Можно ли кормить грудью с имплантами

Реабилитация

Процесс восстановления и реабилитации после одноэтапной имплантации зубов мало отличается от аналогичных процедур. Рекомендации врача необходимо выполнять для того, чтобы максимально сократить сроки приживления и увеличить срок службы имплантата. Кроме того время перед установкой постоянных коронок опасно рисками занесения инфекции.

Дабы избежать любых неприятных последствий, нужно придерживаться следующих советов:

Первый месяц после установки лучше придерживаться щадящей диеты без твердой, слишком горячей, острой, соленой или холодной пищи.
Чистить зубы необходимо через 10-15 минут после каждого приема пищи, использовать жесткие щетки нельзя. При появлении кровоточивости делать аппликации с раствором антисептика.
Ополаскиватель можно использовать вместе с ирригатором. Состав оговаривается со стоматологом в индивидуальном порядке – жидкость не должна спровоцировать окисление штифтов.
Первые две недели следует избегать больших физических нагрузок, стрессов и временно прекратить любые занятия спортом, особенно касающиеся единоборств.
На месяц лучше отказаться от посещения саун, бань, перелетов на самолетах и других действий, которые вызывают перепады артериального давления.
На курение и употребление алкоголя налагается полный запрет.

Ирригатор

Если следовать этим правилам, то окончательная установка протезов и первые месяцы их ношения пройдут без происшествий. Профилактический осмотр необходим ежемесячно, а со второго года – каждые 5-6 месяцев.

Реконструктивная пластика

В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.

Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.

Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.

Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).

Будет ли молоко?

В рекламных статьях всех уверяют, что маммопластика совершенно не влияет на возможность кормить грудью, поэтому и бояться за ГВ не стоит. Как на самом деле?

Большинство женщин, перенесших операцию на груди, способны к лактации. Некоторые операции влияют на производство молока больше, чем другие.

Не все смогут производить достаточно молока для ребенка. Но этого не стоит опасаться: для таких ситуаций должны быть особые условия, и даже если грудного молока окажется маловато, смешанное вскармливание намного лучше, чем только смесь. Что надо учитывать при планировании грудного вскармливания?

Операции по увеличению груди, подтяжке и в особенности по уменьшению имеют потенциальную возможность влиять на нервы и каналы молочной железы, таким образом влияя на лактацию.
Грудные импланты, расположенные ниже мышцы, обычно влияют на выработку молока меньше, чем имплантаты выше мышцы.
Разрезы вокруг ареолы и хирургические методы, которые включают полное отсоединение ареолы и сосков, с большей вероятностью приведут к снижению производства молока.
Со временем протоки, которые были рассечены во время операции, могут снова срастаться или образовывать новые пути, а нервы могут восстанавливать функциональность, позволяя матери производить молоко.
Рубец вокруг всей ареолы после уменьшения груди не указывает на полное отслоение, потому что он может оставаться связанным с тканью, в которой находятся нервные окончания, протоки и сосуды для кровоснабжения.
Количество грудного молока будет зависеть от количества соединенных протоков и функциональности нервов, которые обеспечивают лактацию, а также от других факторов, помимо операции, таких как гормональная терапия.
Если операцию проводили по причине гипоплазии молочной железы, недостаточности железистой ткани, то первичная лактационная недостаточность будет, скорее всего, связана именно с гипоплазией. Реконструктивные операции могут повлиять на лактацию, уменьшая способность вырабатывать молоко. Но в большинстве случаев при недоразвитости желез проблема возникнет и у тех, кто не обращался к хирургу.

Для тех, кто все еще сомневается, будет ли вырабатываться молоко после радикальных операций на груди, есть шокирующие примеры родителей-трансгендеров, а также наборы для стимуляции лактации у мужчин.

Как показывает медицинская практика, даже после изменения пола с женского на мужской лактация возможна. И без изменения тоже – мужская грудная железа тоже может при определенной стимуляции вырабатывать молоко. Вопрос в количестве молока и усилиях. Но если есть такая цель – то возможно все.

Какие изменения происходят в организме кормящей женщины

Лактация – это важный период как для мамы, так и для младенца. Молоко матери – сбалансированный источник жизненно важных питательных веществ для развития младенца, которые поступают уже не через плацентарную оболочку, а через грудные протоки. Кроме того, в питательной жидкости содержатся лейкоциты и антитела, которые препятствуют проникновению болезнетворных агентов в организм ребенка.

