязательно). Можно взять с собой водичку, любимую игрушку, гаджет. Диагностика грудничков и младенцев занимает около 10-15 минут.

После ультразвуковой диагностики головного мозга вы получите на руки подробное описание и заключение. Не стоит интерпретировать его самостоятельно – после исследования следует посетить педиатра для решения вопроса о дальнейшем контроле за состоянием здоровья вашего ребенка.

Как проводят нейросонографию

1. Делают через родничок у младенца;
2. Если у ребенка зарос родничок, значит, проводят данное обследование через височную кость;
3. В случае травмы или операции, проводят через щель в черепе.

В кабинете ультразвукового исследования нейросонографию в Пятигорске проводят при помощи того же аппарата что и другие УЗИ. Изначально необходимо смазать ручной датчик аппарата специальным прозрачным гелем, чтобы не было воздуха между датчиком и родничком. После этого специалист начинает движение ручным датчиком, а визуализированная картинка с изображением появляется на мониторе аппарата. Где и фиксируются все данные, специалист во время нейросонографии может делать предварительное заключение. По окончанию процедуры Расшифрованные данные передаются родителям с рекомендациями. Стоит сказать о том, что ребенка перед ультразвуковым исследованием, необходимо покормить, чтобы он спокойно чувствовал себя во время обследования, при этом специалист сможет эффективней сделать процедуру, то есть не будет никаких помех в виде криков или резких движений.

Нейросонография в Пятигорске в «Поликлинике для взрослых и детей 4 Д», является безопасной и безболезненной процедурой. Не имеет вредного рентгеновского излучения. Занимает по времени не более 10 минут, но является высокоинформативной. Не стоит забывать, что диагностирование на ранней стадии приводит к успешному результату.

Компетентные медицинские представители поликлиники 4D в Пятигорске осуществляют нейросонографию детям в возрасте 1 месяца в следующих ситуациях:

• Ишемия головного мозга;
• Аномалия развития на генетическом уровне;
• Отставание в развитии, связанные с психомоторикой;
• Отклонения, связанные с центральной нервной системой, которые вызваны вирусной патологией;
• Заболевание центральной нервной системы;
• ДЦП;
• Косоглазие;
• Сепсис;
• Новообразование или киста;
• Синдром гиперактивности;
• Синдром аперта;
• 12. Несоответствия обхвата головы норме или и её рахитическая форма.

Конечно же, компетентные и опытные медицинские представители могут назначать нейросонографию детям в возрасте 1 месяца и при выявлении иных отклонений, однако вышепредставленные симптомы являются обязательными к проведению данного медицинских манипуляций.

Что такое УЗИ головного мозга

УЗИ проводится при помощи специального ультразвукового оборудования. Врач наводит датчик к голове и круговыми движениями исследует разные области мозга. Ультразвуковые волны, направляемые датчиком, отражаются от структур головного мозга, и аппарат улавливает этот обратный сигнал, выводя информацию на большой монитор в виде динамического изображения.

Суть данного метода диагностики головного мозга довольно проста. И на основе данной методики проводят два вида исследований:

• УЗИ – ультразвуковое исследование головного мозга и шеи, которое проводится детям до 1 года. Диагностика проводится обычным аппаратом с допплерографией.
• Нейросонография – диагностика головного мозга методом ультразвукового отражения через незатянувшийся родничок у младенца. Это отличная альтернатива МРТ, которая позволяет оценить состояние здоровья новорожденного буквально с первых минут жизни без каких либо негативных последствий. Датчик прикладывается к области родничка, и ультразвуковые волны проникают через щели костей, отражаясь от внутренних структур. Нейросонография позволяет получить достоверные данные о здоровье рёбенка грудного возраста – на монитор выводится точная и детальная информация в режиме реального времени.

Что важно, у УЗИ головного мозга (нейросонографии) нет абсолютных противопоказаний. Исследование грудничкам и более взрослым деткам можно проводить в любое время суток независимо от состояния маленького пациента.. При УЗИ (нейросонографии) фиксируется широкий ряд показателей:

При УЗИ (нейросонографии) фиксируется широкий ряд показателей:

• повышенное или пониженное внутричерепное давление;
• наличие/отсутствие внутричерепной жидкости, кист, кровоизлияний;
• строение полушарий мозга и мозжечка;
• строение мозжечка;
• состояние извилин мозга;
• форма и состояние тканей головного мозга;
• нарушение/отсутствие нарушений в кровоснабжении головного мозга;
• гипоксически-ишемическое поражение головного мозга;
• пороки развития.

Нейросонография (УЗИ) позволяет выявить такие опасные аномалии, как гидрофецалия, ишемия, арахноидальная киста, киста сосудистого сплетения, гипертензионный синдром, гематомы. Современное оборудование способно показывать даже незначительные структурные изменения, что стало прорывом в ранней диагностике различных неврологических, нейрохирургических, инфекционных заболеваний и иных патологий.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей занимает довольно много времени. Обычно результаты выдаются через несколько дней. Так как анализируются электрические показатели со всех отведений, оцениваются все пики и волны, их синхронность, симметричность.

