Может ли наступить беременность после аборта: секреты беременности

Резус-сенсибилизация

Так называют состояние, при котором в организме женщины вырабатываются резус-антитела к эритроцитам плода — красным кровяным клеткам, переносящим кислород плода. Это осложнение может возникнуть после аборта только у женщин, имеющих кровь с отрицательным резус-фактором, в том случае, если плод был с положительным резусом. Во время аборта большое количество резус-положительных эритроцитов плода может попасть в кровоток матери, что вызовет образование большого количества антител. Образовавшиеся антитела остаются в организме женщины, могут оказать свое пагубное влияние на плод во время последующих беременностей резус-положительным плодом.

В настоящее время разработана профилактика возникновения резус-сенсибилизации после абортов и родов. Она включает в себя введение женщине специального препарата — антирезус-иммуноглобулина. Этот препарат разрушает оставшиеся после аборта в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Желательно, чтобы этот препарат был введен в течение 2 часов после аборта, но допустимо его введение до 72 часов.

Следует отметить, что антигены системы резус (то есть собственно резус-фактор) содержатся в крови плода с 7-8-й недели беременности, то есть образование антител возможно в организме беременной, если аборт был произведен после 6-й недели беременности, до этого вероятность резус-сенсибилизации отсутствует.

Чем же опасно для плода наличие антител в организме женщины? Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), нарушение функций жизненно важных органов и систем плода (распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода). Такое состояние называется гемолитической болезнью. В самых тяжелых случаях это заканчивается внутриутробной гибелью плода на различных сроках беременности, в более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного.

Все беременные, имеющие отрицательный резус, и тем более — беременные, у которых обнаружены антитела, находятся на особом учете в женской консультации, они регулярно сдают кровь, для того чтобы можно было определить, вырабатываются ли во время текущей беременности новые антитела. Проводятся исследования (УЗИ, КТГ, допплер), позволяющие следить за состоянием малыша. При нарастании количества антител и при тяжелом состоянии плода возможно внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.

Многие из перечисленных осложнений можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать их негативные последствия, если доктор знает о наличии предшествующих абортов. Врач назначит соответствующие исследования, лекарственные препараты для профилактики осложнений. Поэтому ни в коем случае не следует замалчивать факт наличия медицинских абортов.

Светлана Порхунова
врач акушер-гинеколог, ЖК №1 ЮЗАО, г. Москва

Как увеличить после аборта вероятность зачатия?

Многочисленные факторы могут значительно уменьшить возможность наступления беременности. Можно выделить главные из них:

• применение оральных противозачаточных средств на протяжении длительного времени;
• нарушения месячного цикла, нехарактерные влагалищные выделения и кровотечение невыясненной природы;
• нарушение в «работе» или хронические болезни матки после перенесенного прерывания беременности;
• частые болевые ощущения в нижней части живота, дискомфортные ощущения в области поясницы;
• постоянные стрессы и хроническая усталость.

Одной из главных причин невозможности наступления беременности после прерывания беременности специалисты считают негативный психоэмоциональный настрой. Множество женщин после аборта испытывают чувство вины, они часто впадают в депрессию. В итоге создается фон, который неблагоприятен для зачатия. Когда женщина хочет забеременеть, необходимо перестать винить себя и терзаться. Лучше постоянно не думать о том, как зачать малыша, а просто в чудо поверить и ждать уверенно, что оно произойдет обязательно.

Чтобы увеличить вероятность забеременеть после прерывания беременности, женщине необходимо нормализовать собственный образ жизни. Врачами рекомендуется следовать таким советам:

• сну уделять не меньше восьми часов в сутки;
• активно заниматься физическими упражнениями, всевозможными оздоровительными процедурами;
• в обязательном порядке включить в свой распорядок дня прогулку по свежему воздуху;
• исключить из жизни спиртные напитки, а также курение;
• отказаться от сладких, острых, а также жирных продуктов, предпочесть здоровую и полезную пищу;
• видеть в окружающей действительности больше позитивного.

Как выбрать клинику для проведения аборта

И в выборе клинике вам поможет сервис «Ваш доктор». Мы собрали на одном сайте информацию и предложения от множества медицинских учреждений Москвы. Это позволит вам оценить предложения от разных клиник, выбирая их по расположению или отзывам.

После того, как вы выбрали подходящее учреждение, вы можете связаться с его представителями по телефону или записаться на прием с помощью онлайн-формы.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин

Минусы беременности в зрелом возрасте

Женщина, решив стать мамой после 35 лет, должна осознавать возможные осложнения и как для себя, так и для малыша

Поздняя беременность требует внимательного и осторожного отношения в плане диагностики

Беременность — серьезная проверка женского здоровья на прочность. Она может стать триггером для обострения большого числа заболеваний. Организм испытывает огромную гормональную и психоэмоциональную встряску, которые могут спровоцировать развитие таких болезней, как:

• сахарный диабет (гестационный);
• заболевания щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
• онкологические заболевания;
• нарушения работы почек.

Кроме того, существенно возрастает риск гестоза (преэклампсии). Он возникает на фоне уже имеющихся заболеваний и сопровождается резким повышением артериального давления, сильными головными болями, отеками. Тяжелая преэклампсия очень опасна для здоровья женщины и малыша. Она требует немедленной госпитализации, постоянного наблюдения и диагностики, а в некоторых случаях досрочных родов.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»Получить бесплатно

У возрастных беременных могут возникнуть проблемы с вынашиванием – выше вероятность замершей беременности или спонтанного выкидыша. Не исключены нарушения плаценты, например, предлежание или фетоплацентарная недостаточность.

Существует миф, что возраст является прямым показанием к кесареву сечению. Это не совсем так: выбор способа родов целиком зависит от здоровья женщины, наличия хронических заболеваний и положения плода перед родами и других факторов. Однако в старшем возрасте чаще наблюдается слабая родовая деятельность, мышцы матки слабее сокращаются. В этом случае врачи вправе назначить экстренное кесарево сечение.

Чем опасна поздняя беременность непосредственно для ребенка? К сожалению, возрастает вероятность хромосомных аномалий и пороков развития. К ним относятся довольно распространенные патологии — синдром Дауна, Патау или Эдвардса, и совсем редкие. Так, до 25 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1600, в 30 лет — 1:800, а в 40 лет и вовсе 1:100. К тому же, тяжелые патологии плода зачастую приводят к замершей беременности и выкидышу. Увы — в зрелом возрасте около 50% беременностей неудачно заканчиваются еще в первом триместре.

Поэтому для собственного спокойствия будущей маме лучше следовать всем правилам при беременности и выполнять весь набор исследований на внутриутробные пороки развития плода. В особенности это биохимический и ультразвуковой скрининги, которые проводятся до 13 недели беременности. На этом этапе, как правило, выявляются основные генетические аномалии.

Полезные советы: как скорее забеременеть и выносить здорового ребенка после аборта

Если вы хотите понять, как зачать ребенка и сохранить беременность после аборта, ищите врача, которому готовы доверять, и научитесь прислушиваться к своему организму — он у вас единственный, и стандартные методы вряд ли помогут.

Начнем с того, что у каждой женщины реакция на аборт индивидуальна: можно как забеременеть с первого раза после восстановления менструального цикла, так и потерять способность к зачатию на несколько лет. Многолетние наблюдения гинекологов показали, что с невозможностью зачать ребенка сталкивается лишь 10% женщин, которые делали аборт. Причем в большинстве случаев это осложнение возникает после первого аборта, сделанного в юном возрасте. В целом это означает, что 90% прерывавших беременность женщин даже не задумываются о том, как зачать малыша после аборта, они просто живут обычной жизнью и рожают детей.

И все-таки, если у вас сейчас есть объективные причины прерывать беременность, но в будущем вы хотите стать мамой, воспользуйтесь этими советами специалистов:

• Через несколько дней после операции посетите гинеколога, чтобы проверить состояние матки. При необходимости врач назначит профилактическое лечение, которое поможет избежать образования рубцов и развития воспалительных процессов. Это поможет понять, как зачать ребенка в будущем и правильно спланировать семью.
• Даже если после аборта прошло много лет, перед тем, как зачать малыша, обследуйтесь у врача. Нередко вовремя предпринятые меры облегчают зачатие, снижают риск выкидыша.
• Если вы задались вопросом, как зачать ребенка, больше полугода назад, предпринимали в этот период попытки забеременеть, но беременность не наступила, обращайтесь к врачу. При необходимости он назначит дополнительные исследования и, оценив ситуацию, подскажет, какие таблетки принимать, чтобы забеременеть, даст советы, как забеременеть после выкидыша, как сохранить беременность.
• Помните о том, как высока вероятность забеременеть с первого раза после аборта — не подвергайте свой организм напрасному риску, используйте контрацептивы. Если вы предпочитаете оральные средства предохранения, обязательно посоветуйтесь с врачом — он должен сделать назначение, учитывая изменившийся после аборта гормональный фон.
• Будьте готовы к тому, что услышите от друзей, знакомых и родственников множество советов, как скорее забеременеть. Не спешите следовать им всем — лучше проконсультируйтесь у нескольких врачей: это поможет составить полную картину.

Важная информация для тех, кто ищет способ, как скорее забеременеть: народные средства не гарантируют успех, а во многих случаях еще сильнее осложняют ситуацию. Часто народные целители и врачи дают совершенно разные советы, как скорее забеременеть, и эта путаница только затягивает лечение. В то же время современная медицина так далеко шагнула вперед, что легко устраняет многие ранее неразрешимые проблемы.

А знаете ли вы? В числе наиболее вероятных причин бесплодия медики называют негативный психологический настрой. Многие женщины, сделав аборт, начинают испытывать чувство вины, впадают в депрессию. Это создает неблагоприятный фон для зачатия. Поэтому, если вы хотите забеременеть, простите себя, перестаньте терзаться вопросом, как зачать ребенка, и настойчиво ждать беременности. Просто верьте в чудо и научитесь радоваться каждому дню. Такому позитивному человеку жизнь обязательно сделает подарок.

Лечение бесплодия после аборта

Если процессы в женском организме обратимы, гинекологи могут предложить следующие варианты лечения бесплодия:

• Гормональная терапия (в случае нарушения гормонального фона организма специальные лекарственные препараты нормализуют выработку гормонов, работу всех систем организма и менструальный цикл).
• Медикаментозное лечение воспалительных процессов и заболеваний (может сочетаться с физиотерапией).
• Консервативное лечение или оперативное вмешательство при спайках, рубцах и эндометритах.
• Накладывание швов на шейку матки при угрозе самопроизвольного аборта.

Иногда требуется комплексное использование сразу нескольких методов. Чтобы уравновесить гормоны в организме, следует дополнить консервативный процесс лечения здоровым образом жизни (правильным питанием, отсутствием вредных привычек, физической активностью).

Стоит помнить, что в запущенных случаях процесс лечения может быть долгим. Не стоит ожидать немедленного результата в ситуации, когда нужно тщательно, по крупицам восстанавливать работу систем организма, грубо нарушенную последовательной цепочкой причин (аборт бесплодие).

В процессе лечения пациентка может упасть духом. Поскольку лечение длительное, возможное долгое отсутствие видимого результата может привести даже к депрессии.

Симптомы депрессии у женщины, которая лечит бесплодие после аборта:

• Апатия
• Чувство вины
• Подавленность или, наоборот, гнев
• Тревога
• Бессонница
• Повышение или потеря аппетита, набор или снижение массы тела
• Суицидальные мысли

Если у женщины обнаруживаются подобные симптомы, стоит обратиться за помощью к психологу. Оказать достойную поддержку должен и партнер /муж пациентки. В любом случае некоторые словосочетания (например, аборт и бесплодие) стоит как можно реже произносить при женщине, проходящей нелегкий процесс лечения.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

• Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
• Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
• Воспалительные процессы половой сферы.
• Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
• Низкий болевой порог

Типы осложнений хирургического аборта

Хирургический аборт может оставлять разнообразные последствия. В первую очередь их различают по времени появлении на ранние и отдаленные.

К ранним относят следующие осложнения:

• Кровотечение. Механическое отделение эндометрия может привести к длительному и тяжелому кровотечению, которое даже может угрожать жизни женщины, если вовремя его не остановить.
• Перфорация матки. Если стенки матки тонкие (первая беременность или повторный аборт с коротким промежутком времени), то при выскребании её мышечный слой может прорваться.
• Гематома.
  Из-за травматизации шейки матки в ней может сформироваться тромб, препятствующий отхождению крови из матки.
• Неполный аборт. В некоторых случаях плодовое плод остается в матке, что требует проведения повторной чистки.
• Инфицирование. При проведении аборта в полость матки из влагалища или окружающей среды может быть занесена инфекция, приводящая к началу острого воспалительного процесса.

