Сроки проведения УЗИ плода
На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.
Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:
- скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
- скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
- скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.
Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.
Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.
Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.
Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной
Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.
На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д
Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система
Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.
1
УЗИ плода
2
УЗИ плода
3
УЗИ плода
Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.
Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»
Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине
Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.
Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.
Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:
- пациентка испытывает боли внизу живота;
- перенесла инфекционное заболевание;
- не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
- имеет кровянистые и иные выделения;
- началась преждевременная родовая деятельность;
- появились схватки на сроке 36-40 недель;
- имеются другие осложнения беременности.
Анализы и УЗИ
Во втором триместре беременности вы должны планово посещать гинеколога 1 раз в 2 недели. Перед каждым визитом вам нужно заранее сдать общий анализ мочи. Наиболее важными показателями в нем являются наличие или отсутствие белка и лейкоцитов. По ним можно судить о развитии воспалительных процессов мочеполовой системы, а также вовремя диагностировать преэклампсию при беременности.
Обычный прием гинеколога обязательно включает:
- взвешивание,
- измерение артериального давления,
- замер высоты дна матки и окружности живота,
- прослушивание сердцебиения плода.
УЗИ на 23 неделе выполняется лишь по показаниям: при подозрении на отслойку плаценты, замирание плода и другие осложнения беременности.
Ощущения будущей мамы
В норме женщина набирает 6-6,5 кг, еженедельная прибавка составляет – 500-800 граммов. Следите за своим весом самостоятельно: резкое увеличение – тревожный симптом.
Возможно, вы изредка чувствуете, как тянет низ живота. Если ощущения умеренные, не сопровождаются кровянистыми выделениями и проходят самостоятельно, волноваться не о чем. Боль может быть связана с растущей нагрузкой на связочный аппарат, удерживающий матку, а также с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Названы они в честь врача, впервые описавшего их. Причины явления до конца не изучены, но начиная с 21-22 недели беременности, это вполне нормальное состояние.
Огромную радость и новые впечатления женщине на этом сроке приносят шевеления плода. Сейчас это уже не еле уловимое порхание или бульканье, а полноценные толчки, наблюдать которые можно даже визуально.
Вопрос «как часто должен шевелиться ребенок» на 21 неделе еще не стоит так остро. Считать минимум 10-12 эпизодов шевеления в сутки можно с 26-28 недели. Но если вы вдруг перестали ощущать движения плода в утробе, это повод обратиться к врачу: он прослушает сердцебиение ребенка и при необходимости направит на УЗИ.
Что происходит с плодом
Этот срок является переломным в развитии плода
И поэтому важно знать, что происходит с малышом, когда подходит к концу 21 неделя беременности
Самым важным достижением в развитии является тот факт, что ребенок в этот период уже становится жизнеспособным. То есть, в случае преждевременных родов, современная медицина иногда в состоянии выходить плод и дать ему полноценно развиваться, подключив к аппарату искусственного дыхания. Правда, ребенок, появившийся на свет при таких условиях, неизбежно впоследствии будет иметь проблемы со здоровьем, поэтому нужно стараться всеми силами сохранить плод до положенного срока.
Изменения внутренних органов малыша
Организм малыша в двадцать две недели еще далек от окончательного формирования. Но основные органы и системы организма уже четко обозначены. На данном этапе развития происходит наращивание жировой прослойки под кожным покровом, который приводит к разглаживанию морщинок на теле малыша и изменению цвета кожи с красного на розовый. В организме идет активное формирование и рост внутренних органов:
- формируются легкие;
- растет сердце;
- формируются потовые железы;
- совершенствуется кишечник;
- налаживается работа желудка;
- формируются половые органы;
- развиваются органы слуха и зрения;
- полноценно работает печень.
Кости скелета ребенка начинают активно накапливать кальций. Позвоночник почти полностью сформирован, а позвонки и межпозвоночные диски надежно удерживаются на месте при помощи связок. Вес головного мозга ребенка составляет примерно 100 граммов, и на нем начинают появляться извилины. В развитии плода идет активное образование нейронов, обеспечивающих связь между головным и спинным мозгом.
Внешние изменения
На данном этапе развития малыш по внешним параметрам напоминает кабачок средних размеров.
