Показания к назначению массажа слезного канала у новорожденных и как правильно делать

Длительность проведения массажа слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденных призван облегчить состояние ребенка и избежать дальнейших осложнений, в результате которых понадобится более жесткое лечение, например, зондирование. Эта процедура выполняется под местной или общей анестезией. Если зондирование провести в нужное время, не затягивая, то боль не будет слишком сильной.

Чтобы массаж слезного канала был действенен, необходимо соблюдать следующие правила:

• длительность должна быть не менее 2-х недель, в среднем по 5 сеансов в сутки. Нельзя делать перерывы и переносить не сделанные в предыдущий день действия на следующий период;
• лучше всего делать массаж, когда ребенок плачет, это повышает давление внутри канальцев и облегчает его открытие;
• обязательно проводится консультация со специалистом, который может посоветовать, как правильно выполнять движения;
• лечение следует начинать как можно раньше. С возрастом пробка становится прочнее и избавится от гноя и слизи станет труднее и это может вызвать у ребенка сильные боли;
• при отсутствии положительного результата через 2 недели, врач после проведения осмотра может назначить процедуру зондирования как последний способ удалить гнойную пробку.

Самолечение, без проведения обследования может повлечь серьезные последствия. Сама процедура не сложная, но нужно делать все правильно, чтобы избежать травм и осложнений.

Причины возникновения непроходимости слезного канала следующие:

• не удаление пленки на слезном канале после рождения;
• дефект строения носовой кости, приводящий к сдавливанию слезоотводящего канала и его закупорке;
• проблемы с открытием отверстия, ввиду его неправильного развития у новорожденного;
• слепое окончание канала, отводящего слезы или его атрезия;
• развитие инфекции внутри слезного мешочка, которая вызвала отек и стала причиной непроходимости канала.

У детей старше полугода причиной нарушения оттока выделений может быть хроническая инфекция в носовой полости и околоносовых пазухах, а также травмы, приведшие к нарушению целостности слёзного канала.

Чтобы диагностировать дакриоцистит или непроходимость слезоотводящего канала, необходимо наблюдать следующие признаки:

• постоянное слезотечение. У больного малыша слезки текут без видимой причины из 1 или сразу 2-х глаз. Такое состояние может быть постоянным или периодическим;
• не просыхание слез. В глазках у малыша постоянно стоят слезы, как будто он вот-вот заплачет;
• выделение слизисто-гнойной жидкости. Вначале они в небольшом количестве скапливаются во внутренней части глаза. Их количество увеличивается после сна или плача малыша. Процесс развивается быстро и вскоре от гноя ребенок не может нормально смотреть, реснички слипаются. Это означает, что в организм попала инфекция;
• возникновение покраснения и отеков глаз, особенно внутренней их части;
• выделяемые слезы имеют вкрапления слизи и гноя.

Присутствие любого из этих признаков говорит о том, что ребенок болен, и его нужно немедленно лечить. После обследования и постановки диагноза, врач назначает лечение, одним из составляющих которого является массаж.

Как делать правильно массаж глаз у новорожденных

Врач покажет Вам, как правильно проводить массаж слезного мешочка, чтобы процесс принес максимальную пользу. Вы можете также прощупать этот мешочек у себя, чтобы лучше понимать, где он находится. Указательный палец поместите на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Надавливания должны быть несильные, но в то же время достаточные, чтобы выгнать гной. От найденной точки ведите сверху вниз по направлению к носу ребенка, слегка прижимая палец. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выделяться гной из слезного мешка — это показатель того, что массаж глаз проводится правильно. Его убирают с помощью ватного тампона и так продолжают до тех пор, пока содержимое канала не прекратит выходить.

После завершения процедуры нужно промыть глаз с помощью антисептических растворов, а затем закапать антибиотик. Это может быть раствор «Левомицетина» 0,25%, «Витабакт» или другие средства. Специалисты рекомендуют проводить массаж глаз при конъюнктивите у детей или непроходимости слезного канала в течение двух недель, одновременно используя антибактериальные капли или мази. Обычно за это время процесс нормализуется, и слеза начинает отходить в нормальном режиме.

Как правило, назначение врача выглядит так:

• массаж глаз — 4 раза в день по 6-10 движений;
• промывание антисептическим раствором;
• «Левомицетин» 0,25% 1 капля*4-5 раз в сутки.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При формировании органов слезный проток заполняется эпителиальной тканью, а выход мембранной пленкой. При рождении у новорожденного повышается давление, которое выталкивает слизистую массу из канала и разрывает мембрану.

