Ребенок любит одну грудь больше другой

Причины приобретенной гипоплазии

Большинство случаев несиндромной (вторичной) гипоплазии молочной железы являются идиопатическими, но некоторые имеют установленную причину.

Облучение. Приобретенная как односторонняя, так и двусторонняя гипоплазия молочной железы может развиться у пациентов, которые получали облучение молочной железы в младенчестве или детстве, чаще всего для лечения кожных гемангиом. Исследования показали, что степень гипоплазии напрямую коррелирует с количеством облучения, вводимого пациенту.
Операции. Другие ятрогенные причины включают предшествующую торакотомию и иссечение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочной железы в детском возрасте. Это приводит к нарушению развития молочной железы.
Ожоги. Ожоги передней грудной клетки могут привести к отказу от полного расширения молочной железы из-за травмы грудной почки.
Прием лекарств. Описана медикаментозная гипоплазия молочной железы.
Перенесенные инфекции. Зарегистрированы случаи односторонней атрофии молочной железы после нормального развития молочной железы в результате инфекционного мононуклеоза у девочки.
Гормональные нарушения. У многих девушек в юном возрасте возникают гормональные осложнения, например, сопровождающие синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы. Они приводят к гипоплазии – состоянию, при котором ткань молочной железы просто не развивалась в подростковом возрасте. Причем может развиваться жировая ткань, не железистая, поэтому размер груди может быть нормальным, но своей функции выработки молока она не выполняет.
Заболевания. Приобретенная гипоплазия может быть вызвана/связана с рядом сопутствующих патологий, включая (но не ограничиваясь ими): инфицирование вирусом иммунодефицита человека, нервная анорексия, туберкулез, пролапс митрального клапана.
Неблагоприятные факторы окружающей среды. Существуют доказательства (Rudel, Fenton, Ackerman, Euling, & Makris, 2011), подтверждающие теорию о том, что воздействие высоких уровней определенных загрязнителей окружающей среды, а именно диоксина и других эндокринных разрушителей, во время внутриутробного периода (воздействие накопленных загрязнителей в организме матери до рождения ребенка) может предрасполагать женщину к недостаточному росту груди в подростковом возрасте и во время беременности.

Почему ребенок отказывается брать одну грудь?

В этой ситуации, конечно, напрасно мама начала действовать не сразу, а ждала целую неделю – ее своевременная настойчивость, скорее всего, позволила бы избежать проблемы. Но отчего же все-таки возникает такая «нелюбовь» младенца к одной груди?
Причин может быть несколько.

Неврологические проблемы у ребенка. Часто мамы замечают, что малышу не нравится та или иная поза, например, на одном боку он спокоен, а на другом плачет. Невролог или педиатр проверят, в порядке ли шейные мышцы. Если что-то действительно окажется не в порядке, то, помимо лечения, надо найти позу для кормления именно этой грудью, в которой кормление будет комфортным.
Возможно, кормить одной из грудей неудобно не малышу, а маме – что-то мешает, или есть болезненные ощущения. А значит, она и ребенка располагает не так уютно, и напрягается сильнее, чем нарушает спокойный отток молока.
Одна грудь «удобнее», чем другая. Например, сосок более выпуклый, или молоко льется легче – разумеется, малыш предпочтет эту грудь той, из которой надо «вытягивать» молочко. Кстати, бывает и наоборот – ребенок не хочет есть из той груди, из которой струя молока бьет «фонтаном», захлебывается – советуем слегка сцедить из нее перед началом кормления.

А вот мнения консультантов по грудному вскармливанию о возможных причинах такого поведения малыша.

Галина Елтонская: Причина – в вас! В маме, которая пошла на поводу у малыша, сама дала и дает другую грудь, когда малыш капризничает. Это еще не отказ от груди, но вполне может им стать. Это – манипуляция мамой.

Шмакова Елена: Разной может быть лактация, то есть в одной груди вырабатывается молока больше, в другой меньше. Так бывает, когда одна грудь менее «разработана».
Галина Елтонская: Проверьте ребенка на предмет заболеваний уха.

Причины асимметрии молочных желез

Асимметрия молочных желез может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. В первом случае патология возникает из-за генетических особенностей девушки. В такой ситуации маммолог выявляет у пациентки:

Гипермастию (размер одной молочной железы во много раз больше другой);
Микромастию (одна из молочных желез сильно уменьшилась в размере по сравнению с другой).
Если во время консультации маммолог выявил, что асимметрия груди – приобретенный недуг, он также смотрит на то, какую форму он имеет. Последняя зависит от особенностей появления болезни.

Первичная асимметрия возникает по следующим причинам:

Беременность и грудное вскармливание. Оба процесса являются стрессом для организма молодой матери, поэтому в обоих случаях изменяется гормональный фон. Как результат, молочные железы начинают развиваться немного по-другому, нежели это было раньше. При беременности происходит увеличение груди. При этом размер одной молочной железы может быть больше. В период кормления ребенка грудью также часто появляется асимметрия. Причина этому в том, что малыша прикладывают к одной молочной железе в то время, как другая остается набухшей. Чтобы не усугублять эту проблему, требуется сцеживать молоко. В большинстве случаев уменьшение груди, которая ранее была увеличена, происходит сразу после окончания периода лактации. Но у некоторых женщин асимметрия все же остается.
Старение. С возрастом увеличивается процент жировой прослойки в молочных железах, при этом происходит уменьшение железистой ткани. В итоге изменяется форма груди, она начинает обвисать.
Причиной вторичной асимметрии груди является хирургическое вмешательство в этой области или в органах, расположенных рядом с молочными железами.

Диспропорция появляется вследствие следующих операций:

Маммопластика
Удаление опухолей грудных желез (фибром, липом)
Восстановление формы груди, которая была изменена в результате предыдущей хирургической операции
Резекция
Операции на сердце

Если была выявлена вторичная асимметрия груди, женщине требуется срочно записаться на прием к маммологу, так как это может быть признаком более серьезных патологий.

Что будет, если кормить одной грудью? Чем это опасно?

Во второй груди молоко довольно быстро исчезнет, если к ней малыш совсем не будет прикладываться.

Тем не менее, такая ситуация нежелательна.
Для ребенка это грозит постепенным уходом вообще с грудного вскармливания, а это совсем не лучший сценарий для его развития.

Для мамы это может обернуться, во-первых, деформацией (разным размером) груди, который сохранится и после окончания грудного вскармливания.
Во-вторых, такой дисбаланс может вызвать проблемы с гормональной системой матери, хотя вероятность серьезных отклонений не слишком велика.
Вот что говорят консультанты по грудному вскармливанию:

ПоликановаИрина: Нужно кормить двумя, т.к. кормление одной грудью может дать сильный удар по вашему здоровью: гормональный сбой, сбой эндокринной системы, репродуктивной и т.д. Внешне размер груди при долгом кормлении еще возможно исправить, если разница еще не слишком большая.

Галина Елтонская: Пролактин вырабатывается, только если ребенок сосет. Если не сосет, то вырабатывается ингибитор лактации, снижающий количество молока путем переполнения груди и лактостазов.
Шмакова Елена: Кормить одной грудью можно, но если не устранить причины, приведшие к отказу, то ситуация может повториться и со второй грудью.

Подводя итог, скажем, что, ситуация, когда ребенок не берет одну грудь, не является нормой. Но все, скорее всего, поправимо!
Желаем всем малышам вкусного молочка, а мамам – спокойного и беспроблемного кормления!

Юлия Воронцова,
30.09.20

начало ГВ, о детях до года Другие статьи автора

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Причины мастоптоза

Почему обвисает грудь — вопрос, который волнует женщин разного возраста. К развитию мастоптоза ведут 2 причины: площадь кожи молочных желез увеличивается за счет потери ею эластичности и постепенного растяжения и уменьшение объема паренхимы груди (железистой ткани) и подмена ее жировой. Предрасполагают опущению груди следующие факторы:

Наследственность

У части женщин кожа имеет хорошую эластичность и упругость, тогда как у некоторых она склонна к появлению дряблости. Это же можно сказать и про связки. Процесс производства коллагеновых и эластиновых волокон в кожных покровах и соединительной ткани определен генетически, от чего и зависит упругость и тонус кожи.

Размеры молочных желез

Чем объемнее и массивнее молочные железы, тем выше вероятность их опущения (закон всемирного тяготения). Значительные в размерах железы создают высокую нагрузку на связки и кожу, что приводит к их растяжению, причем не имеет значения, большие размеры бюста имеют естественную природу или искусственную (силиконовые имплантанты).

Гормональные колебания

Менструальный цикл имеет 2 фазы: фолликулярную (протекает под действием ФСГ и эстрогенов) и лютеиновую (обусловлена выработкой ЛГ и прогестероном). Прогестерон увеличивает прилив крови к молочным железам, вызывает их отек и нагрубание, что приводит к растяжению кожи, и, следовательно, к опущению груди (читайте о норме прогестерона у женщин).

В период беременности и естественного вскармливания молочные железы также увеличиваются в размерах за счет разрастания железистой такни, необходимой для продукции молока, поэтому кожа груди растягивается, а у некоторых женщин появляются стрии или кожные растяжки.

Многие молодые мамы отмечают, что большая грудь обвисла после родов и прекращения лактации, что связано с возвращением молочных желез к прежним размерам за счет уменьшения железистых долек. Кроме того, увеличенный объем груди во время грудного вскармливания способствует растяжению связок и снижению тонуса грудных мышц, что усугубляет процесс опущения желез. Причем, чем больше лет женщине, ставшей мамой, тем выше шансы появления дряблости кожи и опущения груди (снижается синтез коллагена и эластина).

Перепады веса

После похудения (специальные диеты или болезни), когда вес резко снижается, истощаются запасы жировой ткани во всем организме, в том числе и в молочных железах. Особенно заметно уменьшение объема и опущение груди у женщин с большими размерами бюста.

Курение

На процесс образования эластина, который необходим для поддержания тонуса кожи и связочного аппарата влияют эстрогены. Никотин подавляет их выработку, что сказывается на внешнем виде женщины в целом и на молочных железах в частности (истончение и сухость кожи, потеря ею упругости, нарушенная микроциркуляция и серый цвет).

Процесс старения

В постменопаузе резко снижается производство женских гормонов, следовательно, и образование коллагена и эластина, определяющих плотность связок, вследствие чего они растягиваются и грудь опускается. Кроме того, железистая ткань претерпевает инволюцию и частично заменяется жировой, что также способствует мастоптозу.

Спортивные занятия

На состояние желез влияют и занятия спортом, особенно бегом. Опущение груди провоцирует отказ от ношения специальных спортивных бюстгальтеров, которые снабжены отдельными плотными чашечками для каждой железы, что не только прижимает грудь к телу, но и сохраняет форму и естественное положение желез (препятствует растяжению кожи и связок).

Гиподинамия и неправильная осанка

Длительное нахождение в статическом положении (например, за письменным столом) и малоподвижный образ жизни ведет к сутулости, снижению тонуса мышц, в том числе и грудных, и провисанию желез.

