Симптомы невынашивания беременности
Изменения в эндокринной системе после гормональной терапии существенно влияют на первичные признаки беременности после ЭКО. Через две недели после успешного зачатия в сыворотке крови увеличивается концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется эмбрионом. В связи с этим отмечаются изменения в состоянии женщины, к числу которых относятся:
- увеличение молочных желез;
- повышение чувствительности сосков;
- снижение аппетита;
- быстрая утомляемость;
- ощущение дискомфорта внизу живота.
Клинические проявления беременности после ЭКО не имеют существенных отличий от симптоматики, характерной для естественного зачатия. Только некоторые из них выражены более ярко по причине искусственного поддержания в орагнизме необходимого уровня женских гормонов. Типичными проявлениями начала гестации являются:
- частое мочеиспускание;
- токсикоз;
- нарушение моторики желудка;
- головокружение;
- расстройства стула;
- молочница;
- дискомфорт в области промежности.
Основные признаки беременности проявляются через 7-8 дней после искусственного оплодотворения. На фоне естественного снижения реактивности организма увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития респираторных инфекций.
Осложнения и последствия
Все угрожаемые состояния в первом триместре беременности опасны ее самопроизвольным прерыванием. Помимо выкидыша опасные состояния могут вызывать:
- внутриутробное инфицирование плода (впоследствии преждевременное излитие вод и преждевременные роды);
- развитие фетоплацентарной недостаточности плода (в будущем возникновение внутриутробной гипоксии плода и задержки развития);
- рождение плода с грубыми пороками развития (при инфекциях матери);
- рождение ребенка с малым весом;
- отставание в нервно-психическом и физическом развитии ребенка;
- мышечный гипотонус.
Кроме того, инфекция и тяжелый ранний токсикоз способствуют возникновению осложнений у матери:
- дегидратация и интоксикация (кетоацидоз) организма (тяжелый токсикоз и выраженная инфекция);
- хориоамнионит (воспалительный процесс в стенках плодного пузыря и инфицирование околоплодных вод);
- нарушение электролитного баланса;
- значительная потеря веса;
- обострение хронических экстрагенитальных заболеваний;
- развитие заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы;
- проблемы с зубами, волосами и ногтями (гипо- и авитаминоз).
В каких случаях следует незамедлительно вызвать врача?
Если в опасные периоды беременности женщина ощущает боли в животе, замечает выделения из половых органов необычного цвета, подтекание вод, ей нужно обратиться в больницу. Тревожные симптомы могут отличаться в зависимости от срока. В 1 триместре признаками возможного прерывания беременности будут:
- тянущие боли внизу живота;
- выделения коричневого или красного цвета;
- прекращение тошноты и нагрубания груди.
Женщине необходимо вызвать «скорую», выпить таблетку «Но-Шпа» или Дротаверина и поставить суппозиторий с папаверином. В ожидании специалистов необходимо занять положение, при котором не ощущается дискомфорт.
Во 2 и начале 3 триместра беспокойство должны вызвать:
- кровянистые выделения;
- подтекание амниотической жидкости (определяется аптечным тестом);
- схваткообразные боли каждые 20–30 минут в пояснице или внизу живота;
- замирание или активные шевеления малыша;
- колющие ощущения во влагалище.
При таких симптомах беременную немедленно госпитализируют. Если плод жив, развивается нормально и нет угрозы жизни матери, врачи будут бороться за спасение малыша и, по возможности, сохранение беременности. При возникновении критической ситуации на последних неделях вынашивания ребенка специалисты госпитализируют мать и используют препараты для развития его легких недоношенного малыша, чтобы он родился здоровым.
Что делать до приезда врача
Если заметили выделения с примесью крови, то незамедлительно нужно вызвать «скорую помощь». Этот симптом может указывать на отслойку плаценты. Обильность кровотечения характеризует размер площади отслойки.
