Колики у ребенка: 10 распространенных заблуждений

Помощь при коликах

Общепринятой схемы лечения данного явления не существует, так как непонятны причины, почему возникают колики у новорождённых, которые могут быть продиктованы индивидуальными особенностями маленького организма.

Поэтому родителям приходится вырабатывать собственные стратегии первой помощи малышам методом проб и ошибок. Педиатры могут лишь дать несколько полезных советов.

1. Попробуйте массаж животика спустя 15 минут после кормления.
2. Гимнастика: достаточно сильно прижимайте к животику его ножки, согнутые в коленях.
3. После кормления 10-15 минут носите кроху вертикально, чтобы у него была возможность срыгнуть воздух.
4. Чаще выкладывайте младенца на животик.
5. Если у ребёнка сильные колики, в крайних случаях возможно применение газоотводной трубки.
6. Попробуйте успокоить ребёнка при коликах, воссоздать для него условия, приближенные к материнской утробе. Обеспечьте максимальный тактильный контакт (носите на руках и в слинге, практикуйте совместный сон, укладывайте голым пузиком на живот себе); укачивайте на руках, в коляске или виброколыбельке. Иногда может помочь ребёнку при коликах в животе «белый шум» — звуки, характеризующиеся равномерностью и монотонностью: это льющаяся вода, журчащий ручей, водопад, некоторые работающие электроприборы.
7. Следите за тем, чтобы новорождённый правильно брал грудь, не заглатывая лишний воздух. Во время приступов можно кормить сцеженным молоком из бутылочки или ложки.
8. Принять все меры для стабилизации душевного состояния кормящей мамы. Если не получается справиться самой, можно обратиться к психотерапевту.

Обязательно нужно откорректировать питание кормящей мамы при коликах у ребёнка.

Обзор укропной воды в аптеках

Если эффект от домашней укропной воды незаметен, но ребенок хорошо ее переносит можно перейти на  готовые аптечные аналоги или использовать синтетические лекарственные препараты с ветрогонным действием.

Самая распространенная вода, продаваемая в аптеках, это концентрат укропной воды, который носит название «Укропная водичка». Производится российской компанией «Королев-фарм». При объеме флакона в 50 мл, на концентрат приходится только 15 мл.

Способ применения и дозы

Для непосредственного употребления необходимо  разбавить средство 35 мл  холодной кипяченой воды при помощи чайной ложки (1 ч. л.  – 5 мл) или специально прилагаемого дозатора. Пред каждым кормлением дают ребенку по 10 капель приготовленного продукта.

Состав:

• Глицерин. Необходим для растворения эфирного масла и правильного его дозирования. Также придает каплям сладковатый вкус;
• Эфирное масло или экстракт фенхеля;
• Витамин B1.

После вскрытия раствор хранят в холодильнике в течение 30 суток. Каких-либо сведений о побочных эффектах и противопоказаниях в инструкции не приводится.

Укропная вода «Трав-ин» индийского производства объемом 120 мл. Способна оказывать комплексный эффект, обладая не только ветрогонным, но и спазмолитическим действием. Показана при метеоризме, желудочно-кишечных спазмах, функциональной диспепсии (нарушения пищеварения вследствие недостаточной выработки пищеварительных ферментов), острых и хронических кишечных инфекциях.

Способ применения и дозы

• С первых дней жизни по 2,5 мл (1/2 ч.л.) 3 раза в день;
• В возрасте 1-6 мес. по 5 мл. (1 ч.л.) 3 раза в день;
• Начиная с 6 мес. и до 2 лет по 10 мл (2 ч.л.) 3 раза в день.

Состав:

• Деионизированная вода;
• Глицерин;
• Сахароза;
• Фенхелевое масло – основной действующий компонент;
• Бикарбонат натрия – уменьшает кислотность желудочного сока;
• Масло аниса обладает спазмолитическими действием, снижая тонус гладкой мускулатуры и ветрогонным эффектом;
• Масло перечной мяты проявляет успокаивающее и противовоспалительное действие.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Укропная вода – «Бейби калм». Производится канадской компанией «Фармасайнс Инк» на заводах Израиля. Флакон объемом 50 мл содержит смесь растительных эфирных масел объемом 15 мл.

