Предвестники родов: как их распознать?

Посещение врача акушера-гинеколога

На 39-й неделе возможно назначение планового приема у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлой встрече:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

Необходимо сделать кардиотокографию плода (КТГ), результаты которого передать врачу.

На приеме гинеколог совершит уже привычные действия:

• опросит женщину об изменениях в самочувствии, наличии предвестников родов и неприятных ощущениях;
• измерит общие показатели здоровья: температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений;
• оценит соответствие размера матки сроки: измерит окружность живота, высоту дна матки;
• пропальпирует живот, чтобы определить положение тела малыша;
• прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа;
• взвесит беременную женщину и высчитает набранную с момента постановки на учет массу тела.

На этой неделе возможно проведение осмотра на гинекологическом кресле. Обычно гинекологи предупреждают об этом на предыдущей встрече. Осмотр позволяет оценить состояние шейки матки и понять необходимость выдачи направления на госпитализацию.

В конце приема гинеколог может назначить дату следующего приема, который произойдет через неделю или выдать направление на госпитализацию. Если врач принимает решение отложить госпитализацию, то беременной выдаются направления на анализ мочи и крови.

УЗИ

На 39-й неделе беременности плановое УЗИ не проводится. Возможно проведение ультразвукового исследования по медицинским показаниям. Чаще всего оно используется для исключения возможных патологий плода или изучения особенностей его расположения в матке.

При желании женщина может сделать УЗИ на платной основе для подтверждения благополучного течения беременности.

Матка и живот

На 39-й неделе беременности матки немного увеличивается, достигая высоты в 38-40 см. Ее дно находится на высоте в 15-17 см над пупком.

В зависимости от индивидуальных особенностей женщины живот на этой неделе может находиться в разном положении: высоко (подпирая легкие и диафрагму) или низко (усиленное давление на органы малого таза). Опущение живота может происходить постепенно, а может и вовсе не проявиться. Оба указанных положения живота — норма.

Выделения, кровотечение, менструация

Объем выделений на 39-й неделе практически не изменяется по сравнению с 2 предыдущими неделями, но значительно превосходит количество отделяемого на протяжении предыдущего срока беременности.

Отделение слизистой пробки — предвестник родов, который в каждом конкретном случае появляется в разное время.  У одних женщин оно происходит за 1-2 недели до родов, у других — в начале родового процесса. Если беременная отмечает появление вкраплений слизи в выделениях, необходимо усилить контроль за своим самочувствием, не исключено, что роды начнутся в ближайшее время.

Запах отделяемого в норме практически неуловим, имеет легкий кисловатый оттенок. При резком изменении запаха, следует немедленно обратиться к гинекологу за консультацией.

На 39-й неделе возможно появление нежелательных выделений. Следует обратиться к врачу, если отделяемое стало зеленого, желтого или серого цвета, с неприятным запахом.

Питание беременной на 39-ой неделе

Признаки преждевременных родов

О преждевременных родах можно говорить, если они происходят с двадцать восьмой по тридцать шестую неделю вынашивания плода. Начинаются они по различным причинам. Такие роды могут отличаться стремительностью или постепенностью. Они чаще всего начинаются неожиданно.

Для них характерны следующие признаки родов, представленные:

• Ощущением тяжести и дискомфорта в абдоминальной области.
• Тонусом матки, который возникает часто и длиться долго.
• Резким опущением живота.
• Ощущением сдавления тазовых костей.
• Нарастающей алгией, носящей схваткообразный характер.

Если женщина заметит у себя признаки преждевременных родов, следует срочно обращаться в больницу. Зачастую их удается купировать и доносить ребенка до положенного срока.

Как начнутся роды?

Начинаются роды по-разному. При вторых родах вовсе не обязательно, что повторится сценарий первых, никакой взаимосвязи здесь нет. При появлении регулярных, периодически повторяющихся маточных схваток нужно дождаться, когда их частота достигнет одной схватки в 10 минут, и отправляться в роддом. Не стоит ждать пятиминутного интервала, как при первых родах, ведь все стадии родов у повторнородящих протекают быстрее.

Если отошли или начали подтекать воды, то ждать не нужно совсем. Вне зависимости от того, есть схватки или нет, стоит отправляться в родовспомогательное учреждение. То же требование распространяется и на ситуацию с кровянистыми выделениями. И безводный период, и проблемы с отслойкой плаценты, которые могут проявляться кровяными выделениями, могут быть очень опасны для женщины и ее долгожданного малыша.

