О первой помощи ребенку при укусе змеи рассказывает врач-педиатр

Первая помощь при укусе

При укусе гадюки или другой змеи решающую роль играет максимально быстрое оказание помощи. До прибытия медперсонала необходимо выполнить следующие шаги:

1. Успокоить ребенка. После укуса яд попадает в кровоток, двигательная активность и сильные переживания усилят кровообращение, ускоряя распространение опасного вещества по всему организму. Малыша надо усадить или уложить и снять нервное напряжение.
2. Удалить яд. В течение первых минут после укуса необходимо выкачать яд из точек прокола, выдавливая или высасывая его из раны. Если в полости рта есть повреждения или зубы поражены кариесом, высасывать яд нельзя.
3. Обработать рану. Место повреждения можно промыть мыльной водой, обработать спиртом или зеленкой и наложить нетугую повязку, желательно стерильную.
4. Обездвижить конечности. Как правило, змеи кусают в руку или ногу. Укушенную конечность следует зафиксировать повязкой, которая бы препятствовала движениям.
5. Регулярно поить. Для скорейшего выведения яда из организма необходимо обеспечить малышу обильное питье.

Что происходит при укусе?

Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.

Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.

Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.

Общая реакция обычно развивается через 15—20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда — рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».

Первая помощь при укусе змеи

Правила оказания первой помощи при укусах змей сходны с принципами первой помощи при травме.

В первую очередь пострадавшего нужно успокоить, создать комфортную обстановку насколько это возможно

Важно не допускать потери сознания, давать тёплое питьё. Если на руках есть украшения – нужно их сразу снять, так как будет нарастать отёк

Если человека рвёт – следить чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Для этого уложить его на бок и под голову положить на что-то, что заменит подушку.

Алгоритм действий при укусе ядовитой змеи

В первые секунды после укуса начать высасывать яд из раны. Яд может самостоятельно высосать и пострадавший, если он в состоянии себе помочь и место укуса доступно для него. Как вспомогательное средство можно для этого использовать вакуумное приспособление. Самый простой способ – стеклянная емкость с не слишком широким горлом, или обычная медицинская банка. Перед установкой такой банки на место укуса в неё нужно внести фитиль с пламенем на несколько секунд, после чего быстро поставить банку на тело. Таким образом будет создан вакуум и под действием высокого давления часть яда сможет выйти на поверхность

Если вы отсасываете яд ртом, то важно знать, что у вас нет там открытых ран, язв, чтобы яд не мог таким образом проникнуть в кровь.
Сразу после укуса пострадавшему нужно лечь и по возможности не двигаться. При движениях яд буде распространяться быстрее.
Чтобы замедлить распространение яда согните укушенную конечность максимально в суставе, в локте или колене

Это не нарушит кровообращения, но существенно продлит время распространения яда.
Как можно скорее вызовите скорую помощь, или транспортируйте пострадавшего в больницу самостоятельно. Пострадавший от укуса змеи должен как можно меньше двигаться, это снизит скорость распространения яда по организму и поможет снизить разрушительность последствий.

Если вы не знаете, что делать при укусе змеи, не можете собраться и оказать помощь – лучше просто вызовите скорую и не делайте ничего, или везите человека в больницу самостоятельно. Необдуманные действия могут усугубить состояние пострадавшего.

Осложнения при змеином укусе

Осложнения при змеином укусе могут возникнуть при неграмотном оказании первой медпомощи пострадавшему. Если вовремя не поместить его в покой и не предпринять все необходимые меры, яд может разнестись по организму, и тогда начнутся необратимые изменения внутренних органов. Внутренняя кровопотеря сопровождается резким снижением артериального давления, и как результат может вызвать бессознательное состояние.

Ухудшение сердечной функции также может возникнуть из-за потери давления. Почечная недостаточность — это процесс, в котором немедленно нужно оказывать помощь пострадавшему. В ином случае данный функционал организма будет утерян, и восстановить его правильную работу, возможно, уже не удастся.

Таким образом, единственный исход, который будет возможен в такой ситуации — это летальный.

