ПДР – предполагаемая дата родов. Работа по картинке, методы расчета и зачем вообще нужно знать ПДР?
Геворкова Елена Валерьевна
25.05.201610:26
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
ПДР (предполагаемая дата родов) – это день, в который вероятность наступления родов максимально высока. Дата родов зависит не только от точного расчета срока беременности, но и от готовности ребенка. Фактически, ПДР – это ориентировочная дата, максимальная точность которой не превышает 70%. Расчет ПДР возможен по одному или нескольким параметрам. Чем их больше и точнее исходные данные, тем более высока вероятность точного расчета срока беременности и даты родов соответственно
Точное определение ПДР крайне важно для контроля течения беременности. Оно позволяет планировать исследования, своевременно оказывать акушерскую помощь, принимать меры для благоприятного исхода вынашивания и родов
По овуляции. Зная дату овуляции, ПДР можно высчитать очень легко – достаточно прибавить 38 недель. Точность ПДР будет зависеть от точности даты овуляции – это возможно при использовании метода фолликулометрии, при котором овуляция подтверждается не только субъективными ощущениями, но и объективными ультразвуковыми данными. День овуляции условно приравнивается ко дню зачатия, небольшой разброс (1-3 суток) возможен, однако существенного значения он не имеет. С момента зачатия начинается фактическая жизнь эмбриона. И упоминание эмбрионального срока имеет ввиду возраст зародыша со дня зачатия. Однако большинство расчетов срока беременности имеют ввиду не эмбриональный, а акушерский срок беременности – он больше эмбрионального на две недели и совпадает в подавляющем большинстве случаев с первым днем последней менструации.Для ясности: на следующий день после зачатия эмбриональный срок беременности – один день, акушерский – две недели. По УЗИ. Этот метод предполагает автоматический расчет в зависимости от размеров плода на том или ином сроке. Чем раньше выполнено УЗ-исследование, тем точнее расчет. Это логично, ведь на самых ранних сроках разброс по размерам минимальный, а чем больше срок – тем больше вероятность погрешностей в зависимости от индивидуальных особенностей. УЗИ первого триместра – самый точный способ для установления внутриутробного возраста плода. О возрасте судят по копчико-теменному размеру плода. Это позволяет определить возможную дату родов с точностью до 5-7 дней. УЗИ второго триместра определяет возраст плода на основании замера головы от виска до виска, окружности головы, окружности живота, длины бедренной кости. Совокупность этих измерений эмбриона дает сведения о ПДР с точностью 7–10 дней. Наименее достоверный способ определения ПДР – ультразвуковое исследование третьего триместра, которое на этом сроке имеет погрешность 21-30 дней. Для ясности: на сроке семь недель все зародыши имеют размер 10 мм, а на сроке сорок недель диапазон длины плодов в норме может составлять от 47 до 52 см в зависимости от индивидуальных данных – особенностью развития плода, течения беременности, генетической предрасположенностью и т.д. По дате последней менструации. Вычисление даты родов происходит путем прибавления ко дню последней менструации 280 дней
Внимание – все расчеты имеют ввиду первый (!) день последней (!) менструации. Если длительность цикла составляет менее 28 дней, то из полученной даты следует вычесть то количество дней, которое меньше 28 дней и наоборот.Для ясности: если цикл составляет 25 дней и ДПМ (первый день последней менструации) была 1 января, то ПДР высчитывается так – 1 января плюс 280 дней минус три, то есть 4 октября
В случае 30 дневного цикла ПДР пришлась бы на 9 октября. В циклах ЭКО расчет ПДР происходит путем прибавления 38 недель к дате забора яйцеклетки. Особенностью цикла с использованием метода криоконсервации является то, что от окончательной даты родов вычитается возраст перенесенного эмбриона. Для расчета ПДР и срока беременности можно прибегнуть к помощи онлайн-калькулятора. Рекомендации Американской коллегии акушеров-гинекологов по расчету даты родов – http://www.cironline.ru/for-specialists/birthdate/
Принцип работы тестовых полосок
При соблюдении правил первая полоска всегда яркая, она насыщенного красного цвета и четко видна. Это контрольный маркер, указывающий на пригодность теста и то, что его результатам можно доверять.
Полоска, расположенная ниже, показывает наличие в биологической жидкости (моче) специфического гормона ХГЧ, показатели которого возрастают при успешном оплодотворении. Она может быть бледно-розовая, белая или сероватого оттенка. Полупрозрачная метка иногда свидетельствует о том, что тест проведен с нарушениями (не выдержано время или проверка произведена слишком рано, реактив еще не успел проявиться). На полоску могло попасть слишком большое количество мочи или он длительное время провел в емкости с биологической жидкостью. Для правильного результата желательно точно следовать инструкции производителя.
