Коронавирус и кормление грудью: как быть?

Могут ли вирусы из вакцины попасть в материнское молоко?

В широкий прокат пока выпущены два типа вакцин — векторные и мРНК. Векторная представляет собой модифицированный вирус из группы аденовирусов, из которого удалены гены, необходимые для размножения, но зато вставлен ген, кодирующий спайк-белок нашего коронавируса.
После инъекции модифицированные аденовирусы заражают клетки, которые оказываются в их непосредственной близости — в основном это клетки мышц, а также попадает к так называемым антиген-презентирующим иммунным клеткам. Оказавшись внутри клеток, вакцинный вирус заставляет их производить свои белки и заодно спайк-белок коронавируса. 

Будь это полноценный вирус, то он бы еще синтезировал свою ДНК, затем собирал бы из белков и ДНК новые вирусные частицы, которые бы выходили из зараженной клетки и инфицировали новых жертв. Но вакцинный вирус так не умеет, это дефектный вирус, который ученые сделали инвалидом намеренно, чтобы доставлять нужные им компоненты в клетку и «активировать» их он мог, но больше на какие осмысленные действия был бы неспособен. 

Другими словами, аденовирусы из вакцины физически не могут попасть никуда, кроме небольшого участка в вашем предплечье. Вероятность, что они просочатся в молоко, исчезающе мала, потому что наличие большого количества вирусов в молоке в общем случае — показатель того, что мама очень тяжело болеет и патогены свободно перемещаются с кровью по всему ее организму. Такое состояние называется виремией, и оно бывает, когда концентрация вируса очень высока. 

Я делаю прививку от коронавируса. Что нужно о ней знать?

Большинство вирусов не заражают все клетки подряд, а размножаются локально, в определенных «любимых» местах. Отчасти по этой причине женщинам не рекомендуют прерывать грудное вскармливание, когда они простужаются, хотя простуды вызываются вирусами — в том числе адено- и коронавирусами.

Кроме того, молоко болеющей мамы содержит антитела, нацеленные именно против тех вирусов, которые вызвали болезнь. Продолжая грудное вскармливание, мама обеспечивает ребенку пассивную защиту, передавая уже готовые антитела. 

Прерывать грудное вскармливание, опасаясь, что ребенок получит с молоком какое-то количество вирусных частиц, неразумно. Вероятнее всего, мама уже заразила малыша традиционным путем, то есть через капельки слюны и других биологических жидкостей. Потому что, как теперь все хорошо знают, многие простудные вирусы заразны до появления у инфицированного симптомов. И, отлучая ребенка от груди из-за насморка и кашля, мама лишает его своих антител, оставляя незрелую иммунную систему младенца один на один с вирусом.

Можно ли быть в одной палате с новорожденным и кормить грудью женщинам с COVID-19?

Нет однозначного ответа. Рекомендации американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и руководства французских врачей говорят о том, что наиболее безопасной будет изоляция новорожденного от матери на 14 дней или до того, как лабораторно будет подтверждено прекращение выделения вируса матерью. Кормить новорожденного рекомендуют сцеженным молоком из бутылочки, не контактировать напрямую.

В то же время Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что мать и ребенок могут находиться вместе в одной палате, если позволяет состояние здоровья.

ВОЗ поощряет грудное вскармливание даже в случае заболевания COVID-19, однако есть важные правила:

  • соблюдение респираторного этикета: недопустимо, чтобы женщина чихала и кашляла в непосредственной близости от ребенка;
  • перед каждым кормлением и после него женщина должна тщательно вымыть руки;
  • перед каждым использованием молокоотсоса и бутылочек нужно тщательно их обрабатывать;
  • во время кормления женщина обязательно должна быть в маске.

Основные меры защиты — это тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, внимательное и бережное отношение к своему здоровью и к здоровью своих близких

Очень важно не поддаваться панике в сегодняшних условиях, когда нас окружает множество непроверенных слухов и недостоверной информации

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Рекомендации ВОЗ кормящим матерям

В рекомендациях ВОЗ от 13 марта 2020 г. дается детальная информация по поводу грудного вскармливания:

Женщины с подозрением на заражение COVID-19 или с подтвержденным диагнозом должны кормить грудью, в соответствии со стандартными рекомендациями, соблюдать правила гигиены и избегать передачи инфекции.
Во всех случаях подозрения на COVID-19 женщины, которые кормят грудью, должны соблюдать правила гигиены, то есть носить маску в момент кормления малыша, мыть руки перед прикосновением к ребенку
Важно также дезинфицировать поверхности, с которыми контактирует мать.
Если у мамы серьезные симптомы, и она не может заботиться о ребенке и кормить грудью, следует поощрять осторожное и соответствующее гигиеническим требованиям сцеживание молока.
Если состояние мамы не позволяет сцеживать молоко, рекомендуется дать ребенку молоко от другой мамы или подходящий заменитель.. В случае необходимости разлучения с ребенком женщины и другие лица, ухаживающие за ребенком, должны иметь доступ к должным образом подготовленному медицинскому и немедицинскому персоналу, предлагающему психологическую поддержку такой женщине
Те, в свою очередь, обязаны информировать родственников о состоянии женщины и передавать им любые ее пожелания. В случае необходимости разлучения с ребенком женщины и другие лица, ухаживающие за ребенком, должны иметь доступ к должным образом подготовленному медицинскому и немедицинскому персоналу, предлагающему психологическую поддержку такой женщине

Те, в свою очередь, обязаны информировать родственников о состоянии женщины и передавать им любые ее пожелания

В случае необходимости разлучения с ребенком женщины и другие лица, ухаживающие за ребенком, должны иметь доступ к должным образом подготовленному медицинскому и немедицинскому персоналу, предлагающему психологическую поддержку такой женщине. Те, в свою очередь, обязаны информировать родственников о состоянии женщины и передавать им любые ее пожелания.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий