Надо ли поить грудничка водой при грудном вскармливании

Какую воду лучше давать новорожденному

Не совсем правильно считать, что деткам стоит употреблять кипяченую воду. При кипячении убивается часть бактерий, а кроме этого в в такой воде содержится много хлора, который слишком вреден для юного здоровья. Вода для новорожденных не должна быть взята из открытых источников, где содержатся ненужные нитраты и вредные примеси, а также не стоит давать младенцам минеральную воду или покупную газированную. Не подойдет и вода, пропущенная через простой фильтр в домашних условиях.

Правильное питье можно купить в магазине или аптеке. Это бутилированная вода для грудничков, на которой обязательно содержится информация о проверке РАМН. Требования к такой жидкости предъявляются более серьезные, чем к обычной воде для взрослых. Содержащиеся в ней вещества:

• кальций — менее 60 мг на литр;
• калий — до 20 мг;
• натрий — менее 20 мг;
• магний менее 30 мг/л.

Общее количество содержащихся минералов должно быть не более 300 мг на 1 литр.

Правильное питье для грудничков — это специальная бутилированная вода, на которой обязательно содержится информация о проверке РАМН.

Существуют особые требования к подаче такой воды — ее не надо кипятить, но открытую бутылку лучше хранить в холодильнике только 1 сутки, после того, как она была открыта. Покупать воду лучше в стеклянной таре или из поликарбоната — отличить такую емкость можно по цифре 7, указанной на донышке бутылке.

Некоторые родители приобретают специализированный детский фильтр — достаточно удобный и выгодный прибор. Хорошо очищает воду фильтр — кувшин, хватает его в среднем на 150 л. После очищения вода пригодится не только для питья новорожденному, но и для готовки детских блюд.

Температура должна быть до 30 градусов для новорожденных и в первые месяцы жизни, позднее температуру можно понизить до 20 градусов. Стоит избегать слишком холодной воды, что приведет к воспалению горла, а также сильно горячей — ребенок может получить ожог слизистой или запоры.

Грудное молоко и вода: рекомендации ВОЗ

Как только рождается малыш, с советами спешат на помощь представители старшего поколения, предлагая по ночам не кормить ребенка, а давать водичку. Но по современным рекомендациям ВОЗ новорожденного стоит кормить по требованию, а воду вводить в рацион грудничка только с 4-6 месяцев. Дело в том, что материнское молоко имеет уникальный состав, который заменяет ребенку еду и питье. Помимо основных питательных элементов оно до 88% состоит из воды. Женский организм так устроен, что вырабатывает столько молока, сколько требуется грудничку. То есть если ребенок захочет пить, он чаще будет просить грудь, следовательно, объем вырабатываемого молока у мамы все больше. Такая же ситуация прослеживается и с составом грудного молока — оно меняется с взрослением ребенка, а также по его желанию. Если младенец часто, недолго сосет грудь, то потребляет больше переднего молока, оно менее жирное, на 88% состоит из воды. Только по составу такое питье гораздо полезнее для новорожденного, чем обычная питьевая вода при гв. Оно содержит многие питательные вещества, молочный сахар, соли, сохраняет в целости баланс электролитов детского организма. Именно поэтому здоровому ребенку полностью хватает грудного молока, а поить дополнительно необходимо разве что по медицинскому заключению.

А вот с введением первого прикорма водичку постепенно стоит вводить в рацион малыша, ведь фруктовые пюре, которые ребенок пробует первыми, содержат меньшее количество воды, чем молоко матери.

Опасности допаивания младенцев

Если вы раздумаете, давать ли малышу водичку дополнительно к грудному вскармливанию, вы должны знать о возможных последствиях.

Во-первых, ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода жизни идет активное засевание его полезной микрофлорой. Основной источник полезной микрофлоры –молозиво, а затем материнское молоко. Допаивание водой (а тем более – «изюмной водичкой», компотом, соком и даже «детскими чаями»)  может нарушить этот процесс, вызывать расстройства пищеварения, диспепсию и другие болезни.

Во-вторых, допаивание водой приводит к увеличению нагрузки на почки ребенка – а они окончательно сформируются примерно к 3 месяцам.

В-третьих, выпитая вода – это не выпитое молоко. У ребенка маленький желудок, он способен принять ограниченное количество жидкости. Если он выпил порцию воды, не имеющей никакой питательной ценности,  – он не сможет тут же выпить молоко, потребуется передохнуть.

Наконец, при допаивании ребенка водой существует риск для самого грудного вскармливания. Молоко вырабатывается в ответ на сосание, его количество зависит от частоты стимуляции груди. Если давать малышу воду, то он будет меньше сосать грудь, снижается стимуляция молочных желез. Если же воду давать из бутылочки (как обычно и происходит), то дополнительно возникает «путаница сосания», и ребенок начинает брать грудь неправильно. А неверное прикладывание снижает эффективность стимуляции выработки молока и нередко вызывает болезненные ощущения и травмы сосков у мамы. И это, пожалуй, самая серьезная проблема, которую может вызвать допаивание.

28.09.2016

 консультант по грудному вскармливанию и уходу за малышом (Центр “Лада”),
преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЭФ «Консультирование по грудному вскармливанию»
  
  о новорожденных  Другие статьи автора

Медицинские показания к допаиванию

Пока малыш не совсем вырос и окреп, сомнения будут мучить молодую маму постоянно. Но существуют случаи, когда давать питье новорожденному стоит при грудном вскармливании по медицинским показаниям. Основные причины:

• повышенная температура, простудные заболевания, лихорадка — дополнительное потребление жидкости в этот период поможет понизить сухость кожи, восстановить водно-солевой баланс в организме и облегчит общее состояние при заболевании;
• понос, рвота выводят жидкость из организма, поэтому дополнительное питье поможет ее восполнить;
• запор — лишняя жидкость разжижает стул, что помогает опорожнению;
• желтушка — если немного допаивать ребенка при грудном кормлении, заболевание проходит быстрее. Так, из организма малыша частицы лишнего железа выводятся с мочой, а симптомы болезни уходят;
• сильное потоотделение;
• высокая температура, низкая влажность воздуха — сильная жара на улице не повод к допаиванию, обильное питье в это время необходимо маме, а малышу стоит обеспечить комфортные условия (тень, соответствующая тепловому режиму одежда), по возможность дать грудь. Для предотвращения обезвоживания организма следует поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок — 20 градусов, влажность — не более 70%, а во время прогулок на свежем воздухе можно допоить водичкой;
• показания для дополнительного питья новорожденному врач может дать при кишечной инфекции и нарушении работы желудка. В этом случае при нарушении работы ЖКТ, следует выполнять предписания педиатра о том, сколько, когда давать воды малышу, дать ветрогонные препараты от коликов (покупные или укропную водичку);
• справится с икотой помогут несколько глотков теплой жидкости.

Допаивать грудничка водой стоит, если видны явные признаки обезвоживания организма:

• высокая температура;
• общее недомогание, сухость на губах, глазах;
• изменение цвета мочи на более темную, слишком концентрированной, а мочеиспускание не чаще 7 раз в день;
• западение родничка.

В некоторых случаях последствия могут быть настолько серьезными, что потребуется медицинское вмешательство и госпитализация.

Как появилась практика допаивать водичкой

Мамочкам, которые уже имеют опыт грудного вскармливания, наверняка не раз приходилось слышать настойчивые советы старшего поколения обязательно допаивать ребенка водичкой. Когда люди, даже не знающие друг друга, начинают транслировать одно и то же, всегда невольно начинаешь задумываться: «раз все так уверены, может это и правильно!?».

Объяснение их совету есть: еще тридцать лет назад никто не знал иного способа кормления кроме как по часам, малыши часто не выдерживали необходимый интервал времени и им предлагали водичку для облегчения ожидания. Сейчас, к счастью, снова возвращается тенденция кормить малыша по требованию

Поэтому я бы хотела акцентировать внимание, что здесь и далее подразумевается здоровый ребенок младше 6 месяцев на исключительном ГВ по требованию

Как убедиться, что ребенок получает достаточно жидкости

Некоторые мамы дают пить малышу больше по своему незнанию, чем по надобности, считая, что ребенок получает недостаточно жидкости. На самом деле, если ребенок за месяц прибавляет в весе больше, чем 600 г, а писает до 12 раз за день, то все показатели жизнедеятельности грудничка в норме, нет надобности допаивать грудничка. А тем более, если мама кормит новорожденного по первому требованию, не выжидая 3-4 часов, то ребенок сам высосет столько молока, сколько ему нужно. Давать малышу воду стоит во время болезни и с введением прикорма. При этом давать водичку лучше из кружки или специальной непроливайки. По времени, лучше поить новорожденного примерно за 10 мин. до основной еды, так младенец напьется и подготовит желудок к более тяжелому для переваривания молоку.

