Какие есть альтернативы КТ
Самыми распространенными способами оценки состояния здоровья во время беременности являются УЗИ и МРТ. В редких случаях может использоваться обычная рентгенография, но она нежелательна, точно так же, как и противопоказана при беременности компьютерная томография.
Рентген
Это исследование является также нежелательным. Естественно, доза облучения будет гораздо меньше, нежели во время беременности будет проведена КТ. Но назначаться такое исследование будет только в крайнем случае, если без него никак не обойтись.
МРТ
Процедура является абсолютно безопасной для беременной и плода, она не имеет никаких последствий и не скажется на развитии ребенка. Однако процедура МРТ направлена больше не исследование мягких тканей, поэтому при ее помощи детально рассмотреть костные структуры не получится. Именно поэтому в некоторых случаях придется думать о том, можно ли делать беременной КТ.
МРТ плода: когда и как
Магнитно-резонансная томография может назначаться будущей матери приблизительно с 18-недели беременности (раньше – только по экстренным показаниям), целесообразность обследования определяется врачом. Перед МРТ плода необходимо снять любые металлические предметы (пирсинг, украшения, часы). Беременная женщина ложится на исследовательский стол, принимает комфортную позу. Возможность прерывания процедуры при дискомфорте пациентки обеспечивается специальным звонком.
Длительность обследования составляет примерно 30-45 минут. Допускается присутствие сопровождающих лиц, если это необходимо для спокойствия будущей матери. Проблема громкого стука, который издает аппарат МРТ, решается с помощью слуховой защиты. Не нужно переживать за ребенка, любые звуки воспринимаются зародышем через околоплодные воды, ослабляющие шум. Как правило, результаты можно узнать на следующий день.
МРТ плода – эта ранняя диагностика патологий, с помощью которой у врача появляется возможность корректировки ведения беременности, определения тактики родов.
Особенности 3D- и 4D-УЗИ плода
Трех- и четырехмерное УЗИ плода относится к новейшим методам ультразвуковой диагностики, которые появились с помощью современных компьютерных технологий. Данные исследования расширили возможности объективной оценки внутриутробного развития плода и позволяют получить объемное изображение ребенка на экране ультразвукового сканера.
Например, при обычном двухмерном УЗИ оценить «картинку» на экране монитора способен только специалист, тогда как трехмерное УЗИ дает возможность родителям в первый раз увидеть реальное «фото» малыша.
Четырехмерное исследование отличается тем, что кроме объемного получения изображения ребенка (высота, ширина и глубина картинки) можно увидеть и движения плода в реальном времени. То есть, к 3D-УЗИ добавляется четвертое измерение — время, что позволяет понаблюдать за внутриутробной жизнью Вашего малыша.
Безвредно ли МРТ при беременности?
Магнитно-резонансная томография базируется на способности молекул воды в тканях менять направленность в пространстве под действием магнитного поля высокой напряженности. Радиоволны возвращают их в исходное состояние, что сопровождается выделением энергии. Датчики томографа регистрируют ответ, а компьютерная программа преобразует сигнал в изображение. Результатом сканирования являются послойные снимки изучаемой области в трех взаимноперпендикулярных плоскостях.
МРТ признана информативной и безопасной диагностической процедурой. В отличие от рентгена или КТ, сканирование не сопровождается облучением, а потому не несет риска неконтролируемого деления клеток. Исследовательским путем установлено, что воздействие магнитного поля и радиоволн на протяжении 1 часа могут спровоцировать повышение температуры тканей, но не более, чем на 1 градус. За время использования магнитно-резонансной диагностики сообщений о неблагоприятных последствиях процедуры зарегистрировано не было.
На вопрос: «Можно ли беременным проходить МРТ или нет?» — нельзя ответить однозначно. Специальных исследований, направленных на оценку влияния процедуры на организм матери и состояние плода, не проводили. Однако потенциальные риски возникают только в случае противопоказаний к процедуре, а именно:
- при наличии металлических конструкций в организме (штифтов, спиц и пр.);
- имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа и т.д.).