Характер боли также может диктовать дальнейшие действия. Если боль резкая и схваткообразная, то необходимо ехать в больницу на «скорой помощи». В случае умеренной и тянущей боли можно обратиться к своему гинекологу, который проведет осмотр и, при необходимости, назначит ультразвуковое исследование.
В дальнейшем, решение о тактике движения будет принимать врач. Возможно, потребуется госпитализация в гинекологический стационар и последующее обследование.
Как вести себя до приезда «скорой помощи»:
- принять что-то успокоительное, например, валериану;
- лечь на спину и держать ноги в приподнятом положении, либо же принять другую позу, в которой болевые ощущения снижаются;
- при тонусе матки принять но-шпу или поставить свечу с папаверином.
Опасные недели во время беременности пугают большинство женщин, но не стоит поддаваться панике в данном вопросе. При правильном подходе патологические состояния поддаются коррекции. Чаще всего принимается решение о госпитализации в стационар. Этого не стоит бояться. Только под пристальным контролем медицинского персонала можно быть уверенным, что жизни и здоровью малыша ничего не угрожает. Зачастую срок пребывания в медицинском учреждении не превышает недели-двух.
Самые опасные периоды по месяцам
Самым опасным является первый триместр, но во втором и третьем тоже есть периоды, когда мамочке следует быть особенно осторожной
В первом триместре
Угроза выкидыша существует на протяжении всего начального периода беременности. Но самыми сложными считаются 2-3, 4-6 и 8-12 недели.
На первых 3 неделях женщина может не подозревать о своем состоянии и вести привычный образ жизни. Шумные вечеринки, вредные привычки, активные занятия спортом могут спровоцировать гибель эмбриона. Гинекологические проблемы (воспалительные заболевания, травмы эндометрия, например, после аборта, индивидуальные особенности строения матки), а также аномалии строения и развития зародыша, приводят к отторжению плода.
На 4-6 неделе проходит формирование органов и систем малыша. Аномалии развития эмбриона, стрессы, высокие физические нагрузки, большие дозы алкоголя и никотина могут стать причиной выкидыша. На 8-12 неделе происходит активная гормональная перестройка женского организма, формируется плацента. Нарушения в работе яичников, повышенный уровень мужских гормонов или проблемы со щитовидной железой провоцируют прерывание беременности. Опасность представляют простудные и инфекционные заболевания, обострение хронических болезней.
Во втором триместре
Он самый спокойный за все время беременности. Перестает мучить тошнота, исчезают странные пристрастия в еде, при этом живот еще не большой, он не мешает двигаться и спать, отсутствуют боли в пояснице.
Проблемы могут возникнуть на 18-22 неделе. Существует несколько причин позднего выкидыша:
- Сформировавшаяся плацента располагается неправильно, низко или на области рубца матки. В этом случае возможно ее отслоение, и гибель плода.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Состояние возникает редко, при своевременном вмешательстве специалистов беременность удается сохранить. При ИЦН подросший плод давит на ослабленные мышцы шейки матки, которая под его весом раскрывается, и происходит выкидыш.
- Наличие болезней, передающихся половым путем (герпеса, хламидиоза, гонореи, сифилиса).
Ранняя постановка на учет у гинеколога (до 12 недель), качественная диагностика и лечение позволяют доносить беременность.
В третьем триместре
Опасным является период с 28 по 32 неделю. При родах на таком сроке малыша удается спасти благодаря возможностям современной медицины, однако он рождается слабеньким, и требуется много усилий медиков и родителей, чтобы ребенок рос здоровым. Причинами преждевременных родов являются:
- нарушение гормонального фона;
- многоводная, маловодная беременность;
- развитие позднего токсикоза;
- отслойка плаценты;
- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
Чтобы избежать проблем, следует в точности выполнять все рекомендации гинеколога. Найти грамотного и ответственного специалиста, наблюдаться на всем протяжении беременности.
Развитие плода
Основная задача плода в третьем триместре беременности – активный набор веса. Если в начале этого периода он весит около 900 граммов, то к моменту появления на свет он успевает прибавить еще в среднем 2,5 кг в зависимости от наследственных факторов.