Источники

• Dhabhar J., Mehta V., Desai N. Optic Neuritis After a Snakebite: A Diagnostic Dilemma. // Ochsner J – 2021 – Vol21 – N1 – p.90-92; PMID:33828431
• Namal Rathnayaka RMMK., Nishanthi Ranathunga PEA., Kularatne SAM. Kounis Syndrome Following Hypnale zara (Hump-Nosed Pit Viper) Bite in Sri Lanka. // Wilderness Environ Med – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33775497
• Tangtermpong A., Pinyopornpanish K., Vasaruchapong T., Chenthanakij B., Pinyopornpanish K. The Treatment of Unidentified Hematotoxic Snake Envenomation and the Clinical Manifestations of a Protobothrops kelomohy Bite. // Wilderness Environ Med – 2021 – Vol32 – N1 – p.83-87; PMID:33516621
• Lizarazo J., Patiño R., Lizarazo D., Osorio G. Fatal brain hemorrhage after Bothrops asper bite in the Catatumbo region of Colombia // Biomedica – 2020 – Vol40 – N4 – p.609-615; PMID:33275340
• Witharana EWRA., Gnanathasan A., Dissanayake AS., Wijesinghe SKJ., Kadahetti SCL., Rajapaksha RMJK. Hump-nosed pit viper (Hypnale hypnale and Hypnale zara) envenoming in Deniyaya, Sri Lanka: Epidemiological and clinical features from a prospective observational study. // Toxicon – 2021 – Vol189 – NNULL – p.19-23; PMID:33144122
• Chiang LC., Tsai WJ., Liu PY., Ho CH., Su HY., Lai CS., Lai KL., Lin WL., Lee CH., Yang YY., Doan UV., Maharani T., Mao YC. Envenomation by Trimeresurus stejnegeri stejnegeri: clinical manifestations, treatment and associated factors for wound necrosis. // J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis – 2020 – Vol26 – NNULL – p.e20200043; PMID:32983233
• Elmoheen A., Salem WA., Al Essai G., Shukla D., Pathare A., Thomas SH. The Role of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) in Envenomation by a Desert Viper. // Am J Case Rep – 2020 – Vol21 – NNULL – p.e924306; PMID:32822334
• Thumtecho S., Tangtrongchitr T., Srisuma S., Kaewrueang T., Rittilert P., Pradoo A., Tongpoo A., Wananukul W. Hematotoxic Manifestations and Management of Green Pit Viper Bites in Thailand. // Ther Clin Risk Manag – 2020 – Vol16 – NNULL – p.695-704; PMID:32801726
• Thongtonyong N., Chinthammitr Y. Sensitivity and specificity of 20-minute whole blood clotting test, prothrombin time, activated partial thromboplastin time tests in diagnosis of defibrination following Malayan pit viper envenoming. // Toxicon – 2020 – Vol185 – NNULL – p.188-192; PMID:32712023
• Sachetto ATA., Jensen JR., Santoro ML. Liver gene regulation of hemostasis-related factors is altered by experimental snake envenomation in mice. // PLoS Negl Trop Dis – 2020 – Vol14 – N6 – p.e0008379; PMID:32479494

Первые действия после укуса змеи

Что делать, если змея укусила ребенка? Если укус уже состоялся, необходимо оказать неотложную помощь пострадавшему. Любящая мать мгновенно бросится к ранке малыша и попытается высосать яд из крови. Такое мероприятие весьма небезопасно. Если во рту женщины имеются открытые ранки, что не является редкостью, не исключено заражение этим же ядом еще одного человека. В тех случаях, когда медицинское учреждение находится далеко от места происшествия, следует оказать помощь малышу самостоятельно. Для этого родители должны принять ряд мер безопасности после укуса:

• вызвать скорую помощь;
• промыть рану чистой водой;
• промыть рану мыльным раствором (желательно применять хозяйственное мыло);
• сфотографировать или запомнить внешний вид змеи (размер, цвет, рисунок кожи);
• удерживать тело ребенка в горизонтальном положении, но чтобы место укуса было ниже сердца;
• при отеке освободить тело от одежды.

