Первая помощь при судорогах
Первое, что нужно сделать, — это успокоить себя и окружающих, не паниковать, ведь ваши действия должны быть последовательными и точными.
Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегните ворот или снимите стесняющую одежду.
Стоит следить за предметами, которые расположены рядом с больным (убрать все те, которые могут нанести травму). Положите под голову подушку или что-нибудь мягкое.
Если у человека началась рвота, поверните его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
Во время припадка нужно придерживать больного, чтобы он не получил травму, при этом не прилагая чрезмерных усилий, чтобы удержать судороги, иначе могут возникнуть надрывы мышц.
И ни в коем разе не пытаться разжать рот (больной все равно некоторое время не дышит из-за судорог дыхательных мышц, а если начнет дышать, то будет через нос). Кроме этого, можно нанести различные травмы в полости рта, а обломки зубов могут попасть в трахею и вызвать удушье.
И главное — должна быть немедленно вызвана скорая помощь!
Что касается профилактики фебрильных судорого противосудорожными препаратами, то она может быть эффективной, но какой ценой?
Значимое снижение частоты повторных приступов показано при назначении вальпроатов (известны под торговыми названиями Депакин, Конвулекс) или фенобарбитала, но не карбамазепина. Тем не менее, при назначении этих лекарств, особенно в раннем возрасте (когда фебрильные судороги случаются чаще всего) риск побочных эффектов обычно неприемлемо высок. Эмоциональные, поведенческие нарушения (сонливость, гиперактивность), нарушения сна – явления хоть и не угрожающие, но дискомфортные, а токсические поражения печени, поджелудочной железы, системы кроветворения – уже прямая угроза жизни. Хотя такие страшные последствия случаются редко, все же этот риск при доброкачественном течении простых ФС оправдать трудно.
Антиэпилептические препараты могут быть нужны, если у пациента не простые фебрильные судороги, а эпилепсия. При некоторых нечасто встречающихся формах эпилепсии приступы действительно провоцируются лихорадкой, как раз таким детям целесообразен длительный прием соответствующих препаратов под контролем эпилептолога. То есть, речь идет не об эпизодической профилактике в периоды с высокой температурой, а о настоящем продолжительном приеме антиконвульсантов. Но, повторюсь, эти формы встречаются не так часто и приступы в этих случаях бывают не только при высокой температуре.
Кстати, сам факт повышения температуры тела еще не гарантирует повторение фебрильного приступа. Некоторые инфекции, например, грипп, парагрипп, герпес 6 типа, часто провоцируют судороги, а другие возбудители вызывают только повышение температуры тела без судорог. Многие родители с удивлением отмечают этот факт – один раз ребенок переболел с судорогами, другой – только с высокой температурой, третий – снова с судорогами.
Таким образом, кратко:
Если у ребенка в жизни были только фебрильные судороги, то нет никакого смысла постоянно измерять ему температуру и снижать ее при любом повышении. Это не предотвращает риск повторения судорог и не влияет на долгосрочный прогноз. Попытки превентивного лечения лишь успокаивают родителей иллюзией помощи. Постоянные измерения температуры нервируют всех участников процесса и не дают полезной информации.
Как проявляется судорожный припадок
Судорожный припадок может сопровождать рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, выделение пены изо рта. Больной не в состоянии контролировать свои действия, поэтому частым последствием такого припадка являются различные увечья.
Судороги сопровождаются расстройствами восприятия окружающей действительности, психики. Также страдают пищеварительная, выделительная, дыхательная, нервная, мышечная и другие системы органов. Основным заболеванием, проявляющимся судорогами, является эпилептическая болезнь.
Судороги могут вызывать такие заболевания ЦНС, как менингит, энцефалит, опухоль, артериальные и венозные аневризмы головного мозга, также травмы головы, инсульты и кровоизлияния в оболочки мозга, абсцесс головного мозга.
Отравления тяжелыми металлами, инфекции, переохлаждение, интоксикация организма — все это может стать причиной судорог как у взрослых, так и у детей.
Как правило, судороги протекают с потерей сознания. Если же они являются симптомом истерии, то для начала судорожного синдрома не характерна потеря сознания.
При эпилептической болезни на фоне правильно подобранного у невролога лечения, без нарушения режима, судороги бывают редко.
На практике чаще всего приходится сталкиваться с судорожным синдромом у детей на фоне высокой температуры тела (причина — у них еще неокрепшая нервная система) и у злоупотребляющих алкоголем (особенно низкокачественным, его суррогатами), а также у больных сахарным диабетом при резком снижении уровня сахара в крови.
Здесь следует отметить, что у детей часто наблюдается состояние, похожее на послесудорожный период (вялость, апатия, неактивность, заторможенность) при закапывании носовых капель, содержащих производные нафтизина. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать препараты следует только по назначению педиатра.
Все случаи судорожного синдрома у детей, а также впервые возникшие у взрослых должны быть на контроле врача. Такие пациенты подлежат госпитализации (для обследования и выявления причины).
Судороги при температуре у ребенка – основные разновидности
Причины возникновения фебрильных судорог полностью не установлены. Они могут быть спровоцированы острыми вирусными инфекциями, простудой, перегреванием, прорезыванием зубов. Одним из ключевых факторов является недостаточная сформированность детской нервной системы.
Судороги при температуре у ребенка бывают следующие:
- Тонические – происходит длительное сокращение больших мышц. Наблюдается запрокидывание головы назад, судороги в ногах у ребенка, подергивание и выпрямление конечностей. Мышцы постоянно сокращаются, отсутствует период расслабления.
- Клонические – кратковременное сокращение, чередующееся с расслаблением мышц. Как выглядят судороги у детей при высокой температуре – руки, ноги согнуты, тело выгнуто.
- Тонико-клонические – проявляются оба типа.
Стоит обратить особое внимание на следующие симптомы: образование пены изо рта, обильное слюноотделение, частые неконтролируемые мочеиспускание и стул. Особо опасны судороги во сне у ребенка
Из-за блокирования дыхательных путей может остановиться дыхание. Иногда спазмы сопровождаются рвотой, возникает угроза, что малыш может захлебнуться
Особо опасны судороги во сне у ребенка. Из-за блокирования дыхательных путей может остановиться дыхание. Иногда спазмы сопровождаются рвотой, возникает угроза, что малыш может захлебнуться.
Итак, какова роль жаропонижающих (антипиретиков) в предотвращении фебрильных судорог?
В давнем (1980 год) исследовании супругов Кэмфилдов с соавторами 2 группы детей с однократным эпизодом фебрильных судорог в дополнение к жаропонижающим получали либо плацебо (заведомо неэффективное лекарство), либо противосудорожный препарат (фенобарбитал). Снижение частоты приступов достигнуто только в группе с фенобарбиталом, был сделан вывод о неэффективности жаропонижающих препаратов в предотвращении фебрильных судорог.
Может показаться логичным постоянный прием жаропонижающих при высокой температуре, чтобы не допустить провокации судорог. В 1993 году Schnaiderman с соавторами проверили и эту гипотезу. Дети с историей фебрильных судорог получали парацетамол либо каждые 4 часа в течение лихорадочного периода, либо только при повышении температуры. Разницы в частоте повторных фебрильных судорог не было. Похожие результаты получены позже и другими учеными, в том числе при назначении ибупрофена. Особо отмечена опасность токсического поражения печени, почек, крови при частом приеме антипиретиков. Таким образом, от профилактики судорог с помощью антипиретиков западная медицина отказалась из-за отсутствия пользы и опасности медикаментозных отравлений.
