Как проявляется детский церебральный паралич в разных формах и какие могут быть осложнения?

Варианты диагностики

На данный момент врачи не знают таких клинических методик, которые смогли выявить наличие паралича. Однако, при возникновении вышеописываемых жалоб, родителям потребуется посетить кабинет невролога для проведения общего осмотра. Помимо этого для проверки малышей применяются таких варианты диагностики как:

• Электромиографическое и электронейрографическое обследование.
• Анализ вызванных потенциалов.
• Транскраниальная магнитная оценка.
• Нейросонография.
• МР-сканирование.
• Генетические и биохимические тестирования.
• Консультация у специалиста в сфере офтальмологии, отоларингологии, эпилептологии, а также у врача-ортопеда, логопеда и психиатрического направления.

Влияние ДЦП на развитие

Дети с ДЦП имеют различную степень инвалидности, зависящую от уровня повреждения головного мозга. При ограниченном поражении головного мозга, захватывающем только часть, управляющую движением, инвалидизация меньше, чем при обширном повреждении, влияющем на мышечный контроль всего тела.

Поражение головного мозга, вызывающее ДЦП, также может повлиять на другие функции мозга и привести к дополнительным медицинским проблемам:

• нарушению зрения или слепоте;
• потере слуха;
• аспирации (попаданию пищи/жидкости в легкие);
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (срыгиванию);
• речевым, коммуникативным проблемам;
• судорогам;
• слюнотечению;
• кариесу;
• нарушению сна;
• остеопорозу.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Для эффективного лечения и реабилитации ДЦП широко используются методы физиотерапии. Наиболее используемыми методами являются ЛФК и разные виды массажа. Помимо них используются также электростимуляция нервов и мышц, оксигенобаротерапия, лекарственный электрофорез, тепловые процедуры, грязелечение, водолечение. Свою высокую эффективность показали различные водные процедуры: радоновые, кислородные, хвойные, йодобромные, скипидарные ванны.

Современным способом терапии ДЦП считается анималотерапия, которая предусматривает общение пациента с животными. Наиболее распространенными разновидностями этой терапии будет общение с лошадьми и дельфинами. В основе лечебного эффекта этих методик лежит установление контакта между животным и больным, благоприятная эмоциональная атмосфера, расширение двигательных и речевых навыков.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

1. Медикаментозное лечение ДЦП

Медикаментозное лечение назначается в случае острого поражения мозга малыша в первые полгода его жизни. В период формирования ДЦП медикаментозную терапию могут назначить пациентам, которых беспокоят судороги. Иногда лекарства применяются для снижения непроизвольных движений и спастики мышц. Необходимо помнить, что в случае с ДЦП медикаментозное лечение является исключительно дополнительным, а не основным. Без физической реабилитации ни консервативные, ни хирургические методы лечения не помогут больному устранить основные симптомы заболевания. Для устранения судорог больным назначают следующие группы препаратов:

• Антиконвульсанты, которые способны довольно быстро прекратить судорожную активность и предотвратить ее повторное появление.
• Бензодиазепины — эти препараты воздействуют на химические процессы, происходящие в мозге. Чаще всего из этих препаратов используется диазепам, с помощью которого удается в экстренных ситуациях устранить судороги или эпилептический приступ.

Медикаментозная терапия подбирается для каждого больного зависимо от тяжести судорог, их частоты и вида. Для устранения спастики в мышцах (особенно после хирургического вмешательства) больным могут назначить следующие препараты:

• дантролен — влияет на процесс сокращения мышц;
• баклофен — способен блокировать сигналы, идущие от спинного мозга к мышцам;
• диазепам — воздействует на организм как общий релаксант мозга.

Для снижения интенсивности непроизвольных движений пациентам обычно назначают медикаменты допаминергического или антихолинергического действия. Первые существенно повышают в мозге уровень допамина, что снижает патологические движения и ригидность мышц. Вторая группа препаратов направлена на снижение активности ацетилхолина, который активизирует процессы сокращения мышц.