Не следует нервничать, показывая свое волнение ребенку. Это только усугубит состояние пострадавшего. При испуге у малыша только усилится частота сердечных сокращений, что будет способствовать более быстрому току крови по тканям, а соответственно и яду.

При вызове скорой помощи в отдаленный район желательно сразу описать внешний вид змеи, чтобы врач взял нужные антидоты или хотя бы знал, к чему готовиться.

Итак, о гадюках. Какие виды у нас обитают

Гадюка относится к классу пресмыкающимся. Среда её обитания огромна – это и некоторые районы Азии, и часть Европы.

Рептилии ведут оседлый образ жизни, поэтому не любят «путешествовать». Зиму проводят в норах грызунов, или просто под камнями, в небольших углублениях. Нору после зимовки покидают в середине весны.

Зимуют либо поодиночке, либо в группе. А с приходом весны выползают на камни погреться и понежиться на весеннем солнце.

В этой статье мы расскажем о последствиях укуса для человека только первых 4-х из них: обыкновенной, степной, Никольского и кавказской

Они самые распространённые из семьи гадюковых и нам важно уметь оказывать первую помощь при нападении!

Обыкновенная

Никольского

Степная гадюка, как следует из названия обитает в степях. Окрас у них серый, с ярко выраженным зигзагом темного цвета вдоль тела. Обитает в степях Европы, особенно в западной части – это все регионы Казахстана, реже в Крыму, в Молдавии, в Южной Украине, в Иране. Отличительная особенность степной гадюки в том, что для обитания они выбирают ту территорию, где не живут другие особи из данного семейства. Смертельные случаи от укуса степной гадюки не зафиксированы. Но, известно много случаев, когда степная змея кусала домашний скот.

Степная

Кавказская гадюка распространена в Грузии и Абхазии, частично в Турции и Краснодарском крае. Встретить её можно в предгорных лесах и на альпийских лугах. Спокойно соседствует с человеком выбирая для жилья сады, виноградники и чайные плантации. Основное отличие от степной — более яркая окраска и полное отсутствие мелких чешуек на морде.

Следует знать, что гадюки проявляют активность с начало весны, то есть после пробуждения и до середины лета. Они не нападают сами на человека, но как правило, нападают и кусают жертву в результате защиты. Поэтому, все кто идет в лес на прогулку, в поход или за грибами, вероятность того, что встретит там гадюку достаточно большая — особенно в заболоченной местности. Поэтому, необходимо знать не только об последствиях укуса змеи, но и какую первую помощь следует оказать пострадавшему.

Некоторые, задают вопрос, может ли эта змея укусить в воде? Как правило, среда обитания гадюк – не вода. В воде человек может столкнуться с ней только в том, случае если она переплывает с одного берега на другой. Следует отметить, что в воде чаще кусает уж, но это уже другая история.

Они прекрасно плавают и задерживают под водой дыхание

На приеме у врача

В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.

Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.

Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.

При своевременном лечении через 5—6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.

Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.

Неотложная помощь.

Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток (змеиный яд, как крупная белковая молекула всасывается именно через лимфатические сосуды) и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения

С самого начала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствует присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. В догоспитальном периоде показано обильное питье (чай, кофе) для удаления змеиного яда из организма (через почки, потовые железы). Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно мнение о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания такой способ: «Отсасывайте яд из ранки в течение 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану».

Таким образом, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• полную неподвижность укушенной конечности;
• наложение шин на нее;
• лежачее положение пострадавшего;
• обильное теплое питье (чай, кофе, вода);
• срочно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

В природе имеется немало врагов ядовитых змей (например, орел, цапля и др. и даже домашние животные — корова, коза, свинья). Но в деле предупреждения укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений главную и основную роль играют приемы самозащиты. Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей, как сказано выше, очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить от укусов.