Если ребенок слабенький или есть аномалии развития, пленка не разрывается. Это приводит к дакриоциститу. Дакриоцистит — распространенная проблема у грудничков. Основным методом лечения является массаж глаз. Он стимулирует отток жидкости и гнойного экссудата, скопившихся в слезном мешке.

Рекомендуем почитать: Дакриоцистит у взрослых

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Подготовка к массажу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед манипуляцией ребенок не нуждается в применении обезболивающих препаратов. Не нужно медицинское оборудование для выполнения массажа.

Процедура проводится на приеме офтальмолога. Изначально родители смотрят, как правильно выполнять массирование, затем окулист покажет, как правильно делать массаж новорожденному.

К процедуре готовится мама. Необходимо коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, согреть. На пальцы перед массажем наносят крем или масло, так его проще проводить. Понадобится косметический спонж и антисептическое средство.

Перед тем, как приступить к манипуляции веки малыша осторожно промывают. Косметический спонж смачивают антисептиком и протирают от наружного угла к переносице. Для каждого глаза используется отдельный спонж

Для каждого глаза используется отдельный спонж.

Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал, как это делается. В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения

В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.

Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:

1. Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
2. Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
3. Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
4. Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
5. Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
6. Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.

Во время процедуры выделяются слезы и гной. Убирать их чистым ватным тампоном, спонж чаще менять.

Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель. Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой

Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления

Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.

Противопоказания

Воздействие на зрительные органы запрещается выполнять, если у ребенка есть гнойное воспаление, закупорка слезных мешков. Данные патологии присутствуют лишь при запущенной степени дакриоцистита либо при неправильной схеме лечения.

Массаж нельзя начинать ранее 14-х суток со дня рождения малыша. У большинства деток желатинозная пробка самостоятельно рассасывается и воспаление проходит. Если ко 2 неделе улучшение не произошло, прописывают лекарства и назначают массаж.

К другим противопоказаниям относят:

Если данных противопоказаний нет, заболевание хорошо поддается лечению без госпитализации.

Дакриоцистит глаз у новорожденных

Еще одна распространенная глазная патология в младенческом возрасте — дакриоцистит. Это непроходимость слезного канала, при которой происходит застой в нем слезы. Всего таких канальцев два — со стороны верхнего века и нижнего. 90% слезной жидкости стекает через нижний канал в нос, дополнительно увлажняя его изнутри. Вот почему, когда мы плачем и происходит усиленное слезотечение, возникает насморк.
До появления ребенка на свет его слезные каналы имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани. Она защищает зрительные органы от попадания в них околоплодных вод. Обычно эта пленка разрывается после рождения, когда малыш делает первый вдох, а его глазки начинают нормально работать. Однако бывает так, что пленка никак не хочет разрываться, и тогда нормальный отток слезы нарушается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит — гнойное воспаление слезного мешка. Вот основные проявления этой болезни у новорожденного:

• гнойное отделяемое из глаз малыша на второй неделе жизни;
• покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего уголка глаза;
• болезненная припухлость, отек век;
• слезотечение;
• выделение гноя при надавливании на область слезного мешка;
• склеенные после сна ресницы;
• временный эффект от использования антибиотиков и антисептиков.

Внешне проявления болезни напоминают конъюнктивит глаз, и родители часто практикуют самостоятельное лечение: промывание глаз настоем ромашки или чая, закапывание антибактериальных капель. На некоторое время симптомы исчезают, а затем повторяются вновь. Поскольку основная причина не ликвидирована, слеза продолжает застаиваться, в глазную щель попадают новые бактерии и начинают размножаться.

Каждый раз при появлении у ребенка гнойных выделений из глаз не нужно искать советов в интернете, стоит посетить окулиста для диагностики. Только специалист определит, какая патология вызвала воспаление: конъюнктивит, дакриоцистит или что-то другое. Стандартные схемы терапии воспалительных заболеваний глаз включают промывание органов зрения, введение капель и мазей. Врач также может дополнительно назначить массаж глаз при забитом слезном канале, чтобы эффективнее удалить излишки гноя. Его могут проводить родители самостоятельно в домашних условиях. Массаж — важная процедура на начальном этапе лечения конъюнктивита глаз и дакриоцистита, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей.

