Причины рвоты у детей
Возможные причины рвоты у ребенка.
- отравление некачественными продуктами питания, медикаментами, химическими веществами, газами;
- воздействие кишечной инфекции;
- реакция на непривычное или экзотическое блюдо;
- кормление ребенка против его воли;
- поражение организма гельминтами;
- нарушение обмена веществ из-за сахарного диабета;
- повреждение оболочки желудка при гастрите, язве, дискинезии путей вывода желчи, холецистите, гастродуодените, холецистите, гастроэнтерите;
- аппендицит, непроходимость кишечника из-за внедрения одной его части в другую (патология, требующая срочного хирургического вмешательства);
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- менингит, энцефалит, резкий скачок температуры при гриппе и ангине;
- травма головного мозга, мигрень;
- патологии ЦНС;
- сердечная или почечная недостаточность;
- тепловой, солнечный удар.
Признаки отравления
Определить, что ребенок отравился, можно по следующим признакам: ухудшается самочувствие малыша — он становится слабым, капризным, вялым, жалуется на боль в животе, поджимает ножки; в дальнейшем появляются тошнота, рвота. В случае пищевой токсикоинфекции вслед за рвотой может подняться температура и начаться понос. Развитие симптоматики, тяжесть заболевания и тактика лечения полностью зависят оттого, какой возбудитель попал в организм.
В случае пищевой токсикоинфекции у ребенка может развиться тяжелое состояние, обусловленное обезвоживанием — большой потерей жидкости с каловыми и рвотными массами. Детям, у которых после промывания желудка продолжаются тошнота, рвота, расстройства стула, имеются признаки обезвоживания и слабой или умеренной интоксикации, назначают оральную регидратационную (регидратация — восполнение потерянной жидкости) и дезинтоксикационную (направленную на выведение токсинов из организма — например, прием энтеросорбентов) терапию, которую в настоящее время рекомендуют применять до госпитализации.
Первая помощь при отравлении
Первое, что нужно делать при отравлении – это оказать первую помощь больному
Важно не только очистить желудок и кишечник, но и связать токсины и остановить их распространение по организму. Правильно оказанная первая помощь поможет быстро восстановить самочувствие больного и предотвратить серьезные последствия, среди которых развитие кишечной инфекции и синдрома раздраженного кишечника
При рвоте и поносе ни в коем случае нельзя пытаться остановить эти процессы лекарственными средствами, а, наоборот, пить как можно больше воды, чтобы способствовать стремительному очищению организма. Если правильно соблюдать все указания, то можно не только быстро устранить неприятные симптомы, но и нейтрализовать распространение токсинов по организму. Прежде, чем давать какие-либо препараты, чтобы устранить пищевое отравление необходимо:
Очистить желудок.
Как правило, тошнота и рвота при отравлении начинаются сразу же после проникновения токсина в организм, и ее появление уже свидетельствуют об употреблении некачественного продукта. Тошнота может сопровождаться изжогой или рвотой, но в любом случае, если есть тошнота, нужно сразу промыть желудок, и не дать токсинам распространиться по организму. Промыть желудок нужно после того, как естественные позывы к рвоте прекратились, и основное количество отравленных пищевых масс покинуло желудок. Тем не менее, что-то из токсинов могло остаться в желудке и продолжать отравлять организм.
Слабый раствор марганцовки поможет очистить желудок при отравлении
Необходимо приготовить слабый раствор марганцовки и хорошо промыть желудок или использовать для этого обычную воду, но в большом количестве. Нужно выпить большой объем воды и пить небольшими глотками до тех пор, пока желудок не будет переполнен. Возможно, понадобиться повторить процедуру несколько раз. После того, как тошнота и рвота прекратились, необходимо продолжать пить воду, чтобы восстановить потерю жидкости. Через час после рвоты можно выпить горячий, крепкий, сладкий чай, чтобы немного успокоить слизистую желудка. Если позывов к рвоте нет, но на лицо все симптомы отравления: озноб, высокая температура и диарея, то нужно делать промывание марганцовкой и все равно очистить желудок, чтобы не дать токсину распространиться по организму.
Очистить кишечник.
