Детский офтальмолог о дальнозоркости у детей и методах борьбы с нею

Гимнастика в качестве альтернативы очкам

Упражнения значительно замедляют развитие дальнозоркости у детей и падение зрения. Они также улучшают кровообращение в шейном отделе позвоночника, усиливают приток крови к глазам и помогают поддерживать способность хрусталика к верной фокусировке.
Ниже приведены примеры некоторых очень простых, но при этом действенных упражнений, выполнять которые Вы можете дома, на работе, в учебном заведении. Делать их желательно по несколько раз в день по три подхода каждое.
Первое упражнение включает в себя круговые движения глазами,  повороты влево-вправо и вниз-вверх. Также специалисты рекомендуют
прикрепить к окну круг (1х1 см) и, находясь от него в полутора метрах, смотреть как бы сквозь стекло. Расслабляйте глаза, чтобы изображение за меткой стало четким, а сама метка — нет. Повторяйте по три раза, сильно моргая после каждого.
Поместите напротив себя настенные часы и повторяйте движение секундной стрелки, фокусируя взгляд на цифрах 12, 3, 6 и 9. Упражнение рекомендуется делать три раза, затем поработать глазами в противоположном направлении.

Причины возникновения астигматизма

Каковы же причины развития такого заболевания, как астигматизм? Данная патология может являться как врожденной, так и приобретенной. С первой причиной все должно быть более-менее понятно. Врожденный астигматизм прогрессирует на протяжении внутриутробного периода и передается от родителей к детям. Глазное заболевание развивается из-за нарушения формирования компонентов преломляющей системы глаза, которое происходит между 3 и 6 неделями беременности, а потому выявить его на ранних стадиях пока что не предоставляется возможным.

Приобретенная форма астигматизма встречается в офтальмологической практике реже и связана с воздействием тех или иных внешних факторов на глазное яблоко. Наиболее распространенными причинами патологии являются:

• различные травмы роговицы, например, повреждение ее острыми предметами;
• травмирование хрусталика при его подвывихе или разрыве связочного аппарата;
• воспалительные глазные заболевания, например, кератит;
• выполненные с нарушениями медицинские манипуляции, например, неправильно наложенные швы;
• кератоконус, для которого характерно истончение роговой оболочки глаза;
• воздействие на роговицу химических средств или ее инфицирование;

Еще одной из причин астигматизма являются болезни челюстно-лицевой системы. Некоторые пациенты не видят связи между глазными заболеваниями и патологиями зубов и десен. Однако взаимосвязь между ними уже была доказана неоднократно. Нарушения в строении и расположении зубов верхней челюсти могут спровоцировать деформацию стенок глазницы, что вызывает астигматизм. Конечно, это случается не так часто, однако стоит иметь ввиду и указанную выше причину заболевания.

Как распознать у детей симптомы астигматизма?

У малыша до трёх лет заподозрить или выявить проблемы со зрением можно, если провести простой тест. Один взрослый берет ребёнка на руки и поочерёдно закрывает ему то один, то другой глаз

Второй взрослый садится напротив и привлекает внимание малыша с помощью ярких игрушек. Резко негативная реакция — плач, отрывание руки от закрытого глаза — может свидетельствовать о том, что открытый глаз видит хуже, чем закрытый

Также родители могут обратить внимание и на другие симптомы снижения зрения. Например, если малышу не удается взять игрушку, он промахивается рукой мимо цели — ведь годовалые дети с нормальным зрением могут выполнить такую задачу с первого раза

В более старшем возрасте родители могут заподозрить астигматизм, если замечают, что сын или дочь наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение. Часто спотыкается или оступается при ходьбе, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза

Стоит обратить внимание на нежелание малыша разглядывать картинки, заниматься рисованием, изучением букв, чтением книжек, потому что ему трудно фиксировать взгляд на предмете или тексте

Дети также могут жаловаться на плохое зрение вблизи или вдали, на искажение видимых предметов, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль после зрительной нагрузки, двоение в глазах.

Но так как малыши хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. Поэтому важная роль в выявлении астигматизма принадлежит осмотрам у детского офтальмолога.

Виды гиперметропии

Существует множество различных классификаций дальнозоркости, рассмотрим самые распространенные из них.

