Тревожные симптомы во время беременности
Кровотечения – одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.
Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.
Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.
Причины кровотечения при беременности:
1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.
Любые проявления первых признаков выкидыша, – это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.
2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения.
Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.
3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» – это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток.
При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.
Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины – это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.
Порядок оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
Итак, несмотря на существующие сложности разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи, при оказании экстренной медицинской помощи существуют важные особенности, которые необходимо учитывать медицинским работникам.
Во-первых, в соответствии с п. 1 ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» допускается оказание медицинской помощи в экстренной форме без получения добровольного информированного согласия лица, если состояние пациента не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители. Для медицинской помощи в неотложной форме данное исключение не действует и, соответственно, добровольное информированное согласие пациента должно быть получено.
Во-вторых, в соответствии с п. 1 ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в аналогичных случаях (то есть при невозможности выразить волю) допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Это правило также распространяется лишь на случаи оказания экстренной, но не неотложной медицинской помощи.
В-третьих, расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии с ч. 10 ст. 83 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», подлежат возмещению (в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения).
В-четвертых, при оказании неотложной медицинской помощи существуют особенности, касающиеся лицензирования. Так, в 2013 году в Письме №12-3/10/2-5338 от 23.07.2013 Минздрав разъяснил, что медицинская услуга «неотложная медицинская помощь» подлежит лицензированию лишь в случаях, когда медицинская организация создает в своей структуре подразделение для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (такая возможность предусмотрена ст. 33 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Таким образом, если медицинская организация оказывает медицинские услуги в неотложной форме, но в ее структуре соответствующее подразделение отсутствует, получение лицензии не требуется.
Какая ответственность может ждать шутников
В 2018 году Мособлдума собиралась ужесточить ответственность за заведомо ложный вызов пожарных, полиции или скорой помощи. Законопроект, который Мособлдума внесла в Госдуму, предлагает внести в ст. 19.13 КоАП изменения, позволяющие повысить штраф за ложный вызов скорой до 5 тысяч рублей, а также наказывать злоумышленника обязательными работами на срок до 200 часов. Однако закон так и не был принят. Обоснование — невозможность доказать наличие злого умысла в действиях гражданина и отсутствие критериев, отделяющих его от ошибки. При этом, по официальным данным службы 112, ложными являются около 4% всех вызовов оперативных служб. По неофициальным, основанным на оценках врачей, — в десять раз больше.
Критерии экстренной и неотложной медицинской помощи
Условно критерии разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи можно разделить на основные и дополнительные.
Основные критерии отражены в самих определениях, представленных в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно:
| Основной критерий (наличие либо отсутствие угрозы жизни пациента) | |
|---|---|
| Экстренная медицинская помощь | Неотложная медицинская помощь |
| Состояние пациента угрожает его жизни | Состояние без явных признаков угрозы жизни пациента |
Основной критерий можно также назвать медицинским, так как он базируется на состоянии пациента.
Дополнительные критерии мы можем черпать из иных статей ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:
| Дополнительные критерии | |||
|---|---|---|---|
| Критерий | Экстренная медицинская помощь | Неотложная медицинская помощь | Источник |
| Взимание платы | Не допускается | Допускается | ч.2 ст. 10 |
| Наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство | Допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека | Наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство обязательно | п. 1 ч. 9 ст. 20 |
| Обязательность оказания помощи любой медицинской организацией (включая частные медицинские организации) | Медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме | Соответствующая обязанность не предусмотрена | п. 1 ч. 1 ст. 79 |
Таким образом, полное определение экстренной медицинской помощи выглядит следующим образом:
Экстренная медицинская помощь – это медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, которая оказывается любой медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно, а отказ в ее оказании не допускается.
Как скоро после вызова ко мне приедет бригада?
Если вы связались со Службой 103, ваш вызов мгновенно обрабатывается в Диспетчерском центре, а затем передаётся на ближайшую подстанцию Скорой помощи. Ваш вызов не может остаться без ответа, поскольку на Подстанции проходят круглосуточное дежурство несколько десятков бригад Скорой помощи, всегда готовые к срочному к пострадавшему.