К относительным противопоказаниям причисляют клаустрофобию. При боязни замкнутого пространства у беременной может возникнуть тревожность. Стрессы крайне нежелательны при вынашивании ребенка, поэтому лучше провести исследование на томографах открытого типа. При отсутствии противопоказаний сканирование после 13 недели считается безвредной процедурой. Можно ли провести МРТ во время беременности или стоит прибегнуть к другой диагностике, определяет лечащий врач. Доктор учитывает состояние пациентки, наличие у нее противопоказаний, серьезность клинической ситуации.
Показания к МРТ плода: недоступность УЗИ
Встречаются и ситуации, в которых полноценное проведение ультразвукового исследования осложнено, его результаты малоинформативных. МРТ плода назначается, если УЗИ не доступно в связи со следующими проблемами:
- ожирение будущей матери (качественное изображение плода не позволяет получить чрезмерный слой подкожно-жировой клетчатки);
- отсутствие или сокращение количества околоплодных вод (на поздних этапах беременности);
- сигнал УЗИ не может пройти сквозь черепную коробку плода (уплотнение черепных костей в третьем триместре), невозможность получения изображения головного мозга;
- положение зародыша, осложняющее визуализацию определенных участков;
- послеоперационные рубцы, находящиеся на передней брюшной стенке будущей матери;
- двойня (перекрытие друг друга на большом сроке) и так далее.
Ряд сложных сочетанных патологий развития, нарушения ЦНС или внутренних органов в принципе невозможно обнаружить с помощью УЗИ, изучить в полном объеме. Скажем, концентрация кислорода в мозге плода, измерение которой требуется для исключения кислородного голодания, проводится только с помощью МРТ.
Классификация
Выделяют состоятельный и несостоятельный рубец на матке.
Существует также классификация в зависимости от причины рубца на матке:
- Рубец на матке после кесарева сечения
- Рубец на матке после консервативной миомэктомии до и во время беременности
- Без вскрытия полости матки
- Со вскрытием полости матки
- Рубец на матке после перфорации матки (при внутриматочных вмешательствах (абортах, гистероскопии))
- Рубец на матке после внематочной беременности, расположенный в интерстициальном отделе маточной трубы, в месте сообщения рудиментарного рога матки с основной полостью матки, в шейке матки после удаления шеечной беременности
- Рубец на матке после реконструктивнопластических операций (удаление рудиментарного рога матки).
Пятое — некачественная расшифровка
«Как человек может узнать, выдали ему качественное заключение или нет? Очень просто. Если вам дали листок А4 с несколькими строчками, которые подытожены заключением „патологий не выявлено“, вы потратили деньги зря. Сотрудник, проводящий КТ и МРТ, — не врач, он медицинский специалист, который может видеть или не видеть те или иные проблемы, не более того. Он обязан их детально описать для врача, который будет оценивать результаты», — отмечает врач.
Например, если проводится исследование брюшной полости, то там может быть множество образований, какие-то из них — это норма, каких-то быть не должно. И специалист, проводящий исследование, должен их все указать и подробно описать, иначе процедура не имеет смысла, объясняет Серебрянский. «В правильном описании достаточно много граф и полей. Также повод насторожиться, если вам слишком быстро выдали результаты. Если вы получили их менее, чем через полчаса после исследования, это значит, что вами никто не занимался», — говорит врач.
Также стоит обратить внимание на то, на каком носителе вам выдают информацию. «Если это только несколько снимков, значит, можете считать, что исследование вам фактически не проводилось
В связи с тем, что количество срезов на современных приборах достаточно большое, многие вообще не печатают снимки, все записывается на диск или на флешку, если количество информации слишком большое», — подчеркивает Олег Серебрянский.
Сколько стоят услуги МРТ в Казани?
Стоимость услуги МРТ может варьировать в зависимости от нескольких причин:
- Параметры исследования. Очевидно, что обследование всего позвоночника обойдется пациенту существенно дороже, чем МРТ шеи или другого отдела. Исследование, проводимое с контрастом, также отличается по цене от обычной процедуры;
- Характеристики и возраст используемой аппаратуры;
- Уровень клиники или медицинского центра в Казани, где можно сделать платное МРТ;
- Квалификация специалиста, который проводит процедуру.
