Как проявляется гипотиреоз
Клиническая картина гипотиреоза имеет такие характеристики:
- Специфических признаков, которые говорили бы исключительно о гипотиреозе, нет.
- Проявления патологии сходны с другими хроническими соматическими и психическими заболеваниями.
- Зависимость между количеством гормонов в крови и клиникой отсутствует. Симптомы могут быть выраженными при незначительном снижении продукции гормонов, но нередко клиника отсутствует даже при их большом дефиците.
Клиническая выраженность гипотиреоза связана с его причинами, возрастом больного, скоростью возникновения недостатка тиреоидных гормонов.
Проявления гипотиреоза множественные, у каждого пациента симптомы и жалобы связаны с изменениями в какой-либо одной системе организма. При этом у всех они разные, что затрудняет постановку правильного диагноза. Умеренной степени гипотиреоз часто никак себя не проявляет.
Длительное течение гипотиреоза может вызывать типичные изменения в облике больных. Лицо у таких пациентов отечное и одутловатое, с желтым оттенком кожи, отеки наблюдаются на веках, ногах и руках, связаны они с задержкой жидкости в соединительной ткани. Больные жалуются на жжение, покалывание и боли в мускулах, скованность движений, слабость в конечностях. При осмотре кожа сухая, волосы ломкие и тусклые, нередко выпадают. Настроение пациентов апатичное, реакции замедленные. В тяжелых случаях речь сильно затруднена, язык будто заплетается.
Голос становится низким и хриплым, слух снижается. Эти изменения связаны с отеком гортани, языка, слизистых оболочек среднего уха.
Вес пациентов увеличивается, температура тела постоянно снижена, они мерзнут, что свидетельствует о снижении интенсивности метаболических процессов в организме. Страдает нервная система, ухудшается память, концентрация внимания, наблюдаются признаки ограничения умственных способностей, падает интерес к знаниям и жизни в целом. Пациенты постоянно жалуются на сонливость днем и бессонницу ночью, усталость, слабость в мышцах. Настроение подавлено, присутствуют симптомы депрессии. Нарушения со стороны нервной системы и в психоэмоциональной системе у взрослых и детей после трех лет полностью обратимы, если они проходят соответствующую заместительную терапию. При врожденной форме гипотиреоза, без заместительного лечения, нарушения со стороны ЦНС и других систем становятся постоянными, и не подлежат обратному развитию.
Выражены изменения со стороны сердца и сосудов. Отмечается брадикардия, диастолическое давление слегка повышено, может выявляться выпот в полости перикарда. Часто болит голова, затем боль становится постоянной. В крови высокий уровень холестерина, диагностируется анемия.
Падает выработка и активность пищеварительных ферментов. Это ведет к снижению аппетита, запорам, постоянной тошноте, вздутию живота. Нередко у пациентов выявляют дискинезию желчевыводящих путей, увеличение размеров печени.
У женщин с гипотиреозом страдает репродуктивная функция, наблюдаются сбои месячного цикла в виде дисменореи или аменореи, кровотечений из матки и т.д. Иногда развиваются мастопатии. При значительном дефиците тиреоидных гормонов возникает бесплодие. Если гипотиреоз выражен не очень ярко, беременность может наступить, но есть постоянная угроза выкидыша, дети нередко рождаются с неврологическими нарушениями. У людей с гипотиреозом всегда снижено либидо.
На основе клиники в начальных стадиях врожденного гипотиреоза поставить диагноз трудно. Ранняя симптоматика включает вздутие живота, грыжу пупка, снижение тонуса мышц, увеличение языка, щитовидной железы, понижение голоса, увеличиваются размеры заднего родничка. Если патология вовремя не выявлена и не начато лечение, в 3-4 месяца жизни начинаются трудности с глотанием, падает аппетит, вес плохо прибавляется, малыш страдает запорами и метеоризмом, кожа бледная и сухая, температура тела сниженная, мускулатура слабая. Приблизительно в 5-6 месяцев становится заметным отставание в психомоторном и физическом развитии, констатируются диспропорции размеров разных частей тела. Роднички закрываются поздно, переносица у ребенка слишком широкая, расстояние между сосками, внутренними уголками глаз и другими парными органами увеличено (гипертелоризм).