Змеи не агрессивны, т. е. беспричинно не нападают на человека. Они наносят укус тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя пострадавший

Поэтому наиболее надежная, верная защита от укусов — это собственная осторожность, соблюдение осторожности там, где водятся змеи. Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни

Отличительные черты укусов распространенных змей

Правила предоставления госпитальной помощи предусматривают необходимость разобраться с тем, что именно за вид пресмыкающегося нанес травму. Это потребуется для повышения результативности последующей терапии

Из-за этого стоит обращать внимание как на особенности самой змеи, так и течения поражения

В большинстве случаев людям приходится сталкиваться с токсическими реакциями общего характера, что присуще слабо ядовитым представителям фауны. Врачам придется бороться с обширными гнойными ранами на месте очага поражения, привлекая для этого многоступенчатую антитоксическую терапию.

Но на отдыхе в экзотических странах многим приходится иметь дело с более жестокими змеями, яды которые разрушают кровяные клетки, провоцируя наступление вялого паралича поперечных мышц. Страдает от компонентов и дыхательная мускулатура.

Хуже всего приходится тем, кто столкнулся с королевскими аспидами. Несмотря на то, что их укус не сопровождается значительной болезненностью, уже через пару минут пострадавший чувствует онемение, а потом и паралич. При отсутствии адекватных ответных мер летальный исход наступает очень быстро.

На втором месте в списке укусов самых распространенных змей находится кобра, которая даже кусает очень больно. На первый план при подобном поражении выходит обширный гемолиз эритроцитов с последующим развитием гемолитической анемии и желтухи. Дополняется клиническая картина печеночной недостаточностью. Любые нейротоксические реакции носят второстепенный характер, что утяжеляет течение процесса и общее состояние.

Замыкает тройку «лидеров» ямкоголовые и гремучие змеи. Даже сразу после укуса потерпевший испытывает сильное жжение и боль. Далее наступает:

• отечность, охватывающая даже отдаленные от очага поражения участки;
• кровоподтеки;
• пузыри, которые постепенно сливаются в общие некротические раны.

Все это выливается в гипертермическую реакцию с гектическим подъемом температуры тела, ознобом, интоксикацией, которая выражается в тошноте и рвоте. Повышается вероятность возникновения внутренних кровотечений с локализацией в желудочно-кишечном тракте.

Профилактика

В районах обитания змей следует носить длинные брюки, высокие ботинки или сапоги

Очень важно быть осмотрительным и внимательным, смотреть под ноги. Змея не имеет слуха

Она чувствует рецепторами. Поэтому при появлении змеи не надо замирать, а наоборот громко шуршать или топать ногами, чтобы змея, почувствовав опасность, быстро уползла.  Не следует играть даже с очень маленькими и «безобидными» змейками, заманивать их в банки, наматывать на палки, дразнить змею. Следует носить с собой острый нож или длинную палку при походах в лес или горы, а также бинт для наложения повязки, перекись или хлоргексидин, грушу для отсоса, антигистаминные препараты.

Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

В последнее время на аптечных прилавках появилось значительное количество лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд (випросал, випраксин и тд), применяемых в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств. В лечебных дозах препараты змеиного яда не опасны. Но также известны случаи отравления при всасывании этих препаратов в кровь через поврежденные кожные покровы.

Растирания и компрессы препаратов змеиного яда, например на нижние конечности, могут дать резкий отек, распространяющийся на ягодицу, паховые складки, половые органы, а иногда и на область живота. Так же может ухудшиться общее самочувствие. Появляется головная боль, слабость, тошнота, сердцебиение и прочие симптомы, описанные выше.

При обнаружении у себя подобных симптомов, следует прекратить воздействие мази, вытерев остатки салфеткой. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение. До приезда врача следует пить как можно больше простой чистой воды (до 5 литров), принять таблетку супрастина, тавегила, зодака, зиртека, димедрола, прилечь на диван.

Противозмеиная сыворотка

При укусе гадюки нужно подкожно ввести сыворотку «Антигадюка» или её аналог. Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса

, наиболее эффективна в первые часы.

Чтобы предупредить аллергическую реакцию (анафилактический шок), обязательно нужно перед введением сыворотки принять 1-2 таблетки преднизолона или антигистаминного препарата (супрастин, тавегил и др.) — смотрите инструкцию по рекомендованному возрасту.