Отдаленные последствия могут длительное время не проявлять себя, но, как правило, именно они наиболее опасны для здоровья женщины. К этой группе относят:

• Хроническое воспаление. Если вовремя не снять острое воспаление, может развиться хроническое, приводящее к спаечному процессу и другим изменениям нормальной работы органов репродуктивной системы.
• Несостоятельность шейки матки. Из-за грубого механического расширения шейки матки, она может потерять свою упругость. Это приводит к подтеканию околоплодных вод при беременности и разрывам при родах.
• Гормональные нарушения. Аборт может стать причиной изменения гормонального баланса, приводя к самым разным последствиям.
• Психологические проблемы. Часто их игнорируют, но затяжной стресс может причинить не меньше вреда, чем другие осложнения хирургического аборта.
• Бесплодие. Вторичное бесплодие после аборта часто хуже других осложнений поддается коррекции.

Стоит отметить, что осложнения хирургического аборта хорошо изучены врачами, что позволяет врачам снижать вероятность их появления.

Полезная информация по теме:

• Варианты наркоза при хирургическом аборте
• Показания к хирургическому аборту
• Хирургический аборт
• Допустимые сроки проведения хирургического аборта
• Подготовка к хирургическому аборту
• Противопоказания хирургического аборта
• Этапы хирургического аборта

О чем нужно знать при планировании зачатия

Планирование беременности после аборта предполагает плановое посещение гинеколога, от осмотра и результатов обследований зависит успешное зачатие и вынашивание плода. Следует наладить баланс гормонов в организме. Может потребоваться курс витаминотерапии

Важно правильно питаться, чтобы получать необходимые витамины, микроэлементы. Из рациона исключить сладкие, мучные, острые блюда, спиртные напитки

Добавить в рацион молочную продукцию, морскую рыбу, свежие овощи, фрукты, ягоды. Отказаться от курения.

Немаловажны прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима контрацепции, который позволит организму полностью восстановиться. Выполнять врачебные предписания, соблюдать личную гигиену, не жить половой жизнью после вмешательства в течение одного месяца (это предотвратит возможное инфицирование полости органа, позволит ему восстановиться).

Самый сложный и опасный – аборт с помощью инструментов, после него часто появляются последствия, трудности с зачатием и вынашиванием. Самый простой – медикаментозный аборт, после него редко возникают осложнения. Независимо от выбранного вида процедуры, в период планирования малыша нужно посещать гинеколога, проходить соответствующие обследования и при необходимости, поддерживающую терапию. Если при выскабливании повреждается шейка, для успешного вынашивания ставят кольца или зашивают шейку матки.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Депрессия после аборта

Более 20% женщин, перенесших аборт, сталкиваются с депрессией. Причинами является не только стресс для организма, спровоцированный прерыванием зародившейся жизни, а как раз нарушенный гормональный фон.

Пусковым механизмом для ухудшения эмоционального состояния являются:

• социальное давление, пропаганда в СМИ счастья материнства;
• травмирующая жизненная ситуация (рождение детей у близких родственников, новая беременность);
• развитие тревожных состояний и расстройств (женщину мучают кошмары, она разговаривает с неродившимся малышом);
• внутрисемейные конфликты (если к аборту призывал муж или родственники, с ними уже не будет доверительных отношений, будут возникать частые конфликты).

Гормональное лечение во многом помогает избежать психологической травмы, которая усугубляется повышенной активностью гипоталамо-гипофизной зоны. Ни в коем случае не нужно оставаться наедине с чувством вины или депрессией. Пациентка может рассказать всё гинекологу, который выслушает и сделает всё, чтобы помочь женщине восстановиться и физически, и морально.