В научно-исследовательском лечебно-диагностическом центре «АМ Медика» можно сделать МРТ по доступным ценам, которые указаны в прайс-листе. У нас можно пройти комплексное сканирование организма, отдельного органа или области. Также можно воспользоваться услугами, такими как дополнительное усиление контраста, распечатка серии снимков, выдача дубликата снимков или заключения.
Узнать, сколько стоит сканирование того или иного органа, можно на нашем сайте или позвонив в регистратуру медицинского центра. Здесь же можно узнать об актуальных акциях и скидках.
Противопоказания к проведению МРТ головного мозга с контрастом
Для МРТ применяются современные контрастирующие препараты (Магневист, Омнискан, Гадовист, Дотарем и др.) содержащие металл гадолиний.
Противопоказания к МРТ с контрастом связаны с тем, что препараты обладают способностью проникать сквозь маточно-плацентарный барьер. Это означает, что данное исследование не рекомендуется проводить беременным и кормящим пациенткам.
Также не проводится МРТ мозга с контрастом пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью. Это обусловлено пониженной концентрационной способностью почек, в результате которой препарат выводится из организма очень медленно.
Редко, но встречается аллергическая реакция на контрастирующие препараты. В случае индивидуальной непереносимости проведение МРТ также будет противопоказано.
Опасно ли МРТ плода
Огромное число будущих мам с тревогой соглашаются на проведение МРТ плода при беременности, опасаясь негативного воздействия на него. Однако специалисты на вопрос о вреде магнитно-резонансной томографии для зародыша однозначно говорят о полной безопасности данного исследования. Долгие годы эффективного применения томографов, опыты с животными позволили доказать, что МРТ не причиняет совершенно никакого вреда как будущему ребенку, так и его матери.
В отличие от проникающих лучей рентгена, которые используются при компьютерной томографии и рентгенографии, магнитное поле совершенно безвредно. Не удалось зафиксировать ни единого случая, когда проведение МРТ привело к развитию болезни, это касается и онкологии. При беременности не рекомендуется только контрастирование, так как контрастирующие вещества способны стать причиной аллергии.
Сколько раз можно делать УЗИ при беременности?
На вопрос, сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности, трудно ответить однозначно, так как здесь всё зависит от индивидуальных показателей здоровья женщины и её будущего ребёнка. Существует среднее количество плановых УЗИ – их три, по одному в каждом триместре. Если результаты каждого последующего УЗИ показывают, что плод развивается нормально и для него нет никаких угроз, то лишний раз проходить данную процедуру не имеет смысла.
Если же на очередном плановом УЗИ выявлено какое-либо отклонение (например, вес и рост плода не соответствуют средним нормальным значениям, нарушен кровоток между плацентой и плодом и так далее) врач, наблюдающий беременную, может назначить ей определённую терапию. После прохождения курса лечения (амбулаторно, в дневном стационаре или в домашних условиях) есть смысл в назначении повторного УЗИ, которое покажет эффективность проведённой терапии.
Дополнительное УЗИ может проводиться уже непосредственно перед родами – в роддоме. Такое исследование может помочь врачам в определении правильной тактики ведения родов либо для назначения кесарева сечения.
Вредно ли УЗИ при беременности для плода?
Вопрос, вредно ли УЗИ при беременности для плода, волнует большинство будущих мам. Исследования влияния данной процедуры на развитие будущего ребенка показали, что двухмерное УЗИ (которое и назначается чаще всего) не наносит вреда плоду. При таком исследовании УЗИ-аппарат испускает довольно слабые волны, не способные нарушить структуру эмбриона, повлиять на его рост и так далее.