Показатели физического развития ребенка на 22 неделе можно отразить при помощи таблицы.
| Параметры | Данные |
|---|---|
| Длина тела | 25 – 30 см |
| Вес | 400 – 500 г |
| Бипариетальный размер головы (расстояние между контурами теменных костей) | 48 – 60 мм |
| Окружность головы | 178 – 212 мм |
| Расстояние от лба до затылка размер | 64 – 76 мм |
| Окружность живота | 148 – 190 мм |
| Кости плеча | 31 – 39 мм |
| Кости предплечья | 26 – 34 мм |
| Кости бедра | 35 – 43 мм |
| Кости голени | 31 – 39 мм |
В этот период у ребенка формируются черты лица, появляются ресницы и брови. На пальцах растут ногти. На голове появляется первый волосяной покров. Он способствует сохранению природной смазки плода, служащей для его защиты, а при родах, облегчающей скольжение по родовым путям.
Новые умения
У малыша на 22-й неделе развития появляется ряд новых умений. Он уже в состоянии координировать свои действия, например, хватать ноги, руки или пуповину. Кроме того, он может:
- переворачиваться;
- играть с ручками и ножками;
- сосать палец;
- прикасаться к лицу и телу;
- производить хватательные движения;
Ребенок на данном этапе развития способен видеть свет. Поскольку органы слуха уже полностью сформированы, малыш слышит все, что происходит внутри маминого организма, например, стук сердца, ток крови или переваривание пищи. Звуки внешнего мира кроха слышит более глухо, но и их он способен распознавать. Он выделяет низкие звуки, реагирует на голоса близких, а резкие или неприятные звуки вызывают у него вполне очевидное раздражение.
Если мама занимает положение, стесняющее движения ребенка или доставляющее ему дискомфорт, он может начать активно протестовать, порой причиняя боль маме. Но при смене положения, обычно, успокаивается. Общепринятых норм того, как часто должен шевелиться ребенок не существует, потому что все дети уже в материнской утробе имеют отличительные черты темперамента и характера. Но если женщина ощущает слишком большую активность ребенка, которая не прекращается ни после смены позы, ни после поглаживания, либо наоборот, ребенок мало шевелится, или мама вообще перестала ощущать его движения, стоит срочно обратиться к врачу, потому что это может быть свидетельством гипоксии или другого нарушения течения беременности.
Такая активность малыша на данном этапе развития позволяет будущей маме по-новому осознать свое состояние, дает в полной мере почувствовать, что внутри растет и развивается новая жизнь. Именно в этот период наиболее активно происходит формирование и укрепление психологической связи между мамой и ребенком.
Сколько должна прибавить в весе будущая мама?
Нормальная прибавка в весе во втором триместре при одноплодной беременности – примерно 450 граммов в неделю, плюс-минус. Для того чтобы обеспечить ребенка необходимыми веществами и энергией, будущая мама должна потреблять 300 калорий ежедневно сверх тех, которые она съедала до беременности.
Но тут не нужна аптечная точность. Не стоит подсчитывать каждый грамм и каждую калорию. Главное, чтобы соблюдались основные критерии нормальной прибавки веса:
· Если вы прибавляете немного больше или немного меньше, чем 450 граммов в неделю, в этом нет ничего страшного. Но если вам кажется, что вы набираете массу слишком сильно или, напротив, очень медленно, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Больше 1300 граммов в неделю в течение второго триместра беременности – это однозначно уже не норма.
· Прибавка массы должна быть примерно равномерной. Она может быть разной на разных неделях, но в целом разброс должен быть небольшой. Если вы неожиданно начали набирать вес очень сильно, это может быть первым признаком опасного осложнения беременности – преэклампсии.
· Ваш рацион питания должен содержать разнообразную пищу, необходимый набор белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
· Есть лучше чаще и небольшими порциями – 5–6 раз в день.
· Некоторые состояния во время беременности, такие как изжога, запоры, тошнота, могут нарушать нормальный прием пищи. Обратитесь к врачу, он даст необходимые рекомендации и назначит препараты, которые безопасны во время беременности.Калькулятор беременности: рассчитать норму набора веса по неделям
Посещение врача акушера-гинеколога
Посещение врача на 22-й неделе
На 22-й неделе беременности женщине может быть назначен прием у гинеколога. Накануне необходимо сдать анализ мочи. В некоторых случаях врач просит женщину сдать перед приемом общий анализ крови и анализ на уровень сахара, биохимический анализ крови из вены. Кровь из пальца можно сдать накануне, из вены желательно за неделю до назначенной встречи, чтобы результаты были готовы.
