Признаки
Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.
Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:
- синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
- вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
- медленная прибавка в весе;
- частое срыгивание во время кормления грудью;
- беспричинный крик;
- приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
- беспричинная тахикардия или брадикардия;
- потливость;
- отеки конечностей;
- выбухание в области сердца.
При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.
Симптомы пороков сердца у новорожденных и детей
Обычно патология обнаруживается еще неонатологом в первые дни жизни младенца:
- цианоз (посинение) или серость кожных покровов;
- тахипноэ – учащённое поверхностное дыхание;
- расширение ноздрей на вдохе;
- кряхтение на вдохе;
- отеки ног, живота, лица;
- нарушение дыхания при кормлении.
При менее тяжелой форме проявляется в подрастающем возрасте:
- утомляемость при нагрузке;
- одышка, боль в области сердца при занятии спортом;
- отек рук, лодыжек, стоп.
Чем раньше проявляется клиника, тем тяжелей процесс.
Важно! Родителям на заметку
Независимо от того есть ли у ребенка сердечная патология или нет, необходимо проходить регулярные медицинские обследования.
Особенно важно записаться на прием к детскому врачу-кардиологу перед началом спортивных занятий. Есть нарушения, при которых сердечно-сосудистая система может компенсаторной силой справиться с ними
Заболевания остаются годами незамеченными.
При занятии спортом нагрузки на сердечно-сосудистую систему многократно возрастают. Компенсаторных механизмов в таком режиме часто не хватает, что проявляется головокружением, потерей сознания, а может вызывать угрожающие жизни ребёнка состояние.
Это не означает, что категорически противопоказаны занятия спортом. Вид спорта и нагрузки должен определить врач.
Если же у ребенка диагностирован порок сердца – врачебный контроль при занятиях спортом обязателен. Необходим диспансерный осмотр врачом детским кардиологом, педиатром, кардиохирургом.
Кардит
Кардит возникает, как у новорожденных, так и более старших возрастных группах. У всех пациентов прослеживается связь заболевания с наличием патогенного фактора. Всё чаще в последнее время замечается внутриутробная передача инфекции от матери к плоду. Особая восприимчивость клеток сердца отмечается к респираторно-сентициальному вирусу, цитомегаловирусу, вирусу герпеса, аденовирусу, норовирусу, энтеровирусу, вирусу гриппа, вирусу краснухи. В дошкольном и младшем школьном возрасте к детям с ослабленной иммунной системой всё чаще присоединяется бактериальная инфекция в виде стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, синегнойной палочки и множества условно-патогенных микроорганизмов, которые приводят к длительному, хроническому течению заболеваний с частыми обострениями, трудно поддающимися лечению.
Кардит проявляется выраженной слабостью, проявлениями сердечной недостаточности, нарушениями ритма и проводимости сердца, изменениями на ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенографии сердца и требует продолжительного наблюдения и лечения. Внешние изменения некоторые родители расценивают у ребенка как «ленивость», «капризность», «повышенная сонливость», «перегрузка». Лучше всего, провести у такого ребенка обследование у детского кардиолога!
Профилактика кардита:
– главное, при подготовке к беременности каждой женщине необходимо тщательно выявить и пролечить все очаги хронической инфекции в организме!
– за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия будущим родителям нужно прекратить все вредные привычки и правильно, полноценно питаться, для укрепления иммунитета своего ребенка и его окружения.
– после рождения и на протяжении всего развития ребенка важно выполнять все рекомендации педиатра и родительские обязанности, приобщаться совместно к здоровому образу жизни.
Лечение пороков сердца
Лечение подбирается индивидуально. В основном его методы сводятся к:
- катетеризации сердца;
- медикаментозной терапии;
- операции на открытом сердце.
После хирургического лечения ребенку необходимы реабилитация и восстановительная терапия.
Специалисты клиники «Парацельс» оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, в том числе наблюдение ребенка после операции на сердце.
Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
Записаться к врачу по телефону:
г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
г. Александров 8 492 446 97 87
Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
Самостоятельно через Личный кабинет
Через директ в Instagram, VK,
Доступны онлайн-консультации специалистов
С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”
Профилактика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных
К профилактике сердечных пороков у ребенка, в первую очередь, стоит отнести заботу родителей о своем здоровье. Активный и здоровый образ жизни снижает риск любых заболеваний у будущего ребенка, чье здоровье целиком и полностью зависит от генов его родителей.
Также, если в семейном анамнезе хотя бы одного из родителей были случаи сердечной недостаточности или патологий, то семейной паре стоит пройти медико-генетическое консультирование, которое определит степень риска появления на свет ребенка с пороком сердца.
Во время беременности женщина, пребывающая в группе риска развития у ребенка порока сердца, должна предупредить об этом своего врача для более тщательного наблюдения и обследований (в частности, нельзя пренебрегать УЗИ, которое может диагностировать патологию плода еще в утробе матери).
Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 20
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Другие статьи
Внимание! Важная информация о работе клиники
Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.
Читать статью
Что такое ЭКО в естественном цикле
Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.
Читать статью
9.2. ТЕТРАДА ФАЛЛО
Тетрада Фалло – врождённый порок сердца, характеризующийся наличием четырёх компонентов: 1) большого высокорасположенного ДМЖП; 2) стеноза лёгочной артерии; 3) декстропозиции аорты; 4) компенсаторной гипертрофии правого желудочка.
Распространённость
Тетрада Фалло составляет 12-14% всех врождённых пороков сердца.
ГЕМОДИНАМИКА
При тетраде Фалло аорта располагается над большим ДМЖП и над обоими желудочками, в связи с чем систолическое давление в правом и левом желудочках одинаковое (рис. 9-2). Главный гемодинамический фактор – отношение между сопротивлением кровотоку в аорте и в стенозированной лёгочной артерии.
Рис. 9-2. Анатомия и гемодинамика при тетраде Фалло. А – аорта; ЛА – лёгочная артерия; ЛП – левое предсердие; ЛЖ – левый желудочек; ПП – правое предсердие; ПЖ – правый желудочек; НПВ – нижняя полая вена; ВПВ – верхняя полая вена. Короткая стрелка указывает на дефект межжелудочковой перегородки, длинная – на подклапанный стеноз лёгочной артерии.
• При небольшом сопротивлении в лёгочных сосудах лёгочный кровоток может быть вдвое больше кровотока в большом круге кровообращения, и насыщение артериальной крови кислородом может быть нормальным (ацианотичная тетрада Фалло).
• При значительном сопротивлении лёгочному кровотоку возникает сброс крови справа налево, в результате чего возникают цианоз и полицитемия.
Стеноз лёгочной артерии может быть инфундибулярным или комбинированным, реже клапанным (подробнее об этом см. в главе 8 “Приобретённые пороки сердца”).
При физической нагрузке происходит увеличение притока крови к сердцу, но кровоток через малый круг кровообращения не возрастает из-за стенозированной лёгочной артерии, и избыточное количество крови сбрасывается в аорту через ДМЖП, поэтому цианоз усиливается. Возникает гипертрофия, что приводит к усилению цианоза. Гипертрофия правого желудочка развивается вследствие постоянного преодоления препятствия в виде стеноза лёгочной артерии. В результате гипоксии развивается компенсаторная полицитемия – увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. Развиваются анастомозы между бронхиальными артериями и ветвями лёгочной артерии. У 25% больных обнаруживают правостороннее расположение дуги аорты и нисходящей аорты.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Жалобы
Основной жалобой взрослых больных тетрадой Фалло является одышка. Кроме того, могут беспокоить боли в сердце без связи с физической нагрузкой, сердцебиение. Больные склонны к лёгочным инфекциям (бронхиты и пневмонии).
Осмотр
Отмечают цианоз, степень выраженности которого может быть различной. Иногда цианоз настолько выражен, что синеют не только кожные покровы и губы, но также слизистая оболочка полости рта, конъюнктива. Характерно отставание в физическом развитии, изменение пальцев (“барабанные палочки”), ногтей (“часовые стёкла”).