Качество грудного молока напрямую зависит от того, какое состояние здоровья у матери. Если ее организм получает недостаточно питательных веществ (белки, жиры, углеводы), витаминов и минералов, то их будет недоставать в молоке. Чтобы компенсировать их дефицит для ребенка, организм женщины начинает забирать их из «резервов». Если в молоке мало кальция, он может вымываться из костей, зубов, ногтей матери. Эти ткани становятся уязвимыми и хрупкими.

Удаление зуба во время лактации – частое явление.

Кариес может развиваться настолько быстро, что женщина рискует потерять за несколько месяцев один или несколько зубов. Другая опасность кроется в развитии пародонтоза. Если мама редко чистит зубы или курит, то нередко в прикорневой зоне образуется трудноудалимый зубной камень. Зуб поражается под твердыми отложениями кариесом или расшатывается. Если эти процессы развиваются на фоне дефицита в организме фтора, железа, магния, кальция, то женщина очень быстро может лишиться красивой улыбки или способности пережевывать твердую пищу.

Если все-таки неприятное событие произошло и женщина лишилась зуба, нередко единственным выходом остается имплантация зубов. Но в этом случае возникает вопрос, как может повлиять операция на здоровье матери и ребенка. Женщина и дитя настолько тесно взаимосвязаны в первые месяцы, что любые физические изменения и воздействия на организм матери могут «откликнутся» в организме младенца.

Некоторые медицинские специалисты склоняются к мнению: имплантация зубов при грудном вскармливании возможна, но только в случае крайней необходимости.

Маммопластика и беременность

Основной возраст женщин, делающих маммопластику, составляет 20-35 лет. Учитывая, что в последнее время все большее количество из них рожают в относительно позднем возрасте – 30-35 лет, – то девушек, желающие обрести красивую форму груди, как правило, волнует вопрос, как отразится маммопластика до родов на последующей беременности, а также возможна ли беременность сразу после маммопластики.

Маммопластика до родов

Однозначно ответить вопрос можно ли делать увеличение груди до беременности сложно. Медицинских противопоказаний к этому однозначно нет. Но существуют по крайней мере две основные причины, которые заставляют девушек задуматься о том стоит ли делать маммопластику до родов или нет.

Основная причина волнений, связанных с увеличением груди до беременности, заключается в том, что, как утверждают мало разбирающиеся в данном вопросе «эксперты», при подобной операции есть риск утратить способность кормить ребенка собственным молоком.

Но об этом будет более подробно написано далее, а сейчас о другой, не менее значимой причине, по которой возникают сомнения в маммопластике до родов. Это то, как будет выглядеть грудь после беременности и кормления. В период лактации грудь может поменять свою форму (заметим, что это случается не у всех), тогда вам, возможно, из собственных эстетических соображений, захочется сменить эндопротез. Если же форма не изменилась, то менять имплант не нужно. Отсюда следует, что если вы собираетесь родить в ближайшее время, стоит повременить с увеличением груди. Ну а в случае, когда четких планов на счет беременности нет –можно спокойно делать маммопластику до родов с целью достижения эффектного внешнего вида. Впоследствии, при изменении формы груди после беременности, в любом случае, всегда можно прибегнуть к коррекции.

Через сколько после маммопластики можно беременеть

Рекомендации относительно того, когда можно беременеть после маммопластики, зависят от индивидуальных особенностей организма. Но давайте попробуем разобраться в этом вопросе с точки зрения цифр. Полный реабилитационный период после увеличения груди составляет около 6 месяцев, а первый этап заживления занимает около 2 месяцев. Учтем и то, что сексом можно заниматься примерно через 2-3 недели после увеличения груди. Следовательно, если вы решились на беременность сразу после маммопластики, пройдет целых 9 месяцев от зачатия до родов. Этого вполне достаточно, чтобы организм окреп после операции. Соответственно опасений по поводу беременности сразу после маммопластики у вас не должно быть.

Маммопластика после беременности

В том случае, если вы решили делать маммопластику после беременности, следует учесть не только роды и окончание беременности, но и процессы происходящие в организме женщины в этот период. А именно те изменения, которые обычно претерпевают молочные железы во время лактации. К ним относятся:

Изменение объема груди за счет роста млечных протоков. Молочные железы увеличиваются уже в первом триместре беременности. В течение всей беременности происходит увеличение груди на 2-3 размера.
Повышается чувствительность молочных желез. Легкие прикосновения могут вызвать неприятные ощущения в груди.
В течение беременности появляются растяжки на молочных железах. Причиной этому становится тот факт, что грудь сильно увеличивается в размере, при этом коллагеновые волокна не в состоянии выдержать такой объем, что приводит к их разрыву и появлению растяжек на коже.
Выделения молозива на поздних этапах беременности или в ранний послеродовый период.