Во время приема врач проведет опрос о самочувствии, изменениях в ощущениях. Измерит артериальное давление, температуру тела, вес, объем живота, высоту стояния матки. Возможен осмотр на гинекологическом кресле, если его не было на прошлом приеме.
В конце визита гинеколог назначит дату следующего приема, выдаст направления на необходимые анализы.
Во время встречи желательно задать врачу все волнующие вопросы и откровенно рассказать о произошедших изменениях. На 22-й неделе беременным свойственна забывчивость и рассеянность, поэтому неплохо заранее записать все вопросы в блокнот или на листок бумаги.
УЗИ
На 22-й неделе в редких случаях возможно проведение второго скрининга (УЗИ) для выявления возможных патологий у плода. Во время исследования специалист оценит не только состояние будущего малыша и соответствие его параметров сроку, но и изучит матку, плаценту и пуповину. При выявлении отклонений от нормы возможно назначение дополнительных инвазивных методов исследований.
Матка и живот
На этой неделе дно матки находится выше пупка на 2 см. Ее высота составляет около 26 см при вынашивании одного плода, при многоплодной беременности может достигать 34 см. Увеличение размера матки происходит во все стороны, живот становится немного больше.
Боли в животе и других частях тела
На 22-й неделе беременности (по акушерским расчетам) возможно появление болевых ощущений в разных частях тела. Женщине желательно знать возможные причины таких проявлений, чтобы своевременно предпринять необходимые меры.
Боль в животе
На этой неделе возникновение боли любого характера в животе — повод немедленно обратиться за медицинской помощью. При неприятных ощущениях без болевого эффекта необходима консультация гинеколога.
Боль в спине
Частым спутником беременных на 22-й неделе является боль в спине, локализующаяся в пояснице. В большинстве случаев она вызвана увеличением веса и смещением центра тяжести. Животик уже достаточно большой, походка женщины изменилась, часто ее называют “утиной”. Это приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. Усталость мышц позвоночного столба и вызывает боль. Снизить нагрузку на этот участок тела помогает ношение дородового бандажа и удобной обуви на низком ходу.
Головная боль
Самой распространенной причиной головной боли на этом сроке является изменение артериального давления. Снижение или повышение показателей — повод посоветоваться с гинекологом. У беременной женщины показатели артериального давления должны быть не ниже 100/60 и не выше 140/90. Исключение составляют женщины у которых до беременности были диагностированы гипотония или гипертония. Они попадают в группу риска, и опасным считается изменение показателей на 30 пунктов от рабочего давления. Например, если до беременности у женщины обычно наблюдалось давление 130/80, при этом она чувствовала себя хорошо, то опасными будут показатели 160/110.
В редких случаях головную боль на этой неделе могут вызывать:
- физическая усталость после занятий спортом;
- нарушение питьевого режима;
- недостаток сна.
При нормальных показателях артериального давления необходимо выявить причину боли и стараться избегать негативных факторов, после чего сообщить о ней гинекологу.
Боли в ногах, судороги
Болезненные ощущения в ногах во время беременности могут быть вызваны разными факторами:
- недостаток кальция;
- варикозное расширение вен;
- физическая усталость;
- отеки и т. д.
Выяснить причины и назначить лечение — задача гинеколога. При появлении боли в ногах желательно проконсультироваться с врачом, избегая применения народных средств до установления точного диагноза.
Выделения
Выделения из влагалища на 22-й неделе беременности обычно не меняются. В норме они должны быть светлого молочного цвета или бесцветные, практически без запаха. Любое изменение окраски, консистенции или запаха — причина обратиться к гинекологу за консультацией.
Крови или менструации на этой неделе из влагалища выделяться не должно. При появлении кровянистой мазни или кровотечения необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью для выявления причин. В большинстве случаев такое проявление на этом сроке — признак патологии беременности, требующий тщательного контроля со стороны медиков, возможно, лечения или дополнительных исследований.
