Факторы риска
На 28-й неделе беременности крайне нежелателен стремительный набор веса, поскольку он может свидетельствовать о наличии в организме скрытых отеков и позднем токсикозе (гестозе). Если у вас появились такие симптомы, как головные боли и головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление, возможно развитие преэклампсии.
На этом сроке есть опасность отслойки плаценты, на что указывают острые, сильные боли внизу живота и появление крови из половых путей, но в некоторых случаях кровотечение бывает и внутренним.
Также на 27 – 28-й неделе беременности остается актуальной опасность преждевременных родов. Чаще всего они бывают у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями или какими-то болезнями внутренних органов. К группе риска принадлежат и беременные, испытывающие сильный поздний токсикоз. На этом сроке начавшийся родовой процесс остановить невозможно, вам нужно внимательно следить за своим состоянием. При преждевременных родах могут появиться незначительные ноющие боли внизу живота (иногда отдающие в поясницу), затем они приобретают схваткообразный характер и становятся регулярными.
Болезненные ощущения не проходят под теплым душем или в лежачем положении и сопровождаются отходом околоплодных вод. В этом случае необходимо срочно вызывать неотложку. Если малыш родится на сроке 28 недель беременности, у него есть достаточно большие шансы выжить. Однако для этого будет нужен особый уход с применением специальной аппаратуры и оборудования.
Анализы и УЗИ
Если на 28 неделе беременности вам предстоит плановый визит к гинекологу, подготовьтесь к нему за несколько дней: сдайте анализ мочи, запишите все беспокоящие вас вопросы. На приеме специалист измерит окружность живота, кровяное давление. Также вам предстоит взвеситься и, по показаниям, сдать анализ на глюкозу крови и мазок на микрофлору влагалища.
УЗИ на 28 неделе беременности проводится только в случае, если врачу необходима помощь в постановке диагноза при тревожных симптомах у женщины. Узист оценит соответствие размера плодам установленным нормам, изучит состояние плаценты, пуповины и объем амниотической жидкости. Практически со 100-процентной вероятностью вы можете узнать, мальчик или девочка: половые органы полностью сформированы, а малышу уже не удастся «спрятаться».
Опасности и осложнения
Отеки, представляющие опасность одновременно для матери и плода, в начале третьего триместра — редкость. Но за кольцами на пальцах и ступнями стоит последить.
Если кольцо, которое вы снимали неделю назад для чистки, сегодня не снимается с пальца, а привычная обувь стала тесна — это повод вне плана сходить к акушеру-гинекологу. Для уверенности взвесьтесь. Если недельное увеличение массы выше 400-500 г. — это они, опасные отеки.
Кому нужно следить за отеками постоянно, начиная с конца второго триместра? Женщинам с:
- лишним весом;
- хроническими заболеваниями почек и сердца;
- эндокринными нарушениями.
Помимо отеков, с начала третьего триместра 1,5% беременных сталкиваются с многоводием и маловодием. Это патологии околоплодных вод, вызванные бактериальными инфекциями, нарушением обмена веществ, повышенным артериальным давлением и другими причинами. При умеренном маловодии и многоводии российская медицина ограничивается амбулаторными методами терапии. Эти же патологии в выраженной форме требуют госпитализации и совершенно другой тактики лечения.
Маловодие и многоводие часто сопровождается признаками ЗВУР (задержка внутриутробного развития) и ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Оба чреваты отклонениями в развитии центральной нервной системы, рождением маловесного и ослабленного малыша. Слабовыраженные ЗВУР и ФПН корректируются медикаментозно.
28 неделя беременности: закладывается характер будущего малыша
Наступила 28 неделя беременности. Ребенок на этом этапе развития уже достаточно крупный и чуть менее подвижный. Ему становится тесно в мамином животике, малыш практически не меняет положение тела, но продолжает толкать маму ножками и ручками. Будущей маме необходимо продолжать отслеживать шевеления плода и отмечать их в специальной таблице. На сроке 28 недель беременности ребенок впервые открывает глазки и может различать свет и тени. Мозг ребенка активно развивается и имеет несколько четких извилин. В этот период закладываются основы психики и особенности характера ребенка.