Диспетчер, обрабатывающий ваш звонок в Службу 103, должен быстро направить к вам ближайшую бригаду Скорой помощи. В зависимости от конкретного вызова и жалоб, которые пострадавший сообщил по телефону, по указанному адресу может выехать не только специализированная, но и психиатрическая, педиатрическая или другая бригада. Для того, чтобы вам была оказана необходимая медицинская помощь, следует точно указать вашу проблему. В противном случае, к вам будет направлена не та бригада. Даже если на автотрассе произошло ДТП, при вызове Скорой помощи следует указать точное количество пострадавших и есть ли среди них особые категории населения (дети, инвалиды и т. д.).
Одной из основных проблем бригад Скорой помощи является своевременное прибытие бригады к пострадавшему. Все транспортные средства Скорой помощи оснащены специальными световыми и звуковыми сигналами, свидетельствующие о том, что машину Скорой помощи необходимо пропускать на всех участках автотрасс. Но некоторые недобросовестные водители транспортных средств не всегда пропускают машину Скорой помощи вперёд. Некоторые участники дорожного движения вступают в негласное соревнование по скорости с машиной Скорой помощи, создавая значительные проблемы на автотрассе и подвергая опасности и себя, и водителей машины Скорой помощи, и жизнь пациента, к которому направлена бригада.
Кроме того, значительную проблему на пути Скорой помощи представляют собой припаркованные транспортные средства, загораживающие проезд по определённой улице или двору. Всем автовладельцам необходимо заранее позаботиться о сохранении свободного пространства для проезда машин Скорой помощи.
Вызов скорой медицинской помощи и направление бригады
Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, (далее — Приказ № 388н) подробно регламентирует алгоритм действий диспетчеров скорой медицинской помощи (далее – СМП) и процедуру направления бригады на вызов.
Так, согласно пункту 9, вызов скорой медицинской помощи осуществляется следующими способами:
- по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
- с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;
- при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;
- при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.
В зависимости от условий оказания СМП, она оказывается следующими категориями медицинских работников:
| Условия оказания СМП | Кем оказывается | Основание |
|---|---|---|
| Вне медицинской организации | Медицинскими работниками выездных бригад СМП | Пункт 6 Порядка № 388н |
| Амбулаторные | Медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | Пункт 8 Порядка № 388н |
| Стационарные |
При этом выездные бригады СМП направляются на вызов с учетом профиля выездной бригады СМП и формы оказания медицинской помощи
Так, при поступлении вызова СМП в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная или специализированная выездная бригада (пункт 10 Порядка № 388н), а при поступлении вызова СМП в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада при отсутствии вызовов СМП в экстренной форме (пункт 12 Порядка № 388н).
Необходимо отметить, что время доезда до пациента выездной бригады при оказании СМП в экстренной форме регламентировано и не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
К сожалению, далеко не все пациенты осведомлены о том, двадцатиминутное ожидание скорой – это правило, касающееся именно случаев экстренного оказания медицинской помощи. В связи с чем, судебная практика богата примерами попыток обжалования действий бригад скорой помощи. В Определении Верховного Суда Российской Федерации от 22 марта 2019 г. № 310-ЭС19-1857 суд в очередной раз отметил, что категория вызова и время доезда бригады скорой помощи определяются диспетчером на основе информации, предоставленной абонентом. Если из этой информации не следует, что пациент находится в угрожающем жизни опасности, то вызову не присваивается статус «экстренного», и время доезда до такого пациента может составить до двух часов.
В рассматриваемом деле ТФОМС оштрафовал медицинскую организацию за длительное (более часа) ожидание бригады для помощи пациенту 18 лет. Пациент вызвал скорую помощь в связи с плохим самочувствием (в том числе, повышение температуры тела до 38 градусов) на фоне хронического почечного недуга. Верховный суд отказал в передаче дела на пересмотр в Судебную коллегию по экономическим спорам, отметив, что нижестоящие суды не нашли доказательств наличия у принимавшего сообщение фельдшера всей необходимой информации о состоянии больного, позволявшей отнести данный вызов к экстренным.
Через сколько времени после вызова должна приехать скорая?