Изменение диеты при гипотиреозе
Диета также играет важную роль в лечении гипотиреоза, потому что щитовидной железе нужен йод, чтобы иметь возможность эффективно вырабатывать и выделять гормоны в кровь, а йод является элементом, поступающим в организм с пищей.
Наибольшее количество йода содержится в рыбе, в основном в треске, скумбрии и лососе. В особенности пациенты с первичным приобретенным гипотиреозом, вызванным дефицитом йода, должны обеспечить достаточное количество этого элемента.
Суточная потребность в йоде для взрослого человека – 150 мкг, у беременных – до 250 мкг. При диагностировании дефицита йода необходимо увеличить суточную дозу в зависимости от индивидуальных потребностей организма.
Важно отметить, что диета при гипотиреозе также должна быть богата селеном, который влияет на всасывание йода из желудочно-кишечного тракта. Селен также содержится в рыбе, а также в зерновых, молочных продуктах и яйцах
Диета, богатая селеном
Однако так называемые продукты, продуцирующие гойтрогены, то есть те, которые содержат сульфаты и гойтрогены, которые могут способствовать гипертрофии щитовидной железы. Продукты, вызывающие зоб, включают:
- овощи из семейства капустных;
- семена бобовых;
- арахис;
- горчицу.
В последние годы все больше внимания уделяется вопросу питания при гипотиреозе, вызванном болезнью Хашимото.
Пациентам, страдающим аутоиммунным тиреоидитом, назначают диету с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, обладающих противовоспалительными свойствами. Вам также следует увеличить потребление белка, которое должно составлять 25% суточной потребности в энергии. Добавки витамина B12 также рекомендуются из-за повышенного риска анемии.
При заболевании Хашимото стоит сдать анализы на целиакию, ведь болезни часто сосуществуют. У пациентов с лимфоцитарным тиреоидитом может облегчить аутоиммунный процесс безглютеновая диета. Также стоит воспользоваться медицинскими консультациями эндокринологов из клиники Диана. Среди множества методов лечения мы также предлагаем медицинские консультации по поводу гипотиреоза.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Патологическая анатомия
Патол, изменения ткани щитовидной железы при первичном Г. могут характеризоваться аплазией, гипоплазией, эмбриональной дистопией, атрофией и иногда гиперплазией.
Атрофические процессы в щитовидной железе могут возникать после воспалительных изменений и иногда после длительного применения йодистых и тиреостатических препаратов. При врожденных ферментативных нарушениях биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе возникают гиперпластические процессы и возникает зоб, обычно диффузный, реже узловой с аденоматозными разрастаниями. Атрофические изменения щитовидной железы представлены значительным уменьшением ее величины и веса. При гистол, исследовании наблюдается уменьшение размеров фолликулов, уплощение фолликулярного эпителия, плотный коллоид почти без вакуолей, значительное разрастание соединительной ткани, гиалиноз и липоматоз стромы, скопление лимфоидных элементов.
Изменение соединительной ткани при Г. характеризуется отложением в ней муцинозного вещества, богатого кислыми мукополисахаридами, повышенной гидрофильностью и увеличением числа тучных клеток; эти нарушения называют слизистым отеком (микседема). При гистол, исследовании муцинозное вещество обнаруживают в сосочковом слое и в дерме; располагается оно экстрацеллюлярно между коллагеновыми и эластическими волокнами. Отмечаются гиперкератоз, дистрофические изменения эпидермальных клеток и закупорка отверстий фолликулов. Явления муцинозного отека наблюдаются также в соединительной ткани слизистых оболочек языка, полости рта, носа, гортани, жел.-киш. тракта. В соединительной ткани периферических нервов в эндоневрии и периневрии наблюдают отложения муцинозного вещества, дистрофические изменения аксонов и изменения миелиновой оболочки.
Такие же изменения обнаруживают в скелетной мышечной ткани в перимизии и эндомизии, в меньшей степени и реже в соединительной ткани гладких мышц пищевода, кишечника, желчного пузыря и матки. При гистол. исследовании скелетных мышц отмечают исчезновение фибриллярного строения, исчерченности, дистрофические изменения саркоплазмы (мутное набухание, зернистое перерождение), вариации в величине волокон от малых до крупных, изменения в ядрах мышечного волокна (увеличение их числа, появление больших пузырчатых ядер с хорошо заметными ядрышками).