Виды гиперметропии по периоду наступления

Различают естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденное заболевание и возрастную дальнозоркость.

Естественная дальнозоркость встречается у 90% младенцев и проходит по мере взросления.

Врожденная дальнозоркость встречается у людей, от рождения имеющих такую особенность, как неразвитый хрусталик или малое глазное яблоко.

Возрастная дальнозоркость появляется после 45 лет в связи с потерей эластичности хрусталика.

Человек со старческой гиперметропией не имеет аномалий рефракции, хрусталик у него всегда в расслабленном состоянии, и он хорошо видит вдаль.

1

Диагностика дальнозоркости

2

Диагностика дальнозоркости

3

Диагностика дальнозоркости

Виды гиперметропии по степени тяжести

Врачи-офтальмологи различают следующие степени гиперметропии:

• Гиперметропия слабой степени, до 3 диоптрий. Хорошее зрение сохраняется на далеком и близком расстоянии, однако при долгой работе за компьютером у человека может болеть и кружиться голова, наступает переутомление.
• Гиперметропия средней степени, от 3 до 6 диоптрий. Вблизи зрение затруднено, а дальнее остается хорошим.
• Гиперметропия высокой степени, больше 6 диоптрий. Человек плохо видит не только вблизи, но и вдали;
• Гиперметропия выше 10 диоптрий может свидетельствовать о недоразвитии глаза.

Кстати, если у молодого человека выявлена дальнозоркость больше 8 диоптрий, это может стать причиной его непригодности к службе в вооруженных силах.

Виды гиперметропии по степени проявления:

• дальнозоркость полная легко выявляется после закапывания в глаз атропина, который приводит к обездвиживанию цилиарной мышцы и к нарушению аккомодации;
• явная дальнозоркость устанавливается с помощью измерения рефракции. Перед глазами пациента помещается самое сильное стекло, с которым человек лучше видит; если острота зрения при этом составляет 1-1,5 диоптрию, это указывает на явную гиперметропию.
• скрытая дальнозоркость обычно появляется при гиперметропии слабых степеней.

Компенсация недостатков зрения при слабой дальнозоркости происходит за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза (в частности цилиарной мышцы). Это напряжение позволяет достаточно хорошо видеть, несмотря на наличие гиперметропии. Но с годами способность аккомодации ослабевает, зрение ухудшается, и скрытая дальнозоркость становится явной.

Причины развития

Гиперметропический астигматизм вызывает нарушение зрения и снижение его остроты. Самая основная причина его развития – это наследственный фактор. Считается, что болезнь передается по наследству и, если в семье уже есть человек с этим нарушением зрения, вероятность развития аналогичного заболевания у его потомков резко возрастает.

Приобретенный астигматизм возникает обычно вследствие травмы глаз или после хирургической операции. На роговице глаза формируется рубец, который приводит к нарушению зрения и расплывчатости предметов.

Гиперметропический астигматизм у детей

Легче всего распознать эту патологию у подростка, чем у детей младшего возраста. Маленький ребенок не понимает, что у него есть проблема зрения и не предъявляет никаких жалоб, а родители долгое время ничего не замечают.

Можно выделить следующие симптомы гиперметропического астигматизма у детей:

• Невозможность читать текст, рассмотреть предмет вблизи.
• Отсутствие фокусирования взгляда на предмете.
• Расплывчатость картинки.
• Частое напряжение, усталость глаз.
• Головокружение.

Малыш может отказываться читать или писать и жалуется на головную боль. Иногда он может немного отклонять голову и прищуривать глаз, чтобы рассмотреть интересный ему объект.

Если родители заметили один из таких признаков у своего ребенка, стоит проконсультироваться у окулиста.

Лечение астигматизма у детей

В некоторых случаях ребенок не нуждается в коррекции зрения, и болезнь проходит самостоятельно через какое-то время.

Обычно назначается очковая коррекция, которая является распространенным способом лечения гиперметропического астигматизма у детей. Провести коррекцию зрения можно также контактными линзами и хирургической операцией.

Ребенок с таким диагнозом должен проходить периодические обследования у окулиста. Ему назначаются специальные упражнения для глаз, укрепляющие процедуры и правильное питание.