Так как детский церебральный паралич имеет неврологическую симптоматику, для его лечения активно используются ноотропные медикаменты, которые стимулируют психическую активность. Для устранения такого симптома болезни, как ходьба на цыпочках, врачи могут назначить ботулотоксин типа А. Этот препарат способен устранять чрезмерную напряженность спастических мышц.

Хирургическое лечение ДЦП

Наиболее результативным хирургическим методом лечения детского церебрального параличасчитается ортопедическая операция, направленная на устранение костных деформаций и укорачивание мышц. Пациентам, у которых нет возможности ходить самостоятельно, такая операция поможет улучшить возможности сидеть, а также устранит болевые синдромы. Дети с потенциалом к ходьбе после операции смогут гораздо легче передвигаться. Больным с ДЦП также часто назначают операции, направленные на коррекцию сколиоза, удаление и перенос сухожилий, исправление патологического положения конечностей, а также снижение дисбаланса спастических мышц.

В последние годы изменился подход к проведению ортопедических операций. Раньше врачи старались выполнить все необходимые хирургические вмешательства практически за один раз в возрасте пациента от 7 до 10 лет. Такая тактика позволяла существенно сократить пребывание ребенка в стационаре. Однако сегодня большинство процедур проводятся в амбулаторных условиях либо в стационаре, но с небольшим сроком пребывания. После операции дети зачастую могут довольно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Врачи выполняют операции по мере надобности, ориентируясь при этом на возраст пациента и уровень развития моторики. Например, операцию по устранению спастичности мышц ног, которая препятствует нормальной походке, целесообразно проводить в возрасте 2-4 лет. Наилучшим временем для операции на удлинение ахиллова сухожилия считается период 7-8 лет.

Одним из инновационных методов лечения ДЦП считается селективная дорзальная ризотомия. Эта операция направлена на снижение спастики мышц и улучшение способности стоять, ходить и сидеть. Еще одним современным нейрохирургическим методом устранения симптомов ДЦП считается введение в спинномозговой канал препарата Баклофен.

Причины

Причин для развития ДЦП существует множество. При этом следует выделить наиболее частые из них:

• Внутриутробное поражение мозга
• Гипоксия в родах
• Интоксикация
• Соматические и эндокринологические заболевания матери
• Резус-конфликт матери и ребенка
• Аномалии родовой деятельности (в том числе родовые травмы)
• Перенесенные инфекции

Под воздействием этих и иных причин происходит прямое поражение ткани мозга, начинают формироваться нарушения процессов его развития

При этом следует обратить особое внимание на перенесенные инфекционные заболевания матери, которые, на сегодняшний день, состовляют более половины всех причин развития ДЦП у ребенка

Морфологические изменения тканей мозга бывают разнообразными. Нередко у ребенка развиваются кровоизлияния в межоболочечные пространства и саму ткань мозга, происходить дегенерация структур коры мозга, рубцовые изменения. Поражение чаще затрагивает (но не ограничивается) преимущественно передние отделы мозга.

Социальная адаптация при ДЦП

Социальная реабилитация детей больных ДЦП предусматривает:

• обучение социальному поведению;
• индивидуальную реабилитацию;
• социально-бытовую адаптацию;
• социально-культурную реабилитацию;
• трудовую реабилитацию.

Несмотря на сложность заболевания, многим больным ДЦП все же удается со временем адаптироваться к обществу. Однако это предусматривает длительную и регулярную работу самого ребенка, его родителей, психологов, реабилитологов, коррекционных педагогов. В результате восстановительного лечения ребенок максимально осваивает навыки самообслуживания, а также приобретает необходимые ему знания.

Желательно, чтобы ребенок с ДЦП обучался в специализированной школе, поскольку учеба в ней ведется по специальной программе, адаптированной для уровня его интеллектуального развития. Посещение такой школы значительно расширит познавательные возможности малыша, даст ему возможность полноценно общаться с другими детьми. Если у больного с ДЦП отсутствуют ярко выраженные нарушения двигательных функций, интеллекта и психики, в дальнейшем он может адаптироваться в обществе, найти работу и создать семью.

Симптоматика

Представленное заболевание обладает большим количеством проявления с разнообразным уровнем тяжести. Все показатели зависят от месторасположения аномалии и глубины изменений мозговых элементов. В некоторых ситуациях, врачи замечают симптомы ДЦП уже в первые часы после рождения малыша. Однако, зачастую, проблемы появляются после нескольких месяцев жизни ребенка, когда у него уже отчетливо наблюдается отставание в развитии. Наиболее выраженная симптоматика подобного недуга:

• Дети не могут самостоятельно удерживать головку, переворачиваться в разные стороны, осознанно совершать движения конечностями, их не манят игрушки.
• Хождение происходит неполноценно, так как больной не ставить ногу на полную стопу и совершает активность на цыпочках.
• Нарушения речи.
• Возрастание мышечного тонуса.
• Отставание в физическом развитии.
• Образования таких болезней, как искривление позвоночника, изменение грудной области и прочее.
• Формирование хронического болевого синдрома в плечах, шейном районе, спинном отделе и ступнях.
• Проявление непроизвольной активности мышц: кивки, повороты, подергивание, возникновение гримас на лице, странные позы и т.д.
• Тремор.
• Общая слабость.
• Нарушение зрения и слуха.
• Отставание в интеллектуальном развитии.

Диагностика ДЦП

Патология может быть диагностирована при первичном осмотре ребенка сразу после трудных и/или преждевременных родов. Любые проблемы мышечной функции – повод предположить ДЦП.

При рождении малыша в срок и без каких-либо очевидных факторов риска ДЦП, возникают трудности диагностирования расстройства в первый год жизни. Часто врачи не могут поставить диагноз «ДЦП» пока не увидят задержку нормальных этапов развития (например, ребенок не тянется за игрушкой в 4 месяца или не сидит в 7 месяцев). Патологически сильный или слабый мышечный тонус, плохо скоординированные движения, наличие определенных рефлексов – прогностические знаки ДЦП.

Диагностика ДЦП

Диагностировать заболевание необходимо на его ранней стадии, поскольку только в этом случае у пациента будет положительный прогноз для дальнейшей социальной адаптации

Крайне важно тщательно обследовать новорожденных сразу после их рождения

Особенное внимание стоит уделить детям из групп риска: недоношенным, с врожденными пороками развития, заразившимся инфекционными болезнями в утробе матери, находящимся некоторое время на искусственной вентиляции легких, больным тяжелой формой желтухи

При подозрении на ДЦП назначается неврологический осмотр новорожденного. Диагностика патологии подразумевает также применение таких методик, как электромиография, электроэнцефалография, электронейрография, транскраниальная магнитная стимуляция, исследование вызванных потенциалов. С помощью МРТ мозга и нейросонографии врачу удается выявить такие сопутствующие заболеванию патологии, как ишемия, кровоизлияние, атрофия зрительных нервов, а также диагностировать пороки развития мозга вроде врожденной гидроцефалии или микроцефалии.

Для более детальной диагностики ДЦП потребуется консультация других специалистов: логопеда, офтальмолога, ортопеда, психиатра, эпилептолога, отоларинголога

Крайне важно также провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы отличить ДЦП от других болезней со схожей клинической картиной. К таким болезням относятся:

• последствия поражений мозга (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, инсультов);
• синдром Джакомини;
• ранние наследственные атаксии;
• атаксия-телеангиэктазия;
• шизофрения;
• ранний детский аутизм;
• фенилкетонурия;
• галактоземия.