Другой вопрос – 3D и 4D УЗИ. Вредны ли такие исследования для будущего ребёнка? Чтобы получить трёхмерное/четырёхмерное изображение плода на экране УЗИ-аппарата, требуется более глубокое проникновение звуковых волн в структуру тканей плода. При этом может иметь место негативное влияние таких волн на ткани, например их перегрев или разрушение. Поэтому 3D и 4D УЗИ назначаются только в тех случаях, когда польза от них намного превышает возможный вред. Такие процедуры ни в коем случае не должны назначаться в «развлекательных» целях, например, когда родители просто хотят поподробнее разглядеть своего малыша или получить его трёхмерное фото на память.
Есть ли альтернативы МРТ?
Обязательно ли делать МРТ головы, шеи, таза и других частей тела при беременности или же можно воспользоваться другими вариантами аппаратной диагностики? В некоторых случаях выбирать вполне возможно. Например, при подозрении на заболевания внутренних органов женщина может прибегнуть к уже ставшему классическим ультразвуку — это дешевле, а опасности, как и томография, не представляет. Однако существует ряд ситуаций, когда МРТ делать нельзя, и пациентке приходится идти на риск, выбирая рентгенографию.
Рентген или МРТ?
Можно ли беременным делать рентгенографию головного мозга или таза вместо МРТ? Отвечая на этот вопрос, нужно тщательно взвесить все возможные последствия. Не секрет, что рентгеновское излучение, длительно воздействуя на организм, разрушает мягкие ткани, меняет структуру ДНК. Однако если вы носите металлические протезы или кардиостимуляторы, то рентгенография становится единственным возможным выходом. Именно этот метод, ввиду своей оперативности, назначается при внутренних кровотечениях. МРТ не так оперативна, что может существенно усугубить ситуацию.
Как проходит процедура во время беременности?
Для проведения исследования женщина ложится на кушетку на спину. Ноги слегка сгибаются в коленях. Трансвагинальный способ УЗИ (применяется на ранних сроках) предполагает введение во влагалище специального датчика, с надетым презервативом. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач начинает водить датчиком по животу пациентки.
3D и 4D УЗИ
3D и 4D УЗИ, которые можно делать во время беременности при наличии определённых показаний (нечасто, обычно 1-2 раза за весь период вынашивания), демонстрируют более точно как размеры плода, так и структуру его внутренних органов. На экране монитора появляется трёх-/четырёхмерное изображение плода. На нём можно детально оценить его строение, увидеть мимику, пересчитать пальчики на руках и ногах, подробно рассмотреть пол ребёнка. При выявлении каких-либо пороков сердца (или других органов) на 2D УЗИ процедура 3D или 4D УЗИ позволяет более детально оценить степень тяжести этих пороков и дать точный прогноз дальнейшего течения беременности.
Каковы показания к МРТ и что показывает обследование?
Показанием к проведению сканирования чаще всего бывает выявление новообразований или, так называемый, скрининг на наличие онкологических заболеваний. МРТ позволяет выявить первичные опухоли и метастазы размерами всего в несколько миллиметров.
Также процедура назначается при болях неизвестной этиологии, кровотечениях, подозрениях на инсульт, аневризму и дистрофические заболевания.
Обследование может выявить:
- Доброкачественные опухоли, кисты и абсцессы;
- Мальфомации и метастазы;
- Камни и другие конкременты;
- Нарушение анатомии органов;
- Дистрофические поражения органов и суставов и многие другие патологии.
Информация, которую показывает МРТ, записывается на цифровой носитель, а отдельные снимки распечатываются.
Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью
Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует Серебрянский.
Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».
Металл при МРТ
Ювелирные изделия и другие аксессуары лучше оставить дома, если это возможно, либо снять перед самим исследованием. Так как они могут войти в пространство магнитного поля, и соответственно исказить результаты, то металлические или электронные объекты не разрешено приносить в комнату, где проходит исследование.
Эти объекты включают в себя:
– ювелирные украшения, часы, кредитные карты, слуховые приборы, которые могут быть испорчены.
– Булавки, шпильки, металлические застежки – молнии и подобные металлические объекты, которые могут исказить изображения МРТ.
– Ручки, складные ножи и очки.
– Брекеты, скобки.
– Нательный пирсинг.