Виды заболевания

В зависимости от формы астигматизма у взрослых и детей может протекать с разными признаками и разным дефектом зрения:

• Иногда искажение зрения наблюдается только в одном глазу, а второй остается здоровым. Такой тип астигматизма встречается чаще других и называется простым.
• При сложной форме отсутствие фокусной точки возникает в обоих глазах сразу и таким пациентам ставится диагноз «Гиперметропический астигматизм обоих глаз».
• Смешанная форма проявляется таким нарушением зрения: на одном меридиане возникает миопия, а на другом гиперметропия. Про особенности лечения смешанного астигматизма читайте в этой статье.
• При миопии у человека возникает близорукость, а при гиперметропии дальнозоркость.

Между астигматизмом и амблиопией существует определенная связь, так как иногда амблиопия становится следствием этой глазной болезни. Такое происходит при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 Д сразу в обоих глазах.

Восприятие изображения участками сетчаток нарушается в результате нечеткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии.

Методы лечения

На сегодня в медицинской практике существует несколько способов лечения астигматизма:

• Лазерная коррекция.
• Очковая коррекция.
• Контактные линзы.
• Консервативное лечение.

Лазерная коррекция, которая проводится в нашей клинике по методу LASIK, позволяет вылечить гиперметропический астигматизм быстро. С помощью действия лазерного луча устраняется дефект хрусталика или роговицы, и человеку возвращается нормальное зрение. Подходит такое лечение только для взрослых (от 18 лет) с устойчивой формой заболевания.

Очковая коррекция является простой альтернативой операции или лазерной коррекции. Может применяться как для взрослых, так и для детей. Больному подбирают очки в соответствии с формой и тяжестью заболевания, которые помогают ему хорошо видеть.

Контактные линзы применяются при слабо выраженном гиперметропическом астигматизме и побираются врачом офтальмологом после полного обследования зрения.

К консервативным методам лечения относится тренировка глазных мышц, правильное питание, зрительные нагрузки, плавание, массажи и т.д. Этот комплекс терапии может назначаться для взрослых и для детей.

Физиологическая и врожденная дальнозоркость у детей

Порядка 90% всех новорожденных являются дальнозоркими. Это считается нормальным, так как связано данное состояние с небольшим размером глаз младенцев. Переднезадняя ось глазного яблока короче, чем у взрослого человека с хорошим зрением, по причине чего изображение и оказывается за сетчаткой. Оказывается, норма дальнозоркости у детей сразу после рождения — 4-5 диоптрий. В младенческом возрасте ребенок этого не замечает, а впоследствии не помнит.

Примерно через 2-3 года этот показатель становится меньше. Дальнозоркость у детей в 3-4 года уже не превышает 3 диоптрий. К 6-7 годам у детей можно зафиксировать гиперметропию в 2 диоптрии, что примерно соответствует начальной форме гиперметропии, которая не требует подбора средств коррекции. Уже к 14 годам дальнозоркость исчезает. Иногда легкая степень до 1-2 диоптрий сохраняется до 18-20 лет. До этого возраста организм человека растет, что приводит к увеличению оси глазного яблока и изменению преломляющей способности глаза в лучшую сторону. Если после 18-20 лет дальнозоркость сохраняется и прогрессирует, можно говорить о наличии патологии.

Детская физиологическая дальнозоркость — это не заболевание, а состояние глаз, сопровождающееся нарушениями зрения. Глаза человека растут до 18 лет, но, как правило, дальнозоркость диагностируется намного раньше — в 6-7 лет. В этом возрасте становятся заметными симптомы врожденной гиперметропии — офтальмологической патологии, требующей лечения и коррекции.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Молодых людей, очередь которых пришла отдать долг родине, очень часто волнует вопрос, является ли астигматизм глаз препятствием для службы в армии. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от того, какая именно степень нарушения диагностирована у того или иного призывника. Как правило, молодые люди, имеющие слабую форму астигматизма, попадают под категорию Б. Однако здесь есть некоторые нюансы. Учитывается только зрение от 2 до 4 диоптрий. С таким зрением призывник обязан служить, но в определенных войсках.

Если же степень нарушения имеет слабую форму, то такой молодой человек к служению в армии годен, но призвать его годным имеют право только во время военных действий. Но и тут не все так просто. Медицинское освидетельствование необходимо проходить каждые три года. Если за это время медкомиссия обнаружит, что зрительные функции призывника улучшились, то он получит категорию Б и отправится служить. Не возьмут в армию тех молодых людей, чье зрение составляет от плюс или минус 6 диоптрий и выше.
 