Как и рвота, диарея при отравлении – это нормальное явление. Понос свидетельствует о том, что часть токсинов все-таки успела перевариться и проникнуть в кишечник, где организм пытается их отторгнуть. При диарее необходимо пить много воды, чем больше, тем лучше. Если не избавиться от токсина в кишечнике, то он проникнет в слизистую и распространиться по всему организму. Запрещено принимать препараты для остановки диареи в день отравления, но если пищевое отравление сохраняет свои симптомы больше 2 суток, необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Соблюдать голод.
Первая еда после отравления – это исключительно диетическая, легкоусвояемая пища. Пить можно только воду или чай. Лучше готовить еду на пару или тушить, чтобы она не оказывала сильной нагрузки на желудок. Если организм пока не готов поесть, и чувство голода не возникло, то не нужно заставлять себя и есть через силу. Пищевое отравление ослабляет организм, поэтому в первый день есть не обязательно, но если голод не появился и на второй день, то все равно необходимо съесть немного разваренного риса или куриного бульона, чтобы помочь организму быстрее восстановиться.
Как готовить пищу ребёнку после рвоты
Чтобы продукты лучше усваивались и не травмировали слизистую оболочку желудка, их измельчают в блендере или протирают через ситечко. Крупы нужно сильно разварить, маленьким деткам также растереть в кисель. Полезны слизистые отвары рисовой и геркулесовой каши. Можно предложить ребёнку готовые продукты для детского питания — мясные и рыбные суфле, овощные пюре, кашки. В них не должно быть сахара. Лучше всё-таки приготовить свежую пищу.
Все продукты, что можно есть ребёнку после рвоты, варят, тушат или готовят на пару. Большое значение имеет температура еды — она должна быть тёплая. Нельзя давать горячую или холодную пищу — это также травмирует стенки желудка.
Особенности питания после рвоты у грудничков
После рвоты ребенку дают пищу в небольшом количестве.
- По окончании рвоты выдержать паузу длиной в 3-6 часов. В этот период давать питье маленькими порциями (1-2 ч.л.), но часто. Пока массы отходят, нужна чистая кипяченая вода. После этого, при отсутствии аллергии, можно пить травяной чай.
- Кормление продолжать привычной пищей (грудным молоком, смесью для грудничков). Прикорм исключить.
- Суточный объем пищи сократить на треть. Частоту кормлений увеличить. Недостающий объем возместить жидкостью. Температура питья комнатная.
- Давать еду через 2-2,5 часа небольшими порциями. На искусственном вскармливании делается примерно 7 приемов за 24 часа. Допускается употребление отвара из риса, гречи или кисломолочных смесей, адаптированных для применения в период после рвоты.
- Если рвота не повторилась, на вторые сутки постепенно увеличивать объем пищи. На третий день вернуться к привычному питанию. После можно вновь вводить прикорм. Если наблюдается слабость, возвращение к привычному рациону начинается на 3-4-ый день.
- сухость языка, ротовой полости;
- постоянное желание спать, вялость;
- снижение частоты позывов к мочеиспусканию.
Humana Электролит – эффективный препарат для восстановления водно-электролитного баланса после рвоты.
От каких продуктов стоит отказаться?
В период восстановления рекомендуется отказаться от всех «тяжёлых», жирных, плохо усваивающихся организмом продуктов, т. к. они могут спровоцировать повторную рвоту и расстройство органов ЖКТ. Так, из рациона можно смело исключить следующие продукты:
- Жирное мясо и рыбу.
- Сало, колбасы, копчёные изделия.
- Различные соусы, приправы и т. д.
- Фастфуд (в т. ч. чипсы, сухарики, пиццы и пр.).
- Сладости (вафли, сдобные булки, печенье, кексы, пирожные, торты, конфеты, мороженое, шоколад, леденцы и др.).
- Рыбные и мясные консервы.
- Сметану, сливочное масло и цельное молоко.
- Макароны.
- Рыбные и мясные бульоны.
- Чёрный хлеб.
- Бобовые (горох, фасоль и пр.).
- Грибы в любом виде.
- Орехи и семечки.
- Свежие фрукты и овощи, а также свежевыжатые соки.
- Яйца в любом виде.
- Дрожжевую выпечку.
- Чернослив.
- Сладкие газированные напитки.
