УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)
2 скрининг проводится на сроке 18 – 21 недель. Главной целью данного исследования является детальная оценка анатомии плода, всех органов и систем, а также выявление ВПР (врожденных пороков развития).
Показатели, которые подлежат исследованию:
- размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;
- выявление внутриутробной задержки развития;
- размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
- количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
- сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
- длина шейки матки, ширина цервикального канала.
Одним из наиболее важных и долгожданных показателей для будущих родителей, который можно оценить при проведении 2 скрининга, является определение пола ребенка. Но с медицинской точки зрения данный параметр не является обязательным в исследовании, за исключением случаев наличия в роду генетических заболеваний по половому признаку.
Лекарственные препараты от аллергии во время беременности
При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу
Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.
Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.
Медицинские обследования и анализы
Если беременность протекает нормально, с 13 до 20 недели посещать женскую консультацию достаточно 1 раз в месяц. После 20 недели врач рекомендует делать визиты более часто — раз в 2-3 недели. Это связано с тем, что во второй половине беременности нагрузка на женский организм возрастает, поэтому будущая мама и малыш нуждаются в более пристальном наблюдении.
На каждом приеме доктор будет:
- проверять артериальное давление,
- измерять расстояние между лобковой костью и дном матки и окружность живота (это позволит судить о росте плода и предполагать многоводие или маловодие),
- после 20 недели — выслушивать сердцебиение плода с помощью стетоскопа,
- осматривать руки и ноги на предмет отеков,
- прощупывать (пальпировать) живот, чтобы определить положение головки и спинки плода.
Анализы и исследования, которые потребуется выполнить во втором триместре:
- Общий анализ мочи. Сдается перед каждым визитом к гинекологу. Позволяет диагностировать инфекции мочевых путей и нарушения в работе почек (пиелонефрит).
- Общий анализ крови. Выявляет анемию, воспалительные процессы в организме, оценивает состояние почек, печени. Если анализ показывает повышение уровня сахара в крови, женщине назначают тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета.
- УЗИ. Проводится между 18 и 21 неделями беременности. Именно на этом сроке становятся хорошо видны органы плода, и врач может выявить пороки его развития. При удачном стечении обстоятельств на УЗИ во втором триместре можно определить пол ребенка.
Если женщина встала на учет по беременности после 14 недели, ей также предлагают сдать «тройной тест» для оценки риска генетических отклонений у плода (так называют анализ крови на комплекс веществ, которые вырабатываются во втором триместре).
Если в первом триместре вы делали биохимический скрининг и он показал нормальные результаты, «тройной тест» сдавать не нужно.
Ангина
Ангина во 2 триместре беременности несет высокую опасность для будущего малыша. Это связано с тем, что ангина в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Миграция гнойных выделений может вызвать воспалительный процесс других внутренних органов, интоксикацию организма и проникновение инфекции через плаценту в полость матки. Если начинает болеть горло при беременности 2 триместра, лечение нужно начинать незамедлительно и комплексно, чтобы избежать возможных последствий и осложнений.
Боль в горле при беременности 2 триместра можно лечить с помощью антибактериальных аэрозолей и антибиотиков местного действия. Рекомендованы полоскания горла с лекарственными растениями, не горячие ингаляции, обильное теплое питье
Антибиотики беременным назначают с очень большой осторожностью в тех случаях, когда другие методы не дают видимого эффекта. Категорически запрещены антибиотики тетрациклинового ряда, при необходимости используются препараты на основе пенициллинов и цефалоспоринов
Что можно и что нельзя
Наслаждайтесь вторым триместром беременности, когда ушли все недомогания прошлых месяцев, а небольшой размер живота все еще позволяет вам быть подвижной и мобильной. Посетите спортивные занятия для будущих мам, займитесь плаванием, запишитесь на курсы подготовки к родам. Если вы ранее никогда не занимались силовыми тренировками, то сейчас не лучшее время для них. Если же вы опытная спортсменка, то беременность без осложнений – не повод прерывать тренировки. Единственное ограничение – контактные виды спорта, во время которых можно упасть или удариться, а также подводное плавание.
Можно ли общаться с домашними животными?
