Анализы и исследования при беременности
Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в две недели. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.
Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.
Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.
Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.
Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.
УЗИ на 33 неделе беременности
Третье ультразвуковое исследование должно проводиться с 30 по 34 неделю беременности. Если вы ещё не были на УЗИ, то вы можете сделать это на 33 неделе. Определяя размеры малыша, узист оценивает те же показатели, что и на втором исследовании. Используя полученные результаты, врач выставляет соответствие развития плода сроку беременности. В том случае, если в прошлый раз определить пол крохи не удалось, то теперь врач уже точно скажет вам, мальчик у вас или же девочка
Особое внимание нужно уделить количеству вод и положению плода и плаценты в матке. Также важным показателем является степень зрелости плаценты
В том случае, если будет замечено преждевременное её старение, врачи предпринимают необходимые меры для того, чтобы не произошла задержка внутриутробного развития плода. Помимо этого нужно посмотреть, в каком состоянии находится шейка матки, чтобы исключить её укорочение и размягчение.
Фото УЗИ на 33 неделе беременности
Про легкие и дыхание плода
Активизация работы легких, пожалуй, является очень важной особенностью этого периода беременности. С каждым днем в альвеолах накапливается сурфактант
Это особое вещество предупреждает «слипание» легочных пузырьков во время дыхания. При отсутствии сурфактанта самостоятельное дыхание у человека невозможно.
С каждым днем дыхательная мускулатура плода развивается. Этому во многом способствует частое глотание околоплодных вод. При проглатывании жидкости активно участвуют и мышцы, являющиеся частью дыхательной мускулатуры плода.
После проглатывания большого количества околоплодной жидкости малыш обычно часто икает. Эти проявления жизнедеятельности плода ощущает и его мама. В таком случае женщина чувствует небольшие движения в своем животе. Как правило, они умеренной интенсивности. Икота у плода является вполне нормальным состоянием и необходима для его полноценного внутриутробного развития.
Уже довольно хорошо сформированные легкие обеспечивают то, что рожденный на 33 неделе малыш жизнеспособен
Для того чтобы малыш смог существовать самостоятельно, очень важно, чтобы он мог дышать. Наличие сурфактанта делает дыхание возможным
Однако у малышей, рожденных на этом сроке, часто возникают патологии. В таком случае потребуется специальный медицинский уход за новорожденным, а также проведение ему реабилитационных мероприятий.
Что можно и чего нельзя
Беременность накладывает ограничения на образ жизни и питание женщины. Акушер-гинеколог заранее консультирует ее о них.
Что МОЖНО будущей маме:
- посещать сеансы массажа. Предпочтение следует отдавать мастерам и салонам, которые имеют опыт работы с беременными;
- регулярно заниматься спортом. Физическую нагрузку подбирает врач. Рекомендуется использовать программы, созданные для будущих мам;
- каждый день проводить на свежем воздухе минимум 2 часа. Это положительно сказывается на состоянии здоровья и повышает психологический комфорт;
- продолжать заниматься сексом в отсутствии противопоказаний. Врачи советуют использовать презервативы при каждом половом контакте, так как сперма размягчает шейку матки и может стимулировать родовую деятельность;
- использовать витаминные комплексы и БАДы с микроэлементами, которые улучшают самочувствие и работу внутренних органов;
- заниматься дыхательной гимнастикой. Это уменьшает стресс, а также подготавливает беременную к предстоящим родам;
- есть фрукты, овощи, ягоды и орехи. Они содержат большое количество витаминов, микроэлементов и биологически активных веществ.
Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме:
- использовать БАДы и лекарственные средства без консультации с врачом;
- проходить рентгенологические исследования, включая флюорографию и компьютерную томографию;
- курить, употреблять наркотические вещества или спиртные напитки. Вредные привычки в период беременности следует полностью исключить, в том числе, пассивное курение;
- интенсивно заниматься спортом, например, бегать спринтерские дистанции, поднимать тяжести и пр.;
- совершать перелеты на самолете в связи с резкими изменениями атмосферного давления;
- нарушать диету: есть жареные, соленые, острые блюда, которые негативно влияют на работу органов пищеварительной системы, провоцируют изжогу, боль в животе и пр.;
- переживать сильные стрессовые ситуации;
- посещать баню, сауну или принимать горячую ванну. Это может спровоцировать развитие преждевременных родов;
- тесно контактировать с домашними животными. Кошки и другие питомцы являются переносчиками токсоплазмоза, который негативно влияет на развивающегося ребенка;
- при повышенном тонусе матки и других противопоказаниях заниматься сексом.