В большинстве случаев, МРТ безопасно для пациентов, у которых есть металлические импланты, однако есть некоторые исключения.
Люди с нижеприведенные имплантами не могут проходить МРТ исследование до тех пор, пока они не будут направлены на это исследование радиологом, которые знает о содержании в теле пациента данных имплантов:
– внутренний ( встроенный) дефибриллятор
– кохлеарный (ушной) имплант
– некоторые типа креплений, используемых при мозговой аневризме
Вам также стоит сообщить врачу МРТ о наличии в вашем теле медицинских или электронных приборов, так как они могут помешать исследованию или даже вызвать определенный риск, в зависимости от их предназначения и силы магнитного поля.
Вот некоторые примеры таких устройств:
– искусственные клапаны в сердце
– имплантированные порты для вливания препарата
– имплантированное электронное устройство, (включает в себя кардио- стимулятор)
– металлическое протезирование суставов – эндопротез
– имплантированные симуляторы нерва
– Металлические булавки, винты, пластины, хирургические крепления
В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, не вызывают риска во время МРТ исследования. Однако недавно внедренный искусственный сустав может потребовать повторной процедуры. Если есть вопрос о наличии металлических объектов в теле пациента, то рентгеновское излучение поможет выявить эти объекты.
Пациентам, у которых есть металлические объекты в определенных частях тела, возможно, придется сначала пройти рентгеновское исследование перед МРТ исследованием. Краски, которые используются в татуировках, могут содержать железо и могут нагреться во время прохождения МРТ исследования, но это встречается крайне редко. Скобки или импланты в зубах обычно не влияют на магнитное поле, но они могут исказить снимки лицевой области или мозга, именно поэтому радиолог должен быть предупрежден об их наличии.
Что нужно знать о принципе МРТ и устройстве магнитно-резонансного томографа
Пациент помещается на подвижном столе, двигающемся сквозь тоннелеобразный магнит. Магнит создает мощное магнитное поле; на обследуемую область пациента, находящегося в магнитном поле, посылаются радиочастотные импульсы. В результате этого радиоволнового воздействия в тканях организма резонируют атомы водорода.
Наше тело по большей части состоит из воды и жира, а эти вещества, в свою очередь, характеризуются высоким содержанием водорода. В разных тканях количество водорода различно; в том числе, в тканях, охваченных патологическими процессами, оно отличается от того, что характерно для здоровой ткани данного органа.
Информация об атомном резонансе считывается специальными датчиками (катушками) и обрабатывается с помощью компьютерной программы, которая реконструирует изображение в виде среза исследуемого органа.
Подготовка к МРТ
Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ печени и желчного пузыря, которые проводятся строго натощак, желательно утром.
Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии). Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет стерта.
Что показывает МРТ головного мозга
Получив 3D-изображения головного мозга в разных проекциях, врач имеет возможность рассмотреть в деталях каждую его область. Это позволяет сделать выводы о:
процессах, протекающих в тканях головного мозга;
состоянии кровеносных сосудов;
наличии, расположении, формах и размерах новообразований, гематом или тромбов;
наличии, стадии и локализации других патологий головного мозга.
Если результаты оказались недостаточно точными или требуется дополнительная визуализация определенного участка, может быть назначена МРТ головного мозга с контрастированием. Введение контрастирующего препарата позволяет получить более точное представление о строении ткани мозга или патологического образования, уточнить его границы.
Шестое — использование контраста, когда не требуется
«Часто можно услышать такую фразу: „Давайте сделаем исследование с контрастом, так надежнее“. На самом деле это не так. Контраст при КТ и МРТ — это очень тяжелая вещь, особенно если мы имеем дело с пациентом, у которого нарушена функция почек или печени. Просто на всякий случай контраст использовать нельзя, в этом случае врач сознательно подвергает пациента опасности. Примерно в 10% случаев у пациентов развивается аллергия на контраст при КТ, около 3% случаев — аллергия со смертельным исходом на контраст при МРТ», — отмечает Олег Серебрянский.
Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если что-то пойдет не так.