Существует скорая и неотложная медицинская помощь.
Скорая помощь нужна, когда есть угроза жизни и требуется немедленное вмешательство: нарушения дыхания, кровообращения, внезапный болевой синдром, травмы, ожоги, кровотечения, роды. Бригада должна приехать в течение 20 минут.
Неотложная помощь требуется, когда у человека острое состояние без угрозы для жизни: обострение хронических заболеваний, температура, головокружения, боли. Бригада должна приехать в течение 2 часов.
Решение о том, какая помощь требуется человеку, принимает фельдшер, который принимает вызовы. Есть определённые алгоритмы вопросов и ряд признаков по каждому состоянию, которые помогают довольно точно определить, какая именно помощь требуется.
Если состояние человека ухудшилось после звонка о вызове бригады, то нужно позвонить ещё раз, и фельдшер может изменить вызов с неотложного на скорый. В Белгородской области бригады приезжают вовремя в 97 % случаев.
Случаи, когда СМП не оказывается
Порядок № 388н содержит перечень условий, при которых оказывается скорая медицинская помощь. Состояния, относящиеся к экстренным и неотложным, перечислены выше. Однако статистически практика складывается так, что пациенты зачастую вызывают бригаду скорой помощи из-за «температуры 37,5» или из-за необходимости поставить укол. То есть обращаются за экстренной помощью в случаях, которые таковыми не являются, не требуют экстренной или неотложной медицинской помощи.
Попытки бороться с данной практикой предпринимались, однако их нельзя назвать успешными. В частности, лицо, заведомо ложно вызывающее скорую помощь, может быть оштрафовано на сумму от одной до полутора тысяч рублей. Однако данная мера в большей степени применима к телефонным хулиганам, нежели чем к пациентам, искренне считающими себя нуждающимися в экстренной медицинской помощи.
Отсеиванием подобных вызовов занимается диспетчер. Выяснив причины обращения, он делает заключение о состоянии пациента: относится ли оно к состояниям, требующим экстренной или неотложной медицинской помощи. Если описанный диспетчеру случай таковым не является, пациенту будет предложено обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.
Обязательно ли ждать скорую помощь? Или я могу сам обратиться в стационар?
Если вы или ваш родственник нуждается в срочной медицинской помощи, но в состоянии самостоятельно дойти до ближайшей больницы или госпиталя, то бригаду Скрой помощи можно не вызывать. В больнице вам в любом случае окажут всю необходимую медицинскую помощь, а в экстренном случае (по решению врача) вас также могут госпитализировать.
Какую еще информацию я могу получить по номеру 103? Могут ли меня соединить с врачом, например?
Мало кто знает, но позвонив по номеру 103, можно не только вызвать бригаду Скорой помощи, но и получить полную консультативную поддержку по всем вопросам, касающимся оказания первой помощи. По самым скромным подсчётам, в вызове бригады Скорой помощи нуждаются по меньшей мере 2 000 человека каждый день. Обратиться за консультативной поддержкой по любому медицинскому вопросу можете и вы. Квалифицированные медицинские специалисты ответят на все ваши вопросы, касающиеся оказания первой помощи, облегчения физического состояния пострадавшего, а также помогут определить, нужно ли вызывать бригаду Скорой помощи в конкретном случае.
Кроме того, связавшись по телефону 103, вы сможете узнать адреса и все контактные данные медицинских учреждений, расположенных в непосредственной близости к месту вашего проживания. Чтобы узнать адреса ближайших к вам медицинских учреждений, попросите, чтобы Диспетчер переключил ваш звонок на Справочную службу. Звонок Диспетчеру или в Справочную службу абсолютно бесплатные.
Понятия и нормативное определение
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») неотложная и экстренная медицинская помощь определяются как формы оказания медицинской помощи:
| Классификация медицинской помощи | ||
|---|---|---|
| По видам | По условиям | По форме оказания |
|
|
|
При этом, под экстренной медицинской помощью понимается
медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Под неотложной медицинской помощью понимается
медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Трудно не заметить, что определения практически идентичны. Их отличия кроются в конце и выражаются в разнице между состояниями пациентов: либо представляющих угрозу жизни, либо не представляющих явную угрозу жизни.