При тяжелом течении первичного Г. муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях перикарда, плевры и брюшной полости. В миокарде наблюдают выраженный отек мышечных волокон и интерстициальной ткани, в части мышечных волокон — вакуолизация, пикноз ядер, частичное исчезновение поперечной исчерченности. У лиц пожилого возраста эти изменения имеют диффузный характер, у них обнаружены очаги фиброза, а также явления атеросклероза с поражением венечных сосудов. Передняя доля гипофиза при первичном Г. увеличена, количество эозинофильных клеток в ней уменьшено, значительно увеличено число клеток с редкой амфофильной зернистостью, названных мукоидными клетками или гамма-клетками; полагают, что они образовались из базофильных клеток. При резко выраженном и длительно не леченном Г. обнаружены узловые гиперплазии и аденомы, состоящие из 7-клеток.
При вторичном Г. в гипоталамо-гипофизарной области обнаруживают воспалительные изменения, некрозы, опухоли. Вследствие выпадения тропных функций гипофиза в щитовидной железе, надпочечниках и половых железах отмечаются умеренно выраженные атрофические изменения.
Г. после хирургического вмешательства вызывается избыточным удалением тиреоидной ткани и ослаблением в оставшейся части репаративных процессов; избыточно образуется рубцовая ткань. В щитовидной железе при Г., возникшем в результате рентгенотерапии или применения радиоактивного йода, появляются атрофические процессы, фиброз соединительной ткани, иногда многоядерные синтициальные клеточные формы с большим количеством хроматина, нередко пикноз ядер.
Чем осложняется гипотиреоз
Главное осложнение врожденного гипотиреоза – нарушения со стороны ЦНС. У ребенка развивается умственная отсталость, олигофрения, которая может доходить до крайней степени, когда диагностируют кретинизм. Также регистрируют отставание в росте, развитии половой системы, такие дети часто болеют различными инфекциями, которые нередко приобретают хронический характер. У них частые запоры, вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула.
Гипотиреоз у женщин, вынашивающих ребенка, может привести к развитию целого ряда аномалий у плода. Дети рождаются с сердечными пороками, нарушениями развитиями внутренних органов, функциональной недостаточностью щитовидки.
Самое тяжелое осложнение гипотиреоза, – гипотиреоидная или микседематозная кома. К счастью, встречается оно крайне редко. Чаще всего с таким диагнозом в больницу попадают пожилые пациенты, не принимающие терапии, у которых гипотиреоз сочетается с другими заболеваниями, плохим уходом и питанием, вредными привычками. Гипотиреоидную кому могут спровоцировать простуды, переохлаждение, инфекции, травмы, лекарства, угнетающие активность ЦНС. При гипотиреоидной коме прогрессируют процессы торможения в ЦНС, сознание спутанное, температура пониженная, появляется сильная одышка, брадикардия, гипотония. У многих пациентов возникает острая задержка мочи, лицо, руки и все тело отекают, запор переходит в кишечную непроходимость.
В перикарде и плевре скапливается выпот, что нарушает деятельность сердца и дыхание. Повышенные показатели холестерина в плазме крови становятся причиной раннего развития ИБС, острого инфаркта миокарда. В сосудах головного мозга появляются атеросклеротические бляшки, что провоцирует нарушения мозгового кровообращения, ишемические инсульты.
Как мужчины, так и женщины страдают от нарушения половой функции, у них может развиваться бесплодие.
Гипотиреоз приводит к серьезным изменениям в иммунной системе. Проявляются они частыми инфекционными заболеваниями, аутоиммунными патологиями, онкологией.
Профилактика гипотиреоза
Существуют определенные факторы риска, которые могут повлиять на возникновение и развитие заболевания. А именно, в группе риска находятся больные на аутоиммунные заболевания, а также люди, перенесшие инфекции, психические травмы и стрессы. Что касается профилактики гипотиреоза, то к ней прежде всего можно отнести йодную терапию, которая может быть индивидуальной, массовой и групповой. Наиболее эффективной считается массовая йодная профилактика, которая предусматривает внесение солей йода в такие распространенные продукты питания, как вода, соль и хлеб. Исследования свидетельствуют о том, что регулярное употребление в пищу 100-150 мкг йода приводит к снижению вероятности развития заболевания на 50-65%.