Все это необходимо учитывать перед планированием маммопластики после беременности. Молочные железы после лактации должны прийти в свое обычное состояние. Даже если вы решили делать маммопластику сразу после беременности и не собираетесь кормить ребенка грудью, то все равно после подавления лактации должно пройти около 6 месяцев, для того чтобы грудь вернулась к прежнему состоянию.

А в этом время можно начать готовиться к будущей операции: посетить хирурга для консультации, определиться с размером и формой импланта, подобрать компрессионное белье. За месяц до операции можно сдать все необходимые анализы. Когда подойдет срок, вы уже будете готовы к увеличению груди.

Показания и противопоказания

Показания

Серьезное разрушение зуба, при котором его нельзя восстановить другими методами, например, коронкой.
Повреждение зуба в глубине десны, перелом корня.
Киста зуба и другие заболевания, требующие удаления.

Киста зуба

Расшатанность зубов из-за травмы или заболеваний десен, когда зуб невозможно укрепить.
Пульпит или периодонтит при искривленных каналах, когда лечение невозможно.
Отсутствие вокруг пораженного зуба опорных зубов, на которые можно было бы зафиксировать мостовидный протез.

Отсутствие зубов

Во всех этих случаях требуется удаление зуба, и для его восстановления можно прибегнуть как раз к одномоментной имплантации.

Противопоказания

Одномоментная имплантация — это хирургическая операция, и к ней есть противопоказания. Они делятся на две группы: абсолютные, при которых имплантация запрещена надолго или навсегда, и относительные, при которых операцию провести можно, но ее придется отложить.

Абсолютные противопоказания:

Заболевания кровеносной системы, нарушающие свертываемость крови.
Активная постоянная атрофия костной ткани.
Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, аллергия на анестезию.
Некомпенсированный сахарный диабет.
Патологии щитовидной железы.
Открытая фаза туберкулеза.
Остеопороз.
Серьезные психические отклонения.
Онкологические заболевания в области полости рта.
Слишком низкий иммунитет, ослабленная способность к заживлению.
Гипертонус жевательных мышц.

Относительные противопоказания:

Плохая гигиена полости рта, налет и камни.
Воспаление десен: пародонтит или гингивит.
Многочисленные кариесы.
Артроз или артрит ВНЧС.
Патологии прикуса.
Беременность и кормление грудью.
Злоупотребление алкоголем и курением.
Обострение хронических заболеваний.

Есть также ряд противопоказаний, которые относятся не к имплантации в целом, а конкретной к одномоментной имплантации:

Серьезное повреждение или атрофия ткани, например, из-за заболеваний десен и тканей пародонта.
Недостаточный объем костной ткани — может быть врожденным, даже без атрофии.
Воспаление десен и других мягких тканей в полости рта.
Серьезное воспаление в удаленном корне.
Слишком крупная лунка после удаления зуба
Разрушенная перегородка между корнями — имплант ставится в отверстие одного корня, и если перегородка разрушена, имплант может встать слишком криво.

В таком случае имплантация не противопоказана полностью, но ее придется проводить минимум через 1,5 месяца после удаления зуба.

Грудное вскармливание и импланты

Некогда существовала обеспокоенность о попадании силикона в грудное молоко. Хотя такая возможность существует, и, скорее всего, это произойдет, силикон присутствует повсюду в окружающей среде – он является вторым наиболее распространенным элементом в земной коре, и избежать его попадания достаточно сложно. Силиконовые продукты используются в различных устройствах в медицине и не только, он считается физически инертным веществом. На самом деле, матери, которые не хотят кормить своего ребенка грудью, всё равно подвергают его воздействию силикона, поскольку многие соски для бутылок, пустышки и «грызунки» содержат силикон.

Итак, независимо от того, солевые или силиконовые грудные импланты, если вы хотите кормить ребенка грудью, он всё равно проглотит силикон. Как это возможно с солевыми имплантами, спросите вы? Несмотря на то, что они заполнены солевым раствором, их оболочка состоит из силикона.

Тогда возникает вопрос: вреден ли силикон для младенцев? В природе один атом кремния заключен в четыре атома кислорода, это помогает образовать трехмерную цепь соединений. Использование кремнезема разрешается в качестве пищевой добавки и очень хорошо известно, что диоксид вызывает легочный фиброз, если попадает в легкие. Кремнезем не используется в грудных имплантах. Вместо него используется полидиметилсилоксан, силиконовый полимер, который нерастворим в биологических жидкостях.

Что же касается смешивания солевого раствора из грудного импланта и грудного молока, такое может произойти. Однако, солевой раствор абсорбируется и обрабатывается организмом, поэтому раствор не является вредным.