Чем опасна дальнозоркость у годовалых без коррекции?

Вне зависимости от того, была выявлена дальнозоркость в 1 месяц, год или в два года, ее важно правильно лечить. При отсутствии коррекции гиперметропия может привести к сопутствующим заболеваниям, которые серьезно ухудшат зрение ребенка и повлияют на качество его жизни

Самыми частыми осложнениями некорригированной дальнозоркости у детей являются амблиопия и косоглазие сходящегося типа.

• Амблиопия, или так называемый синдром «ленивого глаза», — это состояние, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе, из-за чего у ребенка наблюдается снижение зрения. Амблиопия развивается в том случае, когда у ребенка вовремя не выявлена дальнозоркость и не проведена соответствующая коррекция. В результате один глаз, который не получает четкого изображения на сетчатку, начинает «лениться» и в конце концов перестает полноценно выполнять зрительную функцию. В дальнейшем такое осложнение может привести к необратимому снижению зрения на одном глазу. 
• Косоглазие по сходящемуся типу — еще одно распространенное осложнение гиперметропии у детей. При дальнозоркости внутриглазные мышцы постоянно пытаются вернуть фокус на сетчатку и поэтому находятся в напряжении. Разглядывание объектов на близком расстоянии без оптической коррекции заставляет напрягать цилиарную мышцу, постоянный спазм которой и приводит к развитию косоглазия.

Избежать развития таких осложнений можно, если выявить дальнозоркость в раннем возрасте и начать адекватное лечение.

Симптоматика дальнозоркости у детей

Клинические проявления заболевания у детей напрямую зависят от степени заболевания

Важно, чтобы родители были внимательными и обращали внимание на любые странности в поведении малыша

Степень дальнозоркости	Клинические проявления
Слабая	Быстрая утомляемость глаз; Головные боли; Головокружения.
Средняя	Нарушения сна; Частые истерики; Воспалительные заболевания глаз: конъюнктивит, блефарит.
Тяжёлая	Невозможность концентрации зрения на одном предмете; Раздражительность и замкнутость; Жжение в глазах; Ощущение инородного предмета в глазах; Воспалительные заболевания глаз; Инфекционные заболевания глаз из-за того, что ребёнок часто их трёт.

Очки для детей с дальнозоркостью

При  выявлении дальнозоркости важно корректировать рефракцию правильно подобранными очками. Своевременно начатая коррекция позволит предотвратить осложнения гиперметропии и будет способствовать нормальному формированию зрительной системы в целом. 
Трехлетнему ребенку могут не назначить очки только в том случае, если у него слабая степени гиперметропии, при этом нет жалоб на головную боль, утомляемость глаз и косоглазие

При наличии данных симптомов, а также если у малыша дальнозоркость 2 или 3 степени, очки необходимо носить постоянно.

При подборе очковой оптики дошкольникам врачи иногда назначают очковые линзы с неполной коррекцией. Поскольку в возрасте года, 2 и 3 лет зрительная система продолжает развиваться, то зрение дошкольников корректируют лишь до тех показателей, которые считаются вариантом нормы для данного возраста. Носить очки с полной коррекцией можно после того, как полностью завершится процесс формирования зрительных органов. Дальнозоркость у детей 6 лет и старше корректируют очками для работы вблизи. Если у ребенка дальнозоркость 3 степени, то носить корректирующую оптику нужно постоянно.

Многих родителей интересует прогноз — как долго их ребенку придется носить очки для коррекции дальнозоркости? Ответ напрямую зависит от характера и степени нарушения рефракции. Если гиперметропия имеет физиологический характер и слабую степень, то очковая коррекция будет временной. Когда глазное яблоко достигнет размеров физиологической нормы и сформируется хорошая зрительная острота, очки можно будет не носить.

При высоких степенях врожденной дальнозоркости оптическая коррекция, как правило, требуется на протяжении всей жизни. Но чаще врачи в таких случаях воздерживаются от однозначного прогноза.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ У ВЗРОСЛЫХ ИЛИ ВОЗРАСТНАЯ ПРЕСБИОПИЯ.

