Симптомы пупочной грыжи у младенцев и как ее лечить

Как лечить пупочную грыжу у грудничка?

В большинстве случаев пупочная грыжа неопасна, поэтому её, как правило, лечат консервативно (без операции).

Консервативные методы лечения

Выкладывание крохи на живот

Способ действенный для укрепления мышц передней брюшной стенки. Кроме того, он помогает бороться с вздутием животика крохи (газики легче отходят) и запорами, улучшает работу желудка и кишечника.  

Поэтому выкладывайте кроху на животик три-четыре раза в день на 10-15 минут. Поверхность должна быть твердой и ровной.

Наложение лейкопластыря

Только врач принимает решение о необходимости такого метода лечения.

Цель — держать грыжу во вправленном состоянии.

Проведение манипуляции: Легким движением пальца врач «топит» грыжу в брюшной полости, а затем из кожи формирует две продольные складки, соединяя их края. Далее помощник накладывает лейкопластырь, таким образом, чтобы складки не разошлись.

Купать ребенка можно с лейкопластырем.

Лейкопластырь накладывается у грудничков только после полного заживления пупочной ранки. Спустя 7-10 дней хирург снимает лейкопластырь, а при необходимости накладывает опять. Если в течение месяца (три-четыре сеанса) пупочная грыжа сохраняется, то лечение таким способом прекращается.  

Бандаж при пупочной грыже 

Необходимость бандажа для малыша решает хирург, также он определяет количество часов использования бандажа в день и длительность самого лечения.

Цели:

– Предотвращение ущемления грыжи.

– Укрепление мышц передней брюшной стенки.

– Уменьшение пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот.

Применяется бандаж с пелотом (набитое возвышение на бандаже, нажимающее на грыжу).

Массаж при пупочной грыже у грудничков

Манипуляции можно начинать со второй-третьей недели жизни.

Все приемы выполняются вокруг пупка по часовой стрелке, не затрагивая пупочное кольцо. Массаж лучше делать перед кормлением за 10-15 минут, два-три раза в день.

Вначале длительность сеанса составляет 5 минут, но по мере взросления малыша его следует постепенно увеличивать.

Некоторые элементы массажа:

– Поглаживание ребром ладони вокруг пупка или пальцами по часовой стрелке. Движения повторяются 5-10 раз.

– Выполнение собирательных движений, начиная с боковых поверхностей живота, далее  двигаясь в сторону пупка (то есть делать «горку»). Повтор — 10-15 раз. 

– Легкое пощипывание области вокруг пупка в течение 20-30 секунд.

– Легкое постукивание кончиками пальцев (движение напоминает «дождик») в течение 20-30 секунд.

Время сеанса и количество повторов каждого упражнения увеличивается постепенно по мере взросления ребенка.

Когда проводится оперативное лечение пупочной грыжи у детей?

Пупочная грыжа у детей, в отличие от взрослых, не всегда лечится оперативно. Поскольку она излечивается (наиболее часто) по мере взросления крохи.

Общие показания для оперативного лечения пупочной грыжи у детей:

* Грыжа более 2 см с высоким риском ущемления в раннем детском возрасте.

* Возраст 5-7 лет, если к этому времени не наступает излечение.

* В 3-4 года проводится удаление грыжи в плановом порядке, если грыжа растет в размерах.

Однако возможно проведение оперативного лечения и в другом возрасте, поскольку все зависит от конкретной ситуации.

Народный метод лечения грыжи при помощи медной монеты, приклеенной к пупку лейкопластырем, неэффективен. Более того, он может нанести вред крохе: вызвать раздражение кожи с присоединением вторичной инфекции, а также местную аллергическую реакцию.