Индивидуальная йодная профилактика базируется на использовании пищевых добавок и лекарств, которые содержат в составе большое количество йода. Что касается групповой профилактики, то она предусматривает прием содержащих йод препаратов отдельными группами населения, которые находятся в группе риска. А именно, групповая профилактика показана подросткам, детям, беременным, а также кормящим женщинам.
Наиболее эффективным методом йодной профилактики считается употребление в пищу поваренной соли с добавлением йода. Сегодня в этих целях применяется соль с содержанием йодата калия 40 ± 15 мг на один килограмм
Основные преимущества данного вещества состоят в том, что оно не улетучивается даже при длительном хранении соли, не меняет цвет и вкус продуктов, что очень важно при их засолке. К тому же, йодат калия не улетучивается даже во время термической обработки продуктов питания
Срок хранения йодированной соли составляет 9-12 месяцев.
Кроме того, для устранения дефицита йода можно добавлять в рацион питания такие продукты, как хлеб, масло, конфеты, молоко, кондитерские изделия
Стоит обратить внимание и на условия усвояемости йода организмом. А именно, полноценное усвоение вещества возможно только при достаточном содержании в рационе железа, белка, цинка, витаминов Е и А.
Для профилактики гипотиреоза крайне важно ввести в рацион продукты, богатые йодом. К ним в первую очередь относятся шпинат, свекла, салат, морская капуста
При этом рекомендуется приобретать ламинарию в сухом виде, чтобы затем применять ее в качестве приправы к еде или же разводить в стакане воды, после чего добавляя к пище. В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-питательные смеси на основе орехов, лимонов и меда
Помимо коррекции питания следует сосредоточить внимание и на нормализации психического здоровья, поскольку щитовидная железа очень остро реагирует на нервное перенапряжение, стресс, бессонницу и эмоциональные срывы.
Лечение гипотиреоза
Гипотиреоз на начальных этапах довольно легко лечить. При этом обычно применяется медикаментозная гормональная терапия. Таблетку, содержащую заменитель тиреоидных гормонов принимают один раз с утра, натощак.
Препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, полностью идентичную организменному гормону T4, выделяемому человеческой щитовидной железой. Преимущества методики — возможность подобрать идеальную дозировку лекарства.
Пока ведется лечение, необходимо сдавать кровь на гормоны ежемесячно, пока в организме не будет установлен соответствующий уровень. Затем дозу препарата пересматривают не реже одного раза в год.
Некоторые пациенты замечают улучшение состояния уже через 1-2 недели, но полный метаболический ответ на терапию тиреоидным гормоном возможен не ранее, чем через один – два месяца.
Причины гипотиреоза
Есть три распространенные причины гипотиреоза.
Первая — результат предыдущего (или текущего) воспаления щитовидной железы, приводящего к тому, что большой процент клеток щитовидки поврежден или полностью атрофирован и не способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Наиболее распространенная причина отказа щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото). Это форма воспаления, вызванная собственной иммунной системой пациента, не принимающей свои же клетки.Вторая причина — травматичные лечебные процедуры.
- Перенесенная операция на щитовидной железе, приведшая к частичному или полному удалению органа. Такие операции проводятся, например, при раке щитовидной железы. Если оставшихся тканей недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у пациента развивается гипотиреоз. Иногда процесс растягивается на годы. Сразу после операции по удалению узла щитовидки, орган продолжает работать нормально, но со временем функции нарушаются.
- Лечение радиоактивным йодом зоба и др. состояний. Цель терапии радиоактивным йодом при доброкачественных новообразованиях — уничтожение части щитовидной железы, предотвращающей рост зоба или переизбыток гормонов — гипертиреоз. Если такая процедура назначена, все-таки не стоит отказываться, ведь гипертиреоз еще опаснее и лечить его гораздо сложнее.
Методы диагностики
Анализ тиреотропного гормона (ТТГ)
Основной анализ для предположения наличия гипотиреоза является определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови. Норма ТТГ – 0,4-4,0 мкЕД/мл. При повышении уровня ТТГ синтез гормонов щитовидной железы угасает, а гипофиз вынужденно продуцирует больше гормонов, чтобы стимулировать функцию щитовидной железы.