Что происходит с малышом на 33 неделе?
На данном этапе вес плода уже достигает 1,8-2 кг, а рост – 43 см. Малышу все тяжелее двигаться в утробе. Он больше спит и меньше беспокоит свою мамочку толчками.
Сердце ребенка активно развивается. Между предсердиями пока есть небольшое отверстие. Как только малыш сделает самостоятельно свой первый вдох, оно закроется.
Зрачки ребенка активно двигаются, реагируют на свет. На языке уже сформировались вкусовые сосочки, и ребенок может различать все вкусы.
Ноготки на пальчиках полностью сформированы, а на ступнях, ладошках и подушечках пальчиков виден дактилоскопический рисунок. Ребенку на сроке 33 недели беременности уже снятся сны. Он прислушивается к звукам, доносящимся из внешнего мира, и уже узнает голоса родителей.
Роды
Роды на 33 неделе беременности называются преждевременными, поскольку малыш еще полностью не готов к независимому существованию вне маминого организма. Но что самое главное сейчас: уже на 33 неделе он сможет дышать самостоятельно, а это во многом облегчает выхаживание недоношенного младенца и сохраняет его здоровье.
Преждевременных родов часто можно избежать, проявляя повышенную к себе осторожность. Однако в ряде случаев роды на 33 неделе беременности будут неизбежны по медицинским показаниям
Не принимайте это близко к сердцу, помните: настало время, когда ребеночек сам может решать, когда ему лучше появиться на свет. Если с ним будет происходить что-то неладное, то роды станут лучшим выходом из ситуации.
Естественно, все решения о целесообразности преждевременного родоразрешения или продления беременности должны приниматься совместно с ведущим гинекологом.
Если же предпосылок к ранним родам еще нет, то займитесь подготовкой вещей и документов в роддом
Это особенно важно сделать заранее, если вы идете на партнерские роды: второму «рожающему» нужно пройти медицинское обследование и получить пропуск в роддом.
Мамин организм, ее состояние на 33 неделе
На 33 неделе отмечается максимальное поднятие живота. Из-за больших размеров он давит на легкие, диафрагму, органы пищеварения. Вследствие у беременной отмечается возникновение одышки, изжоги, а также болезненных ощущений в области под ребрами (туда как раз упирается сейчас крохотные ножки малыша).
На следующих неделях беременную ждет некоторое облегчение в состоянии, так как живот опускается вниз, давление на внутренние органы ослабевает.
Ребенок с этого периода стремительно набирает вес, ежедневная прибавка равна примерно 20 граммам. Отмечается исчезновение изжоги, одышки, но появляется смещение центра тяжести, сильная нагрузка на позвоночник.
В это время будущей маме нужно быть предельно аккуратной, чтобы избежать падения
Также стоит уделить внимание коже живота, которая растягивается из-за стремительного роста малыша. Увлажняйте кожные покровы для снижения вероятности возникновения растяжек
Анатомические особенности
Важными клиническими маркерами, позволяющими оценить интенсивность внутриутробного развития плода, являются фетометрические показатели. Они предоставляют врачу информацию о том, какие размеры имеет плод. При помощи такого простого теста доктор может оценить параметры туловища малыша, а также заподозрить наличие у него каких-либо формирующихся патологий.
Фетометрия является важнейшим диагностическим тестом, который применяется во всем мире. Для ее проведения используются специальные ультразвуковые установки. Современные аппараты позволяют получать изображение плода и изучать основные параметры его тела довольно легко. Результаты исследований, которые проводятся на такой аппаратуре, являются довольно точными.
Основные изучаемый параметры – длина туловища и масса тела. Для каждого периода внутриутробной жизни их нормальные значения разные. В своей работе врачи пользуются специальной таблицей. В нее внесены все нормальные значения исследуемых показателей, характерные для каждой недели беременности. Такая таблица представлена ниже.
Изучаемый критерий | Норма для 33 недели беременности |
Рост | 42-45 см |
Вес | 1900-2400 грамм |
Бипариетальный размер (БПР) | 78-91 мм |
Длина костей предплечья | 47-54 мм |
Длина костей голени | 59-68 мм |
Длина бедра | 59-68 мм |
Длина плеча | 54-63 мм |
Окружность живота | 26,8-32,5 см |
Окружность головы | 28,8- 33,3 см |
Лобно-затылочный размер | 99-116 мм |
Какими могут быть патологии у малыша?
Во время своего внутриутробного развития ребенок получает питательные компоненты от своей мамы через пуповину. В составе этого уникального органа беременности имеются кровеносные сосуды.