Если на 27-28 неделе малыш свободно двигался в утробе, кувыркался и переворачивался, то примерно на 36 неделе он занимает положение головкой вниз, шевелится уже не так интенсивно, но зато весьма болезненно для мамы. Если вы чувствуете, как он упирается вам ножками в подреберье, попробуйте погладить живот, походить, чтобы уговорить малыша сменить положение тела.
К 38 неделе беременности все органы и системы плода развиты в полной мере, чтобы функционировать вне утробы. Малыш считается доношенным. Кости черепа остаются подвижными и срастутся только в течение первого года жизни ребенка. Эта гибкость необходима для безопасного прохождения по родовым путям. Малыш реагирует на звуки извне и очень зависит от вашего психологического состояния. О своей тревоге или неудобстве может заявить резкими толчками.
Опасное время при ЭКО
Если девушка долго не могла зачать и забеременела только с помощью экстракорпорального оплодотворения, то высока вероятность рождения двойни. А при вынашивании двоих деток все риски увеличиваются вдвое. Особенно опасно время первых недель, когда серьезно повышается вероятность прерывания, поэтому девушкам после ЭКО для профилактики назначаются гормональные средства.
Иногда факторы, мешающие девушке зачать естественным способом, могут негативно повлиять на развитие крохи из искусственно оплодотворенной и подсаженной клеточки.
Самыми опасными при ЭКО считаются первые недели после подсадки эмбриона. Ведь в эти дни он должен как следует закрепиться в маточном теле, нужно полноценно развиться плацентарным тканям. Усугубляет положение то, что девушка принимает гормональные препараты, зачатие проходит нестандартно, посредством подселения оплодотворенной яйцеклетки, а иногда и сама иммунная система отвергает кроху, активно продуцируя антитела.
В результате влияния этих негативных факторов в первые недели после экстракорпорального оплодотворения повышаются риски кровотечений и самопроизвольного прерывания.
Что происходит с мамой в третьем триместре
Изменения, происходящие на протяжении всего периода беременности, напрямую связаны с развитием и ростом её малыша. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на все органы, которые расположены рядом, поэтому у женщины возникает целый ряд ощущений:
- К концу беременности значительно учащается мочеиспускание. Не нужно пытаться стерпеть возникающие позывы, потому что это может привести к развитию инфекции мочевыводящих путей и почек.
- Давление на кишечник, в совокупности с изменением гормонального фона беременной приводит к тому, что возникают сложности с его опорожнением. У женщины появляется метеоризм и запоры. Если не справиться с этой проблемой, могут появиться трещины, которые принесут немало болезненных ощущений.
- Иногда возникает сдавление вен, что препятствует оттоку крови. Такое может происходить, когда женщина закидывает ногу на ногу или ложится на спину. Определить это можно по появившемуся головокружению, шуму в ушах и потемнению в глазах. В худшем случае беременная может потерять сознание. Чтобы избежать такого состояния, не стоит занимать такие позы и сразу менять положение, если становится плохо.
- Подпирая желудок, матка провоцирует выброс кислого содержимого через пищевод в ротовую полость. Это явление называется изжогой. Каждая беременная активно ищет способы борьбы с изжогой, потому что она сопровождается неприятными дискомфортными ощущениями. Кто-то находит какие-то продукты (тыквенные семечки, к примеру), а кому-то помогают только лекарственные средства.
- Матка давит снизу на диафрагму, благодаря чему происходит сдавление лёгких. Это сопровождается одышкой, которая развивается даже при ходьбе.
- Растущий живот может доходить до уровня рёбер. Из-за этого они тоже испытывают давление, что также может быть дискомфортным.
Из-за увеличивающейся нагрузки организм беременной, который сейчас работает за двоих, устаёт намного сильнее, чем в начале беременности. Из-за этого у женщины может часто возникать желание поспать в течение дня. Нагрузка на ноги также возрастает, поэтому нужно находить возможность отдохнуть в течение дня, приподняв их повыше.