Лечение

Лечение направлено на улучшение самочувствия и качества жизни пациента с ДЦП. Первостепенное значение уделяется корректировке двигательных нарушений и дефектов речи.
Лечение ДЦП всегда подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести. В зависимости от способности пациента к передвижениям, выделяют III степени (после 1-го года жизни):
I – самостоятельно и без помощи передвигается;
II – передвижения возможны с помощью ортопедических приспособлений либо сопутствующего человека;
III – передвижения невозможны.
1. Реабилитационное лечение
Реабилитация способствует моторным и речевым улучшениям, помогает восполнить неврологические дефициты, улучшить адаптацию, научить самому себя обслуживать. Программа мероприятий уникальна для каждого пациента. Учитываются возможности организма, возраст, форма ДЦП, наличие расстройств (зрения, слуха, интеллекта), вторичных заболеваний.
Наиболее эффективно применение реабилитационного лечения при детском церебральном параличе в возрасте до 8 лет. Это связано с активным ростом и развитием мозга в этом возрасте, поэтому это лучший период для обучения. Реабилитация должна проводиться регулярно и непрерывно.
Основные виды:
лечебная гимнастика: для физиологически правильного распределения тонуса мышц, нормализации работы вестибулярного аппарата, уменьшения гипертонуса, улучшения координации, нормализации мобильности суставов;
массаж: для нормализации активности мышц, стимулирования двигательных ощущений.
Технические средства для реабилитационного лечения пациентов (любого возраста) с ДЦП: опоры (для сидения, стояния, ползания, лежания), реабилитационные и ортопедические кресла, приспособления для стояния в вертикальном положении (вертикализаторы) и др. Подбор средств индивидуален, в зависимости от потребностей.
2. Медикаментозная терапия
Лечение ДЦП направлено на облегчение состояния пациента. К ним относятся:
– средства для повышения/снижения мышечного тонуса;
– средства для снижения интенсивности непроизвольных движений, уменьшающие напряжение мышц, улучшающие передачу нервных импульсов;
– обезболивающие, спазмолитики, антисудорожные, релаксанты мозга, нейролептики.
3. Хирургическое (операционное) лечение ДЦП
Оперативное вмешательство – это вспомогательное средство, которое применяется для устранения костных деформаций. С операцией может появиться возможность сидеть, ходить, выполнять гигиенические функции. Иногда можно устранить сопутствующие болезни болевые ощущения.
Самые популярные операции: исправление положения конечностей, коррекция сколиоза, тазобедренных суставов, удлинение сухожилий и мышц.
4. Физиотерапевтическое лечение
Методы:
– гальванизация – улучшение движения крови и лимфы, уменьшение воспаления, предупреждение атрофии;
– импульсная терапия – снижение тонуса, стимулирование двигательной активности;
– индуктотермия (лечение магнитным полем) – снижение воспаления, интенсивности боли, успокаивающее действие;
– лечение грязью – улучшение двигательных возможностей организма при ДЦП;
– водолечение (душ-массаж, лечебные ванны) – снижение мышечного тонуса, успокаивающее действие.
5. Анималотерапия
Метод восстановления при помощи животных, тонко чувствующих состояние человека, находящегося рядом. Самая распространенная методика – лечение больных ДЦП обученными лошадьми. Иппотерапия идеально подходит для пациентов, имеющих проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При движении лошади у наездника активизируются те же мышцы, что и во время ходьбы. Прогулки верхом формируют правильные шаговые движения, дарят позитивные эмоции, новые тактильные ощущения, успокаивают и расслабляют.
Адаптация к социуму

Общая информация

Опираясь на фактическую статистику, проводимую по всему земному шару различными научными центрами — данная аномалия встречается в промежутке 1,7-7 случаев из 1000 в возрастной категории до 1 года. В Российской Федерации число пациентов стоит на отметке в 2,5-6 раз из 1000. Существует закономерность того, что недоношенные дети подвержены такому поражению организма в 10 раз больше, чем малыши рожденные в срок. Исходя из медицинских источников, стало ясно, что практически 50% больных церебральным параличом появились на свет при родах раньше назначенной даты.