Пуповина может быть разной длины, что определяется многими факторами. Выраженное укорочение пуповины может быть очень опасным для плода: малышу гораздо сложнее во время естественных родов двигаться по половым путям. В данной ситуации, как правило, доктора прибегают к проведению кесарева сечения.
Слишком длинная пуповина также может спровоцировать различные нарушения у малыша. Одним из таких состояний является ребенка.
В этом случае очень важно оценить: приводит ли данное состояние к развитию у малыша гипоксического состояния. При гипоксии насыщение кислородом внутренних органов снижается
Для оценки степени тяжести возникших нарушений врач обязательно должен оценить состояние ребенка, находящегося в мамином животике.
На 32-33 неделе ребенок может изменить свое положение в матке, что приведет к его «распутыванию» от петель пуповины, окружающих его шею
Важно, чтобы околоплодной жидкости для этого было достаточно
Если пуповина слишком плотно охватывает шею малыша и приводит к выраженным нарушениям в его общем самочувствии, требуется обязательное рассмотрение вопроса о проведении срочных родов.
Какие обследования ждут беременную на 33 неделе?
В данный период женщина посещает своего врача-гинеколога 1 раз в 2 недели. На приеме стандартно измеряется окружность живота, высота матки, вес и артериальное давление
Врач прослушивает сердцебиение стетоскопом, при этом обращает внимание, как растет и выглядит живот беременной. Также регулярно сдаются плановые анализы:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ на исследование свертываемости крови;
- клинический анализ мочи.
В план обязательного обследования на третьем триместре также входят УЗИ плода (32-34 недели) и кардиотокография (КТГ) плода. Данные исследования по необходимости повторяются каждые 2-3 недели, вплоть до момента появления ребенка на свет.
Что нужно знать будущей маме на 33 неделе беременности (видео от специалиста):
Врач при проведении УЗИ на сроке беременности 33 недель обращает внимание на:
- развитие ребенка – определяется соответствие нормам, исследуется строение тела, проверяются движения, исключается вероятность замирания;
- вес и рост малыша – делаются замеры плода, прослушивается его сердцебиение, в заключении ставится предварительная дата родов;
- состояние плаценты – проверяется расположение и степень зрелости;
- положение ребенка в матке – если кроха расположился ножками или попкой вниз, то есть вероятность, что малыш появится на свет путем операции кесарева сечения.
На заметку! Важно помнить, сколько месяцев осталось до родов и вовремя проходить обследования во избежание возникновения непредвиденных осложнений. Если проблемы с здоровьем все-таки возникли, врач может предложить стационарное лечение для их устранения.
Исследования и анализы на сроке 33 неделя беременности
Тридцать третья акушерская неделя вынашивания плода является тем сроком, когда будущая мамочка уже не только имеет представление как развивается ее малыш, но и несколько раз видела его при помощи ультразвукового аппарата. Следить за развитием плода начинают с того момента, как только женщина встанет на учет в женской консультации
Гинеколог будет рассчитывать срок беременности, беря во внимание не момент зачатия, а первый день последних менструальных истечений
После проведения расчетов специалист направляет мамочку на регулярные анализы, которые она должна сдавать перед каждым приемом, а также на один из самых главных скринингов начального периода – тройной тест, позволяющий выявить генетические заболевания у будущего малыша. Данный анализ позволяет определить коэффициент хгч, свободного эстриола и белка АФП. Его сдают на сроке с одиннадцатой по тринадцатую неделю.
Если он не выявил никаких отклонений, то на тридцать третьей неделе вынашивания плода, женщина будет должна посещать женскую консультацию от одного до двух раз в неделю в зависимости от предписания врача. На приеме гинеколог расшифрует принесенные мамочкой анализы мочи и сыворотки крови, возьмет влагалищный мазок, померяет АД, массу тела, объем живота и высоту дна матки. Также врач послушает сердцебиение малыша, чтобы определить все ли с ним в порядке.
Если беременность осложнена какими-либо недугами, то специалист назначит дополнительные скрининги и увеличит частоту походов в женскую консультацию.
УЗИ на сроке 33 неделя беременности
Если будущая мамочка еще не посещала плановое ультразвуковое исследование, то на тридцать третей неделя самое время его сделать. Для проведения данной процедуры будущая мамочка должна получить направление своего гинеколога и посетить диагностический центр, где узист посмотрит как развивается ребенок, в каком положении он находится в матке, а также какое состояние на данном этапе имеет плацента и амниотическая жидкость. Если у женщины есть сомнения по поводу пола будущего крохи, врач обязательно их развеет.