Рекомендуем: Прыщи на теле у ребенка
Правильный рацион питания поможет избежать повторных приступов рвоты, а также спазмов и вздутия живота.
Питьевой режим в острый период
Основным принципом терапии при заболеваниях, сопровождающихся повторяющейся рвотой, является питьевой режим. Жидкость является очень важным компонентом лечения, так как во время кишечных инфекций быстро развивается обезвоживание. Особенно данное состояние опасно для детей, поскольку у них обезвоживание формируется в разы быстрее, чем у взрослых. Ребёнок может не хотеть пить, но это не значит, что поить его не обязательно. Жидкость в острый период является основным источником питания организма.
Существуют специально разработанные растворы для оральной регидратации, которые поддерживают водно-солевой баланс в организме. К таким растворам относят OРС, Регидрон, Гастролит, Орасан и другие.
Следует понимать, что давать жидкость нужно порционно, чтобы не вызвать очередной приступ рвоты. То есть нужно предлагать ребёнку раствор часто и маленьким порциями. Например, по столовой или чайной ложке каждые 15 минут.
Необходимо следить за симптомами обезвоживания.
Если ребёнок уже не в силах удерживать жидкость и сразу возникает рвота, при плаче нет слёз, а также количество и объём мочеиспусканий резко сократилось, то необходимо сразу вызывать скорую помощь. Данное состояние является очень опасным для ребёнка. Сильное обезвоживание нуждается во внутривенном введении лекарственных средств.
Чем кормить ребёнка при рвоте и поносе
Появление поноса означает, что в болезненный процесс вовлечён ещё и кишечник. При диарее усиливается фактор обезвоживания, поэтому питье дают после каждого стула. Чтобы облегчить работу кишечника по возможности исключают молоко. Вместо него дают кисломолочные продукты.
Что можно есть ребёнку при поносе и рвоте? При составлении рациона следует учитывать:
- однодневный кефир, свёкла и чернослив имеют послабляющее действие;
- а творог, рис и яйца обладают закрепляющим эффектом.
Из продуктов исключают все, что богато клетчаткой: бобовые, капуста, зелень, огурцы, редис. Помидоры можно давать в небольших количествах в тушёном виде. Растительное и топлёное масло вводят постепенно в малых дозах.
При нарушениях пищеварительной системы необходимо придерживаться щадящей диеты. Отказ от пищи в первое время после появления признаков заболевания сам по себе обладает лечебным эффектом. Через 6–12 часов после рвоты детям предлагают легкоусвояемую пищу: рисовые и гречневые кашки, кисель, подсушенный пшеничный хлеб. Затем постепенно в рацион вводят варёные овощи, рыбу, мясо. Все, чем кормят ребёнка при рвоте и поносе, должно иметь жидкую или кашицеобразную консистенцию и предлагаться малышу в теплом виде. В зависимости от тяжести заболевания, диетического питания придерживаются в течение трёх-пяти дней или нескольких недель после исчезновения признаков болезни.
Любое заболевание предполагает свои ограничения и предпочтения в питании, которые называют диетой
Особенно важно придерживаться ее детям, поскольку их организм на пути формирования, и болезни могут спровоцировать невосполнимые нарушения в развитии. Рвота – признак совершенно разных патологий, начиная инфекциями и заканчивая тепловым ударом, и заняться коррекцией питания при ее наличии нужно незамедлительно
Решать, что можно кушать ребенку при рвоте, должен врач, поскольку все зависит от каждого конкретного случая. Но некоторые общие принципы соблюдаются всегда.
В каких случаях возникает рвота
Длительность и строгость диеты будет зависеть от причин, по которым возникла рвота. Нарушение режима питания, употребление непривычных или раздражающих продуктов (специй, приправ, пищевых добавок), стресс, травма головы и прорезывание зубов сопровождаются, как правило, однократной рвотой. В этом случае лечебное питание соблюдают в течение 1–2 дней, на третий день постепенно возвращаются к обычной диете.
А вот, как и чем кормить ребёнка при рвоте, если она вызвана пищевым отравлением, заболеванием органов пищеварения, повышенной температурой, длительным расстройством нервной системы? Здесь потребуется более серьёзный подход.
Во время рвоты аппетит отсутствует, и кормить насильно ребёнка не надо, за исключением отпаивания его чаями, настоями, водно-солевыми растворами.