Среди главных факторов, влияющих на распространение заболевания, врачи выделяют постоянное снижение уровня экологии окружающей среды и активное развитие неонатологии, которая предоставляет возможность полноценного ухода за новорожденными с любыми отклонениями от нормы, включающие недоношенных малышей массой от полкилограмма.

Список использованной литературы.

1. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом. М.- Закон и порядок, – 2007, 616с
2. Бадалян Л.О, Л.Т. Журба, О.В.Тимонина Детские церебральные параличи. Киев, Здоровья, 1988, 328 с.
3. Мышечно-фасциальные боли, диагностика и патогенетическое лечение. Методические рекомендации. Утверждены МЗ СССР № 10-11/35 от 20.02.1990г.
4. Денисенков А.И. Иппотерапия как одно из средств реабилитации больных с детскими церебральными параличами. http://12k.name/hippotherapy/ru/denisenkov.htm
5. Шишов С.В. Малоинвазивные вмешательства. Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения, № 4. 2010г, с. 12 – 15.
6. Roy M. Nuzzo. Selective Percutaneous Myofascial Lengthening, (SPML) Percutaneous Muscle / Tendon Lengthening, “SPLs”, “Percs”,”Gucci Procedure”,(and other nastier names) http://www.pediatric-orthopedics.com/Treatments/Muscle_Surgery/Perc_Lengthening/perc_lengthening.htm
7. Смолянинов А.Г., Ванчова Л. Дельфин – рука – мозг. Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения, № 4. 2010г. с. 18-21

Лечение детского церебрального паралича (ДЦП) – оперативное лечение контрактур и деформаций.

• Расслабление мышц: а) путем абсолютного удлинения одного или многих сухожилий или пластического удлинения мышц, например, ахиллопластика; б) посредством относительного удлинения, например, укорачивающая остеотомия.
• Коррекция равновесия мышечной силы посредством пересадки сухожилий, например пересадка внутренних сгибателей голени на наружный мыщелок бедра с целью уменьшения внутренней ротации бедра .
• Особое место занимают малоинвазивные оперативные вмешательства на мягких тканях опорно-двигательного аппарата (мышцах, фасциях, связках), предполагающие полное или
  частичное рассечение выше указанных образований из малого (иногда точечного) разреза кожи: подкожные миотомии, фасциотомии, десмотомии (лигаментотомии). В трудах некоторых авторов эти оперативные вмешательства получили специфические названия: поэтапная фибротомия , селективное чрескожное удлинение мышцы и фасции (Roy M. Nuzzo) . Достоинство этих операций – малая травматичность, позволяющая за один этап устранить несколько контрактур, обусловленных патологически измененными мягкими тканями опорно-двигательного аппарата. Недостаток – отсутствие видения операционного поля: патологически измененных тканей, кровеносных сосудов. Справиться с этим недостатком позволяет применение ультразвукового сканнирования мышц, выявляющий патологически измененные участки мышц, фасций, связок, а также кровеносные сосуды в местах операций . Ультразвуковой контроль позволяет оценить полноту выполнения оперативного вмешательства, избежать травмирования прилежащих нормальных тканей, кровеносных сосудов. Рассечение патологически измененных с фиброзным перерождением мышечных волокон устраняет местный болевой синдром и обусловленный им патологический тонус, оставшиеся мышечные волокна получают возможность нормально сокращаться и растягиваться – улучшается функция мышцы, её кровоснабжение. В результате сохраненные мышечные волокна увеличиваются в объеме, улучшается их сократительная способность. Это приводит к увеличению амплитуды движений у пациента, нарастанию мышечной массы и повышению мышечной силы .
• Вмешательства на костях и суставах (остеотомии, артродезы, тенодезы, артропластика ) с целью устранения неправильного положения и увеличения стабильности конечностей.
• Коррекция контрактур с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов.
  Аппаратная коррекция может быть самостоятельным методом лечения, а также подготовительным этапом к хирургическому вмешательству или комбинироваться с ним .
• Нейрохирургическое лечение.
  1. операции на периферических нервах;
  2. операции на структурах головного мозга – стереотаксические операции на подкорковых ядрах головного мозга, структурах мозжечка (деструкция, электростимуляция);
  3. операции на структурах спинного мозга и корешках: селективная дорсальная ризотомия (СДР), хроническое интратекальное введение баклофена с помощью имплантируемых инфузионных систем (Penn, Kproin, 1987, Penn et al.,1989), пролонгированная эпидуральная электростимуляция спинного мозга.