Пластическая хирургия предлагает несколько методик устранения возможных недостатков

Одной из эффективных методик является подбор импланта большего размера. Это позволяет заполнить полости, образовавшиеся после растяжения кожи и мышц. Но стоит отметить, что молочные железы в результате станут больше, что не всегда нравится женщинам. Если исходный размер устраивает пациентку, то возможен другой подход к коррекции. Это мастопексия – подтяжка груди. Это эстетическая процедура, которая предполагает проведение надреза в области ареолы соска и иссечение лишних тканей. Также параллельно может быть изменено положение соска, если имели место вторая и третья стадии птоза, когда в результате растяжения ткани сосок меняет свое положение.

Если сравнивать эти две методики, то помимо конечного результата отличается характер рубцов, что впоследствии влияет на эстетику. Для установки силикона надрез может быть сделан в области подмышечной впадины, в складке под молочной железой. После заживления эти участки становятся абсолютно незаметными.

Когда проводится мастопексия, то надрез проводят вокруг ареолы соска, что является более заметным, в сравнении с введением силикона. Но такой рубец тоже является невыраженным и при правильном уходе совершенно незаметен. Поэтому в случае желания пациентки или такой необходимости может быть проведена мастопексия без потери в эстетике.

Рекомендации врачей указывают на предпочтительное проведение операции по увеличению груди после родов и завершения периода вскармливания. Но если все же операция была проведена ранее, это не несет абсолютно никакого вреда ребенку, а современные методики позволяют вернуть прежнюю красоту бюсту.

Когда лучше всего делать пластику?

Желание женщины как можно скорее привести себя в форму вполне естественно и объяснимо. Но спешить с этим все же не стоит. После окончания лактации и кормления рекомендуется выждать срок около полугода. Шесть месяцев после прекращения выработки молока, как правило, вполне достаточно для стабилизации гормонального фона, восстановления структуры тканей и закрепления окончательных изменений (форма, объем).

Кроме того, к этому времени с большой вероятностью уже будет достигнут определенный вес, что также благоприятно повлияет на результат. Планировать значительные изменения фигуры после операции не стоит. Значительные колебания веса после перенесенной коррекции могут ухудшить ожидаемую эстетику и свести на нет все усилия хирурга.

Виды одномоментной имплантации

Одномоментная имплантация

В зависимости от выбранного протокола существует три основных вида моментальной имплантации.

Двухэтапный классический метод — заключается в том, что после установки импланта десна зашивается и пациент ходит до полного его приживления без установки временного протеза. После того как все полностью заживет, а имплант срастается с костной тканью, десну снова разрезают сверху устанавливается абатмент — промежуточный элемент соединяющий между собой корень импланта с коронкой или протезом. Через 4-6 месяцев после того, как имплант полностью врастет в костную ткань и сможет выдерживать нагрузки, вместо временной коронки устанавливают постоянную коронку из выбранного пациентом материала.
Имплантация с использованием формирователя десны – метод аналогичен предыдущему, отличаясь лишь тем, что сразу с имплантом устанавливают формирователь десны. Он позволяет десне за время приживления не изменить аккуратный внешний вид мягких тканей в месте имплантации. В зависимости от ситуации формирователь десны может быть стандартным или изготовленным индивидуально.
Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой — вместе с установкой импланта на него сразу надевается переходник-абатмент, на который устанавливается временная коронка. Чтобы избежать сразу большой нагрузки на имплант, коронку делают из облегченного материала, чаще всего пластмассы. Данный вид имплантации сразу восстанавливает эстетические и жевательные функции пациенту, ускоряет приживление, но подходит не во всех случаях.

Количество молочной железы

Нередко за операцией по увеличению груди обращаются женщины, чьи молочные железы сильно не развиты, и находятся едва ли не в зачаточном состоянии, сродни подростковым. В таких случаях трудности с грудным вскармливанием могут быть связаны непосредственно с этим, а не с наличием имплантов в груди. Кроме того, нельзя с точностью спрогнозировать, какое количество молока будет производить грудь даже с явным дефицитом молочной железы. Женщина может с тем же успехом не испытывать ровно никаких трудностей со вскармливанием.

Сам по себе маленький размер груди не является фактором риска для низкой продуктивности молока, чего нельзя сказать о различных формах груди. Так, например, куда выше риск у женщин с тубулярной грудью, чрезмерно широко расположенной грудью (более 4 см) или асимметричной грудью.

Подготовка к операции

Николай Александрович Новопашин — пластический хирург

Какой доступ лучше и для кого?