Но в период восстановления организма для соблюдения щадящей диеты следует знать, какие продукты легко усваиваются желудком, а какие вызывают несварение.
Первая помощь при отравлении ребёнка
Родители должны уметь оказать первую помощь ребёнку при отравлении до приезда «Скорой помощи». Это поможет предотвратить всасывание ядовитого вещества и уменьшить интоксикацию.
При отравлении грибами, ягодами или лекарствами необходимо вызвать у ребёнка рвоту, надавливая на корень языка. Промыть желудок тёплым раствором поваренной соли (на 1 стакан воды 2 – 4 чайные ложки соли) до чистых промывных вод. Объем жидкости для промывания желудка не должен быть больше 3 литров.
Что дать ребёнку при отравлении?
После промывания желудка для поглощения оставшегося яда внутрь вводятся энтеросорбенты.
Их нужно применять, как средство первой помощи при любом пищевом отравлении! Но при этом необходимо знать допустимые дозировки и предпочтительную лекарственную форму сорбента. Например, традиционный активированный уголь может повредить слизистую желудка маленьких детей.
Современные кремнийсодержащие сорбенты (например, Энтеросгель) обладают высокой сорбционной активностью, выпускаются в форме геля и с успехом применяются в педиатрии
Энтеросгель впитывает не только патогенные бактериальные клетки, но и их токсины, вторичные медиаторы воспаления, не задерживается в пищеварительной системе, не всасывается, подходит для длительной терапии и не окрашивает стул, что особенно важно при диагностике
Питание после рвоты в первые дни
Правильным будет узнать, чем кормить ребенка после рвоты в зависимости от прошедшего после нее время. В первый день организм не готов воспринимать тяжелую пищу. Но постепенно нужно восстанавливать прежнее питание. Это нужно делать правильно, чтобы не нарушить пищеварение.
Первый день
Питание ребенка после рвоты в первый же день, когда симптом отравления еще не прошел, должно быть минимальным. Малыш и не проявит инициативы в еде, так как аппетита не будет. Соблюдая принципы питания в первые сутки, нужно учитывать и желания малыша.
Как кормить малыша в первый день отравления:
- Первые сутки обязательно выдерживать норму выпитой воды. Рвота с поносом помогают выводить из организма патогенные организмы. Вместе с этим человек теряет много жидкости и необходимых для нормального функционирования веществ. Врачи утверждают, что чистую питьевую воду не заменит ни одна жидкость. Но дети охотно употребляют соки и компоты. В первый день давать сахар не рекомендуется. Подойдет отвар шиповника не сладкий, он также уберет тошноту.
- В первые 6-7 часов несовершеннолетний должен выпивать умеренное количество воды. Только потом медленно уменьшать его. В питье рекомендуется добавлять соль.
- Именно в первый день употребляют Регидрон или аналоги.
- Спустя 6 часов можно включить в рацион пищу. Приемов должно быть 5-7, но маленькими порциями.
- Малышу дают галетное печенье, суп-пюре, запеченное яблоко. Запрещается есть сырые овощи, густые каши, кисломолочные продукты. Нельзя пить фруктовые соки, даже натуральные.
Второй день после рвоты
Второй день после отторжения пищи сопровождается облегчение самочувствия малыша. Появляется аппетит. Есть возможность разнообразить питание. Но родителям нужно все еще соблюдать диету. Организм не готов вернуться к прежнему режиму питания.
Чем кормить ребенка на второй день при отравлении и рвоте:
- На вторые сутки дают жидкие каши. Рисовую или пшеничную.
- Из фруктов разрешатся яблоки, но обязательно пюрированные. Овощи только в вареном виде. Морковь или брокколи.
- Кроме галетного печенья больному дают сухари из белого хлеба. Рекомендуется размягчить их, прежде чем покормить малыша.
- По-прежнему разрешается пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника. Рекомендуется давать ромашковый чай, он успокаивает, обладает противовоспалительным действием.
Маленькие детки очень чутко реагируют на непривычную пищу, некачественные продукты и пищевые яды. Рвота у ребёнка является защитным механизмом, позволяющим освободить желудок от опасных веществ. Она может возникать по разным причинам и иметь разовый или продолжительный характер.