Если с появлением регулярных схваток состояние женщины ухудшилось, появилась рвота, сильное головокружение, также не стоит ждать более сильных схваток, нужно как можно скорее приехать в стационар.

О предвестниках и признаках приближающихся родов смотрите в следующем видео.

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с – недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

ультразвукового исследования (УЗИ)

Скоро ли родится малыш?

Определить с точностью день рождения малыша не представляется возможным, даже правильно высчитав срок. Приблизительная продолжительность беременности зависит от множества факторов, учесть влияние которых не под силу даже самому опытному врачу. Но женщина должна быть готова к более раннему, чем она рассчитывала, началу родов, поскольку малыш уже считается доношенным.

На заметку! Если родовой процесс не наступает в предполагаемые врачом сроки, необходимо прислушаться к рекомендациям специалиста и лечь в родильный дом заранее, во избежание перенашивания беременности.

Многие будущие мамы интересуются, 39 недель – сколько это месяцев? Чтобы ответит на этот вопрос, необходимо уточнить, какой срок исчисления имеется в виду: акушерский или эмбриональный.

• Согласно акушерскому подсчету срока беременности, тридцать девять недель – это полные 37 недель с момента зачатия малыша.
• При эмбриональном подсчете текущего срока, тридцать девять недель соответствуют 41 неделям.

Таким образом, по врачебным меркам, женщина в 39 недель беременна 8 месяцев и 3 недели.

Как избежать ошибки в определении срока беременности?

Следует понимать, что фактический срок беременности может отличаться от акушерского, предполагающего, что овуляция произошла в середине цикла. Зрелость ребенка и возраст родоразрешения могут согласовываться с доктором (существуют четкие критерии зрелости ребенка, получаемые с помощью УЗИ). Если срок беременности уже разрешает проводить роды, а врач УЗИ и неонатолог запрещают это делать в связи с незрелостью ребенка, будущей маме нужно быть готовой к ожиданию.

Именно поэтому, когда идет уже 38 неделя, и даже 40-ая неделя, при поступлении в роддом следует сделать УЗИ для определения биофизического профиля малыша, степени его зрелости и готовности к родоразрешению. Тогда ошибок не будет.

Медицинское обследование

Плановое медицинское обследование женщины обычно не требуется, весь перечень необходимых анализов и исследований пройдены ранее. При рисках осложнений, сопутствующих заболеваниях, подозрении на неблагополучную беременность показана дополнительная диагностика.

• акушер-гинеколог;
• кардиолог при патологиях сердца и сосудов;
• нефролог при подозрении на нефропатии;
• терапевт;
• эндокринолог при нарушении функции щитовидной железы

• общий анализ мочи (при необходимости на стерильность, бактериальный посев);
• анализ крови;
• мазок из цервикального канала;
• анализ влагалищных выделений.

• мониторинг сердцебиения плода;
• ЭКГ;
• узи плода при подозрении на патологии;
• узи внутренних органов матери.

Увеличение количества выделений

Одним из предвестников родов у первородящих становится изменение выделений из влагалища. Причина этих процессов в том, что на последних неделях беременности начинается отслоение околоплодного пузыря от нижней части матки. В результате иногда можно наблюдать выделения такого характера:

• прозрачные;
• слизистые;
• без запаха;
• с вкраплениями крови, что говорит о начале раскрытия шейки матки и ее микроскопических повреждениях.

Беременной необходимо обратиться к врачу, если одновременно выделяется большое количество жидкости. Это может быть сигналом вытекания околоплодных вод – их отсутствие опасно для жизни плода. Первородящим следует посетить гинеколога, если у них перед родами наблюдаются такие выделения:

• кровянистая слизь – признак отслаивания плаценты;
• пенистые зеленые – симптом гинекологической инфекции;
• водянистые с запахом;
• обильное кровотечение.

Что обсудить с врачом

• Если вы заключили контракт на роды, пройдите консультацию и осмотр у выбранного врача в роддоме, предоставьте для ознакомления вашу обменную карту.
• Если вам необходимо присутствие партнера в роддоме, поспешите написать соответствующие заявление и сдать анализы. Обычно список для сопровождающего небольшой – флюорография, анализы на ВИЧ, СПИД и гепатиты. Иногда требуют анализ на антитела к кори или данные о прививке.
• Если у вас есть склонность к варикозу или уже есть проблемные вены, проконсультируйтесь с гинекологом о необходимости компрессионного трикотажа в родах. Специальные чулки предупредят развитие тромбофлебита, варикоза и снизят послеродовую отечность. Особенно они необходимы женщинам, готовящимся к кесареву сечению.

