Какая норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка и причины их повышения

Что это за анализ

Анализ каловых масс именуется копрограммой. С его помощью проводят диагностику болезней ЖКТ и определение наличия паразитов. Анализ проводят только в условиях лаборатории. Копрограмма также определяет один из основных показателей — лейкоцитарный уровень. Если он не находится в пределах нормы, это уже повод беспокоиться.

О повышенных лейкоцитах в кале грудничка стоит беспокоиться, если у него проявляется следующая симптоматика:

• сонливость;
• вялость;
• капризность;
• плач;
• урчащий и вздутый животик;
• отсутствие аппетита;
• сухость во рту;
• тошнота;
• рвота;
• понос с комками слизи;
• повышенная температура.

Кроме того, малыш редко мочится и только темной мочой, не поправляется, а на теле появляется сыпь. Без анализа нельзя утверждать, что у грудного ребенка высокий уровень лейкоцитов в кале, даже если у него проявляются все вышеперечисленные симптомы.

Важность диеты накануне копрограммы

Показатели лейкоцитов, как и другие цифры в бланке анализа, могут быть искаженными, если нарушено питание ребенка. Существует два вида диеты, которую рекомендуют перед копрограммой.

• По Шмидту. Рекомендована молочная пища: молоко, сливочное масло, овсяная каша на молоке. Также следует употреблять за день до анализа картофель, нежирное мясо, яйца.
• По Певзнеру. Рекомендована гречневая и рисовая каша, яблоки, квашеная капуста, черный и белый хлеб, картофель, сливочное масло.

Также следует помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов может дать искаженные результаты анализа.

Что означают повышенные лейкоциты в анализе кала

Общий анализ кала иначе называется копрограммой

При этом существенное внимание уделяется числу эритроцитов и лейкоцитов. Лейкоциты в организме человека выполняют роль подавления инфекционных заболеваний

Поэтому при выявлении их наличия в количествах, превышающих нормальные показатели, могут свидетельствовать о недостаточной работе иммунной системы либо о развитии какого-либо воспалительного процесса.

Существует ряд дополнительных симптомов, на которые нужно обратить внимание и пройти обследование:

1. Повышенная утомляемость и вялость младенца.
2. Сухость губ и рта.
3. Кишечные расстройства и диспепсические явления.
4. Нарушения мочеиспускания (темный цвет, резкий запах, очень часто или, наоборот, редко).
5. Повышение температуры.
6. Тревожность, частый плач ребенка.
7. Аллергические высыпания.

Данные показатели могут указывать на пониженный иммунитет и являются поводом сдать анализы, в том числе кала.

Анализ по Амбурже

Это исследование проводят для определения количественного содержания форменных элементов в моче.  В лаборатории биологическую жидкость помещают в пробирку и подвергают центрифугируованию. Это приводит к расслоению мочи на жидкую фазу и осадок. Жидкую часть сразу удаляют. Вместе с осадком оставляют лишь небольшое количество жидкости (1-2 мл). Это необходимо для перемешивания осадка и равномерного распределения клеток.

Далее полученную взвесь помещают в счетную камеру. Там выполняют подсчет лейкоцитов и эритроцитов в образце. В норме в минутном объеме мочи определяется не более 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов. Повышение этих показателей указывает на патологии почек (воспаления, мочекаменная болезнь).

Особенность исследования по Амбурже – техника взятия мочи на анализ:

• За сутки до сдачи, пациенту нужно ограничить дневное потребление воды и полностью исключить ночное питье;
• После пробуждения пациенту необходимо помочиться в унитаз – первая порция не собирается;
• Ровно через 3 часа после этого, пациент снова должен опорожнить мочевой пузырь, но на этот раз в стерильную емкость собирают весь объем жидкости;
• Материал доставляют в лабораторию как можно быстрее.