Следует учесть, что при помощи последнего УЗИ гинеколог принимает решение о том, как будет происходить родоразрешение. Если будет установлено, что плод находится в неправильной позиции, а точнее, имеет тазовое предлежание, то гинеколог назначит маме специальные упражнения, которые помогут ребенку перевернуться, а если он этого не сделает, будет проведено кесарево сечение, так как нормальные роды при таком положении крохи в матке невозможны.
Что происходит на 33 неделе
Количество околоплодных вод на этом сроке максимально увеличивается и продержится до самих родов. Также увеличивается количество крови, и оно на 1 л больше, чем у обычного человека. Он находится в новом круге кровообращения, который необходим для поддержания жизнедеятельности ребенка.
Все еще время от времени женщина может испытывать схватки Брекстона-Хиггса, которые подготавливают матку к будущим родам. При этом вы не должны испытывать сильную боль, и они должны пройти, если прилечь отдохнуть. Только будьте внимательны, если схватки продолжаются длительное время, и они достаточно регулярны, то срочно звоните в скорую помощь, так как это может свидетельствовать о преждевременных родах. О том, как отличить тренировочные схватки от начала родов, читайте
На этой неделе придется часто ходить в туалет, за ночь около 5 раз. Всему виной матка, которая давит на мочевой пузырь. Поэтому не пейте много жидкости перед сном. Еще в этот период могут возникнуть судороги конечностей.
Практически у половины беременных женщин может возникнуть ринит. Больше всего риску подвержены представительницы слабого пола, у которых есть аллергия. В рините виноваты гормоны, которые участвуют в расслаблении мышц и сосудов для родов. Чтобы бороться с этой проблемой рекомендуется проводить те же процедуры, что и во время аллергического насморка:
- промывайте нос специальными физрастворами;
- следите за увлажнением помещения;
- делайте гимнастику и массаж носа.
Возможные риски
На этом сроке увеличивается риск отслоения плаценты от стенок матки.
Нормальным считается, когда это происходит в конце родов, но бывают случаи, когда этот процесс начинается раньше. Во время этого женщина чувствует сильную боль в животе, а также возникает кровотечение. Из-за этого может произойти изменение формы матки в месте, где скопилась кровь во время разрыва.
Процесс отслоения может происходить частично или полностью. В первом случае есть шанс сохранить беременность. Для этого нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. В противном случае женщину ожидают экстренные роды при помощи кесарева сечения. Отслоение плаценты может стать причиной сильной потери крови у матери и удушьем для ребенка, так как к нему перестает поступать кислород.
Еще одна проблема, которая может возникнуть на этом сроке – поздний токсикоз.
Из-за этого увеличивает количество отеков, а также к ребенку поступает меньше крови. Из-за чего малыш не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ. Организм мамы пытается справиться с этой проблемой самостоятельно и увеличивает свое артериальное давление. Это в свою очередь женщина будет чувствовать слабость и ее состояние ухудшиться. Чтобы избежать всех этих проблем следите за сигналами своего организма, и сообщайте все изменения врачу. Подробнее о позднем токсикозе читайте здесь.
На этом сроке беременная женщина может заметить появление серьезных проблем с деснами.
Может увеличиться кровоточивость, так как на них тоже оказывает влияние гормоны, которые увеличивают количество крови в деснах. Гингивит может ухудшиться из-за образования микробного налета на поверхности зубов. Поэтому обязательно необходимо следить за гигиеной полости рта. Эта проблема требует быстрого реагирования, чтобы до момента родов полностью от нее избавиться, чтобы не передать микробы новорожденному.
Еще одна серьезная проблема, которая может возникнуть на этом сроке – недостаточность шейки матки.
Встречается она крайне редко, но все, же знать об этом нужно. Во время этого заболевания шейка матки становиться мягкой, что в свою очередь вызывает разрыв плодного пузыря, а значит, придется рожать. Причиной этого может стать травма шейки матки. В этом случае могут назначить медикаментозное лечение или же наложить швы. Если у женщины обнаружили эту проблему то, скорее всего, ее положат на сохранение.
Если на этом сроке случились преждевременные роды не стоит паниковать. При правильном уходе и заботе, малыш сможет «дозреть» без каких-либо потерь для здоровья.
Третий скрининг в «Академии VIP»
- Наши врачи лучевой диагностики имеют международную аккредитацию на проведение скринингов во время беременности.
- В клинике используется новый аппарат Voluson E10 General Electric с 3D/4D моделированием органов, структур и кровотока. Оборудование позволяет построить объемное изображение, увидеть изменения в структурах тканей менее 1 мм размеров. Бонус для родителей – четкие фото- и видеокадры малыша на память.