Именно в этом различии и кроется основная проблема неотложной и экстренной медицинской помощи – сложность разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента. Особенно очевидной эта проблема становится в работе оператора (диспетчера) скорой медицинской помощи, который должен исходя из слов обращающегося по телефону пациента идентифицировать характер его состояния и определить вызов как экстренный или неотложный. От этой идентификации будет зависеть время, в течение которого бригада скорой помощи должна будет прибыть к пациенту, а значит и судьба самого пациента.
Проблема усугубляется за счет отсутствия в законодательстве четкого разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента. Практика, в свою очередь, показывает, что пациенты сами не всегда могут корректно определить тяжесть своего состояния и, соответственно, проинформировать о нем специалиста. Например, порезы острыми предметами могут являться по факту повреждениями крупных сосудов, которые могут привести к смерти из-за кровопотери, а головная боль может быть симптомом обширного мозгового кровоизлияния.
Кроме того, существует разница в определениях, связанная с различными формулировками, используемыми в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые будут затронуты позднее.
Внезапно возникшее (или усиливающееся) головокружение и головная боль
Чаще всего головокружения неопасны. Единственная реальная угроза, которую они несут, — это травма в результате падения.
Однако, если к головокружению присоединяется головная боль, резкая слабость, ухудшение зрения, нарушение походки, онемение в руке и ноге, не медлите. Это признаки нарушения мозгового кровообращения, второй (после инфаркта) причины смертности в России.
Чтобы убедиться, что ваша тревога оправданна, попросите человека улыбнуться, поднять обе руки и что-нибудь сказать. Если улыбка будет асимметричной, поднять он сможет только одну руку, а речь будет неразборчивой и нечленораздельной, срочно вызывайте скорую помощь. Чтобы нарушение мозгового кровообращения прошло бесследно, пациента нужно доставить в клинику в течение часа.
Еще одна причина резкой и сильной головной боли, усиливающейся при наклоне головы, — менингит, при котором также нужна экстренная госпитализация.
Если нужна транспортировка
При наличии показаний бригада сама транспортирует лежачего больного из квартиры. Если это невозможно, бригада может вызвать в помощь другую бригаду или обратиться за помощью к окружающим в соответствии с должностной инструкцией, предписывающей при необходимости привлекать к транспортировке сторонних лиц.
Если пациент находится в труднодоступном месте, может быть вызвана служба МЧС.
Помимо этого, сейчас закупаются специальные кресла, благодаря которым силами одного медицинского работника можно транспортировать больного в сидячем положении по ступеням. Правда, к сожалению, пока не все бригады ими обеспечены.
Что предпринять пока едет скорая?
Важно слушать советы диспетчера. Иногда он переключает пациента на врача-консультанта
На расстоянии людей не лечат, но правильные действия могут спасти человеку жизнь. Если требуется лечь на бок, а не лежать на спине, выполняйте подобные указания.
Лучше всего если кто-то из близких встретит скорую, чтобы врачи не искали нумерацию домов и подъезды. Это сократит время. Можно попросить кого-то встретить скорую, например, соседей. Диспетчеру сообщайте точный ориентир, где нужно повернуть к дому и т.п.
Подготовьте для врача условия. В квартире должен быть предусмотрен стул, а также столик для инструментов и лекарств. Это может быть табурет. Приготовьте полотенце и тарелочку для использованных ампул. Домашних питомцев надо закрыть на кухне. Когда на улице слякоть, постелите газеты в прихожей или тряпки, чтобы врачи не разувались.
Заранее приготовьте вещи и документы с собой, чтобы сборы были быстрыми. Возьмите телефон и зарядку, все необходимые документы, сменную одежду, зубную пасту и чашку, тапочки, деньги на такси на случай, если не будет проведена госпитализация.
Давящая боль за грудиной
Если она сопровождается страхом, нехваткой воздуха, слабостью, побледнением кожи, а руки и ноги при этом становятся холодными, есть все основания подозревать, что у человека острый инфаркт миокарда.