Реабилитационная терапия

Представленное заболевание у детей на сегодняшний день является неизлечимым видом патологического процесса. Но доктора говорят о том, что при своевременных реабилитационных процедурах существует вероятность оптимально развить многие навыки малыша. С помощью современных методик можно значительно компенсироваться присутствующий недуг, снизить степень появления разнообразных аномалий, научить детей обслуживать себя самостоятельно, а также, в общем, улучшить процесс адаптации в обществе.

Наиболее продуктивное время для проведения таких мероприятий — период взросление ребенка до восьми лет. Именно в этот момент нужно делать все рекомендации специалистов. Программа подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Основа данного процесса состоит в предоставлении ЛФК и массажных сеансов каждый день.

Дифференциальная диагностика

Течение беременности и родов	Состояние новорожденного	Первые месяцы жизни	Диагностика
ДЦП	Осложненная беременность Стремительные или затяжные роды Слабость родовой деятельности	Маловесность Недоношенность Необходимость ИВЛ Желтуха новорожденных Низкие баллы по шкале Апгар	Часто – повышенная возбудимость или заторможенность. Высокий тонус мышц, длительно существующие «детские» рефлексы. Иногда – гидроцефалия, судороги	Осмотр неврологом. УЗИ, ЭЭГ, КТ, МРТ.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот	Часто – без особенностей	Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы	Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы	Биохимические анализы
Мукополисахаридоз	Часто – без особенностей	Характерные черты: крупный череп, нависающий лоб, запавшая переносица, большой язык, деформация грудной клетки и позвоночника. Короткие пальцы, большой живот	Сниженный тонус мышц	Специальный анализ мочи и крови на ферменты
Нейрофиброматоз	Часто – без особенностей	Часто – без особенностей	Сниженный тонус мышц.	Характерные внешние признаки
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна	Часто – без особенностей	Выраженный гипотонус с характерной расслабленной позой при врожденной форме. Без особенностей – при ранней форме	Выраженный гипотонус мышц при врожденной форме.	Электромиография
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Часто – нарушение функции щитовидной железы у матери	Большая масса тела, отеки голеней, выраженный гипотонус	Сонливость, склонность к запорам, вялость	Исследование гормонального статуса

продолжение таблицы — ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Двигательные расстройства	Интеллект, речь	Дополнительные синдромы	Возможность приобретения новых навыков
ДЦП	При спастических формах: высокий тонус, патологические мышечные рефлексы. При гипотонических формах: снижение и неравномерность мышечного тонуса, насильственные движения	Снижение интеллекта различной степени или норма. Речь часто затруднена или невозможна.	Гидроцефалия Микроцефалия Судороги	Во многих случаях навыки формируются, хотя и с большим отставанием.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот	Повышение сухожильных рефлексов.	Появление к концу первого года жизни. Заторможенность. Расстройство речи.	Появление косоглазия, дрожания глазных яблок Судороги Гидроцефалия Микроцефалия	Нарастание дефицита всех функций, утрата приобретенных навыков
Мукополисахаридоз	Гипотонус мышц.	Снижение интеллекта различной степени.	Поражение сердца, глаз Низкий рост	Резко снижена
Нейрофиброматоз	Гипотонус мышц.	Замедление психомоторного развития. Интеллект часто не страдает.	Опухолевидные образования на коже, в спинном и головном мозге. Пятна цвета кофе с молоком на коже.	Сохранена
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна	При врожденной форме состояние постепенно ухудшается, присоединяется пневмония, смерть наступает от остановки дыхания. При ранней форме после года – гипотонус мышц.	При ранней форме – не страдает или незначительно снижен.	—	Чаще всего – ухудшение состояния и потеря навыков вплоть до обездвиженности.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Гипотонус мышц	Без лечения интеллект у детей снижен в разной степени.	Характерный вид ребенка: маленький рост, большой живот, тусклые волосы, широкая переносица, узкие глаза, полуоткрытый рот, сухая кожа.	Сохраняется при вовремя начатом лечении