Другие причины розового показателя
Делать тест лучше после первого дня задержки, более раннее применение диагностического метода покажет неправильный результат, и вторая полоска будет нечеткой. Даже самые дорогие и прогрессивные аптечные продукты будут вести себя аналогично. При успешном оплодотворении до задержки уровень ХГЧ в моче слишком низкий, полноценное проявление реактива не происходит, поэтому окраска полоски нечеткая.
Еще одна причина слабо выраженного маркера кроется во времени суток, в которое делался тест. Максимально высокий уровень гормона содержится в моче, собранной утром. То есть в первой половине дня маркер может быть насыщенного цвета, а если делать аналогичную диагностику ближе к вечеру, результат может отличаться, и вторая полоска будет гораздо бледнее.
Концентрация ХГЧ в моче будет ниже в случае употребления на протяжении дня большого количества жидкости (воды, чая, кофе, сока). Аналогичное действие оказывают препараты с мочегонным эффектом, а также медикаменты, применяемые для лечения заболеваний почек.
Как выглядит
Внешний вид полосок на тесте зависит от реагента, который использовал производитель, и от качества самого теста. Непросроченный, качественный тест обычно покажет результат с четкими краями. Если вторая линия слабо выражена, это говорит о низком уровне ХГЧ в моче.
Большинство тестов имеют контрольную полоску, которая окрашивается независимо от наличия гормона в моче. Ее наличие говорит о правильно проведенном тесте, отсутствие указывает на брак продукции.
Если полоски имеют сильно размытые края, возможно, просто потек реагент. Тест можно считать испорченным, и лучше провести новый.
На картинках ниже и выше множество фото, где показаны «нормальные» полоски на разных сроках беременности и испорченные тесты.
Как правильно использовать тесты
Поговорим о стрип-палочках, которые выдают результат в виде полосок. Одна – беременность не наступила, две – прогрессирует. Такие приспособления привлекают своей простотой и надежностью, поэтому особенно востребованы среди женщин. Чувствительность тест-полосок высокая, поэтому можно верить ответу.
Принцип действия один: при контакте с мочой индикатор улавливает концентрацию гормона беременности ХГЧ (при наличии такового) и выдает положительный результат, т.е. две полоски. Благодаря высокой чувствительности теста, определить «интересное положение» женщины можно уже через 7-10 суток после даты предположительного зачатия.
Обязательное условие: наличие ХГЧ в моче должна достигать 10-25 мМЕ/мл, иначе ответ будет отрицательный даже при прогрессирующей беременности. А вот на практике хорошо известны случаи, когда вторая полоска появляется, но выражена очень слабо, едва заметна. Разберемся, чтобы это могло значить.
УЗИ на ранних сроках беременности
Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.
УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.
Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.
В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.
Что делать при появлении второй бледной полоске на тесте на беременность?
Если женщина получила подобные результаты при проведении нескольких тестов подряд или в течение двух-трех дней, следует рассматривать беременность. Однако, кроме удачного зачатия необходимо исключить опасные состояния, которые могут сопровождаться не яркими линиями.
В первую очередь, следует обратиться к гинекологу и пройти анализ на выявление уровня ХГЧ. Анализы крови определяют наличие ХГЧ и его точную концентрацию. Это необходимо для подтверждения нормальной беременности, исключения внематочной и некоторых видов онкологии.
Вторым этапом является проведение ультразвукового исследования для обнаружения эмбриона и его расположения. В начале беременности наиболее точные результаты можно получить при трансвагинальном УЗИ. Диагностика позволяет оценить следующие параметры:
- Локализация яйцеклетки плода. На этом основании определяется внутриутробная беременность и исключается внематочная.
- Гестационный мешок. Его наличие является первым признаком беременности.
- Количество эмбрионов, хориона и околоплодных вод.
- Репродуктивная система. Визуализируется матка с шейкой (форма, строение, дефекты, миома и др.), размеры (нормальные, увеличенные), расположение и строение придатков. Помогает исключить патологические процессы в виде опухолей различной этиологии.
Появление второй еле заметной полоски не всегда означает беременность, внематочное зачатие или патологию. Но, в любом случае требует повторного использования теста спустя несколько дней и развернутой гинекологической диагностики.
Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?
В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.