В таких случаях нужно дать человеку таблетку нитроглицерина. Уложите его, расстегните ворот, ослабьте ремень, приподнимите голову и срочно звоните в скорую помощь. Изменения в сердечной мышце возникают уже через 20-30 минут после начала приступа. 70% больных умирают от инфаркта в первые 48 часов после приступа. Помочь человеку могут только врачи!
Дела сердечные. О приступах: причины и лечение
Подробнее
Кто будет отвечать за ошибку
Федеральное агентство новостей попросило специалистов прокомментировать, есть ли какие-то варианты спасти наших врачей скорой помощи от унижений и непрофильной работы.
Депутат, экс-руководитель федерального Роспотребнадзора Геннадий Онищенко считает, что такие возможности есть.
Федеральное агентство новостей  / 
Главный врач Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Алексей Бойков согласен с тем, что такая проблема действительно существует.
Руководители здравоохранения очень осторожно комментируют ответственность за ложные вызовы:
У человека нет документов/полиса/гражданства/места жительства. Что делать?
Скорая и неотложная помощь оказывается всем людям без исключений: гражданство, место жительства, наличие документов, страхового полиса не имеют значения. Если требуется госпитализация, то человек находится в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным, не угрожающим жизни. А вот чтобы получать лечение, а не экстренную помощь, полис всё‑таки потребуется.
В холодный сезон бездомные люди часто сами вызывают себе скорую, чтобы не замерзнуть на улице. Если нет показаний, положить в больницу мы его не можем, но можем предложить отправиться в приют для бездомных людей.
Неотложная медицинская помощь
Она приезжает на дом и не госпитализирует больного, не выезжает на место аварии и ДТП. Ее вызывают в случае, когда состояние больного не угрожает его жизни.
Причиной вызова неотложной скорой помощи становится:
- пищевые отравления;
- температура выше 38 у людей пожилого возраста или с осложнениями;
- сильные боли у онкобольных;
- сильные боли у больных с ишемической или гипертонической болезнью;
- сильные боли в животе при обострениях хронических болезнях желудочно-кишечного тракта;
- сильные головные боли при мигрени, которые не снимаются таблетками;
- сильные боли в пояснице и суставах (остеохондроз, радикулит);
- сильная одышка и кашель;
- обострения и ухудшения состояния больных с хроническими заболеваниями.
Время приезда “неотложки” составляет до 2-х часов.
Разница в машинах скорой и неотложной помощи
Машины скорой помощи оснащены реанимационным оборудованием, чтобы держать пациента в стабильном состоянии до приезда в больницу. Машина неотложной помощи берет с собой оборудование при выезде, в зависимости от вызова.
Что делать, когда неотложная медицинская помощь долго не приезжает?
Если вы считаете, что состояние больного ухудшается и нужно что-то срочно предпринять, можно воспользоваться услугами платной скорой помощи. Эта служба не так загружена и может оказать помощь в самое кратчайшее время. Машины оборудованы необходимым оборудованием и могут оказать квалифицированную медицинскую помощь, независимо от тяжести состояния пациента.
Чтобы получить помощь, нужно оставлять подробную информацию диспетчеру, рассказать подробную информацию о состоянии пациента, чтобы диспетчер мог определить степень важности вызова. Четко говорите адрес, расскажите подробности подъезда, чтобы водитель мог быстро найти ваш дом
Вызов бригады
Статья по теме
Должен ли врач скорой помощи снимать обувь во время визита?
Если обращение относится к поводам для вызова скорой медицинской помощи, то диспетчер немедленно регистрирует вызов бригады на компьютере и определяет его приоритет. Вызовы, пройдя обработку в специальной компьютерной программе, в автоматическом режиме распределяются по подстанциям согласно территориальному делению, а также могут повторно перераспределяться в зависимости от загруженности бригад. В свою очередь бригада после получения вызова должна приехать по адресу в течение 15 минут в городе и 30 минут в иных населенных пунктах.
Скорая медицинская помощь
Работа скорой медицинской помощи регламентируется приказом Министерства Здравоохранения РФ. Основными причинами вызова являются внезапные острые заболевания, обострение хронических заболеваний и прочих состояний, представляющих угрозу жизни человеку.