Пальпация
Обнаруживают систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины над участком стеноза лёгочной артерии.
Аускультация сердца
Выслушивают грубый систолический шум стеноза лёгочной артерии во II-III межреберьях слева от грудины. II тон над лёгочной артерией ослаблен.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови: высокий эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, СОЭ резко снижена (до 0-2 мм/ч).
Электрокардиография
Электрическая ось сердца обычно смещена вправо (угол α от +90° до +210°), отмечают признаки гипертрофии правого желудочка.
Эхокардиография
ЭхоКГ позволяет обнаружить анатомические составляющие тетрады Фалло.
Рентгенологическое исследование
Отмечают повышенную прозрачность лёгочных полей из-за уменьшения кровенаполнения лёгких. Контуры сердца имеют специфическую форму “деревянного башмака сабо”: уменьшенная дуга лёгочной артерии, подчёркнутая “талия сердца”, закруглённая и приподнятая над диафрагмой верхушка сердца. Дуга аорты может быть справа.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее часто возникают инсульты, ТЭЛА, выраженная сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит, абсцессы мозга, разнообразные аритмии.
ЛЕЧЕНИЕ
Единственный метод лечения – хирургический (радикальная операция – пластика дефекта, устранение стеноза лёгочной артерии и смещение аорты). Иногда хирургическое лечение состоит из двух этапов (первым этапом ликвидируют стеноз лёгочной артерии, а вторым проводят пластику ДМЖП).
Симптомы пороков сердца у новорожденных и детей
Обычно патология обнаруживается еще неонатологом в первые дни жизни младенца:
- цианоз (посинение) или серость кожных покровов;
- тахипноэ – учащённое поверхностное дыхание;
- расширение ноздрей на вдохе;
- кряхтение на вдохе;
- отеки ног, живота, лица;
- нарушение дыхания при кормлении.
При менее тяжелой форме проявляется в подрастающем возрасте:
- утомляемость при нагрузке;
- одышка, боль в области сердца при занятии спортом;
- отек рук, лодыжек, стоп.
Чем раньше проявляется клиника, тем тяжелей процесс.
Важно! Родителям на заметку
Независимо от того есть ли у ребенка сердечная патология или нет, необходимо проходить регулярные медицинские обследования.
Особенно важно записаться на прием к детскому врачу-кардиологу перед началом спортивных занятий. Есть нарушения, при которых сердечно-сосудистая система может компенсаторной силой справиться с ними
Заболевания остаются годами незамеченными.
При занятии спортом нагрузки на сердечно-сосудистую систему многократно возрастают. Компенсаторных механизмов в таком режиме часто не хватает, что проявляется головокружением, потерей сознания, а может вызывать угрожающие жизни ребёнка состояние.
Это не означает, что категорически противопоказаны занятия спортом. Вид спорта и нагрузки должен определить врач.
Если же у ребенка диагностирован порок сердца – врачебный контроль при занятиях спортом обязателен. Необходим диспансерный осмотр врачом детским кардиологом, педиатром, кардиохирургом.
Диагностика пороков сердца у детей
При первичном осмотре педиатр, неонатолог или детский кардиолог проводит осмотр, аускультацию возможных шумов в сердце. Проверяется наличие отечности, одышки, нарушений ритма сердца, проблемы с физическим или интеллектуальным развитием. По результатам осмотра решается вопрос о необходимом обследовании.
Эхокардиография сердца (ЭхоКГ) – объединяет в себе УЗИ сердца и кардиограмму. Метод определяет ритмограмму и структурные изменения в сердце. ЭхоКГ информативный метод.
Рентгенология показывает реальные размеры сердца, его камер и соотношение органа с размером грудной клетки.
Коронарография – через вены или артерии на руке, паху, или шеи (только через вену) вводят катетер, который достигает сердца. Затем по нему пропускают контрастное вещество. Этот метод определяет сократительную функцию сердца.