Гормональный фон беременных – это удивительное явление. В несколько десятков раз возрастает уровень некоторых гормонов. С этим также связаны разные изменения в организме женщины в третьем триместре.
- Смена настроения. С этим семейные пары уже успели столкнуться в первом триместре. В середине беременности женщина пребывает в спокойном расположении духа, а уже в третьем триместре резкие смены настроения вновь дают о себе знать. Они проявляются переживаниями за состояние здоровья малыша, за предстоящие роды и боль, за то, что будет после. Любые слова врача об изменениях в результатах анализов или на УЗИ могут вызвать тревогу у женщины. Всё это сменяется приливами нежности по отношению к малышу, который всё время напоминает о себе толчками. Синдром гнездования, который начался во втором триместре, по-прежнему может проявляться желанием обустроить дом к моменту появления в нём нового члена семьи.
- В этот период вырабатывается гормоны, благодаря которым происходит увеличение молочных желёз и подготовка их к предстоящему вскармливанию новорождённого. В третьем триместре женщины замечают выделившиеся из сосков капельки молозива. В этот период, несмотря на возможное любопытство, выдавливать молозиво из груди нельзя.
- Выделения из влагалища тоже появляются благодаря действию гормонов. В третьем триместре их количество увеличивается из-за образования слизистой пробки. Главное, следить за постоянством их свойств и в случае их изменения срочно обратиться к гинекологу.
Прогнозы
Благоприятный прогноз при развитии опасных состояний в первом триместре беременности напрямую зависит от причины, их вызвавшей, своевременного и адекватного лечения, а также от других факторов:
- возраста женщины,
- срока беременности,
- тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.
Так,
- угрозу прерывания беременности в первом триместре удается купировать более, чем в 60% случаев,
- простудные заболевания в 80% не оказывают негативного влияния на плод,
- ранний токсикоз, даже тяжелой степени, в 90% успешно излечивается.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Что может беспокоить на текущей неделе беременности?
В 19 недель, как и на любом другом сроке беременности, могут возникать различные тревожные симптомы, которых не было ранее. Во 2 триместре растущая матка давит всё сильнее на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, отчего учащаются призывы к мочеиспусканию. Параллельно увеличивается нагрузка на позвоночник, возникают боли в спине. Всё это отнюдь не располагает к хорошему настроению. Рассмотрим самые часто встречающиеся жалобы на данном сроке.
Изжога
Во втором триместре изжога образуется из-за увеличения матки и внутрибрюшного давления на сфинктер пищевода. Также причиной может быть повышенная кислотность желудочного сока. Избежать изжоги можно, уменьшив количество съедаемой за прием порции. При постоянном жжении в области пищевода можно пить слабую щелочную воду, молоко, либо вместе со специалистом подобрать препарат для снижения кислотности в желудке.
Геморрой
Одно из самых частых осложнений беременности это геморрой. Причин его возникновения множество: регулярные проблемы со стулом (запор), лишний вес, малоподвижный образ жизни, повышение внутрибрюшного давления и т.д. Геморрой необходимо лечить, а подбор лекарственного средства должен сделать лечащий врач. На 1-2 стадиях болезни используются мази, крема, суппозитории; т.е. консервативное лечение. При 3-4 стадиях рекомендовано оперативное вмешательство (прижигание лазером или склеротерапия).
Частые мочеиспускания
Частые позывы «по-маленькому» на этом сроке можно объяснить давлением, которое оказывает малыш и матка на мочевой пузырь. Предпринимать меры стоит лишь в том случае, если при посещении туалета женщина испытывает боли внизу живота, либо порции мочи слишком маленькие, а позывы повторяются часто. Такая ситуация говорит о наличии цистита или другой бактериальной инфекции, которую необходимо срочно лечить.
Икроножные судороги
Спазм икроножных мышц – очень неприятный симптом, который часто проявляется во втором триместре. Причиной его возникновения чаще всего бывает недостаток кровообращения в мышцах. Иногда спазмы в ногах сигнализируют о заболеваниях нервной системы. Также судороги, особенно в ночное время суток, могут «подсказывать» о дефиците кальция в организме.