К таким случаям относятся:
- нарушения сознания;
- нарушения дыхания;
- нарушения системы кровообращения;
- дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, минно-взрывные травмы, огнестрельные и ножевые ранения, ожоги, утопления, электротравмы;
- острые кардиологические заболевания (инфаркт миокарда и др.);
- психические расстройства, сопровождающиеся неадекватными действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
- болевой синдром с угрозой для жизни пациента;
- кровотечения любой характера;
- роды, угроза прерывания беременности.
Когда происходит вызов, то по адресу направляется свободная выездная бригада или специализированная бригада медиков. Машина приезжает в течение 20 минут.
Врачи скорой не проводят процедуры в рамках планового лечения, не назначают таблетки. Они оказывают именно экстренную помощь, чтобы снять симптомы или обострение болезни, угрожающие жизни. Лечение должен назначать участковый врач или врач неотложной помощи, у которого есть рецепты.
Счет с нулями
Скорую помощь можно вызвать и в Европе, и в США. Только надо быть готовым к тому, что за удовольствие поиздеваться над врачом или даже просто ошибиться с собственными предположениями о диагнозе придется дорого заплатить.
Система медицинского обслуживания США включает в себя 2 способа оказания помощи людям в кратчайшие сроки: экстренная (Emergency Rooms) и срочная (Urgent Care). Согласно статистике, которую предоставил National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, от трети до половины всех пациентов прибывают в отделение неотложной помощи не в критическом состоянии.
pixabay.com  / pixabay.com
В США бригада скорой помощи, состоящая из парамедика и техника-водителя, окажет первую помощь и отвезет в больницу. Однако оба сотрудника должны пройти обучение для работы в системе экстренной помощи и иметь соответствующий сертификат. В США, в отличие от России, нет стандарта времени, в течение которого медики должны прибыть на место вызова, но, как правило, время доезда (так это называется) составляет 8-12 минут. У нас — до 20.
Однако, по какой бы причине вы не вызвали скорую помощь на дом, вам придет весьма серьезный счет — в том случае, если вы не пенсионер или с вами не случилась беда на улице. В среднем в крупных городах стоимость вызова врачебной бригады на дом и доставка в стационар (при необходимости) составляет от 400 до 900 долларов. В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю. В зависимости от того, какая медпомощь была оказана на дому или в машине, пополнятся нули в итоговом чеке. Если вызов не был обоснован, то платит сам больной. Поэтому почти каждый знает, что «на температуру» или «померить давление» придет немалый счет. Поэтому, если пациент платить не желает, то он едет в больницу сам. В большинстве стран Европы скорая помощь вызывается на жизнеугрожающие случаи, произошедшие вне дома. Если вызов скорой помощи все же оправдан (инфаркт, инсульт, серьезная травма), то вызов признается обоснованным и страховая компания оплачивает расходы скорой помощи или службы 911.
wikipedia.org  / Alf van Beem
Заключение
Скорая медицинская помощь является одной из наиболее важных подсистем отечественного здравоохранения. К сожалению, на данный момент в этой сфере существует множество проблем, связанных с законодательным регулированием, кадровой политикой и т.д. Многие нововведения, исходящие от руководства (наподобие уже упомянутых «фельдшерских бригад») значительно сужают возможности скорой медицинской помощи, а тяжелые условия труда, вместе со слабой юридической защищенностью от не вполне адекватных пациентов, приводят к оттоку опытных сотрудников из этой важнейшей области медицины
Кроме того, дополнительные проблемы как СМП, так и системы здравоохранения в целом, обнажились на фоне эпидемии коронавирусной инфекции.
Представляется, что вместо безуспешных попыток «оптимизации» деятельности СМП следует увеличить финансирование этой сферы, вместе с расширением (а не сокращением!) количества выездных бригад, причем не только общепрофильных, но и специализированных. Кроме того, необходима масштабная просветительская работа с гражданами, направленная на сокращение необоснованных вызовов бригад СМП, формирование уважительного отношения к медицинским работникам, а также дальнейшее ужесточение ответственности за необоснованный вызов выездной бригады скорой медицинской помощи и за агрессию в отношении её работников.