В медицинском центре «Парацельс» используется оборудование экспертного класса от производителей с мировым именем.
Задача детского отделения Медицинского центра «Парацельс» – предоставить полный комплекс медицинской помощи от профилактики до лечения, при появлении симптомов порока с момента рождения до 18 лет.
В нашем детском отделении прием ведут врачи, которые прошли специальную подготовку для выявления нарушений здоровья у детей и младенцев, с учётом всех возрастных особенностей.
Детские врачи клиники “Парацельс” работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.
Большая роль в ранней диагностике пороков сердца у детей принадлежит родителям. От того, насколько родители внимательно следят за здоровьем своего ребенка, насколько правильно смогут описать его состояние врачу, зависит в каком направлении будет проводиться предварительное обследование.
Виды пороков сердца
Тип | |
| |
Без развития цианоза (бледного типа) | Дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок |
Открытый артериальный проток | |
Стеноз легочной артерии | |
Коарктация аорты | |
С развитием цианоза (синие) | Транспозиция магистральных сосудов |
Общий желудочек | |
Тетрада Фалло | |
Приобретенные | |
Митрального клапана (между левыми предсердием и желудочком) | Митральный стеноз |
Митральная недостаточность | |
Трикуспидального клапана (между правыми предсердием и желудочком) | Стеноз трикуспидального клапана |
Недостаточность трикуспидального клапана | |
Аортального клапана (между левым желудочком и аортой) | Аортальный стеноз |
Аортальная недостаточность | |
Клапана легочной артерии | Стеноз клапана легочной артерии |
Недостаточность клапана легочной артерии |
Стеноз – сужение клапанного отверстия, что вызывает затруднение тока крови.
Недостаточность – неспособность створок плотно закрыться. У людей со стенозом клапана со временем развивается, его недостаточность – это называется комбинированный ПС.
Септальные нарушения:
Состояние, при котором нарушена перегородка между сердечными камерами:
- предсердная перегородка – «лишняя» кровь поступает в правое предсердие и вызывает его увеличение;
- межжелудочковая – кровь перетекает из правого в левый желудочек, расширяя его границы.
Изменения находят у 2 из 1000 новорожденных. Пожалуй, самая благоприятная форма, так как небольшие пороки могут зарасти самостоятельно.
Коарктация аорты:
Сужение просвета магистрального сосуда в области перешейка – перехода дуги в нисходящую часть. Порок вызывает нарушение кровоснабжения органов. В 10% от всех пороков приходится на эту форму патологии. Часто сочетается с нарушением межкамерных перегородок. Тяжелое состояние, требующей оказания медицинской помощи сразу после рождения.
Стеноз клапана легочного ствола:
В месте заслонок из правого желудочка в легочную артерию происходит сужение. Сердцу требуется больше усилия для перекачки крови. 10% от общего числа пороков.
Транспозиция магистральных сосудов:
Редкая патология (около 5%). При этом магистральные сосуды «меняются местами». Артериальная кровь течет по венам, а венозная по артериям.
Тетрада Фалло:
Самая тяжелая форма. Состоит из четырех нарушений одновременно:
- отверстие между левым и правым желудочком;
- легочной стеноз – сужение легочного ствола;
- увеличение правого желудочка;
- смещение аорты – выход из сердца аорты в нетипичном месте.
Методы диагностики ВПС
Диагностика ВПС основывается на сборе данных анамнеза (наличие пороков развития, в том числе врожденных пороков сердца, генетических заболеваний у ближайших родственников; информация о беременности и наличии этиологических факторов у родителей).
При сборе жалоб обращают внимание на отставание ребенка в развитии, плохую прибавку в весе, плохой аппетит, вялое сосание из груди либо бутылочки, отказ от груди, цианоз, частые респираторные инфекции.
Физикальное обследование
При физикальном обследовании обращают внимание на цвет кожных покровов, определяют пульс и АД (на правой руки и любой ноге), выполняют аускультацию сердца, легких, обращают внимание на наличие периферических отеков, проводят пульсоксиметрию, определяют диурез.
