Что такое лейкоциты, их роль, виды
Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.
Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:
- Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
- Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
- Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
- Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
- Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.
Лимфоциты понижены: причины
Относительная лимфоцитопения характерна для гнойных заболеваний, а также пневмонии, поэтому даже небольшие отклонения лимфоцитов от нормы должны стать поводом для прохождения обследования.
Вызывать снижение лимфоцитов в периферической крови могут следующие заболевания:
- аутоиммунные реакции;
- хроническая интоксикация (например, когда ребёнок постоянно находится в одном помещении с курящими людьми);
- волчанка;
- анемия апластического типа;
- лимфогранулематоз;
- венерические инфекции;
- СПИД.
Лимфоциты могут быть понижены и по причине приёма некоторых медицинских препаратов, в состав которых входят глюкокортикоиды (например, кортизол). Проведение химиотерапии, а также радиационного облучения также может спровоцировать развитие лимфоцитопении.
Что делать?
Если в доме есть курящие люди, следует попросить их курить только на улице, так как табачный дым является мощным отравляющим веществом для детского организма (даже если остальные домочадцы его не чувствуют).
Повышение или снижение уровня лимфоцитов в крови — симптом, который может быть очень опасен, поэтому важно вовремя проходить профилактические осмотры и сдавать все необходимые анализы. Родителям нужно понимать, что именно раннее диагностирование патологии позволяет успешно избавиться от неё и минимизировать негативные последствия для ребёнка
Почему количество лимфоцитов повышено? Стоит ли переживать?
Но стоит помнить, что даже после полного выздоровления уровень лимфоцитов приходит в норму не сразу, а спустя несколько недель. Поэтому родителям не стоит волноваться, если у ребёнка, недавно перенесшего инфекцию, содержание лимфоцитов незначительно превышает норму.
Врачи выделяют два типа лимфоцитоза: относительный и абсолютный.
Относительный лимфоцитоз
Особенно это характерно для гнойных заболеваний, так как при наличии очага воспаления происходит миграция лейкоцитов к месту поражения, в результате чего нарушается баланс лимфоциты/лейкоциты, и возникает относительный лимфоцитоз. Возникает вопрос, почему так происходит.
Причинами подобного состояния у детей чаще всего являются:
- грипп;
- гнойная ангина;
- воспалительные процессы в тканях и органах, сопровождающиеся образованием гноя;
- тяжёлые и длительные заболевания, при которых происходит стойкое снижение иммунитета и, как следствие, ослабление всего организма.
Абсолютный лимфоцитоз
Возникает при заболеваниях, сопровождающихся усилением выработки лимфоцитов. Результатом повышенного синтеза иммунных клеток становится увеличение лимфоузлов (преимущественно на шее, в паху и под мышками).
Вызывают абсолютный лимфоцитоз следующие патологии:
- токсоплазмоз (паразитарная инфекция, болезнь кошек);
- инфекционный мононуклеоз;
- малярия;
- коклюш;
- туберкулёз внутренних органов;
- гранулематоз желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона);
- паротит;
- краснуха;
- бруцеллёз;
- гепатит;
- лимфолейкоз и т. д.
Зачастую именно по повышенному уровню атипичных лимфоцитов врач может заподозрить наличие скрытой инфекции и развитие воспалительного процесса у грудного ребёнка. Например, такое заболевание, как токсоплазмоз, протекает практически бессимптомно, и единственным способом его обнаружить является исследование крови и кала маленького пациента.
Как снизить уровень лимфоцитов у ребенка?
Если повышение уровня иммунных клеток действительно вызвано заболеванием, первое, что необходимо выполнять для его снижения, — это приём всех медицинских препаратов, прописанных врачом для лечения основного заболевания. Чаще всего это антибиотики и сульфаниламиды. Если болезнь вызвана вирусами, терапия будет включать в себя противовирусные препараты.
Чтобы ребёнок быстрее поправился, а уровень лимфоцитов снизился до нормальных значений, следует придерживаться следующих рекомендаций (на весь период лечения и восстановления):
- пить много чистой воды;
- употреблять повышенное количество фруктов и овощей (преимущественно в сыром виде);
- добавить в рацион больше белковых продуктов (творог, яйца, мясо, рыба и т. д.);
- для нормализации работы кишечника и предупреждения интоксикации следует ежедневно употреблять столовую ложку любого растительного масла премиум класса;
- ограничить любые нагрузки (эмоциональные, умственные, физические).
Что делать при положительном результате RW?
При получении положительного результата RW при повторном анализе присутствие возбудителя сифилиса в организме считается подтвержденным. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.
Сифилис хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Сохранение возбудителя в организме грозит переходом заболевания в активную стадию и развитием проявлений вторичного и третичного сифилиса. Наличие бледной трепонемы в организме беременной женщины угрожает не только ее здоровью, но и здоровью ребенка: инфицирование плода, как правило, приводит к серьёзным нарушениям развития. Возможен и летальный исход.
Расшифровка результатов исследований на ВИЧ
Учитывая тот факт, что вирусная нагрузка может естественным образом подниматься и падать, ее показатели не оценивают отдельно от количества CD4. Другими словами – если количество CD4 в норме, а показатели вирусной нагрузки выросли, то это не повод для беспокойства. И наоборот, если вирусная нагрузка увеличивается на фоне снижения уровня CD4, то «пора бить тревогу».
Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.
- До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
- Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
- 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.
Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.
Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.
| Количество CD4 | Возможные действия пациента |
|---|---|
| 1500 – 500 кл/мл | норма |
| 500 – 350 кл/мл | необходимо начать ВААРТ |
| 200 кл/мл и ниже | проводят ВААРТ |
| Менее 100 кл/мл | проводят ВААРТ и симптоматическую терапию |
Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.
Преимущества неопределяемой низкой нагрузки
Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.
- Минимальный риск прогрессирования инфекции.
- Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
- Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
- Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).
Таким образом, качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента значительно повышаются. При этом он не представляет потенциальной угрозы для своих половых партнеров, ведь передача ВИЧ при нулевой нагрузке, а точнее при неопределенной, практически исключена. Да определенный риск сохраняется, но использование презервативов и его сводит к «0». Не говоря уже о том, что у человека появляется возможность иметь здоровых детей.
Роль щелочной фосфатазы
Щелочная фосфатаза – это фермент из группы гидролаз, который осуществляет отщепление фосфатной группы от органических молекул, проявляет высокую активность при щелочном уровне рН. Фермент преимущественно содержится в гепатоцитах и желчных путях, костях, слизистой оболочке кишечника, почках и плацентарной ткани, в других органах ее содержание в разы меньше. В зависимости от этого выделяют фосфатазу органоспецифичную и неспефицичную. В костной ткани данный фермент содержится в остеобластах и обеспечивает процесс минерализации.
Фосфатаза щелочная располагается снаружи и принимает участие в транспорте фосфора, поскольку многие фосфорилированные соединения не способны проходить через цитоплазматическую мембрану. В крови активность фермента невелика и определяется скоростью обновления клеток. Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач устанавливает источник повышения и назначает лечение.
Пониженное значение
Снижение активности щелочной фосфатазы возникает при недостаточности синтеза фермента, обусловленного снижением количества клеток или дефицитом необходимых элементов.
Показатель может быть понижен в следующих случаях:
- цинковый и магниевый дефицит;
- гиповитаминоз С и В12;
- дефицит гемоглобина;
- массивные гемотрансфузии;
- гипотиреоз;
- квашиоркор;
- нарушение формирования костей (гипофосфатазия, ахондроплазия);
- прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, эстрогены, азатиоприн, клофибрат, даназол).
Снижение активности щелочной фосфатазы при беременности указывает на плацентарную недостаточность.
Показания
Исследование на щелочную фосфатазу назначается в случае подозрения на заболевания печени, желчных протоков, костной ткани, кишечника и почек, при наличии характерных для данных заболеваний симптомов, а также для оценки эффективности лечения.
Анализ требуется в следующих случаях:
- наличие признаков поражения печени (слабость, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс);
- присутствие симптомов поражения костной ткани (боли в конечностях и спине, деформации, повышенная ломкость костей);
- диагностика заболеваний гепатобилиарной системы (гепатит, обтурация, билиарный цирроз и холангит, рак);
- диагностика патологий костной ткани (остеодистрофии, опухоли и метастазы);
- преэклампсия у беременных;
- инфекционный мононуклеоз;
- недоношенность новорожденных;
- мониторинг эффективности терапии.
Также анализ может являться составляющей общего врачебного осмотра. И в некоторых случаях требуется в рамках подготовки пациента к оперативному вмешательству.
MCHC в анализе крови повышен
Высокий показатель mchc-индекса возникает при повышении концентрации железосодержащих белков в красных кровяных тельцах. Такие состояния обычно наблюдаются при различных генетических патологиях. Чаще всего встречаются:
- Наследственный сфероцитоз. Это заболевание, при котором нарушается формирование цитоскелета эритроцита. В результате снижается площадь поверхности клеточной мембраны, нарушается ее пластичность, концентрация гемоглобина в клетке значительно увеличивается. Про анализ на уровень гемоглобина вы можете узнать здесь. Сфероцитоз часто протекает в скрытых, доброкачественных формах, выявляется только при скрининговой диагностике.
- Серповидноклеточная анемия. Одно из самых распространенных врожденных заболеваний красных кровяных телец. В результате нарушений процесса выработки гемоглобина эритроциты приобретают измененную форму, растет индекс mchc. У таких больных гемоглобин имеет отличное от нормы строение и менее эффективно переносит кислород. Если патологические гены передались от одного из родителей болезнь протекает в скрытой либо легкой форме и обеспечивает иммунитет от малярии. При получении дефектных генов от матери и отца серповидноклеточная анемия протекает тяжело и может стать причиной серьезных патологий и летального исхода.
- Гемоглобиноз С. Тяжелая наследственная патология, которая развивается при получении от обоих родителей дефектных генов, руководящих синтезом эритроцитарных белков. Проявляется в виде гемолитической желтухи, хронической анемии, наиболее частое осложнение – желчекаменная болезнь. Дефектный гемоглобин вырабатывается организмом в значительных количествах так как переносит кислород хуже, чем нормальный белок. В результате наблюдается резкое повышение значений mchc-индекса.
Увеличение mchc-индекса не всегда служит сигналом развития патологических процессов. Этот показатель может увеличиваться при восстановлении организма после тяжелых кровопотерь. У жителей высокогорной местности увеличение концентрации гемоглобина является вариантом нормы так как служит для компенсации низкого содержания кислорода в воздухе.
Поэтому у профессиональных альпинистов может наблюдаться значительное увеличение mchc-индекса, которое при отсутствии других патологических симптомов нужно оценивать как нормальное.