Пожалуй, мы подошли к концу. Однако остался незатронутым один момент — заговоры пупочной грыжи и «щетинки». Стоит ли прибегать к этому методу? На самом деле он неэффективен. Да и любые манипуляции с кожей и пупком крохи, выполненные не медицинским персоналом, влекут за собой нежелательные последствия для малыша. Поэтому лучше выполняйте все врачебные рекомендации, а при необходимости обследуйте ребенка. Поскольку его беспокойство может быть связанно с серьезными проблемами со здоровьем.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Методы диагностики

Диагностировать патологию способен только опытный специалист. Нужно посетить педиатра. Врач сделает предварительное заключение, при необходимости направит вас к детскому хирургу для окончательного уточнения диагноза. Однако одного осмотра бывает недостаточно, поскольку грыжа не всегда бывает заметной и хорошо различимой. Также она по своему виду и симптоматике может быть схожей с другими заболеваниями. Поэтому назначается дополнительное обследование, которое включает такие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• общий анализ крови;
• рентгенография;
• герниография (область грыжи исследуется с помощью рентгена).

Данное обследование нужно, чтобы точно назначить при наличии пупочной грыжи у детей лечение.

Точная диагностика позволяет установить, нужно ли оперативное вмешательство или проблему реально решить другими способами. Например, с помощью лечебной гимнастики, массажа или используя фиксирующий пластырь.

Оперативное лечение детской пупочной грыжи в Центре Лазерной Медицины

или почему не надо бояться идти к детскому хирургу

Если время, отпущенное природой здоровью Вашего малыша на самоизлечение подходит к концу, если все Ваши добросовестные усилия помочь ребёнку справиться с этой небезобидной патологией не дали результата, значит не стоит медлить и собравшись с духом принимайте решение об оперативном лечении грыжи.

Обратите внимание, что уникальность ребёнка для родителей не распространяется на его заболевание для врача. Если детский хирург имеет несколько десятков операций по устроению пупочной грыжи, то его профессиональный опыт достаточная гарантия успешности операции

Когда Вы имеете дело с врачом, выполнившим сотни подобных операций, то у родителей малыша есть объективная причина быть совершенно уверенными в успешном оперативном лечении их ребёнка.

Дорогие родители.

Получить квалифицированную помощь по вопросам лечения пупочной грыжи, а также грыжевых выпячиваний другого генеза, можно в отделении детской хирургии многопрофильной клиники «Центр Лазерной Медицины».

Мы широко применяем современные эффективные методики лечения для достижения положительного результата. Отделение оборудовано по самым современным стандартам, поэтому Ваше пребывание в стационаре будет максимально комфортным.

ЛЕЧЕНИЕ

Для полного выздоровления требуется исключительно хирургическое удаление пупочной грыжи. Каким методом будет проводиться вмешательство, врачи решают индивидуально, учитывая:

• локализацию и размер грыжевого образования;
• есть ли осложнения (воспаление, ущемление);
• общее состояние здоровья и возраст пациента.

Врачи нашего Центра отдают предпочтение малоинвазивными методами. Большинство операций (даже при больших послеоперационных грыжах) производится эндоскопическим методом. Такое вмешательство менее травматично для пациента и реже дает послеоперационные осложнения.

ГЕРНИОПЛАСТИКА ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Оперативное вмешательство – единственный метод, позволяющий полностью устранить грыжу. С учетом показаний выбирают лапароскопическое вмешательство или открытую полостную операцию. Каждый из методов имеет свои особенности:

• Лапароскопия. В брюшной стенке делается несколько проколов и устанавливается сетка для закрытия грыжевого отверстия. Весь ход операции виден хирургу на мониторе, что обеспечивает максимальную точность вмешательства. Повреждения тканей минимальны, и уже сутки спустя пациента выписывают из стационара.
• Открытая герниопластика. В околопупочной области делается разрез тканей и устанавливается сетка. Применяется, если грыжа в районе пупка достигает очень больших размеров.

Какой способ выбрать, решает хирург. В нашем медицинском центре предпочтение отдается лапароскопической герниопластике, если позволяют показания.

ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ И ОТКРЫТОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Цена удаления пупочной грыжи с помощью закрытого (лапароскопического) метода обычно стоит дороже открытой пластики. Но он имеет ряд преимуществ:

• короткая послеоперационная реабилитация (5-7 суток);
• минимум пребывания в стационаре (1 день);
• болевые ощущения незначительны;
• низкий риск осложнений;
• минимальный косметический дефект.

Цена операции при пупочной грыже открытым методом многим кажется более привлекательной. Но тогда, помимо заметного послеоперационного шва на животе, человек получает ряд неудобств. Прежде всего, это более длительное пребывание в стационаре (минимум 2 дня) и увеличение восстановительного периода до 2 недель. Да и болит разрез намного сильнее, чем небольшой прокол.

Сетка, применяемая для грыжевой пластики, воспринимается организмом как инородное тело, и в раннем послеоперационном периоде возле нее почти всегда скапливается лимфатический экссудат. Это естественная реакция организма. Но если при лапароскопии количество жидкости бывает незначительно и не вызывает беспокойства, то при открытом вмешательстве скопления лимфатического экссудата может быть большим, и его удаляют с помощью пункции.

Симптомы пупочной грыжи

Основным клиническим признаком заболевания является выпячивание в области пупка. Оно может иметь разный размер, от едва заметного до очень большого. Если положить на него пальцы и слегка кашлянуть, то ощущается характерный толчок.

При нажатии выпячивание исчезает, так как грыжа вправляется в брюшную полость. Образование больших размеров может перестать вправляться.

При отсутствии терапии в области очага поражения образуются спайки, которые мешают грыже вправляться обратно. Попытки тужиться, физические нагрузки, резкие движения вызывают боль.

У детей заболевание проявляет себя уже в первый месяц жизни. Следует помнить, что торчащий пупок не всегда является признаком грыжи. Возможно, это просто особенность организма данного конкретного ребенка.

 

Ниже перечислены симптомы, при которых родители должны показать ребенка врачу:

• выпячивание округлой формы, которое легко вправляется;
• ребенок ведет себя беспокойно;
• в расслабленном состоянии выпячивания не видно, но при напряжении мышц живота оно тут же появляется;
• боли при грыже наблюдаются редко, если у ребенка появляется слабость, тошнота, боли и вздутие живота, то это может говорить о развитии осложнений, в этом случае необходимо немедленно показать ребенка доктору.

Симптомы пупочной грыжи при беременности:

• при ощупывании пупка под ним ощущается пустая полость;
• сильное выпячивание пупка;
• периодически возникающие щелчки в животе, которые похожи на лопанье пузырьков.

Пупочная грыжа: лечим или ждем? Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

В чем опасность грыжи

Если грыжа небольшого размера и не находится в ущемленном состоянии, то переживать по поводу нее не стоит — она не опасна для жизни и здоровья младенца. Правда, всегда необходимо помнить о том, что риск ущемления остается, хотя и встречается у малышей очень редко, благодаря подвижности и хорошей растяжимости петель кишечника и пупочного кольца.

В случае ущемления состоянию здоровья и жизни ребенка может угрожать серьезная опасность, поскольку лишенные доступа крови ткани внутренних органов, находящиеся в грыжевом мешке, начинают быстро испытывать состояние некроза (отмирания). Это процесс происходит невероятно быстро. И если вовремя не провести операцию, то хирург будет вынужден удалить не только саму грыжу, но и отмершие органы, в число которых могут войти и печень, и сальник, и кишечник. Если опоздать с операцией, существует риск развития гангрены — жизнеугрожающего состояния.

Массаж

Данная процедура разрешена уже через пару недель после появления малыша на свет. А именно: как только хорошо зажила пупочная ранка. Обучить этому может врач-педиатр нашей клиники. Овладев принципом и техникой лечебного массажа, вы сможете дома проводить процедуру уже самостоятельно. Чем отличается массаж при пупочной грыже у ребенка? Его особенность в том, что перед проведением манипуляций место грыжи заклеивается лейкопластырем. Такое действие необходимо для того, чтобы не травмировать грыжу и предупредить ее выпадение. Массажные движения рук должны быть легкими и несильными

Не нужно надавливать на живот малыша, старайтесь делать все мягко и осторожно

Стоит ли проводить операцию

Делать операцию по грыжеиссечению врач предложит лишь в том случае, если пупочная грыжа у ребёнка не регрессировала к 7-летнему возрасту. Грудному ребенку операция проводится только в случае ущемления грыжи.