После оказания малышу врачебной помощи необходимо позаботиться о соответствующей щадящей диете, особенно если сочетается понос и рвота у ребёнка.
Чем кормить выздоравливающего, чтобы поддержать ослабленный организм и восстановить нарушенное пищеварение?
Самые частые причины рвоты у детей
Синдром рвоты является следствием различных патологических состояний. Лечение основного заболевания исключает симптомы, беспокоящие ребёнка.
Поэтому, прежде чем бороться с синдромом рвоты, необходимо выявить первоначальную причину:
- раздражающее действие на слизистую оболочку желудка вызывает защитную реакцию, которая направлена на изгнание патологического агента из полости желудка;
- большинство кишечных инфекций сопровождаются рвотой. К ним можно отнести рота- норавирусная инфекция, сальмонеллёз, дизентерия и другие. Для детей более характерно развитие ротавирусной инфекции, особенно для тех, кто посещает детские сады;
- пищевое отравление. Рвота при пищевом отравлении формируется по защитному механизму;
- повреждение слизистой оболочки желудка при гастрите и язвенной болезни может сопровождаться рвотой;
- гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, которая часто встречается у детей до года, характеризуется постоянным забросом желудочного содержимого в пищевод;
- травма, сотрясение головного мозга, повышение внутричерепного давления, менингит, энцефалит формируют синдром рвоты. Данные заболевания имеют центральный механизм возникновения патологического синдрома;
- мигрень, солнечный удар также нередко сопровождаются рвотой;
- хирургическая патология: аппендицит, инвагинация, верхняя кишечная непроходимость. Данные состояния требуют экстренного медицинского вмешательства.
Изменения эвакуаторной функции желудка
В норме измельчённая пища из ротовой полости поступает в пищевод, а затем для переваривания — в желудок и из него порционно попадает в кишечник. Существуют некоторые ситуации, при которых эвакуаторная функция меняется и тогда пища забрасывается обратно в пищевод и ротовую полость.
Данная ситуация может наблюдаться при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, спазме или стенозе пилорического отдела желудка, которые зачастую наблюдаются у новорождённых детей.
Изменения состава желудочного сока
Повышение секреции и кислотности желудочного сока наблюдается при некоторых формах гастрита и язвенной болезни желудка. Но непосредственной причиной развития воспаления слизистой оболочки желудка служат бактерии Helicobacter pilori.
Изменения микрофлоры кишечника
В случаях, когда кишечник ребёнка заселяется патогенной микрофлорой, которая постепенно замещает полезные микроорганизмы, развивается кишечная инфекция. Большинство кишечных инфекций протекает с повышенной температурой, диареей, многократной рвотой и симптомами интоксикации.
Ребенка рвет: что делать?
При появлении рвоты у ребенка отнеситесь к его состоянию очень внимательно, постоянно наблюдайте за ним. Если вам кажется, что нужно обратиться к врачу, вызовите педиатра на дом.
Если ребенок хорошо себя чувствует, продолжает кушать и по-прежнему играет, как ни в чем не бывало, возможно, рвота была вызвана несварением желудка или другими незначительными проблемами в животе. Но если вы замечаете, что малыш ведет себя необычно, стал раздражительным и отказывается от еды, рвота может быть связана с серьезным заболеванием, и вам стоит обратиться за медицинской помощью. Кроме того, обратитеськ педиатру, если:
- у ребенка многократная рвота;
- ребенок теряет большое количество жидкости (попытки напоить его вновь вызывают рвоту), вы заметили признаки обезвоживания;
- ребенок вялый, раздражительный, отказывается от еды, что для него не свойственно;
- малыш жалуется на сильную боль в животе;
- ребенка беспокоит головная боль или боль в шее.
С помощью сервиса НаПоправку, вы сможете легко выбрать клинику, где можно вызвать на дом педиатра.
Самое главное что вы должны сделать до прихода врача, если у ребенка рвота, это обеспечить ему достаточное питье. Для маленьких детей хорошим средством для восполнения потерь жидкости будет грудное молоко. Продолжайте чаще кормить ребенка грудью, если у него рвота. Детям более старшего возраста можно давать воду, разбавленные соки или нежирное молоко. Пить нужно небольшими глотками. Если у ребенка есть диарея (понос), то фруктовые соки не рекомендуются.