При укусе на даче, если до больницы далеко (пока ждёте «скорую»), спросите всех соседей, кто-то может хранить в холодильнике такие ампулы с сывороткой. Сыворотку вводят через 25-30 минут после принятия таблеток преднизолона (5-10 мг 1-2 таблетки) в межлопаточную область, подкожно. Помните, что вводят её дробно, не всю сразу

, начиная с 0,1 мл, желательно это делать, конечно, в стационаре. Противопоказанием к введению противозмеиной сыворотки служит развитие анафилактического шока при введении 0,1–0,25 мл сыворотки.

Вначале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут — 0,25 мл, если это не вызвало реакции, вводят всю остальную сыворотку.

Если укушенному в самые короткие сроки ввести сыворотку, он отделается лишь лёгким испугом.

В магазинах для туризма и товаров для выживания продаются специальные шприцы с противоядиями, которые вы можете всегда хранить в холодильнике на даче, если у вас в округе много змей, и обновлять запас ежегодно. Противозмеиные сыворотки могут спасти человека даже при попадании в его организм яда в количествах, во много раз превышающих смертельную дозу.

При отравлении ядом гадюк и гремучих змей лечение сывороткой особенно эффективно в первый час после укуса, позже она приносит меньше пользы. А при укусе кобры даже запоздалое введение сыворотки может полностью снять действие яда, если ещё не наступил паралич дыхания.

Если вы не уверены, была ли это ядовитая змея, и у ребёнка нет никаких симптомов, всё равно лучше позвонить в токсикологию для дальнейшего оказания помощи. В токсикологии ребёнку могут дать соответствующее противоядие в случае, если это необходимо, правильно продезинфицируют ранку, поставят капельницу. Пострадавшие от гадюк в некоторых случаях могут оставаться в больнице дней десять, а то и целый месяц.

Мошки

Комар издает противный писк и ему сложно остаться незамеченным, а мошка кусает беззвучно. Причем, она может заползать под головной убор или одежду. Мошка не прокусывает кожу насквозь, а съедает верхние слои на небольшом участке. Слюна насекомого содержит анальгетик, который не дает обнаружить вредителя пока он питается. Но уже через полчаса после укуса развиваются аллергические реакций вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Укус мошки имеет ряд последствий разной степени выраженности:

• плохое самочувствие;
• припухлость в месте укуса и соседних тканях;
• болевые ощущения в месте укуса;
• зуд и покраснение;
• повышение температуры в зоне поражения;
• озноб и лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• увеличение размеров шишки и нагноение

Следы от укуса мошки могут сохраняться до двух недель. Со второго дня опухоль постепенно спадает, если она не была инфицирована.  

Первая помощь при укусе мошки

Когда укусила мошка, нужно срочно принять меры, которые помогут предотвратить тяжелые последствия, а именно:

• место укуса промыть холодной водой с хозяйственным мылом, кроме области глаз и слизистых оболочек;
• подождать пока кожа высохнет;
• выдавить содержимое ранки;
• обработать ранку хлоргексидином;
• принять антигистаминный препарат: Супрастин, Кларитин, Зодак и другие

Снять отек и убрать зуд помогают антигистаминные препараты. Допустимо их применять в течение 3 дней с момента укуса.

Чтобы ускорить заживление ранок на коже, можно использовать Судокрем или Левомеколь. Наносите мазь 2 раза в день в течение 5 суток.

Чтобы защититься от мошек используют те же средства, что и для защиты от комаров.

Как минимизировать риски?

Если вы не готовы ездить на дачу с сумкой фельдшера, полной медикаментов и средств оказания неотложной помощи, позаботьтесь о защите вашего участка от опасных насекомых заранее. Наши специалисты гарантированно очистят вашу дачу от комаров, ос и клещей, и вам не придется наносить на детскую кожу мази и спреи для защиты от насекомых.

Мы распыляем на садовом участке профессиональные инсектицидные препараты пролонгированного действия, которые безопасны для детей и домашних питомцев. Работы занимают около двух часов. По их завершении вы сможете спокойно отдыхать и не бояться укусов.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или заполните форму обратной связи. Специалист компании сориентирует вас по точной стоимости услуги уничтожения насекомых и забронирует выезд дезинсектора на удобную для вас дату и время.