Этот метод исследования считается очень точным, поскольку форменные элементы не успевают разрушиться до начала теста. Недостаток анализа по Амбурже в невозможности проведения диагностики у людей, страдающих недержанием мочи. Такие пациенты не выдерживают трех часов между мочеиспусканиями.

Как правильно подготовиться к анализу и собрать материал

Достоверность результатов любого анализа во многом зависит от выполнения рекомендаций по подготовке к ним и соблюдения необходимых условий сдачи. Нарушение этих правил может исказить итоговую картину и затруднить своевременную постановку диагноза.

Нужно учитывать, что материал для анализа должен поступить в лабораторию не позднее 12 часов после сбора. В течение этого времени нужно обеспечить правильное хранение, например, в холодильнике. Помешать достоверному исследованию могут и посторонние примеси, возникающие в результате использования слабительных свечей, средств с гелиевым наполнителем и ароматизаторами. Нежелательно применять клизмы для стимулирования акта дефекации.

Оптимальным будет сбор анамнеза с чистой клеенки, пеленки или в крайнем случае подгузника. Достаточно совсем небольшого количества. Собранные материал нужно поместить в специальную одноразовую тару, приобрести которую можно в любой аптеке.

Нелишне за несколько дней до сдачи анализа соблюдать специальные рекомендации по питанию. Первый вариант диеты подразумевает употребление гречневой либо рисовой каши, пшеничного хлеба, картофеля, яблок. Другой вариант — предпочтение отдается молочным продуктам, телятине, курице, индейке, яйцам.

Если малыш находится на грудном или смешанном вскармливании и мама употребляет медикаменты, требуется заранее отказаться от их приема, либо сдавать анализ после завершения курса. Если такая возможность отсутствует, нужно обязательно предупредить доктора, так как лекарственные препараты могут сказаться на полученных результатах.

Факты

§ исследование эластазы в кале более информативно, чем анализ химотрипсина

§ согласно последним рекомендациям лучше исследовать уровень эластазы 1 в соке 12-ти перстной кишки при стимуляционном тесте

§ анализ эластазы в кале – простой, доступный, экономически выгодный метод диагностики муковисцидоза

§ анализ можно использовать в качестве скринингового (массового) – для выявления патологии поджелудочной железы

§ определение эластазы 1 нецелесообразно после удаления части поджелудочной железы

Тест на скрытую кровь 

Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» финского производителя «BioHit» – это визуальный иммунохроматографический экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина человека (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в образцах кала. Тест был разработан для диагностики патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся кровотечениями, в частности такой, как колоректальный рак и большие кровоточащие аденомы (полипы). Предназначен для самодиагностики в домашних условиях.
Преимущества теста Colon View в сравнении с химическими тестами 
Для пациентов данный тест не требует соблюдения диеты, в отличие от химических тестов (реакция Грегерсена, азопирамовая проба)
Высокая чувствительность: 40 μг свободного гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса на литр буферного раствора
Тест не дает перекрестной реакции с кровью крупного рогатого скота, коз, свиней, кроликов или домашней птицы. Также не дает перекрестных реакций с билирубином, витамином С и пероксидазой хрена)Иммунохимические тесты предлагают многие производители. Они бывают количественными (т.е. можно получить цифровое значение количества крови в стуле) и качественными (т.е. можно получить только результат «есть/нет»). Количественную оценку можно провести только в лаборатории, тесты для домашнего использования бывают только качественными, в том числе тест Colon View. Также существую тесты, определяющие только свободный гемоглобин и тесты, определяющие наличие гемоглобин-гаптоглобинового комплекса, Colon View относится к последним. 
Молекула гемоглобина (Hb) состоит из 2 пар пептидных (альфа- и бетаглобины) цепей и четырех групп гема, каждая из которых имеет один атом железа. При разрушении эритроцита эти молекулы достаточно быстро распадаются на альфа-бета молекулы, которые связываются белком плазмы – гаптоглобином (Hp), с образованием гемоглобин-гаптоглобиновых комплексов. Эти комплексы является относительно устойчивым к воздействию кислоты и протеолитической деградации и могут быть обнаружены даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник, поэтому возможность определять наличие Hb/Hp-комплексов существенно улучшает диагностику заболеваний правых отделов толстой кишки. 
Преимущества теста Colon View в сравнении с иммунохимическими тестами других производителей
Тест от известного финского производителя «BioHit»
Имеет достаточную доказательную базу эффективности в качестве скрининга колоректального рака
Простой, быстрый, одношаговый тест для домашнего применения
Удобный в использовании набор для сбора образцов
Определяет наличие в стуле гемоглобина и Hb/Hp-комплексов, что улучшает качество диагностики заболеваний правых отделов толстой кишки
Результат известен через 5-15 минут
Комплект поставки теста
Каждый комплект содержит один тестовый планшет, одну пробирку для сбора образца (Sample Collection Tube), один лист бумаги для сбора кала (Stool Collection Paper) и одну инструкцию по сбору образцов. Пробирки для сбора образцов содержат 2 мл 0,1М трис – HCl – буферного раствора с BSA (альбумин сыворотки крупного рогатого скота) и 0,02% азидом натрия. 
Условия хранения теста
Тестовые планшеты и комплекты для сбора образцов могут храниться при температуре от +2° до +30°C до истечения срока годности.