Возрастная дальнозоркость даёт о себе знать у людей с нормальным зрением в 40-45 лет. При врождённой дальнозоркости (гиперметропии) она наступает раньше, в 30-35 лет, у близоруких – после 50 и позже.

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное склеротическими изменениями в хрусталике. При этом наблюдается изменение кривизны и уплотнение капсулы и ядра хрусталика. Ослабевает цилиарная мышца, которая отвечает за фокусировку зрения. Все эти процессы и приводят к развитию возрастной дальнозоркости

Человек начинает плохо видеть на близком расстоянии, отмечает нечёткость и размытость изображения, часто жалуется на головную боль, усталость глаз и ухудшение самочувствия при длительной зрительной работе.Чтобы вовремя принять меры по коррекции первых признаков пресбиопии, важно проходить регулярные плановые осмотры у офтальмолога. Посещать глазной кабинет следует не менее одного раза в год

При диагностике специалист учитывает возраст пациента, его жалобы, а так же данные, полученные при применении специальных тестов и оборудования.Лечение возрастной дальнозоркости.Схема коррекции пресбиопии подбирается для каждого пациента индивидуально. Она включает в себя:Оптическая коррекция. Данный способ наиболее распространен. Коррекция осуществляется за счёт плюсовых линз. Параметры оптической силы линзы рассчитываются специально для каждого возраста. В зависимости от степени проявления дальнозоркости могут быть подобраны различные варианты очковых линз:

1. Простые очки для работы на близком расстоянии.
2. Бифокальные очки, где верхняя часть оптической линзы предназначена для дали, а нижняя для работы вблизи.
3. Очки с офисными линзами: верхняя часть линзы для среднего расстояния ( работа за компьютером), нижняя – для близи.
4. Очки с прогрессивными линзами имеют три оптические зоны: для дали, для среднего расстояния и для близи.

Нужно ли проверять зрение ребенка при отсутствии симптомов дальнозоркости?

Некоторые родители считают, что отсутствие выраженных симптомов детской дальнозоркости означает, что у ребенка со зрением все в порядке.
Однако врачи настаивают на том, что в возрасте до года малыши должны пройти офтальмологическое обследование минимум 3 раза — в 1, 3, 6 месяцев, а затем в 1 год и 2 года. Если врач обнаружит патологию, он может назначить более частые визиты.

Проверять зрение до года важно по нескольким причинам

• В этот период активно растет глазное яблоко и формируется зрительная система, поэтому показатели зрения могут как улучшаться, так и ухудшаться довольно резко. Частое посещение офтальмолога помогает выявить любые нарушения на ранней стадии.
• При рождении физиологическая дальнозоркость составляет около +4 дптр. При нормальном развитии дальнозоркость у годовалого ребенка должна составлять не более +2,5 дптр. Регулярные посещения врача помогают отследить эту закономерность.
• Помимо физиологической дальнозоркости, почти у всех новорожденных присутствует физиологическое косоглазие, которое в норме должно пройти к 3-4 месяцам. Если это нарушение сохраняется в более старшем возрасте, чаще всего это свидетельствует о патологии, которая требует лечения.

Причины возникновения астигматизма

Основания для развития астигматизма являются либо врожденными, либо приобретенными. Если говорить о врожденных — тех, что, как правило, могут передаваться по наследству, то нарушение преломляющей системы глаза объясняется теми или иными нарушениями хрусталика или роговой оболочки плода во время беременности матери. Обычно это происходит с 3 по 7 неделю вынашивания, когда многие женщины, зачастую, даже не подозревают о своем положении. Такая разновидность, как врожденный астигматизм встречается в современной врачебной практике наиболее часто. Причиной данного явления становятся определенные дефекты в генетическом аппарате будущего малыша, которые достались ему по наследству от одного из родителей. То, как будут развиваться зрительные органы будущего ребенка, зависит от деятельности тысячи генов, которые оказывают влияние не только на цвет глаз, но и на форму хрусталика и роговицы. В момент зачатия гены будущих родителей соединяются между собой, и в итоге малыш наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у одного из них гены, несущие ответственность за развитие органов зрения, были повреждены, то велика вероятность, что это отразится и на состоянии глаз малыша. И одной из форм нарушения может стать именно астигматизм.