Тест-полоска. Простой тест, основанный на реакции ХГЧ-гормона с реактивом, пропитывающим полоску. Ответ даётся в виде одной или двух полосок на белом фоне. Чувствительность полоски составляет 30 мМЕ/мл, поэтому результат виден не раньше 2-х недель с момента зачатия.
Кассетный тест (или планшетный). Принцип действия тот же, что при тест-полоске. Но его чувствительность выше, и составляет 20 мМЕ/мл. Результат показывает с 12 дня. Есть вероятность погрешности, однако кассетный тест, помимо внематочной беременности, указывает на некоторые серьёзные проблемы со здоровьем. Так, если у женщины задержка и другие признаки возможной беременности, а кассетный тест показывает отрицательный результат, это признак следующих проблем:
- хорионкарцинома (злокачественная опухоль из клеток оболочки эмбриона);
- тератома (опухоль яичников у женщин, возникающая в период эмбрионального развития, содержащая зачатки эмбриональных тканей);
- колоректальный рак (рак некоторых отделов толстого кишечника);
- новообразования в матке, почках, легких.
Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.
Струйный тест. Подставляется под струю при мочеиспускании. Струйный тест более точен и информативен, чем предыдущие. Это единственный приемлемый тест, который показывает внематочную беременность на ранних сроках. Он реагирует на концентрацию ХГЧ от 10 мМЕ/мл, когда никакие другие виды диагностики не дают точного ответа.
Цифровой тест. Точность настолько высока, что женщина может сделать тест за пару дней до предполагаемой овуляции. В день овуляции точность анализа составляет 95%, а на следующий день уже 100%. Понятно, что цена такого теста на внематочную беременность, гораздо выше стоимости анализа крови на хгч.
Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.
Тест на беременность
Сегодня его можно купить в каждой аптеке, причем нужно это сделать уже в 1 день после задержки месячных.
Конечно, он обойдется дороже, но ведь смысл проведения процедуры как раз и заключается в том, чтобы подтвердить или опровергнуть первые подозрения о развитии эмбриона
Важно также выполнить несколько условий:
- Четко следовать требованиям, прописанным в инструкции;
- Проводить тестирование в утренние часы – во-первых, в это время имеющийся в организме гормон ХГЧ достигает высшей концентрации, во-вторых, выдерживается рекомендуемое промежуточное время между мочеиспусканием (оно должно составлять до 5-6 часов);
- Повторить тестирование при появлении второй размытой полоски.
К преимуществам такого способа определения беременности относят то, что его можно провести в домашних условиях без какого-либо вреда здоровью. Недостатки: результаты часто оказываются ложными при неправильном использовании теста, при наличии у женщины новообразований или приеме ею гормоносодержащих средств.
Как действуют тесты
Все тесты рассчитаны на выявление гормона ХГЧ в моче женщины. Реагент вступает в реакцию с гормоном, и если его концентрация достаточно велика – окрашивается.
Срок, когда тест обнаружит беременность, зависит от его чувствительности: 10, 15, 20, 25 или 30 мМЕ/мл. Это число показывает, какую концентрацию гормона реагент способен «заметить» в моче.
Гормон поступает в организм женщины, вырабатываясь в оболочке зародыша – хорионе. Первые «дозы» можно обнаружить уже через неделю после оплодотворения.
Таким образом, тест с чувствительностью 10 мМЕ/мл может дать положительный результат на 9 день после овуляции, и так далее – смотрите на графике:
На достоверность результата могут повлиять:
- условия хранения и транспортировки теста;
- его срок годности;
- методика проведения исследования;
- наличие заболеваний и патологий.
Чтобы получить достоверный результат, нужно выяснить причины появления неоднозначной реакции.
Какие еще существуют способы определения срока беременности?
Определение срока беременности по УЗИ
С момента погружения плодного яйца в полость матки, с помощью аппарата УЗИ уже можно увидеть признаки беременности. Определяются они по размеру матки, по размеру плодного яйца, по размеру эмбриона. На более поздних сроках — по длине бедра, длине плеча, размеров головы и живота ребенка, по толщине плаценты.
Существуют специальные таблицы, по которым врач вычисляет сроки беременности, сопоставляя полученные данные.
Определение срока беременности по высоте дна матки (ВДМ)
На более поздних сроках, начиная с 14-16 недели, матка выходит из малого таза и уже прощупывается над лоном женщины. Врач измеряет сантиметровой лентой высоту стояния дна матки.