Обзор

Детский церебральный паралич (ДЦП) — собирательный термин, объединяющий группу неврологических заболеваний, которые вызывают нарушение двигательной функции и координации.

ДЦП возникает из-за поражения участка головного мозга, отвечающего за мышечную активность. Причиной заболевания может быть нарушение развития мозга или его травма до, во время или вскоре после родов.

Причина ДЦП в большинстве случаев закладывается во время внутриутробного развития малыша и связана с болезнями беременной женщины, патологией беременности или мутациями. А в редких случаях — с проблемами в родах и травмами, полученными уже после рождения.

Согласно статистическим данным основная причина инвалидности у детей — поражения нервной системы (47,9%), а самой часто встречающейся патологией в этой группе является ДЦП. Приблизительно 1 из 400–500 человек в России болен ДЦП.

Как правило, симптомы ДЦП проявляются в течение первых трёх лет жизни ребёнка. 

Начальная стадия ДЦП проявляется сразу после рождения. Изменения в поведении ребёнка связаны с нарушением проведения сигнала от повреждённых отделов головного мозга. Движения малыша скованы из-за постоянного напряжения мышц или, напротив, мышечной слабости, вялости. Ребёнок может периодически вздрагивать, возможны судороги, дрожь в теле

Родители могут обратить внимание на то, что малыш не может зафиксировать взгляд, плохо сосёт. Все эти изменения нередко происходят на фоне тяжёлого общего состояния ребёнка: проблем с дыханием, сердцебиением, внутричерепным давлением и т. д

Ранняя резидуальная стадия ДЦП начинается в возрасте 2–4 месяцев. Параллельно с взрослением ребёнка проявляются нарушения, определяемые местом и объёмом поражения мозга. Наблюдается задержка развития, такие дети поздно начинают сидеть, ползать, ходить, говорить, становится отчётливо заметна скованность и неестественность движений повреждённой части тела. Например, ребёнок может выполнять все движения только одной рукой, а вторую поджимать к туловищу, ходить на носочках и так далее.

Поздняя резидуальная стадия ДЦП наступает у более взрослых детей. Новых симптомов уже не появляется. В связи с отсутствием полноценных движений наблюдается развитие необратимых деформаций тела, атрофия мышц, формирование специфической походки.

Осложнения детского церебрального паралича

Нарушение работы головного мозга, вызывающее ДЦП, с возрастом не усугубляется, но по мере взросления у человека с этим заболеванием могут возникать физические и психологические трудности.

Так, у многих взрослых людей под влиянием ДЦП развиваются дополнительные заболевания (например, остеоартрит), которые вызывают боль, усталость и слабость. В основном эти заболевания связаны с патологией мышц и костей, присущих ДЦП, и создающих большую нагрузку на организм. Поэтому у людей с ДЦП на выполнение обычных дел может уходить гораздо больше сил, чем у тех, кто этим заболеванием не страдает.

Дополнительные сеансы физиотерапии и использование оборудования, помогающего передвигаться, например, инвалидного кресла для ДЦП или специальных ходунков, может помочь облегчить физические трудности, со временем развивающиеся под влиянием заболевания.

Ежедневные проблемы, с которыми сталкивается человек с ДЦП, могут сказываться на его эмоциональном состоянии, а взрослые люди с ДЦП имеют повышенный риск развития депрессии. При подозрении на депрессию у вас или близкого вам человека с ДЦП следует обратиться за помощью к врачу.

Также может помочь общение с другими людьми с ДЦП. Существует несколько сайтов и форумов на русском языке, посвящённых этой проблеме, призванных помочь родителям детей с ДЦП и взрослым, страдающим заболеванием:

Признаки детского церебрального паралича у ребенка в три месяца

Существует также целый ряд признаков, помимо патологических реакций, которые могут свидетельствовать о развитии у ребенка центрального паралича. Большинство из этих симптомов родители могут заметить в домашних условиях в процессе ежедневного ухода за младенцем. При этом проявления ДЦП колеблются от легкой неуклюжести при движении до тяжелых поражений, приводящих к полной парализации пациента. Выраженность болезни напрямую зависит от степени поражения мозга.

Признаки ДЦП в первые 3 месяца

О развитии у ребенка церебрального паралича свидетельствуют следующие признаки:

1. Аномалии тонуса мышц. Может отмечаться гипер- или гипотонус. Спазмы заставляют ребенка постоянно находиться в напряженной, неудобной для него позе. Попытка согнуть младенцу ноги, посадить или иначе изменить положение его тела встречает выраженное сопротивление. При гипотонусе дети вялые, не могут держать голову, не приподнимаются в положении на животе, отличаются малоподвижностью.
2. Патологические движения. У ребенка с ДЦП зачастую отмечаются хаотичные, дискоординированные движения. Многие младенцы из-за этого страдают нарушениями сна, так как сами себя будят неконтролируемыми взмахами рук или ног.
3. Контрактуры суставов, то есть ограничение их пассивной подвижности. Этот симптом возникает из-за неравномерного тонуса в различных группах мышц. Проявляется обычно криком и плачем ребенка при попытке сделать ему массаж или выполнить гимнастику.
4. Судороги. У детей раннего возраста судороги обычно выражены слабо. Заметить их можно по патологическим резким произвольным движениям конечностей младенца.
5. Дрожание рук и ног. Постоянное сгибание и разгибание пальцев или затруднения при попытке разжать ладонь ребенка.
6. Синдром Грефе – гидроцефальный синдром.
7. Отсутствие реакции на звуковые раздражители, нарушения слуха.
8. Проблемы во время кормления. У детей с церебральным параличом в возрасте трех месяцев отмечаются затруднения при глотании и сосании. Движения губ и языка могут быть слишком вялыми или жесткими и хаотичными. В ряде случаев отмечается аспирация и выход жидкости через рот или нос.
9. Страбизм, то есть косоглазие. Может быть как односторонним, так и двусторонним. Патология возникает из-за слабости глазодвигательных мышц. В некоторых случаях отмечается нистагм – хаотичные движения глазного яблока.
10. Нарушения мимики. У ребенка, страдающего параличом, возникают проблемы при попытке управлять лицевыми мышцами. Это проявляется стертой, сглаженной или же чрезмерно выраженной, грубой мимикой. При ДЦП зачастую отмечаются следующие нарушения: улыбка одной стороной рта; птоз, то есть провисание, века; постоянно открытый рот и т.д.

Первые признаки ДЦП у новорожденного

Формы детского церебрального паралича

В медицинской практике выделяют четыре основные формы ДЦП, каждая из которых обладает характерными признаками:

1. Спастический паралич. У младенца с данной разновидностью заболевания возникает выраженный гипертонус мышц. При пальпации конечности с пострадавшей стороны жесткие, пассивные движения резко ограничены. Ребенок в состоянии удерживать в пораженной руке погремушку или другую вещь.
2. Хореоатетоидный паралич. Данная форма болезни отмечается примерно у 15-20% пациентов. Проявляется хаотичными подергиваниями мышц. При этом движения конечностей резкие, слабо контролируемые.
3. Атаксический паралич. При этой разновидности ДЦП ребенок не может координировать собственные движения. Он способен перевернуться на живот, с трудом удерживает погремушку, не может схватить подвешенные над ним игрушки.
4. Смешанная форма встречается примерно у трети пациентов и включает различные подвиды детского церебрального паралича.

Формы ДЦП