- Комплексное обследование проводится за 1 час. Если требуется, врач проводит дополнительные исследования самых нагруженных во время гестации систем организма – вен, почек, сердца,
Третий скрининг входит во все программы ведения беременности нашего медицинского центра.
Симптомы и признаки
33 неделя беременности отмечается значительным увеличением животика в размерах, который активно давит практически на все внутренние органы представительницы прекрасного пола. Это ведет к развитию весьма неприятных ощущений.
Типичные признаки беременности на 33 неделе:
- Прогрессирование изжоги и запора, что связано с компрессией желудка и кишечника.
- Из-за сдавливания бедренного нерва нередко наблюдается достаточно выраженная боль в пояснице, которая может распространяться на ноги. Этот симптом часто обостряется при пребывании женщины в горизонтальном положении.
- Иногда возникает зуд кожи живота. Он проходит самостоятельно или после использования специальных увлажняющих кремов.
Представительниц прекрасного пола тревожит одышка, которая прогрессирует из-за давления матки на диафрагму. Нарушение экскурсии легких – основная причина данного проявления.
Эмоциональный фон женщины на 33 неделе беременности может быть нестабильным из-за гормональных перестроек внутри тела. Чаще это проявляется раздражительностью, нарушением ритма сна или плаксивостью. Родным и близким к этому нужно относиться с пониманием.
Что происходит с малышом
На 33 неделе беременности размеры плода продолжают увеличиваться. Его вес достигает 2100 г, а длина – 44 см. Развиваются внутренние органы. Сердце приобретает размеры, как при рождении. Оно активно «перекачивает» кровь. В нем имеются временные структуры: овальное окно, Боталлов проток и др. Они необходимы для направления крови через большой круг кровообращения в обход легких, которые не функционируют.
Головной мозг увеличивается в размерах. В нем появляются первые нервные центры, которые контролируют работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Почки ребенка начинают образовывать мочу, содержащую продукты обмена.
Внешние изменения на сроке 32 неделя беременности
Живот будущей мамочки на тридцать третьей неделе вынашивания плода уже настолько увеличился, что расти вверх он уже не сможет. Поэтому он начнет опускаться в таз, приводя к ослаблению давления на диафрагму, а значит и облегчению дыхания. Но на данном этапе со спертостью дыхания и другими проблемами, возникающими из-за ускоренного роста малыша, пока придется побороться.
Кожные покровы в абдоминальной области очень сильно растянулись. Чтобы на них не появились растяжки, следует с самого начала вынашивания плода использовать специальные косметические средства.
Если учесть тот факт, что живот больше не может расти вверх, а смещается вниз, то матка с малышом внутри начинает еще больше давить на мочевой пузырь. Это приводит к тому, что женщина начинает ощущать постоянные позывы к мочеиспусканию.
Органы ЖКТ также сместились со своего прежнего места из-за выросшей матки, что привело к проблемам в их функционировании. У женщины началась изжога, а при переедании, возникает тошнота, а в некоторых случаях даже рвота.
Наклонятся, выполнять работы по дому, да и вообще, ходить, становится с каждым разом все сложнее. Нет больше той легкости и свободы в передвижении, которая была раньше. Походка будущей мамочки становится неуклюжей и напоминает утиную. Чтобы облегчить боль в нижних конечностях и снизить нагрузку на позвоночный столб, следует носить бандаж для поддержания живота и удобную обувь на плоской подошве либо на небольшом каблуке.
Необходимые исследования и анализы
Как и всегда, перед посещением женской консультации нужно сдавать назначенные анализы. Каждые 2 недели беременная сдаёт общий анализ мочи, а при необходимости – ещё и анализ крови. Когда врач замечает симптомы, которые надо подтвердить другими анализами, она их назначает дополнительно. Также на 30 неделе беременности женщине должны были провести кардиотокографию плода, которая показывает качество деятельности сердечно-сосудистой системы малыша. Если какие-то показатели были не в норме, либо же данное обследование по определённым причинам не было проведено, нужно сделать КТГ на 33 неделе беременности.
Обследуя женщину, врач обязательно проверит прибавки в весе и артериальное давление. При повышении обоих показателей, а также при наличии белка в моче можно делать вывод о начале гестоза. В таком случае необходимо осмотреть женщину на предмет отёков. Помимо этого гинеколог с помощью стетоскопа слушает сердцебиение малыша и выполняет замеры окружности живота и высоты стояния дна матки. Если же врач выявит определённые патологические симптомы либо же на это укажут результаты анализов и исследований, то беременной выпишут направление в стационар.