Если ущемление произошло и ребенка доставили в отделение неотложной хирургии, то врачи скорее всего используют современную методику — герниопластику, в процессе которой будет понятно — можно ли сохранить органы, оказавшиеся внутри грыжевого мешка. При их поражении придется выбрать удаление, при отсутствии такой проблемы — грыжа будет вправлена хирургически, а грыжевое кольцо ушито. Чтобы надежно зафиксировать кольцо, хирурги применяют либо собственные ткани ребенка, либо имплантат из специальной сетки. Кроме стандартной открытой операции родителям может быть предложена возможность лазерной хирургии.

Симптомы

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т.

д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
2. мягкое на ощупь;
3. безболезненное;
4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок много плакал и часто переходил на крик, вот и накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

Лечебная гимнастика

Зачастую пупочная грыжа новорожденных детей хорошо вылечивается с помощью лечебной гимнастики. В нашей клинике опытные специалисты подберут для ребенка необходимый комплекс упражнений.

Самостоятельно дома можно также делать некоторые упражнения. Например:

перед тем как покормить кроху, положите малыша на животик (на пару минут);
переворачивайте чадо на левый и правый бочок попеременно на пару секунд;
поверните ребенка лицом к себе и, удерживая голову, немного отклоните его назад;
когда малыш лежит на спинке, осторожно поднимите его за руки, поддерживая при этом спину (головка и ножки свешиваются свободно);
также в положении лежа на спине, аккуратно переворачивайте кроху на животик;
положите малыша на объемный мяч и катайте, держа за ноги.

Детки до 8 лет могут посещать тренера и выполнять с ним упражнения. Такие услуги также есть в нашей клинике.

Особенности заболевания у детей

Иногда родители замечают проявление небольшой пупочной грыжи у маленьких детей не сразу. Заподозрить развитие заболевания в таких случаях можно по беспокойному и капризному поведению малыша во время натуживания, чихания, кашля и при других нагрузках. Выявить грыжу могут помочь регулярные осмотры у педиатра или детского хирурга.

Лечение неосложненных грыж у детей может быть и консервативным. В таких случаях рекомендуется выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц пресса, коррекция рациона, массаж, наложение специальной повязки на пупочное кольцо на 10 дней. Курс ЛФК и массаж детям может проводиться родителями, которые прошли инструктаж у специалиста.

Плановые хирургические операции проводятся по следующим показаниям:

• размер грыжи более 1,5 см;
• присутствуют сильный дискомфорт и боли;
• появление грыжи после 6 месяцев;
• увеличение размеров после возраста 1-2 года;
• неэффективность консервативной терапии до 5 лет;
• хоботообразная грыжа.

Причины

Основная причина, по которой развивается такое состояние, связана с нарушениями внутриутробного развития животного. Грыжа напрямую вызывается слабостью мускулатуры брюшной стенки и неспособностью пупочного кольца быстро сократиться после родов.

При развитии плода питание поступает к нему через пуповину, которая окружена плотным мышечным тяжем, который образует пупочное кольцо. Пока плод растёт, оно оказывается расслабленным и широко раскрытым. После рождения запускается процесс сокращения мышц, что должно полностью закрыть отверстие в брюшине через несколько суток после родов.

Если же в процессе развития плода происходят какие-то сбои или нарушения, мышцы остаются слабыми и вялыми. Расположенные вокруг пупка ткани не сокращаются, и при движении малыша петля кишечника, сальник могут переместиться за пределы брюшной стенки. Так возникает пупочная грыжа, которая грозит опасным осложнением — ущемлением.