Курс лечения

Дакриоцистит лечится довольно долго. Но если мама не будет лениться, то результаты могут появиться уже через несколько дней. В день следует проводить массаж вышеуказанным способом не менее 5-7 раз. Общая продолжительность курса – обычно две недели, но она может быть уменьшена или увеличена лечащим доктором в зависимости от динамики патологии.

Если у ребенка рецидивы воспаления возвращаются даже после курса лечения, массаж может быть профилактическим, но в этом случае его рекомендуется проводить 1-2 раза в день при появлении первых признаков начинающегося рецидива или ежедневно.

Когда назначают массаж

Важным моментом, который приведет к положительному результату лечение, является время выявления болезни. Чем раньше врач диагностирует возникшую проблему, тем последующее врачевание будет успешнее.

Позднее выявление болезни влечет за собой осложнения разной степени. Могут появиться различные спайки, расширения. Болезнь войдет в хроническую вялотекущую стадию. Что приведет к регулярным конъюнктивитам, флегмоне орбиты, поражениям роговицы и другим глазным проблемам.

И потребуют уже более серьезного лечения, иногда даже с помощью хирургического вмешательства. Поэтому вы должны внимательно проследить за состоянием слезных канальцев вашего младенца.

Массаж назначают на начальной стадии забитого мембраной слезного канала, после осмотра офтальмологом и сдачи анализов. Такую манипуляцию могут родители проводить самостоятельно в домашних условиях после консультации и наглядного примера массажа.

Что еще важно знать

У новорожденных в первые месяцы жизни вместо костей носовая перегородка состоит только из хрящей

Потому проводить массаж нужно особенно аккуратно и осторожно, чтобы не повредить их. При этом нужно следить, чтобы гной, вытекающий из глазок, не попадал в носовые проходы, ушки ребенка или в здоровый глазик. Учитывать следует также то, что чем старше ребенок, тем болезненней для него процедура массажа и разрыв мембраны, закупоривающей слезный канал

В идеале, решить эту проблему нужно до того времени, как малыш достигнет шестимесячного возраста

Учитывать следует также то, что чем старше ребенок, тем болезненней для него процедура массажа и разрыв мембраны, закупоривающей слезный канал. В идеале, решить эту проблему нужно до того времени, как малыш достигнет шестимесячного возраста.

Не стоит пугаться, если даже после повторного курса массажа пленка, закупоривающая слезный канал, не разорвалась. Врач выполнит зондирование, освободит проход и очистит глазик от скопившегося гноя, после чего промоет его дезинфицирующим раствором. Однако зондирование не означает полное выздоровление. После операции потребуется продолжать выполнение массажа и использование антисептических средств, чтобы полностью купировать воспаление, удалить остатки гноя и предупредить рецидивы заболевания.

Резюме: Дакриоцистит относится к разряду несложных офтальмологических патологий у детей, но тем не менее воспаление нельзя оставлять без внимания. Его нужно обязательно пролечить, в противном случае гнойная инфекция может перейти на другие органы, в самых тяжелых случаях – на головной мозг. Через сколько проходит дакриоцистит, зависит от того, насколько внимательно и ответственно поведут себя родители. При своевременном обращении к врачу и последовательном лечении к 3-4 месяцам у ребенка восстанавливается проходимость слезных каналов и воспаление полностью прекращается.

Лечение

Главнейший метод избавления от болезни – консервативное лечение. Воздействие на область проекции канальца – наиболее результативная его составляющая. Для обработки прохода применяются антисептические растворы. Если же консервативная терапия не помогла до 8-месячного возраста, назначается оперативное вмешательство. Массаж – это реальный способ избежать операции и восстановить проходимость канала в 99% случаев.

К врачу нужно обратиться в таких случаях:

• постоянное слезотечение (оно свидетельствует о том, что у ребенка не открылся слезной канал);
• выделение большого количества слизи и гноя из глаз;
• воспаление конъюнктивальной оболочки;
• помутнение слез из-за примеси в них слизи.

В каких случаях врачи используют иглы для промывания слезного канала?

В медицинской практике часто встречается проблема с непроходимостью слезного канала. Опасность патологии заключается не только в дискомфорте, который она приносит больному, например, глаза могут непрерывно слезиться, что мешает нормальному функционированию зрительного аппарата. При непроходимости активизируются пагубные для организма бактерии и вирусы, которые оказываются в благоприятной среде для развития и размножения. Как следствие, могут развиваться инфекционные заболевания.

Устранить заложенность слезных каналов можно путем введения в их полости специальной жидкости. Заполнение происходит под небольшим давлением.Промывание могут назначить в диагностических целях и как целенаправленную терапию ряда офтальмологических болезней, таких как:

• Изъязвления роговицы, требующие санации первичных очагов инфицирования;
• Незначительный стеноз слезных каналов и носослезного протока;
• Врожденный либо приобретенный в первые дни жизни младенца дакриоцистит;
• Прочие воспалительные процессы в области глаз.

При отсутствии закупоренности вводимая под небольшим давлением жидкость должна свободно выходить через нос. В ходе процедуры медики используют специальные наборы инструментов, в том числе иглы для промывания слезного канала.

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует родителям не заниматься самолечением. Только врач назначает при больных глазах мази или капли с антибиотиками. Причем перед подбором лекарства проводится бактериальный посев, задача которого узнать, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания. Частоту введения лекарства тоже определяет лечащий врач.

Капли после массирования, по мнению Комаровского, не нужно закапывать после каждой массажной процедуры. Ведь их в день бывает 7 или даже 8. Такое частое нанесение капель или мази нецелесообразно.

Бывает, что родителям не вполне понятна техника проведения процедуры. В этом случае не нужно пытаться во что бы то ни стало провести процедуру. Молодой маме лучше обратиться в детскую поликлинику, где ей покажут, как лучше всего делать массирование слезного канала.

Когда нет выраженного гнойного процесса, перед массажем ставят теплый компресс. Эффект от этого будет намного лучше.

Подготовка

Массажиста

Маме, которая собирается проводить массаж грудничку при закупорке слезных канальцев, нужно отказаться от маникюра – ногти должны быть коротко подстрижены и отполированы, на них не должно быть заусенцев, остатки лака с них следует тщательно удалить. Не должно быть ранок, ожогов и порезов на указательных и средних пальцах. Руки массажиста в обязательном порядке должны быть чистыми, иначе ситуация с воспалением может заметно усугубиться. После мытья с детским гипоаллергенным мылом обработайте руки антисептиком без содержания спирта, например, «».

Таким образом, массажисту для процедуры понадобятся:

• «»;
• детское мыло и горячая вода;
• чистое полотенце для рук;
• набор для маникюра.

Ребенка

Перед тем как приступить к массажу, нужно очистить глазки младенца, освободить их от застоявшейся слезной жидкости и гноя при гноении. Для этого ватный диск смачивают в теплом отваре ромашки или слабом растворе фурацилина (1: 5000).

Осторожными движениями от внешнего края глаза к переносице мама вычищает глазки, веки от гноя и скопившихся слез

Важно каждый глазик обрабатывать отдельным диском и не допускать движений в обратном направлении – от внутреннего краешка глаза к внешнему. Оптимально на одно движение тратить один диск, чтобы исключить распространение инфекции

Таким образом очищают оба глаза. После этого считается, что младенец готов к началу массажных манипуляций.

Список того, что понадобится для подготовки малыша, выглядит так:

• ватные диски;
• теплый раствор фурацилина (отвар ромашки) для прочищения;
• емкость для грязных дисков.

Техника массажа слезного мешка

Массаж делается только после того, как глаз полностью очищен. Нужно пропальпировать бугорок около переносицы. Это – слезной мешок. Палец смещается чуть-чуть выше этой точки. Отсюда нужно сделать до 10 нерезких движений вниз, в направлении к носу. Движения нужно делать одно за другим.

На слезной мешочек нужно надавливать легкими вибрирующими движениями. После них нужно аккуратно опускать палец. Все движения должны проводиться только в одном направлении, то есть сверху вниз. Завершающее же движение делается «обратно».

Первые массажные движения могут спровоцировать выход гнойного содержимого из слезного канала. Это вполне нормально. Гной удаляется обычным способом с помощью ватной палочки или тампона. После массажной процедуры рекомендуется закапать капли.

Массаж повторяется до 7 раз в день. Длительность такого лечения составляет не менее 14 дней. Как правило, после двухнедельного курса удается полностью восстановить проходимость слезного канала. Если грудничок страдает рецидивирующими патологиями слезного канала, то процедура становится постоянной до нормализации состояния органа зрения.