Рекомендации по питанию

Сбалансированное питание имеет решающее значение для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта, а соответственно для приведения основных показателей в норму.

Если речь идет о кормящей маме, то необходимо придерживаться общих рекомендаций для такой ситуации: ограничение жареного, острого, сладкого, газированных напитков, пищи, содержащей много красителей.

Повышенный уровень белых кровяных телец в кале часто важный сигнал, говорящий о наличии воспалительного процесса в организме грудничка. В то же время при отсутствии прочих симптомов и нормальном самочувствии такие показатели могут быть вызваны непатологическими причинами. Точный диагноз устанавливается специалистом после проведения комплексного исследования. Чаще всего изменить ситуацию помогает корректировка питания и прием пробиотиков.

Как снизить уровень лейкоцитов в кале?

При отсутствии дополнительных жалоб и приемлемом общем состоянии грудничка специалисты, как правило, не используют лекарственных препаратов. Достаточно выполнения простых рекомендаций:

• Изменения в рационе питания — при поступлении в организм всех важнейших микро- и макроэлементов, а также жиров, белков и углеводов в достаточном количестве результаты анализов быстро приходят к средним показателям;
• В качестве вспомогательного препарата могут быть назначены пробиотики, помогающие привести в норму баланс микроорганизмов в кишечнике. В аптеках много подобных добавок, как комбинированных, так и монокомпонентных. Решение о выборе препарата принимается врачом с учетом индивидуальных особенностей малыша;
• Стоит сделать повторную копрограмму, так как результаты могут сильно различаться в зависимости от времени приема еды перед сбором материала, наличия физических нагрузок и даже психологического состояния.

При диагностированной патологии лечение назначается в соответствии с установленными протоколами лечения конкретного заболевания.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

Плотность мочи

Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.

Цвет и прозрачность мочи

Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

Кислотность

Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

Белок

Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче – протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

Глюкоза

Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

Билирубин и кетоновые тела

Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

Уробилиноген

В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

Эритроциты

Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

Лейкоциты

Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

Эпителий

Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

Цилиндры

Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

Соли

Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Подготовка к процедуре — основные правила сбора

Чтобы получить максимально точные и информативные данные лабораторного исследования, пациенту необходимо заблаговременно к нему подготовиться и выполнить ряд обязательных требований к сбору биологической жидкости:

• минимум за 10-12 часов до сбора следует прекратить прием любых лекарственных средств, и растительного происхождения;
• вечерний прием пищи не должен содержать продукты с яркой окраской, к примеру, свекла, морковь, компот из ягод;
• накануне сбора биожидкости запрещается употребление алкогольных напитков.