Как правило, ВДМ в сантиметрах=сроку беременности в неделях. Например, ВДМ=16см, значит по ВДМ у женщины 16 недель беременности.
Определение срока беременности по гинекологическому осмотру
Осмотр гинеколога – это один из точных методов определения срока беременности. В норме матка имеет размеры 3х4х5 см. При беременности матка увеличивается в размерах, становится округлой, мягкой, у нее увеличивается передне-задний размер.
Устанавливая срок беременности, гинеколог ориентируется на размеры матки. Они измеряются в неделях беременности. Например, матка размером с голову новорожденного – это 12-13 недель беременности.
Определение срока родов по первому шевелению
Шевеление ребенка первородящая женщина начинает чувствовать с 20 недели беременности, а повторнородящие – с 18 недели.
Врач попросит вас запомнить дату первого шевеления. От этой даты отсчитывают 20 недель у первородящих и 22 недели у повторнородящих и получают приблизительную дату родов.
Иногда женщины начинают чувствовать шевеление с более ранних сроков. Например, с 15 недель. Но в этом случае расчет даты родов будет очень не точным.
На практике чтобы определить срок беременности и дату родов, врач будет использовать ВСЕ эти методы.
Если есть несоответствие размеров ребенка сроку беременности, то это означает признаки внутриутробной задержки развития плода и требует особого лечения.
Таким образом, чтобы установить правильный срок беременности и определить дату родов, требуется провести много расчетов, измерений, вычислений.
В настоящее время дату родов очень часто определяют сами доктора или беременные женщины, когда принимают решение о том, что беременность надо заканчивать операцией кесарево сечение, но об этом в следующий раз.
Ваш доктор Семенова Ольга
https://youtube.com/watch?v=j38rip6n8I4
Предыдущая запись Генитальный герпес у женщин
Следующая запись Когда проявляются первые признаки беременности?
Как устроен тест на беременность.
Основная характеристика заключается в том, что это индикатор, показатель наличия беременности. Он определяет хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается в организме женщины.
ХГЧ – это специальный белок-гормон, вырабатываемый оболочкой развивающегося плода уже в первые дни зачатия. Он развивается на протяжении всех 9 месяцев. Данный реактив постепенно накапливается в организме женщины и достигает того уровня, на который уже реагирует тест.
Разнообразные виды тестов обладают способностью определить, готовиться ли женщине стать матерью уже с первого дня отсутствия менструального цикла, т.е. они дадут ответ на вопрос «да» или «нет».
Виды тестов:
1) Бумажные или матерчатые тестовые полоски – это тесты, пропитанные специальным реактивом (меченые антитела к ХГЧ). Они включают в себя тестовый и контрольный участок. Чтобы узнать результат, необходимо собрать в сухую емкость мочу. Затем опустить туда стрип-полоску до линии ограничения, отмеченной стрелками. Подождав меньше минуты, тест надо извлечь и дать ему высохнуть. При проведении процедуры моча поступает на тестовый участок по специальным каналам. На тест зоне можно увидеть одну полоску, которая является контрольной. Если проявится вторая полоса, то это будет означать положительный результат, т.е. беременность. Имейте в виду, что обе полоски должны располагаться параллельно, быть одинаковой толщины и иметь ярко выраженный четкий цвет. Однако не исключено, что получится результат, когда вторая полоска будет еле видна. Повторное использование указанного теста не допускается. Можно будетпровести дополнительные процедуры, на которых остановимся ниже.
2) Планшетные тесты – в данном случае тестовая полоса находится в т.н. пластиковом планшете. Для его использования необходимо с помощью пипетки нанести каплю мочи на первое окошко. Если бесцветный реактив окрасится, то это будет означать вашу беременность.
3) Струйные и электронные тесты – это тесты нового поколения. Они показывают более точный результат и удобны в использовании. Вам просто необходимо на некоторое время подставить его во время мочеиспускания и через некоторое время увидеть результат. Плюс означает наличие беременности, а минус – отсутствие.
Бледная полоска на тесте на беременность
Тест на беременность стал одним из популярнейших товаров. Ведь его использование оказывается наиболее удобным и простейшим способом, чтобы в домашних условиях выявить наступление беременности. Именно его использует абсолютное большинство женщин для проверки наступления беременности. Но всё же современные тесты вовсе не совершенны, поэтому порой возникают ситуации с неоднозначным результатом – когда тест выводит бледную полоску
Как же понять, о чем свидетельствует появление бледной полоски – каков на самом деле результат и почему возникла такая ситуация? Эти распространенным вопросам мы и уделим особенное внимание в своей статье
Что значат полоски теста на беременность?