Техника проведения

Массаж проводится на ровной и твердой поверхности, желательно на высоте рук мамы, чтобы ей не пришлось слишком низко нагибаться. Для этих целей оптимально подходят пеленальный столик или обычный стол, на который предварительно следует постелить пеленку и клеенку

Обратите внимание на наличие достаточно освещения массажного места – лучше всего, чтобы это было большое количество дневного света. В сумерках столь точный массаж проводить опасно

Все вышеперечисленные вещества и материалы нужно расположить недалеко, на расстоянии вытянутой руки, чтобы маме не было необходимости отвлекаться, отворачиваться, чтобы взять чистый диск или выбросить загрязненный. Ребенок за доли секунды может упасть со стола и получить тяжелую травму головы, позвоночника, конечностей.

После очищения глаз мама переходит к основной части дакриомассажа. Указательными пальцами рук мама нащупывает слезный мешочек между краешком глаза и переносицей с двух сторон. Легкими вибрирующими движениями мама слегка надавливает на слезный мешочек, чтобы обеспечить отхождение гнойных масс, если они имеются.

Палец массажиста располагается чуть выше слезного мешка и начинает скользить вниз, к переносице. Достаточно 8-10 движений сверху вниз с легким вибрирующим нажатием непосредственно на слезный мешочек. Последнее движение делается в обратном направлении – снизу вверх.

О правильности действий может говорить появление гноя уже после первых нескольких движений. Если это произошло, маме следует остановить выполнение приема, взять чистый диск, смочить в антисептике, которым проводилось предварительное очищение глаз, удалить гной. После этого можно продолжить массаж.

Аналогично массируется и второй глаз. Массаж не считается болезненным, но ребенок может беспокоиться во время манипуляций, это вполне естественно и вызывать сильного беспокойства у родителей не должно. Особенно сильным может стать беспокойство на финальной стадии сеанса, когда мама, завершив массаж, закапает малышу в глазки медикаментозные препараты, назначенные офтальмологом. Если есть гной, обычно назначают капли с антибиотиками, если гноя нет, используют антисептические капли.

После закапывания в рекомендованной дозировке нужно подушечками больших пальцев сделать короткий (не более нескольких круговых движений, легких и без давления) массаж века, чтобы препарат лучше распределился по глазному яблоку и попал к слезным железам и слезному мешочку.

Симптоматика

Разделяют ряд признаков неполадок в функционировании слезоотводящих путей. Это могут быть такие симптомы, как:

• Чрезмерное слезоотделение;
• Опухание, боль в уголках глаз;
• Инфекции, воспаления, а также продолжительное время беспокоящие человека;
• Накопление слизи и ее чрезмерное выделение.

Помимо перечисленных признаков, пациенты с непроходимостью часто жалуются на расплывчатость зрения.При появлении вышеперечисленных симптомов верным решением будет обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение, которому предшествует ранняя диагностика, позволит избавиться от нежелательных последствий.

Подготовка и проведение массажа

Вы убедились, что у вашего ребенка действительно дакриоцистит и мембрана препятствует прохождению слезной жидкости по каналам. Необходимо начать подготовку к массажу.
Она должна включать следующие действия:

1. Проследите, чтоб ваши ногти не навредили ребенку.
2. Руки чисто вымойте.
3. Проведите тест на аллергическую реакцию малыша к крему, который вы впоследствии примените для массажа.
4. Промойте глазик ребенка с помощью дезинфицирующих растворов, например, фурацилина или ромашки, а можно и обыкновенной кипяченой водой. Смесь должен быть слегка подогретым. Промывайте глазик, освобождая его от слизи, проводя с внешней стороны угла к внутреннему ватным тампоном, предварительно смочите его в приготовленном растворе.
5. Разогрейте руки до комфортного для ребенка состояния.
6. Для каждого глазика подготовьте свой тампон.
7. Смажьте палец, которым станете проводить массаж теплым кремом.

В случае если густого состава нет, то процедуру промывания можно заменить закапыванием. Для этого поверните ребенка набок и капните промывающий или дезинфицирующий состав на область внешнего уголка. Смесь промоет слизистую оболочку, стекая к внутренней части глаза.

Техника массажа

Перед его выполнением желательно посмотреть видео.

А затем приступаем к следующим процедурам:

• Подготовим жесткую поверхность и уложим на нее малыша.
• Подушечкой пальца находим нахождение слезного мешочка.
• Легко скользя, но с определенной степенью нажима проводим от этой точки к крылу носа.
• Повторить это массирование необходимо от 5 до 10 раз, в зависимости от рекомендации офтальмолога.
• После окончания массажа закапываем глазик каплями, которые назначил врач.