Основные правила сбора:

1. Моча собирается только в стерильный контейнер (продается в аптеках).
2. Информативной считается утреннее мочеиспускание (сбор проводится сразу после пробуждения).
3. Перед сбором необходимо провести тщательную гигиену половых органов (подмываться нужно с применением нейтральных очищающих средств без красителей и ароматизаторов. Для этих целей можно использовать детское мыло или специальный гель для интимной гигиены).
4. В емкость собирается средняя порция мочи.
5. До сбора мочи запрещено употреблять пищу, пить воду и чистить зубы.

Требования к сбору и хранению:

• минимальное количество жидкости, которое нужно собрать для проведения полноценной диагностики — 100 мл;
• контейнер необходимо скорее доставить в лабораторию;
• от момента сбора до сдачи не должно пройти более двух часов;
• если в помещении жарко, нужно для кратковременного хранения поместить емкость в темное прохладное место (не холодильник!);
• транспортировать рекомендовано при плюсовой температуре (минимальная температура, не влияющая на достоверность результатов, +5С).

Кал новорожденного: как часто сдавать и как собирать

Доктор Комаровский говорит, что существует всего два правила сбора кала у грудничка для исследования уровня лейкоцитов в нем — это:

• помещение материала в сухую и чистую стеклянную емкость;
• его хранение только в холодильнике не более 10 часов.

Помимо этого, врачи часто рекомендуют перед забором биоматериала некоторое время придерживаться молочной диеты.

• одноразовая ложка или шпатель (чистые и обданные кипятком);
• чистая тара (лучше стеклянная, но подойдет и приобретенная в аптеке пластиковая).

Идеальный вариант — собрать кал утром. Разрешено брать его из пеленочного подгузника, а не из памперса. Брать необходимо до 5 проб из разных мест. Заметьте, что постороннего (мыла, мочи и других жидкостей) в кале быть не должно. Что касается частоты сдачи материала на анализ, это делают по мере необходимости. Придавать этому мероприятию регулярный характер не стоит. Если вы замечаете, что результаты жизнедеятельности малыша имеют примеси слизи, гноя или крови, не медлите и сразу же идите к врачу.

Как нужно готовиться к копрограмме?

Необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора биоматериала. Перед тем как собрать кал на анализ, ребенка надо тщательно подмыть. Необходимое количество свежих каловых масс составляет 1 чайную ложку (3 см³).

Собирать кал на анализ необходимо перед самой сдачей, если же это невозможно, то плотно закрытую емкость с биоматериалом разрешается ставить в холодильник на 8-10 часов. У грудничков нежелательно делать забор кала с подгузника, так как он поглощает влагу, лучше всего подойдет для этого чистая пеленка.

Если в рацион грудничка введен прикорм, то за 3 дня до анализа ребенку следует употреблять крупы, хлеб, масло, молочные продукты, а перед самым анализом ограничить малыша в приеме фруктов и овощей. Если мама кормит грудью, то она должна придерживаться диеты.

Что представляет собой копрограмма?

Копрограмма (анализ кала) – комплексное описание физического, химического, микроскопического состава каловых масс. Оно помогает поставить диагноз, своевременно выявить патологические процессы в организме, и начать лечение.

По его результатам можно определить:

• заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
• болезни желудка и присутствие паразитов в кишечнике.

Важной составляющей анализа кала является общее число лейкоцитов, так называемых белых клеток крови, выполняющих функцию блокировки распространения в организме потенциально опасных микроорганизмов. Если оно превысило норму – это сигнал наличия инфекции, которую нужно устранить в кратчайшие сроки, чтобы не ухудшить состояние здоровья ребенка

Лейкоциты не только исполняют защитную функцию, но и оказывают содействие в восстановлении иммунитета.