Если уровень ТТГ понижен, это говорит о том, что гипофизом не вырабатываются дополнительная доза его гормонов, поскольку щитовидная железа и так активно функционирует. Данная ситуация может, однако наблюдаться еще в ряде случаев – при беременности, в случае патологий гипофиза, при некоторых заболеваниях
Важно понимать, что между ТТГ и гормонами щитовидной железы существует обратная связь, которая призвана сохранять основной обмен организма
В случае с новорожденными и возможностью бессимптомного течения гипотиреоза, каждому младенцу на 5-7 сутки жизни проводится обследование на предмет обнаружения врожденного гипотиреоза. При повышенном значении ТТГ малышам проводят плановое УЗИ, поскольку в данной ситуации уже подозревается наличие патологии.
Ультразвуковая диагностика
Если у врача возникает подозрение о наличии гипотиреоза у пациента, то в качестве дополнительного исследования для определения возможной причины гипотиреоза или оценки общей массы щитовидной железы, рекомендуется прохождение планового ультразвукового исследования. Данные не всегда имеют отражение гипотиреоза, при наличии измененных уровней щитовидных гормонов. Однако ультразвуковое исследование всегда является частью диагностических процедур при постановке данного диагноза. УЗИ при гипотиреозе дает возможность определить признаки аутоиммунного тиреоидита, из-за которого он часто и развивается. Наблюдаются локальные или обширные уплотнения щитовидной железы. Она может быть как увеличена – при гипертрофии, так и уменьшена при атрофии. Если у пациента обнаруживается только узловатость на УЗИ, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного обследования тиреоидных гормонов.
Дифференциальная диагностика
Постановка такого сложного диагноза, как гипотиреоз, требует дифференциальной диагностики, поскольку симптоматика заболевания свойственна и многим другим патологиям в организме
При этом важно обращать внимание на ведущий клинический симптом, присущий конкретной болезни. По таким симптомам гипотиреоз важно дифференцировать от следующих патологий с аналогичной клиникой:
- хроническая ишемическая болезнь сердца, осложненная недостаточностью кровообращения, при которой, как и при гипотиреозе, может наблюдаться отечность подкожной клетчатки, одышка, инверсия зубца Т, гиперхолестеринемия, но в отличие от рассматриваемой патологии, здесь будет наблюдаться учащенный сердечный ритм, а не брадикардия, на отеках будет оставаться след от давления из-за слабого кровообращения;
- хроническая болезнь почек, возникшая при различных заболеваниях почек, при которой, по аналогии с гипотиреозом, отеки конечностей и одутловатость лица, анемия, бледность кожи, но при этом не будет присутствовать амимия и заторможенность, артериальная гипотензия, а в крови будут признаки уремии;
- анемия, которая похожа на гипотиреоз бледностью, недостатком эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, но отличается от него отсутствием психомоторной заторможенности, ригидности к противоанемическими лекарственным средствам, брадикардии;
- также дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: гепатит, полисерозит, полиартрит, депрессии, дискинезии желчевыводящих путей.
Online-консультации врачей
| Консультация иммунолога |
| Консультация оториноларинголога |
| Консультация психиатра |
| Консультация гастроэнтеролога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация косметолога |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация невролога |
| Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
| Консультация ортопеда-травматолога |
| Консультация маммолога |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
| Консультация детского психолога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
Новости медицины
Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021
6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021
Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021
Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020
Новости здравоохранения
Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021
В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
Часто задаваемые вопросы
Срочная служба при гипотиреозе
Клиника гипотиреоза может быть скрытой или явной, однако при любой форме и стадии заболевания призыв в армию при нарушенном гормональном фоне не производится.
При получении военного билета у призывника необходимо подтвердить эндокринное заболевание. То есть пройти дополнительное обследование в военном комиссариате, предварительно подав терапевту в военно-врачебной комиссии сопутствующие действующему заболеванию документы, подтверждающие диагноз. На дополнительном обследовании призывнику назначат прохождение ультразвукового исследования и могут выдать направление на биопсию щитовидной железы, анализы крови на гормоны, другие диагностические процедуры.
После такого обследования врач из комиссии заполняет акт и передает его на заседание военной комиссии. Призывник, диагноз которого подтверждается, получает военный билет и не призывается на срочную службу. На службу могут призвать только призывника, у которого диагноз гипотиреоза снят предварительно лечащим эндокринологом.