В качестве жесткой поверхности используем столик для пеленания или просто упругий матрас. В дальнейшем у вас сформируются необходимые навыки, и вы сможете выполнить процесс массажа во время кормления. Голову ребенка фиксировать нет необходимости.

Вследствие этой процедуры, мы создадим давление на носослезный каналец. Эмбриональная ткань мембраны истончится и произойдет ее разрыв. Выполнять массажные движения нужно в быстром темпе по схеме, изображенной на картинке. Длительность его должна быть не более двух секунд.

Закапывания производят для того, чтобы инфекция не распространилась дальше и нанесла вред здоровому глазу.

Массаж слезного канала у новорожденных необходимо повторять методично от 5 до 10 раз в сутки. Иногда ее проводят и две недели подряд, пока не нарушится целостность мембраны и из ноздрей не появится секрет, накопленный в слезном мешочке.

Он может быть прозрачным или гнойным, если явилась бактериальная инфекция. Затем ребенка необходимо показать доктору, который определит, открылся ли слезный канал. И либо предложит продолжить массаж, либо назначит процедуру зондирования, которая обычно проводится один раз. Она позволит восстановить проходимость слезного канала.

Что еще нужно знать о массаже

Процедуру необходимо чередовать с закапыванием. Капли обязательно назначает доктор, а вы строго соблюдаете дозировку. Если массаж вызвал у ребенка ухудшение состояния, незамедлительно посетите врача офтальмолога. Он даст рекомендации, какими должны быть ваши следующие действия.

Именно доктор обязан сказать вам и о том, что мембранная ткань нарушена и слезные каналы свободны.

Если в области слезных каналов появились припухлости и покраснения, массаж проводить нельзя. Лучше сразу обратиться к врачу.

Выбор антибактериального препарата основывается на лабораторном исследовании слезных точек. Чаще всего возбудителем дакриоцистита является стафилококк, реже – синегнойная палочка или стрептококки.

Проблема закапывания осложняется тем, что препараты чаще всего рассчитаны на возраст старше двух лет. Разрешенными для грудничков являются Тобрекс, гентамицин или левомицетин – 0.3%. А также Витабакт – современный препарат для новорожденных.

Сроки проведения зондирования

Когда же делать зондирование, если один офтальмолог называет одни сроки, другой – другие?   

Несмотря на то, что в литературе описана общая частота спонтанного разрешения при врожденной непроходимости слезного протока и эффективность зондирования, оптимальные сроки вмешательства пока не установлены.  

Зондирование считается основным методом лечения, в случае отсутствия эффекта массажа слезного мешка.

Есть большое популяционное исследование со спонтанным разрешением непроходимости слезного канала в 90% у детей до года – одним словом, по этим данным, у 9 из 10 малышей все чаще всего проходит само. Есть офтальмологи, которые придерживаются такой тактики: ждать до года и, если ситуация не разрешится после массажа, то делать зондирование.   

Но, опять же, у детей старше 9-12 месяцев зондирование с пеленанием и под местным обезболиванием технически невыполнимо. Таким детям проводят процедуру под общим наркозом, потому что для ребенка это психоэмоциональный стресс, при этом высок риск травматизации. Успех простого зондирования несколько снижается с увеличением возраста ребенка. Некоторые исследователи сообщают о снижении показателя успешности зондирования с увеличением возраста, как правило, после 12 до 36 месяцев. 

Другая часть офтальмологов придерживаются иной тактики. Считается, что если при адекватной терапии (массаж, капли) в течение первых трех месяцев жизни новорожденного проблема не решена, то необходимо делать зондирование. Раннее зондирование, в возрасте до 6 месяцев, позволяет предотвратить переход дакриоцистита в хроническое течение, снижает количество рецидивов и приводит к полному выздоровлению ребенка.  

При отсутствии эффекта зондирование повторяют через 7 дней. Можно проводить его до 3-4 раз, бывает и такое! Помимо всего, несмотря на эффективность проведения первичного зондирования, у некоторых малышей (3-5%) все-таки не восстанавливается проходимость слезных протоков. Это ведет к рецидиву симптомов, а значит, будут неизбежны другие вмешательства.  

В случае неудачи зондирования малыша лечат с помощью более агрессивных хирургических процедур, включая баллонную дакриопластику и интубацию протока носо-слезного протока. Если же и они не дают эффекта, то прибегают уже к эндоскопической дакриоцисториностомии (хирургическая операция) — это уже крайняя мера, резервная процедура.