Энтеробиоз, клиника, симптомы
Первые симптомы энтеробиоза появляются через две недели после заражения. За это время из попавших в кишечник глистных яиц «вылупляются» маленькие острицы и растут до половозрелой особи. А дальше у них начинается размножение. Тяжесть заболевания, кроме всего прочего, зависит еще от количества проглоченных паразитов. В случае развития очень большого количества паразитов в кишечнике заболевание может протекать в тяжелой форме. Такое же влияние оказывает продолжительность глистной инвазии. У большинства взрослых пациентов, владеющих с детства гигиеническими навыками, случайное заражение, как правило, через 2 – 3 месяца заканчивается самовыздоровлением. С детьми ситуация обстоит по-иному.
Наиболее частые жалобы при инвазии остриц – это жжение и зуд в области заднего прохода, которые больше всего беспокоят ночью, под утро, становятся нестерпимыми, распространяются на промежность, половые органы, бедра, живот. Дети, страдающие энтеробиозом, становятся нервные, у них значительно ухудшается аппетит, наблюдается потеря массы тела, ночью ребенок может непроизвольно вскрикивать.
У взрослых и детей при выраженной глистной инвазии может наблюдаться понос, иногда с примесью слизи и крови, тошнота, рвота, вздутие живота, а иногда наоборот – запор, вплоть до развития непроходимости кишечника, требующей оперативного лечения.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеробиоз у детей:
Педиатр
Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеробиоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Профилактика Энтеробиоза:
Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии – больного энтеробиозом – и предупреждение передачи возбудителя, т. е. разрыв механизма передачи.
Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контингентов: дети ДДУ, школьники первых – четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию при поступлении. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках и детских консультациях обследование проводят по клиническим показаниям.
В детских коллективах, где при однократном обследовании методом липкой ленты или методом соскоба с перианальных складок выявлено более 15% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети. Обследовать на энтеробиоз в семейных очагах надо всех детей липкой лентой или соскобом, а взрослых доверительным опросом о наличии признаков болезни.
При выявлении инвазированных среди уже работающих пищевиков и приравненных к ним лиц на время лечения их переводят на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания.
Дегельминтизация в ДДУ проводится силами медицинских работников этих учреждений, а членов семей инвазированны осуществляется семейным врачом – терапевтом или педиатром
В дошкольном детском учреждении особое внимание следует уделять детям, у которых инвазия выявляется повторно. Кровати таких детей должны стоять в стороне от кроватей других
Гигиенические меры (посещение туалета, мытье рук и др.) эти дети должны осуществлять под надзором воспитателя, горшки таких детей нужно обрабатывать кипятком. Этих детей не следует назначать дежурными в столовой и др.
Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо: особо тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующем кипячением тряпок; осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены; нательное белье (трусики) ежедневно менять после сна; на ночь перед сном и утром после сна обязательно подмывать больных; ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и проглаживать через влажную ветошь горячим утюгом; игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.
Контроль за качеством всех мероприятий в ДДУ осуществляют санитарно-эпидемиологические службы, обязательно предусматривающие текущие профилактические меры. Эти меры обязательны и для семейных очагов энтеробиоза, в них особое внимание уделяется санитарно-гигиеническому состоянию жилища и санитарному просвещению. Именно в семьях наиболее эффективны беседы, в которых рассказывают о влиянии остриц на организм инвазированного, о путях заражения и мерах профилактики. Оценка оздоровительных мероприятий в очагах энтеробиоза дошкольных детских учреждениях, школах и др. проводится силами санитарно-эпидемиологических станций, которые применяют санитарно-гельминтологические меры – исследование смывов и пыли с предметов обихода: посуд клеенок столов, мебели, ковров, постельного и нательного белья, игрушек, ночных горшков, пола, ручек дверей, а также с рук детей, работников пищеблока, персонала детского учредения в плавательных бассейнах исследуют воду.