Инструментальная диагностика
Однако, ведущую роль в диагностике и подтверждении, дифференциальной диагностике ВПС играют инструментальные методы обследований: рентгенологическое обследование органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, МРТ, КТ, катетеризация полостей сердца.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
«Малые» аномалии развития сердца
Это врожденные изменения сердца и сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функции сердечно-сосудистой системы. В медицинской литературе описано до 40 таких аномалий. Наиболее часто встречаются: эктопические трабекулы («ложные» хорды), пролапсы митрального и трикуспидального клапанов, открытое овальное отверстие, аневризма межпредсердной перегородки. Данные изменения иногда сочетаются с малыми аномалиями развития со стороны других органов и сгруппированы в понятие «дисплазия соединительной ткани».
В функциональном отношении, несмотря на небольшие анатомические изменения, в период быстрого роста ребенка они создают множество разнообразных нарушений, постепенно исчезающих с возрастом.
На приеме у детского кардиолога большую часть пациентов составляют именно пациенты с «малыми» аномалиями развития сердца. К сожалению, в последнее время наблюдается тенденция к количественному росту данной патологии.
Профилактика аномалий развития сердца:
– максимально исключить воздействие различных экологических факторов, обладающих особенно неблагоприятным влиянием на половые клетки будущих родителей и на внутриутробный рост плода!
В современном обществе отмечается продолжительное и массированное воздействие на людей неестественных факторов и их важно знать. Кроме того, ежегодно нарастают нервно-психические перегрузки.. Химические факторы:
Химические факторы:
– Искусственные пищевые добавки (усилители вкуса, цвета, запаха, антиокислители и др.) присутствующие во многих готовых продуктах питания длительного хранения, особенно в так популярных среди молодежи жевательных резинках, сладостях, снеках;
– косметическая продукция (средства декоративной косметики, краски для волос, средства ухода за кожей и для татуировок, лаки и гели для ногтей, особенно непроверенных производителей);
– бытовая химия;
– средства для борьбы с насекомыми и садовые химикаты;
– мебель, содержащая синтетические смолы и клей;
– искусственные материалы для ремонта и отделки квартир.
Физические факторы:
– воздействие средств мобильной связи, компьютеров, особенно в период их работы;
– шумовая «загрязненность»;
– рентгенологическое и радиационное воздействие;
– кислородное голодание (проживание на высокогорье);
– резкое изменение барометрического давления (полеты на самолетах);
– повышенный уровень ультрафиолетовой радиации (загар, солярии).
Общее описание
Врожденные пороки сердца (ВПС) — это дефект формирования клапанных структур, миокарда и крупных сосудов сердца.
ВПС формируются под влиянием ряда факторов: неблагоприятное протекание беременности с действием на плод в первую ее треть химических, биологических, физических тератогенов, отягощенная семейная наследственность. По типу гемодинамических изменений ВПС разделяют на бледные и синие, с обогащением или обеднением легочного кровотока. Бледные ВПС представлены открытым артериальным протоком (ОАП), дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) и коарктацией аорты (КА). Синие пороки представлены тетрадой Фалло и транспозицией магистральных сосудов.
3.Симптомы и диагностика
Симптомы пороков сердца
При врожденном пороке сердца, симптомы могут проявляться не сразу. Со временем замедляется физическое развитие, возникает одышка при нагрузках, бледность.
Отставание в развитии нижней половины туловища характерно для «бледных» пороков сердца, так же жалобы на головную, сердечную боли, головокружение и одышку в подростковом возрасте.
Диагностика пороков сердца
Пороки сердца диагностируют кардиолог и кардиохирург.
С помощью ультразвука исследуют состояние клапанов, сердечных мышц, скорость движения крови в сердце. Применяют такие методы исследования как рентгеновское исследование – снимок грудной клетки и вентрикулографию — это рентген с использованием контрастного вещества, электрокардиограмма (ЭКГ), или методы на ее основе, например стресс-ЭКГ.