На руки родителям выдают заключение, распечатка выбранных врачом фрагментов записи и, в специализированных центрах, диск с записью всего исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.

Самостоятельно понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей не получится даже при очень большом желании. Расшифровывать волны электрической активности может только специалист, особенно у детей, у которых даже норма имеет множество вариаций, в зависимости от возраста ребенка.

Принято выделять следующие основные ритмы электрической активности на ЭЭГ:

• Альфа ритм (или предшественник альфа ритма у детей до 5-ти лет). Регистрируется в состоянии покоя, при котором ребенок сидит или лежит с закрытыми глазами и ничего не делает.
• Бета ритм. Выявляется при максимальном сосредоточении внимания: быстрые волны свидетельствуют об активном бодрствовании.
• Тета ритм. При нормальной картине ЭЭГ у здоровых детей 2-8 лет является одним из основных ритмов, представляет из себя волны, по амплитуде несколько превышающие альфа ритм. Появление таких показателей в более взрослом возрасте может свидетельствовать о задержке психического развития, может потребоваться консультация генетика.

Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации свидетельствует о наличии патологического очага. Он может быть представлен опухолью, эпилептическим очагом, сосудистой мальформацией и так далее.

Регистрация эпилептиформных паттернов является важной частью исследования. Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как вариант нормы при отсутствии эпилептических приступов и регресса в развитии ребенка

При множественном появлении разрядов на ЭЭГ необходимо оценивать клинику, возможно будет необходимо проконсультировать малыша у психолога и психиатра. Расшифровывать такие результаты и выставлять диагноз приходится с учетом дополнительных методов исследований.

Техника проведения нейросонографии

Перед проведением процедуры на голову младенца наносится гель, хорошо проводящий звук, который исключит попадание воздуха в пространство между родничком и насадкой прибора. Аппарат выпускает высокочастотные волны в определенную точку. Волна, отражаясь от структур внутри черепа, фиксируется прибором. В итоге получается увидеть объемное изображение мозга.

О том, что при родах может деформироваться череп новорожденного, травмируя мозг, медики знали уже в начале 19 века. С тех пор прошло много лет, но и в настоящее время около 25% всех младенцев рождаются с родовыми травмами. На сегодняшний день большинство скрытых дефектов мозга получается обнаружить почти сразу после рождения ребенка, что помогает врачам провести необходимое лечение. Повторное обследование, как правило, проводится через две недели, и если предшествующее лечение было успешным, ребенка выписывают под амбулаторное наблюдение.

К сожалению, выздороветь за 14 дней получается не у всех. Младенцы со множественными кровоизлияниями, находяшиеся в тяжелом состоянии, проходят более длительное лечение. Наиболее часто в группу риска попадают новорожденные, страдающие гипоксией, недоношенные или прошедшие тяжелые роды, извлеченные с использованием вакуума. Для таких детей процедура повторяется раз в три дня, далее каждую неделю на протяжении месяца.

Специальные показания для УЗИ мозга ребенка

Это случаи, когда проведение неросонографии абсолютно необходимо.

• недоношенность 
• крупный новорожденный 
• многоплодная беременность 
• наличие отклонений в неврологическом статусе, которые отмечены детским врачом или самими родителями. Например: нарушение сна, немотивированное беспокойство малыша, ассиметрия лица, нарушение глотания, сосания, упорные срыгивания и т.д. 
• нарушение темпов увеличения окружности головы у ребенка 
• воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты) 
• травматические повреждения головного мозга, в том числе в процессе родов (кефалогематома), ассиметрия головы малыша 
• гипоксически-ишемические поражения (состояния, когда головной мозг ребенка испытывал недостаток кислорода); данное состояние может возникать при любых, даже незначительных нарушениях состояния женщины во время беременности (угроза прерывания, перенесенные заболевания, токсикоз) 
• судороги и другие нарушения сознания 
• наличие у малыша каких-либо других пороков развития 

Противопоказания

Нейросонография и все семейство ультразвуковых исследований не имеет противопоказаний: ультразвуковые волны безопасны для здоровья как взрослого, так и ребенка.

Проведение процедуры и нормы результатов

Показатели	Норма	Метрические показатели	Размер, мм
мозговые структуры	симметричные	большая цистерна	3-6 мм
извилины и борозды	четкие, хорошо просматриваются	передний рог бокового желудочка	1-2 мм
межполушарная щель	следов жидкости не обнаружено	тело бокового желудочка	не более 4мм
желудочки	симметричны, однородны анэхогенны, без посторонних элементов	межполушарная щель	не более 2 мм
мозжечок	симметрия, трапецевидная форма	третий симметричный желудочек	не более 6 мм
сосудистые сплетения	однородные, гиперэхогенные	субарахноидальное пространство	не более 3 мм
патологические образования	не просматриваются

Автор статьи: Врач УЗИВолодько Татьяна Владимировна