Это предусмотрено действующим правилами и рекомендациями.
Энтеробиоз – болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко острижены, следует постоянно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить это на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.
Роль семейного врача – основного лекаря в современной системе здравоохранения – очень велика и ответственна. Оздоровление очага энтеробиоза в семье является показателем качества работы врача – куратора данной семьи.
Уровень инвазированности людей острицами следует рассматривать как показатель санитарного состояния окружающей среды и культурного уровня населения.
Симптомы Энтеробиоза:
Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка.
Бесспорный интерес вызывают наблюдения врача-паразитолога А. С. Козлова (1985 г.), который провел самоэксперимент, повторяя заражения острицами семь раз на протяжении двух лет. Достигая практической достоверности, он проглатывал разные дозы яиц – 4 реинвазии и 2 суперинвазии – от 1000 до 10 000. В результате автор имел основание сделать вывод о том, что в клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы – острая и хроническая.
При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация – начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 – 75 дней.
Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 – 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.
Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.
При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.
При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 – 5%.
Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых – трудоспособность.
Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.
К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.
Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.
М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона
Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.
Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.
В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др
И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.
Патогенез (что происходит?) во время Энтеробиоза у детей:
Острицы плодят микроскопические яйца с личинками в большом количестве. Яйца могут быть на обуви и одежде, в пыли, на постельном белье, на коврах и просто на полу. Возможно заражение через инфицированного ребенка или взрослого. Яйца остриц настолько маленькие, что беспрепятственно проникают в рот, а оттуда разносятся по организму ребенка.
После попадания яиц в рот, они «мигрируют» в тонкую кишку, там зреют, из яиц вылупляются черви. Через 3-4 недели они начинают расти и размножаться. На взрослой стадии ночью самки выходят на поверхность кожи в области анального отверстия и откладывают яйца. Появляются симптомы энтеробиоза, в том числе и типичное проявление – зуд в области ануса. Червей находят и в стуле больного ребенка, и вокруг анального отверстия. Велика вероятность их обнаружения именно в ночные часы.
Online-консультации врачей
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация иммунолога |
| Консультация стоматолога |
| Консультация андролога-уролога |
| Консультация проктолога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
| Консультация сексолога |
| Консультация нефролога |
| Консультация хирурга |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| Консультация дерматолога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Особенности и жизненный цикл остриц
Энтеробиоз – контактный гельминтоз, один из двух случаев, когда лечиться должна вся семья. Это определяется особенностями биологии паразита: зрелые, наполненные яйцами самки остриц активно выползают из анального отверстия, чаще всего ночью, и откладывают яйца на кожу перианальной области, ягодиц, иногда на постельное белье. Выползающие черви выделяют изовалериановую кислоту, вызывающую сильный зуд. Человек во сне непроизвольно почесывается и набирает яйца на пальцы, под ногти. Оттуда они попадают во внешнюю среду и становятся компонентом домашней пыли.
Человек – единственных хозяин остриц, т.е. весь жизненный цикл проходит в организме человека.
Распространенность очень широкая, болеют представители всех социально-экономических групп. Наиболее часто встречается у детей 5-10 лет, наименее редко у детей до 2х лет, не посещающих садик.
Заражение происходит при проглатывании яиц. В тонкой кишке из яиц происходит вылупление личинок, острицы прикрепляются ротовым отверстием к ее слизистой оболочке, раздражая ее. Половозрелые, наполненные яйцами самки остриц опускаются в толстую кишку, затем в прямую кишку. Яйца откладываются в анальной области (в т.н. перианальных складках), иногда на кожу ягодиц или ночное/постельное белье. Срок жизни остриц всего 20 дней, некоторые «чемпионы» живут до 40-ка. Яйца сохраняют инвазионность (заразность) в зависимости от внешних условий от нескольких часов до нескольких месяцев. Они устойчивы к большинству воздействий внешней среды и к хлорированию, но быстро погибают при высокой инсоляции. Поэтому распространенность энтеробиоза существенно ниже в странах с жарким сухим климатом.
Симптомы энтеробиоза
Симптомы заболевания зависят от интенсивности инвазии, частоты самозаражения, а также индивидуальной чувствительности ребенка. При первичном попадании возбудителя в организм инкубационный период длится от 2 до 15 суток, а острая фаза — 5–7 дней.
В острой фазе энтеробиоза ведущим клиническим синдромом является зуд в перианальных складках (вокруг ануса). Через 1–3 дня зуд исчезает, и появляется вновь через 2–3 недели. Это связано с циклом жизни остриц. Зуд усиливается к вечеру и в ночное время. На коже вокруг ануса могут появиться покраснения и расчесы, которые могут сопровождаться развитием вторичной инфекции (проктит, парапроктит; вульвит и вульвовагинит у девочек и др.).
У части детей симптомы могут вообще отсутствовать. Наличие жалоб зависит от количества взрослых особей остриц в кишечнике. Наблюдаются признаки поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что наталкивает многих родителей на мысль о пищевом отравлении. Характерна боль в животе, ощущение дискомфорта, тошнота. Диарея (понос) при энтеробиозе носит специфический характер. Испражнения оформленные, а частота походов в туалет — 4–5 раз в сутки. Реже ребенок жалуется на запоры и вздутие живота.
Боль в животе может усиливаться и распространяться преимущественно на правую подвздошную область, что напоминает симптоматику аппендицита. Это сопровождается тенезмами (ложными болезненными позывами в туалет), вздутием живота и диареей. Постоянный дискомфорт ведет к нарушению сна, плаксивости ребенка, нарушению умственной деятельности, снижению успеваемости в школе. Днем наблюдается сонливость, плохая концентрация внимания. В тяжелых случаях для детского энтеробиоза характерно снижение аппетита, потеря веса.
Может появляться атопический (аллергический) дерматит, причину которого не всегда удается установить. Для энтеробиоза также характерны другие аллергические признаки: крапивница, конъюнктивит, ринит.
Данным заболеванием страдают и дети грудного возраста. Внимательная мама может заметить, что ребенок без подгузников становится беспокойным, тянет ручки к анусу (заднепроходному отверстию), плохо спит. В перианальных складках появляются покраснения и расчесы. Могут отмечаться аллергические высыпания на коже без видимых причин.
Глистная инвазия приводит к нарушению всасывания необходимых витаминов и микроэлементов, что сопровождается соответствующей симптоматикой.
Профилактика
Профилактика состоит в выявлении и лечении больных, а также в предупреждении заражения здоровых лиц. Детей в дошкольных учреждениях, персонал этих учреждений и школьников 1—4 классов обследуют на энтеробиоз один раз в год. Необходимо мыть руки перед едой и после посещения туалета. Больному энтеробиозом рекомендуется по утрам и вечерам подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки; спать в трусах (кальсонах), которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать горячим утюгом. Брюки, юбки также проглаживают утюгом, постельное белье гладят каждые 2—3 дня. Уборку жилых помещений нужно производить влажными тряпками, которые после уборки необходимо кипятить. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.
Библиогр.: Алексеева М. И. и Лысенко А. Я. Сравнительная эффективность и переносимость лечения энтеробиоза ванином, комбантрином и вермоксом, Мед. паразитол., т. 49, № 5,с. 34, 1980; Гельминтозы человека, под ред. Ф. Ф. Сопрунова, М., 1985; Дэвис А. Лекарственная терапия кишечных гельминтозов, пер. с англ., М., 1975; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Верешникова, т. 9, с. 581, М., 1968.
Причины возникновения энтеробиоза
Причиной возникновения этого заболевания является острица. Она считается одним из трех видов гельминтов, распространенных на территории Украины и способных паразитировать в человеческом организме. Этот червь молочно-белого цвета имеет веретенообразную форму. Мужская особь достигает в длину 3–5 мм, а женская — 9–12 мм. Хвостовая часть у самца загнута в сторону живота, у самки она имеет острый конец, благодаря которому черви и получили характерное название.