Способ применения и дозы

Для непосредственного употребления требуется разбавить средство холодной кипяченой водой до отметки, указанной на флаконе. Пред каждым кормлением дают ребенку по 10 капель приготовленного средства.

Состав:

• эфирное масло фенхеля;
• эфирное масло аниса;
• эфирное масло мяты;
• глицерин.

После вскрытия раствор хранят в холодильнике в течение 30 суток. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Еще одной разновидностью средства от колик на основе плодов фенхеля является препарат «Плантекс». Выпускается в форме дозированных пакетиков по 5 г (10 пакетиков в одной упаковке) с гранулами для приготовления раствора.

Способ применения и дозы

• с рождения и до 1 года: 1-2 пакетика (5-10 г) в сутки распределив на 2-3 приема;
• начиная от 1 года до 4 лет – 2-3 пакетика (10-15 г) в сутки распределив на  2-3 приема.

Препарат принимают после еды или в перерывах между приемами пищи. Для приготовления раствора гранулы из одного пакетика  высыпать в бутылочку или чашку, развести 100 мл кипяченой воды и тщательно перемешать.

Состав:

• сухой водный экстракт плодов фенхеля;
• эфирное масло фенхеля;
• камедь акации;
• глюкоза безводная;
• лактоза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. В связи с наличием лактозы в составе, данный препарат не рекомендуется при лактазной недостаточности, галактоземии, синдроме нарушения всасывания лактозы и галактозы.

Кроме вышеназванных средств от колик на натуральной основе существуют синтетические лекарственные препараты, которые также можно применять для новорожденных:

• На основе диметикона: «Куплатон»;
• На основе симетикона: «Боботик», «Дисфлатил», «Инфакол», «Коликид», «Эспикол Бэби», «Эспумизан».

Когда начинаются и проходят колики у новорожденного ребенка

Чаще всего с приступом кишечной колики родители сталкиваются в первый месяц жизни малыша. Это происходит на второй-третьей неделе, а продолжается до шести недель. Некоторые дети могут испытывать болезненные ощущения дольше, до четырех-шести месяцев, но это скорее исключение из правил, чем норма.

Продолжительность и тяжесть приступов всегда индивидуальна, и предсказать, сколько длятся колики у новорожденных, невозможно. Иногда боль уходит быстро: внимательное отношение мамы и помощь малышу помогают успокоить кроху в течение нескольких минут. Но обычно болезненные ощущения не отпускают кроху до трех часов, возникают сразу после кормления и могут сохраняться до следующего кормления.

Лечение колик у младенцев

В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери. Психологический климат в семье – одна из важнейших предпосылок для правильного развития ребенка

Cледует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.) При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком.

Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: сократить интервалы между кормлениями и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении под углом 45°, животиком вниз в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.

Необходимо соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Не перекармливать ребенка!

Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота

Массаж животика при коликах

• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);

• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);

• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;

• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.

Обычно колики у детей исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси. При неэффективности данных мероприятий можно использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.

Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.

Применение газоотводных трубочек, очистительной клизмы (эти мероприятия способствуют отхождению газов и купированию боли).

Спазмолитические препараты (дротаверин внутрь, свечи с папаверином).

Коррекция нарушений кишечного микробио­ценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормо­флорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифи­форм беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.

Что делать, если Вы заподозрили у ребенка колики?