Что такое предвестники родов?

Предвестники родов – термин не совсем научный, скорее, народный. Так принято называть симптомы (совокупность признаков), указывающие на приближение родов, скорое начало активной родовой деятельности. Они вызваны изменениями, происходящими в организме женщины накануне родов и готовящими родовые пути к рождению малыша.

Что же именно происходит? 

В последние недели беременности постепенно меняется гормональный профиль будущей мамы. И главная роль в этих переменах принадлежит плаценте: с 36 недели выработка прогестерона, который отвечал за расслабление гладкой мускулатуры матки и продолжение беременности, снижается, а выработка эстрогенов, готовящих организм к родам, увеличивается. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, начнется родовая деятельность.

Для того, чтобы начались роды, в мозгу женщины должна сформироваться «родовая доминанта». Она приходит на смену «доминанте беременности» примерно за две недели до родов и помогает выработке окситоцина. 

Кроме того, к концу беременности матка охватывает будущего ребенка все плотнее, ему становится тесно в своем «домике». В ответ на это надпочечники малыша начинают бурно синтезировать кортизол – гормон стресса, а это, в свою очередь, стимулирует выработку простагландинов в организме будущей мамы. 

Признаки приближающихся родов появляются в среднем за одну-две недели до этого важного события. Но могут появиться и за пару дней, и даже всего за пару часов, особенно, если роды не первые.  . К предвестникам родов относят более десятка признаков и, разумеется, далеко не все они встретятся у каждой женщины, и даже у одной мамы при разных беременностях признаки могут быть разными

К предвестникам родов относят более десятка признаков и, разумеется, далеко не все они встретятся у каждой женщины, и даже у одной мамы при разных беременностях признаки могут быть разными.

Что, если срок родов наступает, а никаких предвестников не наблюдается?

Не беспокойтесь, роды все равно наступят непременно! А вот явное их появление слишком рано, до 36 недель, должно насторожить и стать поводом обратиться к врачу – возможно, это признак угрозы преждевременных родов!

Предвестники родов у повторнородящих женщин

Предвестники родов у повторнородящих женщин отличаются от предвестников и признаков первородящих скоростью и временем появления, а в остальном их характер довольно похож.

1. Опущение живота.

Опущение живота у повторнородящих происходит буквально за несколько дней до родов (у первородящих – за несколько недель). Женщине становится легче дышать, перестает мучить изжога, одышка уже не столь выраженная, а иногда она полностью исчезает. Но придется искать новую позу для сна, поскольку прежняя может причинить неудобства. Симптом опущения у женщин, которые уже рожали, может произойти только после начала родов.

2. Схватки.

У повторнородящих тренировочные схватки могут начаться несколько позже, чем у первородящих беременных, начиная с 30 недели беременности. Иногда женщина их не чувствует, это также является нормальным явлением. Тренировочные схватки в отличие от истинных будут непостоянными, промежутки между ними от 10 до 30 минут. Настоящие схватки строго периодичны, регулярны и интенсивность и частота их только увеличивается.

3. Отхождение слизистой пробки.

У повторнородящих слизистая пробка обычно выходит полностью за несколько часов до начала истинных схваток. Но иногда она может не появиться  даже во время родов.

4. Отхождение амниотической жидкости.

Отхождение вод при повторных родах происходит также внезапно, как и при первых. Иногда это происходит незаметно (посреди ночи), иногда можно почувствовать хлопок. В случае отхождения околоплодных вод даже при отсутствии схваток следует ехать в роддом незамедлительно.

5. Плод меньше шевелится.

Этот признак приближающихся родов пугает даже повторнородящих женщин. Редкое шевеление обусловлено тем, что малыш готовится к рождению, он опускается, разворачивается головкой вниз. В этом положении ему трудно двигать ручками и ножками.

Другие предвестники родов у повторнородящих женщин

1. Эмоциональная лабильность.

Женщина становится неуравновешенной. Она то плачет, то смеется. Причем всплески эмоций меняются очень быстро. В течение часа депрессия может перейти в эйфорию и обратно несколько раз. Раздражительность и апатия переходит в активность, когда в руках все спорится. Даже появился такой термин – инстинкт «гнездования» . Инстинкт «гнездования» врачами считается проявлением предвестников родов. Женщина начинает активно убирать, обустраивать квартиру и даже может затеять ремонт.

2. Потеря веса.