Варикозное расширение вен на ногах
Варикоз вен на сроке в 19 недель часто вызван давлением, которое оказывает увеличенная матка на вены таза. Образуется застой в венозной системе. Вены в этом случае меняются, на ногах появляются выпирающие «ниточные» сплетения синего оттенка. Для профилактики и лечения венозной болезни нужно подобрать компрессионные чулки
Также важно следить за весом (не допускать быстрых прибавок), отказаться от напитков с кофеином, не сидеть и не стоять долгое время, чаще менять положение ног в течение дня.
Отеки ног и лодыжек
Опухание ног на этом сроке может возникать из-за давления, оказываемого на подвздошные вены. Симптом проявляет себя в жару, после долгого стояния на ногах, особенно ближе к вечеру, при этом самочувствие женщины не ухудшается
Отеки опасны развитием гестоза, поэтому при их обнаружении нужно обратиться к врачу, чтобы проверить, справляются ли почки со своей работой.
Увеличение выделений
Влагалищные секреции могут увеличиваться в середине второго триместра, что совершенно нормально, если они не меняют цвет, запах, и не сопровождаются иными симптомами (тянет низ живота, появился зуд, ощущаются боли, возникли высыпания). Часто обильные выделения во время беременности бывают при наличии эрозии шейки матки. Лечение в этом случае назначает врач, наблюдающий беременность.
Поясничные боли
Сакральные боли на 19 неделе – нередкое явление, вызванное перемещением центра тяжести из-за увеличения объёма живота женщины. Боли могут усиливаться при ходьбе на неудобной обуви, обуви на высоких каблуках, длительном стоянии на ногах и т.д. Уменьшить неприятные ощущения можно с помощью специального бандажа, предназначенного для поддержки подросшего животика.
Обратите внимание! Любое состояние, причиняющее женщине во время вынашивания ребенка дискомфорт, требует обращения к врачу, даже если оно не доставляет много хлопот. Помните, что легче предотвратить развитие заболевания на ранней стадии, чем лечить его в самый разгар острого периода со всеми вытекающими осложнениями.
Когда нужно срочно вызывать врача
Для предотвращения критических ситуаций в опасные периоды необходимо своевременно проходить плановые осмотры и обследования (УЗИ, анализы крови и мочи). Ведущий беременность врач в этом случае имеет полную картину состояния женщины, может предусмотреть и предотвратить развитие осложнений и неблагоприятных случаев, назначить курс терапевтического профилактического лечения в случае хронической инфекции или другой патологии. Обращаться к врачу в срочном порядке требуется при внезапном появлении следующих симптомов:
- тянущие боли внизу живота (на любом сроке);
- алые или коричневые кровянистые выделения из влагалища, мажущие или обильные.
Возможные осложнения
Чтобы предупредить и вовремя диагностировать патологии третьего триместра беременности, не пропускайте плановых визитов к гинекологу.
Необычные выделения
В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным или светлым. В третьем триместре их объем естественно увеличивается. Однако если выделений становится слишком много, они прозрачны и напоминают больше жидкость, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о подтекании околоплодных вод. Состояние требует наблюдения в стационаре. В зависимости от срока принимается решение о сохранении беременности или досрочных родах.
Творожистые выделения – симптом молочницы, которая часто возникает на поздних сроках из-за общего снижения иммунитета
Важно пройти лечение кандидоза до родов, чтобы новорожденный, проходя по родовым путям, не заразился
Кровянистые выделения в третьем триместре – всегда опасный симптом, требующий срочного обращения в стационар. Его возможные причины – отслойка плаценты, преждевременные роды.
Ведение осложненной беременности
Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.
К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.
Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.
Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик.
Высокое артериальное давление при беременности
Во время беременности высокое артериальное давление – частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.
Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.
Статистика рождения детей
Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.
Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.
Мнение эксперта
Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем – это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).