Прежде всего, следует разобраться в причинах и задачах появления второй полоски на тесте. По замыслу авторов тестов, вторая полоска свидетельствует о наступлении беременности. Для этого анализируется изменение уровень гормона ХГЧ в женском организме – при повышении содержания хорионического гонадотропина человека есть все основания судить о наступившей беременности. Данный гормон достигает своего максимального пика примерно на 8-9 неделях беременности. Но уже к 7-10 дням после состоявшегося зачатия концентрации хорионического гонадотропина достаточно для определения беременности с помощью анализа крови.
Но для современных тестов на беременность определяется содержание уровня ХГЧ по моче, в которую он попадает гораздо позднее по сравнению с кровью. Поэтому специалисты для достоверных результатов рекомендуют использование теста на беременность не ранее, чем спустя две недели с момента оплодотворения либо с первого дня менструальной задержки.
Результаты теста на беременность обычно определяются по одной либо двум выраженным полоскам на его поверхности. При покупке качественного теста и следовании инструкции, с правильным выполнением процедуры, одна полоска в любом случае точно появится. Почему она возникает? Первая из полосок на тесте – контрольная, свидетельствующая о пригодности выбранного теста и подтверждающая правильное выполнение процедуры. Вторая полоска на изделии – непосредственно тестовая. Именно от её появления зависит – наступила беременность или нет.
Что значит появление бледной второй полоски теста на беременность?
При покупке действительно качественного теста на беременность, с правильным применением изделия, в большинстве случаев вторая полоска, даже достаточно бледная, свидетельствует про наступившую беременность. Во множестве инструкций к тестам на беременность приводится предупреждение о том, что появление даже бледной полоски может свидетельствовать о состоявшемся зачатии. Причиной подобного «бледного» вида полоски становится не ярко выраженное содержание ХГЧ в моче женщины, но даже в меньшем количестве гормон может свидетельствовать про наступившую беременность.
Слабая полоска на тесте на беременность
Что делать при появлении бледной второй полоски теста на беременность?
Прежде всего, даже если устраивает полученный результат, рекомендуется выполнение дополнительного контрольного теста. Желательно для проверки воспользоваться тестом от другого производителя. Возможна покупка не обычной тест-полоски, а воспользоваться электронным аналогом – для получения достоверного результата. При подтверждении тестом наступившей беременности остается лишь поздравить с этим радостным событием.
При этом появление положительного результата теста может свидетельствовать о наступлении внематочной беременности. Поэтому после применения теста при положительном результате нужно обязательно обратиться за консультацией у специалиста. Особенно если в этот период возникают боли в нижней части живота, общая слабость организма с прочими отклонениями своего состояния здоровья. В любом случае при наступлении беременности следует встать на учет к гинекологу по возможности раньше.
Внематочная беременность и тест на беременность
Другая особенность бледной полоски на тесте на беременность
Интересная особенность – бледная полоска на тесте на беременность позволяет судить о поле своего будущего ребенка. Невысокий уровень содержания ХГЧ, который приводит к появлению бледной полоски, в большинстве случаев свидетельствует о предстоящем рождении мальчика. При появлении яркой полоски из-за высокой концентрации ХГЧ, вероятнее родится девочка. Соответственно, бледная полоска, появившаяся на тесте на беременность, свидетельствует о многом, поэтому отнестись к ней нужно со всей ответственностью.
Тест показал тусклую вторую полоску, а потом начались месячные
Происходит такое по следующим причинам:
- плодное яйцо имело генетический дефект и было отторжено организмом, хотя сначала беременность наступила с повышением уровня гормона – это самая распространенная ситуация, на здоровье она никак не сказывается;
- недостаток прогестерона – назначение этого гормона состоит в сохранении беременности, при малом его количестве могут появляться кровянистые выделения даже при оплодотворении, чаще всего в дни предполагаемых менструаций.
Случается, что тест показывает бледную полоску спустя несколько дней после начала менструации. Причины:
задержка оплодотворения в результате гормонального сбоя. На это указывает непродолжительная менструация, которая успела начаться до того, как плодное яйцо внедрилось в эндометрий. После этого выделения прекращаются, продолжается развитие беременности;
очень редкий случай одновременного оплодотворения двух яйцеклеток – одна из них выходит вместе с менструацией, а вторая внедряется в матку, что вызывает небольшое увеличение уровня ХГЧ и появление еле заметной второй линии.
Читайте инструкцию