Что касается приобретенной формы, то она возникает под воздействием внешних факторов. Наиболее распространенные причины астигматизма — это травмы роговицы или хрусталика. Например, если они были повреждены острыми предметами. Такое часто случается при проникающих глазных ранениях, а также при подвывихе хрусталика, влекущем за собой разрыв связочного аппарата. Еще одной весьма распространенной причиной могут стать воспалительные патологии роговицы, например, кератиты или блефариты. Они могут развиваться по самым разным причинам. Например, в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза, при воздействии различных химикатов или реагентов, если, например, человек работает на вредном производстве. Нередко астигматизм сопровождает такое заболевание, как кератоконус — патология роговой оболочки, провоцирующая ее истончение, из-за чего она начинает постепенно приобретать заостренную форму, напоминающую собой конус.

Если ранее пациенту приходилось наблюдаться в стационаре и ему делали операции на глазном яблоке, то это тоже может стать одной из причин развития астигматизма. В большинстве случаев, это касается неправильного наложения швов медицинским персоналом или же несоблюдение больным рекомендаций по уходу в послеоперационный период. Форма роговицы, в таком случае, меняется вследствие излишне сильного ушивания, то есть стягивания краев раны или же, наоборот, их расхождения.

Как появляется астигматизм?

Если у человека здоровые глаза, роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность. При появлении астигматизма глаз сферичность нарушается и появляется кривизна в разных направлениях. Из-за этого часть световых лучей фокусируется на сетчатке, а часть – за сетчаткой или перед ней, т.е. в нескольких точках. Поэтому общее изображение будет нечетким и размытым. Такое же изображение появится, если посмотреть в нижнюю, округлую часть ложки.

Причины астигматизма разнятся в зависимости от того, врожденным или приобретенным является недуг.

Чаще всего неправильная (несферическая) форма роговицы передается по наследству.

Причиной приобретенного астигматизма могут стать дистрофические процессы в роговице, герпетический кератит и другие воспалительные процессы, вызывающие помутнение роговицы, различные травмы глаза и офтальмологические операции.

Помимо роговичного астигматизма, встречается и хрусталиковый астигматизм, вызванный неправильной формой хрусталика.

В глазу есть два основных меридиана. В одном – наименьшая сила преломления, в другом – наибольшая. А разница между этими меридианами – это степень астигматизма.

Если меридианы расположены друг к другу под углом 90 градусов и между ними есть постоянная рефракция, то это правильный астигматизм.

При неправильном астигматизме меридианы расположены не под прямым углом и рефракция между ними различна.

1

Диагностика и лечение астигматизма

2

Диагностика и лечение астигматизма

3

Диагностика и лечение астигматизма

«Астигматизм» в переводе означает отсутствие фокуса

Роговица, как и хрусталик глаза, одинаково изогнуты во всех направлениях. Если они не являются ровными или не имеют одинаковой кривизны, лучи света преломляются неправильно, что приводит к проблеме рефракции. Глаз видит нечетко, контуры изображения размытые, расплывчатые, линии искривлены.

— Если говорить проще, то астигматизм — это искажение зрения, причиной которого является неправильная фокусировка света на сетчатке. Кстати, в переводе с латинского «астигматизм» — это отсутствие фокуса. Чем более прозрачные и сферичные у нас части глаза, тем более четкое зрение. Если где-либо прозрачность или сферичность страдает, зрение становится нечетким, — поясняет Майя Лонская.

При астигматизме изображения фокусируются либо перед сетчаткой, либо за ней, что делает изображения размытыми.

Если степень астигматизма небольшая, то это практически не влияет на четкость зрения. На самых ранних этапах его можно спутать с обычной усталостью глаз. Вместе с тем по мере прогрессирования заболевания зрение значительно ухудшается. Проблема усугубляется еще и тем, что человеку с астигматизмом нужны очки со специальными линзами, ношение которых само по себе приносит дискомфорт, а также может вызывать головокружение, головные боли и тошноту.

Степень астигматизма выражается в диоптриях. Рецепт, выписанный на очки или линзы, будет содержать аббревиатуру CYL (cylindrus). Цифры после этого обозначения показывают необходимую коррекцию. При этом обязательно указывается положение оси цилиндра AX (axis) в градусах от 0 до 180. Это связано с особенностями преломления света, проходящего через цилиндрическую линзу.