У каждого пациента есть свое мнение на этот счет. Но на мой взгляд наименее заметный — это подмышечный доступ. Однако он подходит не всем — не должно быть асимметрии и маленького нижнего склона молочных желёз. Если асимметрия небольшая и пациентка готова к тому, что она сохранится, то тогда можно делать подмышечный доступ и в данном случае. Через подмышечный доступ я ставлю почти всегда круглые импланты. Вообще, я предпочитаю использовать импланты, покрытые полиуретаном (риск смещения импланта при этом почти отсутствует), однако данные импланты крайне сложно установить через подмышечный разрез, поэтому я и использую круглые импланты без полиуретанового покрытия.

Субмаммарный доступ я использую реже всего, почти всегда в сочетании с полиуретановыми имплантами, данный способ применяется по пожеланиям пациентки, редко он требуется по показаниям.

Периареолярный доступ — самый универсальный, возможна установка любых имплантов, коррекция любого вида асимметрии, коррекция любой формы молочных желёз. Этот доступ я использую чаще всего.

Что делать, если у меня прямо перед операцией начнется менструация?

Мы планируем операцию из расчёта, что исключаем сам период менструации и 2 дня до и после неё. У девушек с нерегулярным менструальным циклом это невозможно, поэтому в их случае мы не ориентируемся по менструации вообще.

Что нужно с собой брать в больницу?

Телефон, зарядку, что-нибудь почитать, предметы личной гигиены. Все украшения лучше снять и оставить дома.

Если я немного простудилась, меня пустят на операцию?

Если имеются симптомы острого заболевания — кашель, выделения из носа, повышение температуры — операция переносится на другую дату. Иногда бывает, что у пациента просто в горле запершило перед операцией (например от страха) и никаких других признаков заболевания нет. Тогда операцию можно не переносить.

Через сколько после грудного вскармливания можно делать операцию?

Через 6 месяцев.

Мне откажут в операции, если я еще не рожала?

Нет, операцию сделать можно. Это не повлияет на возможность кормить грудью в будущем.

Если у меня фиброма, это противопоказание?

Это определяет маммолог. Если образование требует дополнительного обследования или лечения, то операция откладывается до его завершения.

Причины замены грудных имплантов

Точно определить, какой будет срок использования импланта молочной железы после их установки — сложно. Этого не сможет спрогнозировать даже опытный хирург. Через 10-12 лет стоит пройти консультацию у пластического хирурга, обсудить с ним — нужно ли проводить повторную операцию, есть ли для нее показания.

Современные материалы и технологии позволяют продлить срок службы имплантов до пожизненного, но зачастую показания к повторной пластике возникают не только из-за изнашиваемости протезов. Поэтому врачи определяют целый ряд показаний для повторного вмешательства, при котором проводят замену имплантов на новые, в том числе из других материалов, иной формы или размеров.

Старение имплантов

Любые изделия имеют свой срок службы — постепенно они стареют, особенно если это импланты с солевым наполнителем. Скорость изменений в самих протезах зависит от различных факторов, включая реакции иммунной системы пациентки на чужеродное вещество, место постановки импланта, возраст, уровень активности, внешние воздействия на грудь. При старении материалов выше шансы на развитие осложнений из-за разрушения оболочки, деформации формы, уменьшения объемов из-за протекания и реакции тканей на вытекающий состав.

Изменение эстетических предпочтений

Иногда женщины хотят изменить размер груди или форму, для чего требуется другой тип протеза. В этих случаях возникают показания к повторной пластике с заменой имплантов новыми. Но повторная операция возможна только через определенный период времени после первого вмешательства, чтобы было время для восстановления тканей, устранения отека и заживления рубцов в местах разрезов.

Возрастные изменения тканей тела

С возрастом меняются очертания тела, соотношение мышечной и жировой ткани, снижается эластичность кожи и связок, что приводит к провисанию протеза и изменению формы груди. При этом сам имплант никак не меняется, но окружающие его ткани претерпевают возрастные, гормональные, обменные изменения, требующие коррекции. Кроме того, на состояние груди после протезирования могут повлиять процесс кормления грудью, изменения тканей во время беременности, резкие колебания веса, ношение неподходящего белья и многие иные внешние факторы.

Формирование осложнений

Самая серьезная причина, в силу которой нужна повторная операция с полным удалением или заменой протезов даже до окончания их срока службы — это развитие осложнений. Иногда никто не может предугадать, как организм отреагирует на инородное тело, возможно отторжение импланта, его повреждения, деформации, и тогда нужно предпринимать усилия по устранению всех осложнений, проводя повторную пластику.

Можно ли кормить грудью с имплантами?

Реабилитация

Реконструктивная пластика

Будет ли молоко?

Какие изменения происходят в организме кормящей женщины

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)