Конечно, не стоит избавляться от питомцев. Однако беременной женщине лучше не иметь дела с грызунами, потому что они разносчики опасного для плода вируса лимфоцитарного хориоменингита. Если у вас есть рептилии, то на период беременности доверьте уход за ними другим членам семьи, поскольку черепахи, змеи, ящерицы могут разносить сальмонеллу. Также в период вынашивания нельзя заводить кошек во избежание заражения токсоплазмозом.
Можно ли пить кофе во время беременности?
Неопасным считается 200 мг кофеина в день. Это 2-3 чашки растворимого кофе. Но стоит учитывать, что кофеин также содержится и в чае, и в шоколаде.
УЗИ на 2 триместре беременности и другие анализы
Во время второго периода беременности женщина получает возможность понаблюдать за своим ребенком, проверить его состояние и почувствовать движение плода. На 16 неделе можно сделать УЗИ, которое представит четкую картину и поможет выявить особенности развития.
Также будущей роженице назначают такие анализы:
– Общий анализ крови, мочи.
– Резус-тест (по показаниям врача).
– Анализ на ВИЧ.
– Тесты на сифилис.
– Допплерометрия.
Если были выявлены недостатки, проводится профилактика плацентарной недостаточности. Также измеряют высоту стояния дна матки.
Женщина, вне зависимости от того, сколько ей лет и какая это беременность, должна проходить осмотр не реже, чем 1 раз в 2 недели. Эта регулярность является оптимальной и позволяет врачу полностью контролировать состояние беременной.
Герпес
Снижение функций иммунной системы приводит к частому появлению симптомов герпеса на губе при беременности 2 триместра. Вирус герпеса единожды попав в кровь, находится в организме в латентном состоянии и проявляет себя при ослаблении иммунитета и повышенных нагрузках на организм. Появление простуды на губе при беременности 2 триместра может быть вызвано переохлаждением, эмоциональной и физической усталостью.
Герпес при беременности 2 триместра лечится с помощью наружных препаратов на основе ацикловира. При тяжелых формах и острых симптомах противовирусные препараты по назначению врача принимают внутрь.
Признаки второго триместра беременности
В это благодатное время уровень гормонов снижается, проходят усталость и тошнота. Женщина может насладиться общением с малышом, который активно двигается в утробе.
Вот основные признаки, симптомы 2 триместра беременности:
– На 2 триместре беременности живот хорошо заметен, но не мешает женщине.
– Стабилизация эмоционального состояния.
– Появление на животе тонкой линии, ведущей к лобковой кости (особенно если кожа женщины смуглая).
– «Усиленная» работа потовых желез.
Также на теле могут появляться растяжки, особенно на бедрах, груди, руках. Беспокоиться не стоит: они быстро пропадают и заживают.
Риски 2 триместра беременности
Большинство заболеваний при беременности успешно лечатся безопасными медикаментозными средствами. К опасным патологиям относится ветрянка при беременности 2 триместра. Это заболевания легко переносится в детском возрасте, а во взрослом сопровождается высокой температурой и сильными высыпаниями на коже. Кроме ветрянки к опасным патологиям относятся не выявленные вовремя половые инфекции — токсоплазмоз и хламидиоз.
Результатом этих инфекционных болезней может стать замершая беременность на 2 триместре. Именно в середине беременности чаще всего случается внутриутробная смерть плода. Это может быть спровоцировано инфекционными, аутоиммунными и гормональными факторами. Предотвратить замершую беременность можно, если регулярно посещать врача и проводить необходимые обследования. По характерным изменениям результатов лабораторных исследований специалист может заранее определить наличие угрозы и принять меры по ее устранению.
УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)
1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Показатели, которые подлежат исследованию:
- точный срок беременности;
- телосложение ребенка, его двигательная активность;
- размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
- работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
- расположение и структура хориона;
- строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.
Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе и несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса
Сроки проведения УЗИ
Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.
Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.
Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.
- УЗИ 1 скрининг – срок 11-14 недель;
- УЗИ 2 скрининг – срок 18-21 неделя;
- УЗИ 3 скрининг – срок 30-34 недель.
Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.
Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.
Аллергия при беременности
Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности
Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности
Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:
- беременность не влияет на течение аллергии;
- во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
- во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.
В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.
Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.
Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.
Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.
Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.
Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.
Диагностика и исследования во втором триместре беременности
Ведение беременности предполагает проведение плановых осмотров, обследований и диагностических процедур. Перед каждым посещением врача женщина сдает общий анализ мочи, который выступает контрольным исследованием наряду с плановым осмотром и замерами. На 20-23 неделе, то есть в середине срока беременности, назначают плановый скрининг, в состав которого входят лабораторные и инструментальные исследования.
Перечень анализов 2 триместра беременности:
- общий анализ мочи позволяет выявить угрозу развития преэклампсии (по следам белка), инфекции (по бактериурии), а также своевременно увидеть другие отклонения;
- общий анализ крови — оценка работы и состояния внутренних органов и систем, уровень гемоглобина;
- СОЭ при беременности во 2 триместре показывает количество кровяных частиц и дает возможность оценить скорость обновления крови, на протяжении беременности этот показатель меняется.
Помимо лабораторных исследований во 2 триместре беременности назначается УЗИ. По утвержденному акушерскому плану это происходит на 20-24 неделе. На исследовании оценивается:
- состояние плода;
- соответствие в его развитии;
- соотношение костей скелета;
- межтеменные размеры головы;
- количество околоплодных вод;
- состояние плаценты;
- проверка двигательной активности;
- расположение пуповины;
- определение пола ребенка.
Благодаря второму плановому УЗИ могут быть выявлены серьезные отклонения в развитии плода и состояния, угрожающие дальнейшему благополучному протеканию беременности. Данная информация помогает своевременно принять меры по коррекции и устранению возможных рисков.
Программа реабилитации беременных II триместр
Программа реабилитации разработана врачами поликлиники с учетом особенностей женского организма во время самого ответственного периода жизни любой женщины – ожидания малыша.
Комплекс индивидуально подобранных процедур положительно влияет на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшает психофизический и эмоциональный статус, обмен веществ. Врачом ЛФК разрабатывается персональная программа физической реабилитации (лечебная гимнастика в зале ЛФК, бассейне и тренажерном зале, цигун с использованием дыхательных техник и др.), которая играет важную роль в укреплении мышц тазового дна и брюшного пресса, увеличении подвижности крестцово-подвздошных сочленений, улучшении лимфо- и кровообращения и в профилактике гипоксии.
Реабилитационная программа составляется врачом индивидуально для каждой пациентки, с учетом показаний, противопоказаний, выбора оптимальных процедур и их комбинации для усиления эффекта, по показаниям программа может быть как расширена и дополнена, так и сокращена. Программы дифференцируются с учетом срока беременности. По рекомендации врача возможно прохождение курса реабилитации в каждый триместр беременности.
Курс рассчитан на 1,5-2 месяца (при посещении 2-3 раза в неделю). По рекомендации врача возможно увеличение сроков проведения реабилитации, в том числе за счет расширения программы дополнительными процедурами.
Эффекты и задачи:
- поддержание физиологических приспособительных механизмов к анатомическим и функциональным изменениям органов и систем у беременной женщины;
- укрепление мышц, участвующих в родовой деятельности;
- усиление снабжения организма кислородом, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- комплексная и своевременная реабилитация способствует нормальному течению беременности и правильному развитию плода;
- улучшение эмоционально – психического состояния;
- стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для адаптации к эмоциональным и физическим нагрузкам во время беременности, повышение стрессоустойчивости
Противопоказания:
Общие противопоказания к проведению реабилитации:
- Острые заболевания, в том числе инфекционные;
- Гипертермия;
- Тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата;
- Заболевания артерий нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения;
- Хронические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью 2-3ст;
- Нарушения зрения и слуха, которые могут препятствовать реабилитации;
- Тяжелые неврологические и психиатрические расстройства;
- Острая почечная и печеночная недостаточность;
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- Онкологические заболевания;
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- Расхождение лонного сочленения.
Частные противопоказания для беременных определяются врачом акушером-гинекологом в каждом конкретном случае.