Проконсультируйтесь с врачом, можно ли давать малышу растворы для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации — это лекарственные препараты, которые продаются в аптеке в виде порошка солей и сахара в определенном соотношении. Перед употреблением порошок разводится водой. Растворы для пероральной регидратации позволяют восполнить дефицит солей и жидкости в организме. Прочитайте подробнее о признаках и лечении обезвоживания.
Обязательно обратитесь к педиатру, если вы не смогли справиться с обезвоживанием даже с помощью растворов для пероральной регидратации. Особенно внимательно относитесь к детям, у которых рвота развивается на фоне повышенной температуры. Потеря жидкости и жар могут привести к судорогам и повреждению нервной системы.
Лечение гастроэнтерита у детей
Обычно детей со рвотой и поносом можно лечить дома. В большинстве случаев гастроэнтерит (кишечный грипп) проходит через 5—7 дней.
Ухаживая за своим ребенком, примите меры для предотвращения распространения инфекции. Не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты.
Диета при гастроэнтерите.
Голодание не поможет быстрее прекратить понос и даже может продлить его. Не рекомендуется пить соки или газированные напитки, так как они могут усилить понос.
Пероральная регидратация. Если у вашего ребенка имеются признаки обезвоживания, помимо вышеуказанных рекомендаций, желательно использовать для отпаивания специальные средства для пероральной регидратации. Обычно они выпускаются в пакетиках и их можно купить в аптеке без рецепта. Растворите порошок в воде, согласно инструкции. Этот раствор помогает восстановить запас соли, глюкозы и других важных минералов, которые ребенок теряет вместе с жидкостью.
Если после того как ребенок выпил раствор, его вырвало, подождите 5–10 минут и дайте ему еще раствора. Пусть он пьет медленно, хороший способ — давать ему ложку раствора каждые несколько минут. Свяжитесь с педиатром, если каждый раз после приема раствора вашего ребенка рвет.
Как правило, рекомендуется давать ребенку раствор для пероральной регидратации каждый раз, когда из него выходит большой объем водянистого стула. Объем раствора будет зависеть от роста и веса ребенка. Проконсультируйтесь, какой объем раствора давать вашему ребенку, с врачом или фармацевтом. Также рекомендуемая дозировка указана в инструкции по применению. Прочитайте подробнее о лечении обезвоживания.
Другие методы лечения гастроэнтерита. Если ваш ребенок испытывает боль и у него повышена температура, дайте ему парацетамол. Маленьким детям может быть проще проглотить парацетамол в жидком виде, чем в таблетках. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.
Как правило, средства от рвоты (противорвотные) и поноса при гастроэнтерите детям не рекомендуются , так как они могут иметь побочные эффекты.
Для лечения гастроэнтерита (кишечного гриппа) у детей также обычно не применяются антибиотики, так как в большинстве случаев болезнь имеет вирусную природу. Даже рвота и понос, вызванные бактериальной инфекций обычно проходят без антибиотиков. Самостоятельное использование антибиотиков для лечения легких вариантов гастроэнтерита повышает риск устойчивости микробов к антибиотикам. Лекарства из этой группы принимают только по назначению врача, в тяжелых случаях гастроэнтерита.
Госпитализация, как правило, рекомендуется лишь в случае, если у ребенка есть признаки сильного обезвоживания, в том числе следующие:
- притупление сознания, например, сонливость или невосприимчивость к окружающей обстановке;
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- слабый пульс.
Выводы
Задача детской диеты при пищевых отравлениях — восстановить функционирование кишечника и поддержать ослабленный организм. Реабилитация бывает долгой и сложной, но процесс выздоровления можно ускорить правильным подбором продуктов. Кормите ребёнка маленькими порциями, жидкой (полужидкой) пищей, соблюдайте режим приёма пищи и обильно поите. Сбалансированное питание и продуманное меню избавят от неприятных симптомов и восполнят дефицит полезных веществ, необходимых для полного выздоровления.
Видео «Диета ребенка после пищевого отравления»
Предыдущая запись Как правильно выбрать тюбинг-ватрушку для ребенка
Следующая запись Почему малыш в 4 месяца плохо держит голову