Что происходит с мамой
Матка поднимается на 4 см выше пупка и живот выступает вперед со всей очевидностью, так что если до сих пор беременность удавалось маскировать, сейчас это вряд ли получится. Рост матки отражается на общем самочувствии:
- появляется изжога и ощущение тяжести в желудке;
- мочеиспускание учащается;
- смещение центра тяжести вызывает тянущие и болевые ощущения в пояснице.
Это временные явления, к которым организм со временем адаптируется, а после родов они бесследно исчезнут.
Как бы интенсивно ни рос живот, общая прибавка веса не должна превышать 9 кг. Единственное исключение, если изначальный вес матери был меньше физиологической нормы.
Большой живот и весомая прибавка массы — одно из показаний к ношению дородового бандажа. Абсолютными показаниями к ношению этого аксессуара являются:
- слабые мышцы передней стенки брюшины;
- многоплодная беременность;
- работа женщины, связанная с физической активностью или длительным пребыванием в вертикальном положении (преподаватель физкультуры, парикмахер, продавец и пр.);
- угроза невынашивания, многоводие, варикозное расширение вен 2, 3, 4 стадии и пр.
Не стоит надевать бандаж, если к 28 неделе ребенок еще не занял правильное положение — головкой вниз. У него еще есть шанс перевернуться, ведь в матке пока просторно. Так вот бандаж может помешать это сделать.
28 неделя беременности — время, начиная с которого нужно контролировать активность плода. Это совсем несложно, если руководствоваться «Правилом 10»: считайте эпизоды активности ребенка в течение суток. В норме, за 12-16 часов светлого времени суток их должно быть не менее десяти. Но, как правило, на этом сроке малыши активизируются к вечеру, поэтому если днем ребенок шевелился мало, а к 22-23 часам развил бурную деятельность, можно не беспокоиться.
Обзор
Гестационный сахарный диабет — это заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, которое развивается только во время беременности.
В норме, количество глюкозы в крови эффективно регулируется гормоном инсулином, который необходим для перемещения глюкозы из кровотока в клетки, где она в дальнейшем используется для производства энергии или запасается впрок. У некоторых женщин во время беременности организм не может производить достаточно инсулина. А это приводит к повышению уровня глюкозы крови выше нормы.
Гестационный диабет развивается только во время беременности. В России гестационным диабетом болеют от 2% до 5% беременных женщин. Существуют еще два основных типа сахарного диабета:
- сахарный диабет 1 типа — когда организм не вырабатывает инсулин вообще (часто называется юношеским диабетом);
- сахарный диабет 2 типа — когда организм вырабатывает недостаточно инсулина, либо клетки организма становятся к нему невосприимчивы (резистентность к инсулину).
В большинстве случаев гестационный сахарный диабет развивается в третьем триместре беременности (после 28 недель) и исчезает после рождения ребенка. Тем не менее, у женщин, которые болели гестационным диабетом, более вероятно развитие в дальнейшем сахарного диабета 2 типа.
Гестационный сахарный диабет можно контролировать с помощью правильного питания и физических упражнений. Тем не менее, некоторым женщинам, болеющим гестационным диабетом, могут понадобиться лекарства для снижения уровня глюкозы в крови.
Можно и нельзя
Чтобы обеспечить подходящие условия для развития малыша и сохранить собственное здоровье, на 28-й неделе беременности женщине рекомендуется продолжать придерживаться простых, но важных правил поведения:
- следовать всем назначениям гинеколога, своевременно делать необходимые анализы и проходить осмотр;
- избегать факторов, которые могут навредить здоровью мамы и малыша: алкоголь, никотин, наркотики, вредная пища, бытовая и строительная химия;
- соблюдать режим дня и питания. Выполнять рекомендации указанные в пункте пропитание, спать 8 часов ночью, не забывать про ежедневные прогулки и разрешенные физические нагрузки;
- следить за чистотой помещения и гигиеной. Рекомендуется внимательно отнестись к вопросам поддержания чистоты тела, порядка в доме, частому проветриванию помещения (особенно перед сном), соблюдения баланса влажности воздуха;
- избегать опасных для беременной бытовых дел. При необходимости выполнить работу на высоте или с высоко поднятыми руками, передвинуть или перенести тяжелый предмет желательно обратиться к домочадцам за помощью;
- беречь здоровье. Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, а прием медикаментов не желателен. Стоит избегать контакта с заболевшими и минимизировать нахождение в помещении с большим количеством людей;
- разминать тело каждые 10-20 минут, при необходимости выполнить работу сидя. Следить за правильным положением тела во время занятий: не стоит скрещивать ноги, сутулиться и подкладывать под себя ногу.
- сохранять спокойствие и хорошее настроение. Избегать стресса и депрессивных мыслей.
Секс
Ограничение на интимную жизнь при сроке в 28 недель может ввести гинеколог, наблюдающий за беременной. Основанием для этого могут стать: осложнения или патология беременности, вероятность преждевременных родов или другие медицинские показания. О запрете на секс гинеколог скажет на приеме.
Если прямого указания на последнем приеме не было озвучено, то остерегаться секса нужно, если женщина чувствует себя нехорошо, появились неприятные ощущения, отсутствует желание.
Во всех иных случаях секс не запрещен. Неплохо использовать во время контакта презерватив, чтобы не стимулировать раннее созревание шейки матки. Позы, принимаемые беременной женщиной, должны быть для нее удобными, не причиняющими боли, не создающими излишнее напряжение или давление на живот.
Что происходит с мамой на 28 неделе беременности?
Постоянно увеличивающейся в размерах матке, которая с каждой неделей становится все тяжелее, требуется все больше и больше места. Под ее тяжестью растягиваются связки, что приводит к тянущим болям в лонном сочленении, в крестце и других областях малого таза. Это подготовка организма к родам и подобные боли вполне естественны в вашем положении. Вот чувствует женщина на этом сроке.
Малыш в матке двигается значительно меньше, он уже стремится занять то положение, которое оказывается максимально удобным для его появления на свет
Обратите внимание, что если беременность у вас многоплодная, то вам уже пора уходить в декретный отпуск
Начиная с 28 недели беременности, шевеления становятся все более редкими. Поэтому для того, чтобы следить за его активностью, нужно подсчитывать количество шевелений малыша в течение каждого часа. На 28 неделе норма составляет 4 шевеления в час
Это важно для того, чтобы правильно оценивать его состояние
Иногда большая и тяжелая матка передавливает седалищный нерв и будущая мама начинает жаловаться на боль в нижней части спины. Если у вас на 28-ой неделе появились боли в правом подреберье, тошнота после еды – это может говорить о развитии желчнокаменного холецистита. Обо всех подобных явлениях обязательно сообщайте своему наблюдающему врачу.
Важно! На 28 неделе будущей маме придется сдать кровь на определение уровня железа, а также на то, насколько ваш организм толерантен к глюкозе. Тем же женщинам, у которых существует опасность резус-конфликта, следует обязательно пройти тест на наличие у них в крови антител
28 неделя – это время, когда женщина, вынашивающая многоплодную беременность должна уходить в декретный отпуск. Будущей маме с обычной беременностью придется потерпеть еще две недели. Впрочем, вы вполне можете приплюсовать к декретному свой обычный, неиспользованный за этот год отпуск и уже идти отдыхать. Впрочем, конечно же, не только отдыхать, но и готовиться к родам.
Что происходит на этом сроке? Именно с 28-ой недели вам придется посещать женскую консультацию не один раз в месяц, а два. Наступает очень важный и непростой для вас период. Организм уже начинает готовиться к будущим родам и нужно проследить за тем, чтобы эта подготовка прошла как можно более успешно.
Многие малыши уже потихоньку начинают переворачиваться головкой к выходу из матки. Но даже если ваш ребенок пока еще не сделает этого на 28 неделе, то беспокоиться пока не следует, ведь у него впереди еще вполне достаточно времени, а самое главное – у него пока хватает места для того, чтобы он мог сделать это в любой момент.
Ощущения женщины
На сроке беременности 28 недель женщина может почувствовать боли в области поясницы, которые захватывают значительные области и распространяются до колен или даже ниже. Это не болезнь и не патология, просто матка всей своей тяжестью давит на седалищный нерв, что и вызывает подобные симптомы.
Поздние сроки беременности – это не слишком простое время для женского организма, когда могут обостряться различные хронические заболевания или даже развиваться новые. Так, например, у будущих мам зачастую развивается желчнокаменный холецистит, который проявляет себя тупыми болями под ложечкой, особенно, с правой стороны отрыжкой, приступами тошноты, которые могут заканчиваться рвотой.