Ультразвуковое исследование на 31-32 неделе
Это время проведения третьего скрининга беременных. Ребенку становится еще теснее в животе матери, в связи с чем на экране УЗИ врач может видеть только часть его тела. В это время малыш должен перевернуться головкой вниз и занять положение, удобное для предстоящих родов. Это происходит за счет относительно большого размера головы малыша в сравнении с остальным телом.
Скрининг проводится для оценки течения беременности и выбора тактики ведения родов. Гинеколог может порекомендовать кесарево сечение, если во время скрининга выявлены такие состояния:
- неправильное положение ребенка;
- преждевременное старение плаценты;
- нарушение плацентарного кровотока;
- многоводие или маловодие;
- обвитие пуповиной;
- слишком большой вес малыша.
При возникновении любых подозрений, пациентку направляют на прохождение генетического анализа.
В последние 8 недель беременности УЗИ назначают только для определения положения ребенка, его готовности к родам и оценки веса. От этого зависит тактика ведения родов.
Проведение ультразвуковой диагностики и расшифровку результатов следует доверять только опытным квалифицированным врачам. Именно такие специалисты ведут прием в клинике «Диана».
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Образ жизни
Состояние зубов на 23 неделе беременности может ухудшаться. Поэтому рекомендуем вам тщательно следить за гигиеной полости рта, проводить профессиональную чистку и не забывать о необходимости повышенного содержания кальция в своем рационе. Им богаты сыры и кисломолочные продукты. Среди растительных источников на первом месте – неочищенные семена кунжута, миндаль, курага.
Изменения гормонального фона влияют на чувствительность к ультрафиолету. Поэтому аккуратнее принимайте солнечные ванны, избегайте прямых солнечных лучей, чтобы предупредить образование пигментных пятен.
У многих беременных на 23 неделе увеличивается либидо. Сексуальную жизнь стоит ограничить, только если у вас многоплодная беременность, низкое расположение плаценты или истмико-цервикальная недостаточность. В иных случаях ни в чем себе не отказывайте.
Анализы и обследования
Если скрининг второго триместра пройден, а большинство беременных проходят его на сроке между 16 и 21 неделей, то пока никаких обследований не назначается. Если скрининг был пропущен, то УЗИ могут сделать и на этой неделе. Кровь на биохимию уже не берут, ведь показатели ХГЧ, к примеру, теперь не отражают действительности, в норме этот гормон заметно снизился.
На прием теперь женщина будет ходить два раза в месяц. Если визит к акушеру запланирован на текущей неделе, женщине нужно будет сдать общий анализ мочи. Все остальные исследования проводятся только по индивидуальным показаниям.
При подозрении на диабет женщине назначается анализ крови с определением уровня глюкозы, при неудовлетворительном скрининге на 22 неделе женщину могут направить на кордоцентез или амниоцентез. Альтернативой инвазивным методам, которые способны навредить малышу, является неинвазивный пренатальный тест ДНК, но его стоимость высока — несколько десятков тысяч рублей.
Как рассчитывают срок
Часто самостоятельные подсчеты будущих родителей не совпадают с акушерскими, в связи с этим возникает вопрос: 22 недели, это сколько месяцев? Дело в том, что точный срок зачатия в большинстве случаев определить достаточно сложно, если только не задаваться такой целью заранее, высчитывая дни овуляции и планируя половой акт именно на это время. Поэтому в акушерской практике принято рассчитывать сроки беременности, отталкиваясь от даты первого дня последней менструации, то есть со дня созревания яйцеклетки. Этот метод позволяет с высокой долей точности определить будущую дату родов и рассчитать период декретного отпуска будущей матери.
Эмбриональный срок, то есть примерный день зачатия, можно вычислить, прибавив к дате начала последней менструации две недели, примерно столько дней требуется для начала овуляции. Но, поскольку такой метод в силу индивидуальных особенностей организма каждой женщины не может считаться точным, сроки беременности рассчитываются согласно подсчетам медиков. В этих расчетах используются понятия «акушерская неделя» и «акушерский месяц», четыре акушерских недели составляют один акушерский месяц, в отличие от календарных недель, которых в календарном месяце почти не бывает ровное количество. Из чего следует, что двадцать две недели – это конец пятого месяца беременности.