• высокой температуры
• не переохлажден ли ребенок
• не излишне ли ему жарко
• не голоден ли он
• проверьте сухость пеленок
• отсутствие грубых складок или иных факторов внешнего воздействия на ребенка

Вы исключили все очевидные для Вас причины? Для окончательного решения придется обратиться к врачу, но, чтобы ускорить получение ответов на вопросы и не терять время, будет полезно, если Вы придете к врачу с дневником, в котором отразите следующее:

• Когда возникает плач и как долго он длится?
• Возникает ли плач в одно и тоже время дня, или такой зависимости нет?
• Что, по-вашему, вызывает плач ребенка? Можете ли Вы успокоить ребенка?
• Опишите свое поведение и состояние в момент, когда ребенок плачет
• Как звучит беспокоящий Вас плач? Он такой же, как и в иное время?
• Как, чем и когда Вы кормите ребенка? Есть ли зависимость плача от еды?
• Плач возникает внезапно? Как изменяется с течением времени? Проходит ли он внезапно?
• Как ведут себя другие члены семьи во время плача ребенка?

Ответы на эти вопросы позволят Вашему врачу существенно сократить время на постановку диагноза.

Некоторые клинические проявления колик

Кроме длительности плача, колики могут иметь и другие (необязательные) признаки. К ним относятся:

• Покраснение лица с бледностью вокруг губ
• Вздутый и в тоже время напряженный живот
• Ножки ребенка согнуты и приведены к животу (во время особенно сильного плача ноги напряжены и выпрямлены), ножки могут быть холодными на ощупь
• Пальцы сжаты, руки выпрямлены и напряжены
• Спинка выгнута

Что делать если у ребенка колики?

К сожалению, мы не только не знаем причин возникновения младенческих колик, но и не имеем в своем арсенале сколько нибудь действенных методов их лечения. В этой ситуации основной задачей и врача и родителей (или иных людей, ухаживающих за ребенком) использовать методы с доказанной безопасностью.

Профилактика колик

Правильно прикладывать ребенка к груди (во рту малыша должен быть не только сосок, но и ареола!). На картинке показан правильный захват груди ребенком 

Перед каждым кормлением держать малыша на животике как можно дольше

После каждого кормления носить ребенка вертикально как можно дольше, чтобы весь заглоченный воздух вышел. 

Если кормите ночью сонного ребенка, укладывайте его при кормлении так, чтобы он не лежал плашмя, а с приподнятым головным концом 

Высказываются предположения, что колики могут быть обусловлены режимом питания матери (если ребенок находится на грудном вскармливании). Под подозрение попадают: молоко, яйца, орехи и пшеница. 

Исключите из рациона один продукт на неделю и последите за ребенком. Если Вы отметили положительную динамику, то продолжайте исключать данный продукт из рациона. Сообщите об этом своему врачу. Если эффекта нет, то верните исключенный продукт в рацион и исключите следующий.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки, обеспечивающие низкие объемы захватываемого во время кормления воздуха. 

 

В ряде исследований показано положительное влияние перехода детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гипоаллергенное питание. Следует заметить, что эти данные сложно назвать убедительными. Обсудите такую возможность и/или необходимость со своим врачом.

Поведенческие и иные внешние факторы облегчающие колики 

Некоторые врачи сообщают об эффективности ношения детей в слингах. Строго говоря, можно носить ребенка и на руках, это вопрос индивидуальный. Кто-то отмечает эффект просто от вертикального положения, кому-то необходимо, прижав ребенка к себе спиной, прижимать его живот руками.

Проверьте, будет ли эффективна теплая ванна.

Определенную эффективность демонстрируют источники “белого шума” (классический пример белого шума – шум близкого водопада). Обычно в доме источником белого шума может служить шум работающей стиральной или посудомоечной машины.

Езда на машине может быть достаточно эффективной по отношению к коликам. Не забывайте использовать детское кресло!!!

Пеленание может успокоить Вашего ребенка. На рисунке показано как рекомендуется пеленать ребенка. Но не можем напомнить о том, что пеленание это фактор риска СВДС.

Пробиотики

В исследованиях продемонстрирована некоторая эффективность пробиотиков содержащих Lactobacillus reuteri в лечении колик. Как и все остальные методы воздействия, о которых мы говорим в данной статье, полученные данные на сегодняшний день далеки от убедительных. Если вдруг Вы решите использовать пробиотики, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Пробиотики в ряде случаев могут быть опасны для Вашего ребенка!!! 

На сегодняшний день мы не можем рекомендовать пробиотики в лечении колик!