Инвалидность при гипотиреозе
При выявлении гипотиреоза возможно даже назначение инвалидности для пациентов с тяжелыми формами болезни. При этом первая группа инвалидности показана при ярко выраженных необратимых процессах в организме на фоне тяжелейшего протекания эндокринного заболевания, и есть постоянная необходимость в посторонней помощи. Вторую группу определяют пациентам с тяжелым гипотиреозом, у которых прослеживаются осложнения от неправильного терапевтического или хирургического лечения заболевания щитовидной железы, при этом трудовая деятельность таких пациентов ограничена, и они также нуждаются в постороннем уходе. Третья группа инвалидности назначается пациентам с гормональной компенсацией и умеренными нарушениями во всех системах организма при гипотиреозе. Также инвалидность присваивается пациентам с гипотиреозом, которые работают на вредных производствах, осложняющих течение заболевания.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Другие статьи автора
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Специальность: Онкология.
Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.
Все отредактированные статьи редактора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Гипотиреоз
Гипотиреоз – это частая форма нарушения функциональной активности щитовидки. Развивается при длительном снижении синтеза гормонов железой, или вследствие резистентности к ним клеток. Гипотиреоз может долго протекать без клинических симптомов. Патологические процессы в щитовидной железе развиваются постепенно, срабатывают механизмы компенсации. Пациенты нормально себя чувствуют, незначительные проявления заболевания воспринимают, как усталость, депрессию. Иногда гипотиреоз возникает у женщин при беременности, его симптомы списывают на особенности протекания этого физиологического состояния. Болеет гипотиреозом приблизительно 1% населения, среди женщин репродуктивного возраста он составляет 2%, среди пожилых людей – 10%.
Диагноз
Диагноз первичного Г. ставят при наличии ряда характерных симптомов: своеобразного внешнего вида, сухости кожи, наличия характерных отеков, физ. и психической заторможенности, зябкости, запоров. Из лабораторных данных наибольшее диагностическое значение имеет гиперхолестеринемия (см.), понижение основного обмена, снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода (ниже 10%), снижение содержания в крови йода, связанного с белком (ниже 3,5—4,0 мкг%), и бутанолэкстрагированного йода (меньше 2,5—3,0 мкг%). Устранение симптомов при лечении тиреоидными препаратами подтверждает диагноз.
Вторичный Г. отличается от первичного меньшей выраженностью симптомов, наличием патол, процесса в гипоталамогипофизарной системе, значительным снижением деятельности коры надпочечников и половых желез в связи с недостаточной секрецией адренокортикотропного и гонадотропных гормонов гипофиза.
Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки больной первичным гипотиреозом с явлениями гидроперикарда: пунктиром указаны границы сердца через 2 месяца после начала лечения тиреоидными гормонами.
Рентгенол, исследование выявляет изменения в сердце и жел.-киш. тракте. Рентгенол, картина сердца характеризуется значительным увеличением его размеров, медленными и вялыми сокращениями. Нередко обнаруживают наличие жидкости в перикарде, исчезающей или значительно уменьшающейся в процессе заместительной гормональной терапии (рис. 2). В жел.-киш. тракте — понижение моторики кишечника и отек слизистой оболочки. Костная система у взрослых при Г. не нарушается.
Дифференциально-диагностическое значение имеет проба с тиреотропным гормоном (см.). При вторичном Г. после введения 5—10 ЕД тиреотропного гормона нормализуется поглощение радиоактивного йода щитовидной железой и содержание в крови йода, связанного с белком; при первичном Г. эти показатели остаются сниженными. Внешнее сходство с больными Г. могут иметь больные с хрон, нефритом, но наличие изменений в моче позволяет дифференцировать Г. от поражения почек.
Лечение гормонами, польза и риски?
медицинеряд мифов о вреде гормональных препаратовМиф №1. «На фоне приема гормонов происходит набор лишнего веса».Миф №2. «Гормоны вызывают привыкание и после их отмены течение заболевания усугубляется».Миф №3. «Все гормональные препараты имеют большое количество побочных эффектов». Миф №4. «Показаниями к гормональной терапии являются только крайне тяжелые состояния».заболеваниях кожилабораторных исследованийМиф №5. «Препараты гормонов можно применять нерегулярно». Миф №6. «Применение гормональных препаратов для лечения детей приводит к необратимым последствиям».Миф№7. «Гормональные препараты можно заменить другими видами медикаментов или средств народной медицины». Итак, можно выделить главные принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами:1. 2. 3. 4. 5. 6. Народная медицина7.