— Практически у каждого человека есть проявления астигматизма. Идеально ровной поверхности роговицы (0 диоптрий) практически не встречается. Это редкие случаи. Астигматизм примерно до 0,75 диоптрий считается нормой и, как правило, никак не влияет на качество зрения. Значительное ухудшение зрения происходит при астигматизме 2 диоптрии и больше, — рассказывает офтальмолог.

Существует еще и хрусталиковый астигматизм. Но он встречается реже и не так выражен.

Как проходит диагностика болезни?

Если Вы заметили у себя какие-либо признаки астигматизма, на прием к врачу-офтальмологу стоит записаться как можно скорее, так как нарушение будет активно прогрессировать. Первое, что должен сделать специалист — это собрать анамнез: уточнить где и кем Вы работаете, сколько времени в среднем проводите за компьютером или другими гаджетами, какими заболеваниями страдаете. Если Ваши ответы «приведут» офтальмолога к такому диагнозу, как глазной астигматизм, то врач выполнит следующие процедуры:

• рефрактометрию — один из наиболее известных методов анализа преломляющей способности глаза, проще говоря — проверка наличия у пациента того или иного нарушения рефракции
• визометрию — проверку остроты зрения. При подозрении на данное нарушение процедура проводится как без коррекции, так и с коррекцией. Пациенту надевают оправу, в которой один глаз полностью закрыт, а перед другим размещены цилиндрические линзы, отличающиеся своей преломляющей силой;
• скиаскопию, или как еще называют данный метод исследования — метод теневой пробы. Она проводится с использованием сферических и цилиндрических линз. Пока пациент «примеряет» их, врач внимательно наблюдает за движениями теней в зрачковой области, освещая эту зону лучом света, отраженным от зеркала.

Получив результаты данных методов обследования, офтальмологу необходимо будет определить, что именно стало причиной астигматизма. С этой целью проводится биомикроскопия глаза — тщательное исследование глазного яблока с помощью специального прибора — щелевой лампы, которая представляет собой сочетание источника света и диафрагмы. Данное исследование проводится в темной комнате, что позволяет добиться определенного контраста между освещенными и неосвещенными участками глаза. 

Еще один метод обследования — это офтальмометрия, которая проводится с помощью офтальмометра. Она позволяет определить преломляющие способности роговой оболочки и выявить роговичную форму астигматизма. Наиболее современным и достоверным способом обследования является компьютерная кератотопография. Проводится она при помощи лазера и компьютера. Лазер выполняет сканирование роговой оболочки, а по завершению обработки с помощью компьютера специалист получает подробную информацию о форме роговицы, ее преломляющих способностях, а также обо всех дефектах, присутствующих в главных меридианах.

Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых

Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике

Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света. Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью

Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью. Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером

Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки

Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером. Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.

Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода. Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом

Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу. 

Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.
 

Может ли близорукость перейти в дальнозоркость?

Действительно ли зрение может измениться настолько, что близорукость станет дальнозоркостью? Есть миф, что с годами показатели зрения могут измениться с отрицательных на положительные, и близорукость сама собой скорректируется за счет дальнозоркости. Насколько бы заманчиво для некоторых это не звучало, зрение не улучшается с увеличением возраста, так же как дальнозоркость не может стать близорукостью. К сожалению, если у Вас сейчас близорукость, то вероятнее всего в старости к ней добавится и дальнозоркость, которая является следствием естественных изменений в организме человека после 45 лет.

Хрусталик становится менее эластичным, аккомодационная способность снижается, цилиарные мышцы ослабевают — эти факторы неизбежно влекут за собой развитие возрастной дальнозоркости. И если до этого Вы вынуждены были использовать очки для дали, то к ним добавится также и пара для близи. Случаи, когда близорукость стала дальнозоркостью встречаются крайне редко. В медицинской практике, как мы знаем, случается всякое. Но статистика показывает, что ситуация перехода от близорукости в юности к дальнозоркости в старости практически невозможна. Офтальмологи предлагают комплекс мер, которые позволят сохранить Ваше зрение в хорошем состоянии как можно дольше. Если Вы страдаете от миопии или гиперметропии, и заболевание прогрессирует, профилактика является обязательной мерой для избежания слепоты.