Реабилитация после операции

Восстановление после проведения операции имеет различный срок. Быстрее всего восстанавливаются малыши после проведения лапароскопии. Так как данный метод является более щадящим из всех, реабилитация здесь занимает 2-3 дня максимум. Чаще всего малыши выписываются уже через день после такой операции.

Теперь расскажем, как чувствует себя ребенок после операции пупочной грыжи, проведенной другими способами. Если хирургическое вмешательство было плановым и своевременным, то срок реабилитации занимает не более 14 дней. Имеется в виду, что ребенка прооперировали еще в дошкольном возрасте. В таком случае осложнений быть не должно. Врач пропишет ношение послеоперационного бандажа, а также необходимую маленькому пациенту диету. Нельзя будет некоторое время есть продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике. Физическую активность также нужно будет временно сократить.

Дольше всего проходит реабилитация тех детей, которые были экстренно госпитализированы. Если операция происходила внепланово, произошло ущемление грыжи или разорвался грыжевой мешочек, то понадобится более длительное восстановление. Обычно при этом также назначается курс медикаментозных препаратов, физиотерапия.

Классификация и симптоматика пупочных грыж

Группа пупочных грыж	Вид пупочных грыж	Клинические проявления
Врождённые	Эмбриональные	Диагностируются у детей с тяжёлыми пороками, которые несовместимы с жизнью: недоразвитая передняя брюшная стенка; расщепление грудины; дефекты диафрагмы. Такие дети погибают на третий день жизнь, случаи благоприятного исхода крайне редкие.
Зародышевые	Омфалоцеле — грыжа пупочного канатика. В зависимости от формы в ней может содержаться от одной до четырёх кишечных петель, а также часть внутренних органов: печени, желудка.
Приобретённые	Детского возраста	Грыжа является скорее косметическим дефектом и практически не проявляется симптоматикой, а также не склонна к ущемлению. Проявлена выпиранием диаметром от 10-ти до 50-ти мм, которое видно сильнее при плаче, кашле натуживании.
Взрослого возраста	Бывают косыми и прямыми, проявляются: выпуклостью в области пупка; болевой симптоматикой по мере развития; ощущением дискомфорта; тошнотой; нарушениями стула.

Операция при пупочной грыже

Операция при пупочной грыже состоит из удаления грыжи — грыжесечения и укрепления передней стенки живота — герниопластики, чтобы избежать повторного образования выпячивания.

Обычно это занимает около 20-30 минут. Если операция прошла хорошо и без осложнений, вернуться домой можно уже на следующий день. Тем не менее врач может задержать вас в больнице на более длительный срок, в зависимости от состояния здоровья. В среднем, срок госпитализации при операции по поводу пупочной грыжи 3-5 дней.

Перед хирургическим лечением пупочной грыжи необходимо прекратить прием пищи и жидкости заранее. Более точные рекомендации вам даст лечащий врач. В большинстве случаев, операция проводится под общей анестезией (под наркозом). Это означает, что вы или ваш ребенок уснете на время процедуры и не будет испытывать никакой боли. Наркоз обычно дается в виде дыхательной смеси или вводится в вену руки.

Если наркоз противопоказан или размеры грыжи невелики может быть использована местная анестезия. При этом вы остаетесь в сознании, но боли не чувствуете. Местную анестезию при операции по поводу пупочной грыжи обычно не используют у детей.

Первый этап операции — грыжесечение. Хирург делает разрез кожи над грыжей длиной 2-3 см. Содержимое грыжи погружается обратно в живот, грыжевой мешок (оболочку грыжи) удаляют.

Второй этап — герниопластика. Мышечные слои в области пупочного кольца сшивают между собой. В некоторых случаях (например, при больших размерах грыжи), для дополнительной прочности используется синтетическая сетка, которая накладывается на место выхода грыжи. Рана на поверхности кожи закрывается с помощью растворимых швов. Иногда на 4-5 дней накладывается давящая повязка.