Возможные причины повышения лейкоцитов

Повышены лейкоциты в кале у грудничков могут быть по ряду причин:

1. Фолликулярный энтерит — внешним признаком, свидетельствующим о наличии воспаления, являются заметные вкрапления слизи в стуле.
2. Дисбактериоз — нарушение микрофлоры также могут вызывать отклонения показателей от нормы.
3. Язвенный колит — дополнительный симптом наличия нейтрофилов.
4. Дизентерия — сопровождается поносом, повышенной температурой, общей слабостью.
5. Спастический колит — в стуле можно заметить непереваренные частицы, часто случаются запоры.
6. Нарушения в питании (например, кормящая мать употребляет много жаренного или сладкого), а также незрелость пищеварительного тракта и недостаток необходимых ферментов.
7. Часто показатель получается завышенным при естественном вскармливании, после введения дополнительных продуктов ситуация, как правило, улучшается.

Не всегда причиной завышенного показателя белых кровяных телец является какая-либо патология. Окончательный вывод должен делать только врач-специалист после сбора необходимой информации и всестороннего изучения показателей. Диагностировать ребенка самостоятельно категорически не рекомендуется.

Причины повышения лейкоцитов в моче и как это изменить

У здоровых женщин уровень лейкоцитов повышается:

1. в период, предшествующий началу менструации;
2. в период беременности (независимо от триместра);
3. в процессе родовой деятельности.

У здоровых мужчин частой причиной является чрезмерная физическая активность, профессиональные занятия спортом.

У детей при высоких эмоциональных перегрузках, волнениях, перепадах настроения также может быть лейкоцитурия.

Заболевания, при которых лейкоциты повышаются

Лейкоциты в анализе мочи должны стать поводом для детального обследования, дополнительного проведения других исследований и диагностики. Заболевания, при которых может наблюдаться лейкоцитурия:

• инфекции мочеполовой системы (провоцирующими факторами являются застой мочи, установленный катетер, камни или песок в почках);
• простатит (воспаление простаты у мужчин);
• воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (выделения из влагалища попадают в мочу при ее сборе и отображаются в результатах исследования);
• гельминтоз (уже доказано, что белые кровяные тельца активно пытаются бороться с личинками гельминтов, мигрируя к «эпицентру» скопления патогенных микроорганизмов и восстанавливая поврежденные ткани);
• сахарный диабет (патологический процесс негативно сказывается на работе мочевыводящей системы в целом: содержащаяся в моче глюкоза является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление и лейкоцитный рост).

1. У детей с рождения и до года помимо основных патологий (воспалительных заболеваний мочевыводящих путей) причиной повышения лейкоцитов могут быть:

• аллергический дерматит (диатез, спровоцированный внешними и внутренними аллергенами);
• опрелости;
• период активного прорезывания зубов;
• вульвит (у девочек).

У детей после года лейкоцитурию провоцируют аппендицит, травмы почек.
Прием некоторых лекарственных средств (неважно — длительный или кратковременный, но в момент сбора анализа) может стать причиной повышенных лейкоцитов в анализе мочи. Поэтому, перед тем, как сдавать анализ, следует предупредить лечащего врача о принимаемых медицинских препаратах.

Что делать, если лейкоциты повышены?

В обязательном порядке после получения плохого результата необходимо пересдать анализ. Женщинам рекомендовано перед сбором жидкости ввести во влагалище тампон, а мужчинам — тщательно провести гигиену половых органов. Если после повторной сдачи анализ далек от нормы, требуется проведение дополнительных исследований:

• проба Аддиса-Каковского;
• бакпосев;
• анализ мочи по Нечипоренко.

От типа воспалительного заболевания зависит дальнейший ход обследования и выбирается тактика последующей терапии. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей и требуют проведения в обязательном порядке ультразвукового исследования.

Анализ на бакпосев позволит определить разновидность патогена, спровоцировавшего повышение лейкоцитов. На основании полученных результатов врачом подбирается препарат из группы антибактериальных лекарственных средств (антибиотиков), чувствительных к патогенному микроорганизму.