Эти паразиты питаются кишечным содержимым, хотя в некоторых случаях могут переходить на употребление крови. Как правило, в кишечнике обитают только самки, так как самцы выходят из пищеварительного тракта после оплодотворения. В организме одного ребенка может быть как несколько сотен, так и тысячи этих гельминтов. Большое количество особей в пищеварительной системе связано с самозаражением ребенка острицами.
Механизм инвазии
Женская особь острицы не может размножаться, находясь в просвете кишечника. Когда ее матка переполняется яйцами, гельминт опускается к прямой кишке, проходит через анус и откладывает потомство в перианальных складках. Спустя несколько часов яйца уже готовы к инвазии (заражению). Во время чесания или похода в туалет они попадают на руки, особенно под ногти, где находятся долгое время.
Источником инфекции является больной человек. Он представляет потенциальную опасность для окружающих. Механизм инвазии — фекально-оральный. Главный фактор передачи — руки больного, которые распространяют яйца на предметы быта, пищевые продукты, мебель, гигиенические средства и т.д. (контактный путь). Ребенок может заразиться даже после плавания в бассейне или при вдыхании пыли, в составе которой находятся яйца гельминтов. Они очень живучие и хранятся во внешней среде 2–4 недели.
Поглощенные зрелые яйца достигают тонкой кишки, успешно минуя агрессивную среду желудка. После этого личинки выходят наружу и мигрируют в слепую кишку, где дозревают. Взрослые особи прикрепляются на границе толстого и тонкого отделов кишечника. В ночное время суток, когда мышцы ануса расслаблены, острицы выползают наружу, и цикл продолжается. Несмотря на то, что длительность жизни возбудителя 1–2 месяца, ребенок может болеть годами в результате самозаражения. Острицы могут развиваться только в человеческом организме. Домашние животные не являются источником заболевания. Таким образом, развитие энтеробиоза во многом зависит от образа жизни и соблюдения элементарных правил гигиены.
Симптомы лямблиоза
Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.
Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.
Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.
Боль в животе
При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.
Метеоризм
Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.
Расстройство стула
Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.
Аллергические проявления
Возможные аллергические проявления лямблиоза:
- крапивница;
- сильный зуд;
- атопический дерматит;
- бронхиальная астма;
- аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.
Невротические симптомы
При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.
Симптомы
Симптоматика варьируется в зависимости от степени заражения, его продолжительности, а также индивидуальных особенностей ребенка – его пола и физиологических реакций.
Главным признаком заболевания является жжение или зуд в заднем проходе, что обостряется перед сном. Именно на этот период приходится процесс перемещения самок гельминтов в прямую кишку для откладывания потомства. Болезненный этап длится до 4-х дней, после чего он проходит и начинается заново через месяц. Если количество паразитов очень велико, болезненность наблюдается почти все время. Область ануса покрывается раздражением и расчесами, краснеет. Случаются осложнения в виде дерматитов или экземы. Больной плохо спит, возможны недержание мочи и скрежет зубами. Нередко пациент страдает от схваткообразных болей возле пупка и в нижней правой части живота. Если глисты проникают в аппендикс, есть угроза развития острого аппендицита.
Важными признаками поражения являются нарушения работы ЖКТ:
- плохой аппетит;
- запоры, сменяемые диареей;
- ложные позывы к дефекации;
- вздутие живота;
- рвота;
- тошнота;
- уменьшение веса, задержка в развитии.
На фоне энтеробиоза развиваются аллергические патологии: бронхиальная астма, атопический дерматит, конъюнктивит.
Изменениям подвергается и нервная система: ребенок становится раздражительным, у него наблюдаются постоянные перепады настроения, утомляемость, головные боли, ухудшение функций внимания и запоминания.