Тест на мокрые пеленки или считаем количество пописов: 12 и больше влажных пеленок — все отлично!

Рекомендации ВОЗ и возможные риски

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание, если мама не имеет никаких проблем с лактацией. Малыш первых месяцев жизни не должен получать каких-либо дополнительных жидкостей, кроме грудного молока. 

Из источников ВОЗ:

Различные исследования и эксперименты показали, что мамино молоко лучше других жидкостей помогает крохе перенести жару, заболевания, сухие климатические условия и другие неблагоприятные ситуации. Если давать новорождённому воду в первые месяцы жизни, то она может нанести вред для здоровья:

1. Малыш может не доедать. У грудничка ещё совсем маленький желудок, и, наполняясь водой, мозг отдаёт команду, что наступило насыщение. Таким образом, ребенок уже не получает грудное молоко в достаточном количестве. Результатом такого допаивания становится потеря веса, ухудшается самочувствие. 
2. Уменьшение количества грудного молока. Из-за того, что малыш пьёт воду, у него снижается потребность в грудном молоке. Он высасывает меньше, снижается стимуляция молочных желез, таким образом и уменьшается объем вырабатываемого молока. Может даже случится так, что ребёнок и вовсе откажется от груди. Особенно, если воду он получает из бутылочки. 
3. Нарушается водно-солевой баланс. Вода вымывает из организма токсины, но вместе с ними также могут выводится и полезные для малыша микроэлементы, кальций, магний. Молоко мамы выводит из организма исключительно токсичные вещества. 
4. Нагрузка на почки. Если допаивать водой новорожденного, то его почки начинают работать более усиленно, что является сложным процессом для ещё не сформировавшегося организма. 
5. Может нарушиться микрофлора кишечника. При рождении грудничок имеет стерильный кишечник, и на протяжении нескольких месяцев он засевается полезными бактериями. Главным поставщиком является грудное молоко. Микрофлора кишечника влияет на здоровье крохи. Вода же, либо другая жидкость, могут занести в кишечник опасные бактерии, которые могут вызвать различные заболевания. 
6. В борьбе с физиологической желтушкой вода может только замедлить процесс. Жетлушка появляется из-за повышенного билирубина в крови. Такое вещество способно растворяться грудным молоком, а не водой. Также, благодаря кормлению грудью, у новорождённого налаживается стул, и билирубин выводится вместе с ним. 
7. Занесение инфекции. Через воду в организм крохи может попасть опасная инфекция, особенно, если использовать покупную бутилированную воду. Нет гарантии того, что вода на 100 процентов качественная, а также проходит необходимую степень очистки. Стоит ли рисковать, если малыш полностью находится на грудном вскармливании. В свою очередь, грудное молоко способно помочь крохе при отравлениях. 

Важно понимать, что в первые два месяца жизни малыша питьевая вода может неблагоприятно повлиять на его здоровье. Если маме кажется, что ребёнку жарко, можно одеть одежду полегче, снять подгузник, проветрить помещение, убедиться, что воздух достаточно влажный

Наконец, можно обтереть тело прохладной водой. И чаще прикладывать к груди. 

Почему лучше обойтись без допаивания

Приведу максимально убедительные аргументы с подробностями.

Такой авторитетный источник, как Всемирная организация здравоохранения, выделил три основные причины, почему НЕ нужно допаивать малышей водичкой:

1. Вода может быть источником инфекции и тем самым стать причиной диареи новорожденных. Это касается в первую очередь стран, в которых существует серьезная нехватка чистой питьевой воды.
2. Вода не содержит необходимых калорий. Допаивание водой, которое частично или полностью заменяет кормление грудью, может привести к потере или недостаточной прибавке веса ребенком.
3. Допаивание влечет за собой уменьшение количества молока у матери и, как следствие, преждевременное прекращение грудного вскармливания. Ребенок, получая лишнюю жидкость, реже испытывает потребность приложиться к груди. Грудь реже стимулируется для выработки необходимого количества молока и его объем постепенно уменьшается. Для новорожденных с физиологической желтухой это может быть критичным, т.к. хорошо налаженное ГВ является важным условием для скорейшей нормализации уровня непрямого билирубина.