Бюстгальтеры

Отказ от ношения данного предмета туалета, особенно у женщин с пышным бюстом, ведет к растяжению кожи и связок и мастоптозу

Не менее важно подбирать бюстгальтер, соответствующий размеру и форме груди. Слишком тесный и неудобный лифчик с узкими бретелями нарушает кровообращение в железах, сдавливает грудь, и способствует не только ее провисанию, но и развитию мастопатии

Характеристика гипоплазии молочной железы

Гипоплазия или недоразвитие молочной железы ранее считалась простой эстетической проблемой

Исправления (реконструкция молочных желез) касались только внешнего вида женской груди, с небольшими затратами и недостаточным вниманием к ее функции. В настоящее время грудное вскармливание приобретает все большее значение, и все больше матерей стремятся таким образом кормить своих детей

К сожалению, информации о том, как восстановить естественную и самую важную функцию молочных желез – способность вырабатывать молоко – очень мало.

Другое название патологии – недостаточность железистой ткани (или IGT, Insufficiency of Glandular Tissue).

Гипоплазия бывает:

врожденной (первичной);
приобретенной (вторичной).

Врождённая гипоплазия молочной железы

Дефект бывает самостоятельный или изолированный. Он может быть вызван врожденной патологией, включая синдромы и аномалии грудной клетки. Примерами ассоциированных гипопластических состояний являются наследственные патологии. В частности, двусторонняя гипоплазия груди может возникать при синдроме Тернера (XO), а односторонняя развивается в связи с синдромом Поланда.

Врожденная гипомастия возникает в период внутриутробного развития и часто затрагивает ипсилатеральные мышцы груди. К нарушениям развития грудной стенки относятся pectus excavatum (врожденная или развивающаяся при созревании деформация, когда грудная клетка становится впалой) и pectus carinatum (порок, который называется голубиная грудная стенка, когда она становится выпуклой). Эти патологии рассматриваются в разделе врожденные пороки развития грудных желез.
Приобретенная недостаточность молочных желез развивается преимущественно во время полового созревания.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику, а также варианты лечения приобретенной/вторичной гипоплазии.

Гипоплазия также бывает:

односторонней. Она наблюдается при значительном расхождении размеров грудных желез друг с другом. Признаки макромастии контралатеральной молочной железы отсутствуют;
двусторонней, которая может быть симметричной или асимметричной.

Расхождение размеров грудных желез друг с другом

Гистологические особенности. Гистологически гипопластическая ткань состоит из фиброзной стромы, имеет протоковые структуры, но без ацинарной дифференцировки. Протоки обычно напоминают те, что находятся в препубертатном периоде развития молочной железы, и не имеют долькового развития.

Типы асимметрии груди

В медицине различают несколько типов асимметрии груди:

дисплазия – одна железа недоразвита;
односторонняя гипоплазия — одна грудь меньшего размера, а вторая нормальная;
двусторонняя гипоплазия, или гипотрофия – уменьшаются обе железы, но неравномерно;
односторонняя гиперплазия – одна грудь сохраняет исходные размеры, а вторая увеличивается;
двусторонняя гиперплазия, или гипертрофия – обе груди увеличены, но непропорционально относительно друг друга;
птоз – одна грудь обвисает либо обвисают обе железы, но несимметрично;
тубулярность – одна железа имеет форму сферы, а другая похожа на трубку (тубулярное строение могут иметь обе железы);
асимметрия сосков или ареол – части бюста имеют разные размеры.

Диагностика асимметрии груди

На первичном приеме маммолог сначала проводит физикальный осмотр, а затем направляет пациентку на обследование.

Диагностика может включать:

ультразвуковое исследование молочных желез;
маммографию;
магнитно-резонансную томографию груди;
анализ для определения гормонального фона.

Что делать, если одна грудь меньше другой?

Выявленная проблема может быть решена несколькими способами, врач подбирает лечение в зависимости от врожденных заболеваний пациентки, ее физического состояния.
Многие уверены, что единственным решением такой проблемы является операция. Но опытный маммолог-онколог понимает, что такое лечение груди в Украине подойдет не всем. Например, хирургическое вмешательство невозможно для беременных.

В таких ситуациях маммолог в Одессе рекомендует:

надевать корректирующее белье;
включить в дневной рацион продукты, которые благотворно влияют на состояние тканей молочных желез;
выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление груди.