Потеря веса происходит за счет очищения организма  от ненужной жидкости, которая скапливаласьв том числе и в виде отеков. Беременную беспокоит частый жидкий стул, повышенный диурез, может быть рвота. За счет такого интенсивного очищения женщина может потерять до 2-х килограммов веса перед родами. Все эти симптомы напоминают отравление, на самом деле – это предвестник приближающихся родов.

6. Боли в области поясницы.

Боли в пояснице могут беспокоить женщину в течение всей беременности. Но перед родами интенсивность их возрастает, появляется чувство тяжести в области промежности.

Повторнородящие женщины постоянно сравнивают свою первую беременность сновой, анализируют предвестники родов и тревожатся, если видят что есть изменения. Не стоит волноваться, если беременность протекает иначе, а предвестники родов отличаются. Каждая беременность имеет свои особенности и протекает несколько иначе. Настройтесь на положительные эмоции и проживайте каждый день беременности с благодарностью. Это одно из самых радостных переживаний в Вашей жизни. Предвестники родов напоминают, что совсем скоро Вашу семью ждет пополнение!

Посещения врача и обследования

При нормальном протекании беременности на этом сроке никаких специальных обследований не назначается. Посещение врача в консультации происходит раз в неделю, где к каждому приему необходимо, как и прежде, сделать по направлению общий анализ мочи. В кабинете врача, ведущего беременность, в карту женщины будут вписаны все стандартные измерения: кровяное давление, текущий вес, окружность живота. Измерит специалист и высоту стояния дна матки, чтобы определить, опустился ли живот к данному сроку. Также доктором будет произведена пальпация животика беременной для выяснения расположения плода в матке. Врач отметит наличие или отсутствие жалоб, руки и стопы будут визуально осмотрены на предмет наличия отеков.

УЗИ на текущем сроке беременности

Ультразвуковое исследование планово не назначается. Оно производится при наличии определенных рисков, связанных с родами. Например, при многоплодной беременности, при ранее выявленном многократном обвитии пуповиной, или при наличии патологий беременности. Также несколько контрольных УЗИ назначается при родоразрешении кесаревым сечением.

Несколько важных моментов для беременных на поздних сроках вынашивания плода:

1. Все вопросы о предстоящих родах, выборе роддома и врача, выбранного для присутствия в родильном зале, необходимо решать уже сейчас.
2. Всегда держите при себе несколько важных документов: паспорт, медицинский полис и обменную карту. Последний из перечисленных документов должен находиться в сумке круглосуточно, куда бы не направилась беременная. В перинатальном центре женщина может оказаться буквально в любой момент, а без обменной карты роженицу сразу направят в отделение патологии.
3. Если требуется родоразрешение с помощью операции кесарева сечения, то сама операция будет назначена для проведения уж на текущей неделе.

Как ускорить начало родов?

здоровья

Народные способы

СексУсиление двигательной активностиСтимуляция сосковМассажАктивизация работы кишечника при помощи очистительных клизм или диетыдиетасвеклыпетрушкислабительного средстваАроматерапияжасминаТеплые ванныo

Медицинские способы

• Амниотомию – прокол плодного пузыря (выполняется при помощи специальных хирургических инструментов; изливаются околоплодные воды, и уменьшение их объема вызывает начало схваток).
• Введение препаратов на основе простагландинов или окситоцина, вызывающих начало схваток или усиливающих их (препараты могут вводиться в виде таблеток или инъекций).

акупунктуру

Преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, возникающие в сроке от 28 до 37 недель беременности (по данным ВОЗ – с 22 по 37 неделю и 6 дней).

Признаки преждевременных родов:

1. Схваткообразные боли: родовые схватки или ложные схватки в сроке до 36-37 недель;
2. Ощущения тяжести внизу живота и в поясничной области;
3. Опущение живота ранее 35-36 недель;
4. Повышенный тонус матки;
5. Появление кровянистых или коричневых выделений из половых путей;
6. Ощущения давления на промежность и кости таза.

Подобные признаки говорят о том, что начинаются роды. В связи с незрелостью плода данное состояние опасно для его здоровья и жизни, поэтому женщина должна быть экстренно госпитализирована для сохранения беременности.

Питание и витамины

На 39-й неделе беременности женщина по-прежнему ощущает снижение аппетита, в сравнении с предыдущими неделями. Это нормальное состояние, которое говорит о приближающихся родах. Гормональный фон женщины изменился, плод требует меньше полезных веществ, тело избавляется от лишнего веса и стремится организовать наилучшие условия для рождения малыша

На этом сроке важно прислушиваться к подсказкам организма, следовать некоторым рекомендациям:

• готовить и есть простую, легкоусвояемую пищу;
• при отсутствии желания есть какой-либо продукт, не заставлять себя;
• снизить количество мяса в рационе, заменив его на овощи и фрукты;
• по возможности минимизировать количество экзотических фруктов, особенно имеющих интенсивный красный или оранжевый цвет;
• продолжать следовать принципу дробного питания. Разделять пищу на небольшие порции, есть 5-6 раз в день, через 2,5-3 часа;
• заканчивать есть до ощущения насыщения, избегать переедания;
• соблюдать питьевой режим. В день необходимо выпивать не менее 1 литра жидкости, если гинекологом не назначено иного. Предпочтение отдавать чистой воде;
• следить за количеством употребляемой соли, стараться свести ее к минимуму.

Прием поливитаминных комплексов на этом сроке, в большинстве случаев, не рекомендован. Плод завершил этап внутриутробного развития, ему не нужно большое количество питательных веществ. Все излишки полезных элементов накапливаются в его теле, способствуя активному набору массы. Чем больше плод, тем выше вероятность возникновения нежелательных осложнений во время родов. Оптимально, если малыш будет весить не более 4,5 кг. Если к 39-й неделе беременности гинеколог не отменил прием витаминов, следует напрямую спросить его о необходимости продолжения приема БАДов.

Как облегчить боль

Первые роды часто сопровождаются выраженными болезненными ощущениями, снизить их интенсивность можно воспользовавшись несколькими советами:

• Когда вы чувствуете, что начинаются роды, необходимо попытаться расслабиться. Нужно понимать, что роды — это естественный процесс, предусмотренный природой, то есть паниковать не нужно и тогда все пройдет просто замечательно.
• Во время болезненных схваток нужно дышать глубоко и ровно. Обязательно необходимо выполнять рекомендации врача.
• Некоторым помогает напевание различных звуков или мелодий.
• Не стоит сильно кричать. Сильный крик усиливает панику и забирает силы, что неблагоприятно сказывается на родовой деятельности.

Лучше и увереннее себя чувствуют те первородящие женщины, которые посещали специальные курсы.

Фенилкетонурия, что это за заболевание, симптомы у новорожденных, этиология, код по МКБ 10 у детей

На этих курсах будущих мамочек учат расслаблению и поведению в каждый период родов, что позволяет не растеряться.

Еще лучше, если и папа поможет маме в появлении малыша на свет. Мужчина может делать точечный массаж, технику выполнения которого покажет врач.

При появлении нестерпимых болей в период родов необходимо сказать об этом врачу. По показаниям доктор подберет один из методов обезболивания.

Симптомы родов, которые не стоит путать с предвестниками

Первые и очевидные предвестники начавшихся родов – это разрыв плодного пузыря с отхождением вод, а также регулярные схватки.

Схватки

Начало схваток многие сравнивают с ощущениями в период менструации. Поясницу и низ живота немного тянет. Постепенно интервалы между схватками уменьшаются, а каждое сокращение становится ощутимее и больнее. Смена положения, отдых или прием теплой ванны не помогают облегчить состояние. В последние пару часов перед родами схватки даже могут приводить к потере сознания, но с каждой схваткой роженица приходит в себя.

Излитие околоплодных вод

Околоплодные воды – это основной симптом скорых родов у повторнородящих (первородящих) которому стоит уделить особое внимание. Количество жидкости может колебаться от стакана до литра

В этом случае скорородящей стоит обратить внимание на цвет и их запах. Эта информация поможет акушеру-гинекологу, принимающему роды.

36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих уже дают о себе знать. Именно поэтому рекомендовано отказаться от использования прокладок. Только в этом случае можно заметить медленное подтекание вод, которое бывает при наущении целостности пузыря. К данному совету стоит прислушаться, ведь если вовремя не заметить подтекания может случиться внутриутробное инфицирование будущего ребенка.

Анализы и УЗИ

К 39 неделе беременности все необходимые исследования уже пройдены. Ваш плановый визит к гинекологу включает привычное измерение давления, окружности живота и веса. Не забудьте заранее сдать анализ мочи.

Ультразвук назначается только для дополнительной диагностики, если гинеколог подозревает или ранее уже были выявлены:

• тазовое предлежание плода;
• низкое расположение или несоответствующая сроку степень старения плаценты;
• маловодие или многоводие;
• сложное обвитие пуповины.

Результаты во многом влияют на выбор метода родоразрешения. В случае необходимости прибегают к экстренному кесареву сечению.