О самом интимном

Поскольку при аборте нарушается целостность внутренней оболочки матки и ее шейки, велика вероятность попадания в них инфекции, которую половой акт может лишь усилить. В связи с этим:

возобновлять половую жизнь рекомендуется только после прекращения кровянистых выделений, но не ранее, чем через 3 недели;

придется уделить должно внимание вопросам контрацепции, поскольку наступление новой беременности раньше, чем через полгода очень нежелательно;

рекомендуется использование оральных контрацептивов, которые одновременно восстанавливают гормональный фон. учесть, что установление внематочной спирали возможно не ранее, чем через месяц

Таким образом, восстановление после аборта достаточно длительный процесс, который заключается в заживлении поврежденных поверхностей, возобновлении менструального цикла и должного уровня гормонального фона.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин

Гормональные изменения после аборта и способы их лечения

Данные ВОЗ свидетельствуют: в результате аборта больше всего страдает эндокринная система. Гормональный фон даже у ранее здоровых женщин восстанавливается минимум 6-12 месяцев, и обострение ранее имеющихся хронических заболеваний ещё больше усиливает ситуацию.

Больше всего сказывается изменение выработки следующих гормонов:

• кортикоидные гормоны;
• эстроген и прогестерон;
• фолликулостимулирующий гормон;
• адренокортикотропный гормон.

Статистика утверждает, что, если не нормализовать гормональный фон после аборта, в течение 3-5 лет у 6% женщин возникает аденомиоз (внутренний эндометриоз — прорастание слизистой оболочки в мышечную ткань матки). При использовании после аборта внутриматочной спирали без гормонального лечения частота аденомиоза увеличивается до 9%.

Нейроэндокринные нарушения после аборта выражаются в возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего на повышенном уровне вырабатываются глюкокортикоиды и эстрогены. Чтобы восстановить гормональный фон, необходимо сочетать ингибирующие (подавляющие выработку) средства (эстрогено-гестагенные препараты) с диетой, физиотерапевтическими процедурами и приёмом витаминов.

Гинеколог с целью нормализации уровня гормонов подбирает специальные гормональные контрацептивы. Они решают сразу две проблемы:

• Защищают от нежелательной беременности, которая вполне может состояться — женщины часто обращаются для повторного аборта в первые 2-3 месяца;
• Снижают активность гипоталамуса и нормализуют выработку эстрогена и прогестерона.

Чаще всего после аборта назначается КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Эти современные препараты также оказывают благоприятное воздействие на уровень холестерина, в частности, снижают уровень “плохих” липопротеинов низкой плотности и повышает содержание “хороших” высокой плотности, тем самым снижая риск развития атеросклероза.

Сохранение гемостаза (жидкого состояния крови) и восстановление уровня эстрогена и прогестерона снижает или убирает маточные кровотечения. Риск развития эндометриоза после приёма КОК снижается на 50%, рака яичника — на 60%, и доброкачественных новообразований — на 70%. С целью избегания метаболического синдрома (изменения обмена веществ) лечебный курс КОК прописывается на 5-6 месяцев.

Гинеколог назначает пациентке анализы на гормоны, и по их результатам определяет, какие контрацептивы она должна принимать для восстановления гормонального фона. В зависимости от степени гормонального сбоя назначаются комбинированные монофазные контрацептивы либо трёхфазные оральные.

Назначение конкретного препарата зависит от содержания в его составе гестагена — аналога прогестерона.

• К монофазным КОК относятся Жанин, Линднет-20 или 30, Новинет, Регулон, Ярина, Марвелон.
• Среди трёхфазных контрацептивов можно выделить Триквилар, Клайра, Три-Мерси.

Самостоятельно пить такие таблетки нельзя! Они имеют противопоказания и побочные эффекты. В частности КОК запрещено принимать, если в анамнезе:

• тромбоэмболия;
• тромбоз;
• повышенное артериальное давление;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесённые инфаркт или инсульт;
• сахарный диабет;
• опухоли в органах репродуктивной системы;
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• курение в возрасте старше 35 лет.

Через 14 дней после аборта у женщины берут анализ на ХГЧ. В норме он должен быть снижен. Если концентрация ХГЧ относительно высока, это указывает на продолжающуюся беременность. После приёма курса оральных гормональных контрацептивов (они принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв в 7 дней и опять проводится курс в 21 день), пациентка сдаёт анализ крови на гормоны. Результаты анализа позволяют убедиться, что гормональный фон женщины полностью восстановился. Если этого не произошло, врач назначает другие восстановительные процедуры.