Еще одно новое ощущение, которое может появиться на сроке беременности в 28 недель – это онемение рук, а иногда может казаться, что по ним поползли мурашки. Подобное явление внутренние отеки тканей, сдавливающие нервные окончания. А если в организме женщины не хватает кальция, то у нее могут возникать судороги.
Питание будущей мамы
Как известно, углеводы делятся на простые и сложные. Простые углеводы, к которым относятся всевозможные кондитерские изделия, сдоба, картофель, белые сорта риса не содержат витаминов или иных полезных веществ, зато в них чрезвычайно много калорий.
В сложных углеводах – клетчатке или крахмале, калорий значительно меньше, зато в них много витамина В, а кроме того здесь содержится магний, цинк, селен. Сложные углеводы, это – бурый рис, изделия из грубой муки, цельное зерно.
Понятно, что во время беременности, а особенно на ее поздних сроках простые углеводы необходимо сократить до минимума, в то же самое время, продукты, содержащие сложные углеводы можно употреблять без всяких ограничений.
Измерения в организме ребенка при УЗИ плода в 28 недель беременности:
На голове у ребенка продолжают расти волосы, с этой недели волосы начинают приобретать индивидуальную окраску, то есть вырабатывается пигмент. При УЗИ плода в 28 недель беременности увидеть волосы на голове, к сожалению, невозможно, только после родов вы узнаете, в кого удался ваш малыш!
Легкие ребенка при УЗИ плода в 28 недель беременности начинают постепенно совпадать по эхогенности (окрашиванию) с печенью, так как при острой необходимости они могут с аппаратной поддержкой вдыхать кислород. Сурфактанта (вещество, которое не дает альвеолам влегких слипаться) еще довольно мало.
При УЗИ плода в 28 недель беременности ваш ребенок весит приблизительно 1 килограмм и имеет рост около 25 сантиметров от копчика до макушки, без учета ножек. Предположительно ножки при УЗИ плода в 28 недель беременности еще плюс 10 см.
При Узи плода в 28 недель беременности определяется положение плода: головное, поперечное или тазовое. Чаще всего, дети уже находятся в головном положении. Если вам сообщили,что ребенок еще сидит на попе или лежит поперек – не расстраивайтесь! У него еще достаточно много шансов перевернуться в правильное для родов, головное предлежание. При тазовом и поперечном положении плода вероятность того, что вам понадобиться кесарево сечение намного выше.
Ребенок может открывать и закрывать глаза, моргать. Веки с ресницами абсолютно такие, какими должны быть к моменту родов.
При УЗИ плода в 28 недель беременности можно определить то, что яички у мальчиков спускаются из брюшной полости в мошонку. У некоторых мальчиков процесс опускания происходит несколько позже, но в норме опускание яичек в мошонку должно произойти внутриутробно. Если яичко хотя бы с одной стороны остается в животе – ребенка необходимо проконсультировать у уролога, т.к. такая ситуация требует своевременного оперативного лечения. Дело в том, что яички должны находится в мошонке для охлаждения. В брюшной полости температура около 37 градусов, такая температура губительно действует на ткани яичка и оно постепенно утрачивает свою функцию. Кроме этого, в брюшной полости яичко может перерасти в злокачественную опухоль.
При УЗИ плода в 28 недель беременности головной мозг достаточно развит. С 28 недели извилины начинают свое формирование. Так зарождается новый гений! Головной мозг, который еще совсем недавно был гладкий, уже имеет извилины на своей поверхности. Начинается период мозговой активности. Вы мечтаете о ребенке и ваш ребенок мечтает о вас! Начинают формироваться стадии сна, фаза поверхностного сна и глубокого. В стадии глубокого сна глазные яблоки ребенка совершают движения под закрытыми веками, веки при этом могут быть приоткрытыми. Начиная с этого формируются особенности характера ребенка. Его двигательная активность уже не совсем спонтанная, частично управляемая импульсами головного мозга.
При УЗИ плода в 28 недель беременности производится измерения основных параметров, которые имеют значение для оценки нормальных темпов развития плода.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 28 недель беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 28 недель беременности бипариетальный размер составляет 6-79мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 28 недель беременности 83-99мм.
- ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 287 недель беременности окружность головки соответствует 245-285 мм.
- ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 28 недель беременности составляет 21 -285 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 28 недель беременности:
- Бедренная кость 49-57мм,
- Плечевая кость 45-53мм,
- Кости предплечья 39-47мм,
- Кости голени 45-53мм.
Особенности питания
На данном этапе ребенок уже сам может различать на вкус, что скушала его мама, поэтому стоит проследить за собственным режимом приема пищи. По-прежнему нужно придерживаться базовых правил здорового образа жизни. Типичные советы врачей по этому поводу:
- Кушать часто, но дробными порциями для предотвращения резкого набора избыточного веса.
- Увеличить в рационе число свежих овощей и фруктов.
- Ограничить прием соли, фаст-фуда и полуфабрикатов.
- Пищу лучше варить, тушить или готовить на пару. Стоит избегать жареной и копченой еды.
- В день рекомендуется выпивать не меньше 1,5 л жидкости. Преимущество отдавать натуральным сокам, зеленому чаю и очищенной воде.
Женщины, которые серьезно беспокоятся о своей фигуре, могут на данном этапе вводить ограничения в еде для поддержания стройности. Но переусердствовать с диетами не стоит. Резкое понижение рациона нанесет вред малышу.
Достаточно часто доктор советует беременным принимать поливитаминные препараты, которые созданы специально для женщин в «интересном положении». Они предполагают наличие самых важных в этот период нутриентов в повышенных дозировках.
Симптомы гестационного диабета
Гестационный сахарный диабет обычно диагностируется во время сдачи анализов. Он часто вообще не вызывает никаких симптомов. Однако высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может сопровождаться следующими признаками:
- жажда;
- сухость во рту;
- учащенное и обильное мочеиспускание;
- хроническую усталость;
- рецидив инфекций, таких как молочница (грибковое заболевание);
- нечеткость зрения.
Гипогликемия — это аномально низкий уровень глюкозы в крови. У всех людей, использующих для лечения диабета инъекции инсулина, существует риск гипогликемии, в том числе и при гестационном диабете. Признаками гипогликемии могут быть:
- чувство голода;
- тремор или дрожь;
- потливость;
- беспокойство или раздражительность;
- бледность.
Недостаток глюкозы при гипогликемии сказывается на работе головного мозга, поэтому без лечения гипогликемия может привести к потере сознания. Быстро повысить уровень глюкозы в крови можно, просто съев или выпив что-нибудь, содержащие сахар. Например:
- сладкий напиток, например, чай с сахаром;
- таблетки глюкозы;
- фруктовый сок.
Изменения в организме мамы при беременности 28 недель
В молочных железах может начать вырабатываться молозиво. Это абсолютно нормальная реакция груди. Если до родов вы не заметили капелек молозива из груди, не волнуйтесь, молоко обязательно будет после родов. Подготовка груди к грудному вскармливанию до родов может спровоцировать преждевременные роды, поэтому она не оправдана.
Проверьте уровень гемоглобина, при необходимости врач назначит вам витамины для профилактики авитаминоза. Плод растет очень интенсивно и забирает от мамы все больше и больше полезных веществ. Это совершенно не значит, что вам надо увеличить порции блюд
Крайне важно сейчас следить за весом, чтоб не набирать больше положенного. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам
Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать введение антирезусного иммуноглобулина. По протоколам Министерства здравоохранения Украины, антирезусный иммуноглобулин вводится после родов в течении 72 часов всем женщинам с резус отрицательной кровью без антител. В США это введение производят в 28 недель беременности, так как случается (хотя и крайне редко) выработка антител при первой беременности после 30 недель и развитием резус-конфликта при беременности. Последствия этого чаще всего плачевны. Поэтому при угрозе преждевременных родов, кровянистых выделениях при беременности, когда появляется потенциальная угроза смешивания крови матери и плода, введения иммуноглобулина необходимо произвести до родов вопреки протоколам МОЗ, руководствуясь здравым смыслом.
читайте далее: 29 неделя беременности
Мы вполняем все виды узи-диагностики:
3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ
Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез
Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей
Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена
Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)
Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите
