Формы болезни
По степени тяжести нейтропения может быть легкой, средней и тяжелой. Существуют врожденные и приобретенные формы заболевания. Врожденные формы могут проявляться в виде:
- Синдрома «ленивых лейкоцитов», который проявляется в виде подверженности систематическим воспалительным патологиям с самого раннего возраста.
- Циклической нейтропении, которая отличается повторяющимся характером и часто сопровождается развитием агранулоцитоза (синдрома, при котором нейтрофильные гранулофиты резко снижены или вовсе отсутствуют).
- Синдрома Костмана, при котором у ребенка отсутствуют зрелые клетки нейтрофилов в плазме крови. Характерна тяжелая клиническая картина, которая проявляется практически сразу после рождения.
- Семейной доброкачественной нетропении, которая возникает из-за нарушений дозревания нейтрофильного гранулоцита. Клинические проявления подобной формы болезни в большинстве случаев отсутствуют, специфическая терапия не требуется.
На протяжении первых 12 месяцев жизни ребенок в большей степени подвержен развитию такой патологии как хроническая доброкачественная нейтропения. Заболевание отличается цикличностью: количественное содержание клеток может изменяться на протяжении разных периодов времени. Наблюдаются колебания от пониженной концентрации до нормализации показателей. Данное нарушение самоустраняется, когда ребенку исполняется 2-3 года.
Развитие приобретенной формы болезни наблюдается при воздействии ряда физических, химических и биологических факторов
Самые частые причины повышения уровня нейтрофилов в крови
Палочкоядерный сдвиг
Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.
Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.
Состояние, когда нейтрофилы повышены у ребёнка и взрослого в крови, называется нейтрофилёз.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:
- инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
- потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
- после интенсивной физической нагрузки и стресса;
- после операции;
- беременность.
Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.
При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.
Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов
Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо. Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:
- дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
- повышенный радиационный фон в окружающей местности;
- заболевания лёгких;
- патология печени;
- заболевания почек;
- недавнее переливание крови.
Повышение нейтрофилов при беременности
Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.
В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.
Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.
А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?
Агранулоцитоз – это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов.
Гранулоциты – это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют “гранулы” или “зернистость” при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие “гранулы”). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см “старый” бланк анализа ОАК выше).
Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам – 500 кл/мкл). Агранулоцитоз – опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога.
Функция нейтрофилов
Основная роль нейтрофилов заключается в защите организма от инфекционных агентов. Взаимодействие бактерий с антителами и системой комплемента приводит к образованию различных хемотаксических агентов. Первоначальный ответ нейтрофилов заключается в миграции в направлении источника раздражения. По прибытии на место инфекции или воспаления нейтрофилы прилипают к стенкам сосудов.
Следующим этапом является миграция через сосудистую матрицу, затем нейтрофилы мигрируют к источнику раздражения тканей. Во время миграции присутствие особых соединений активирует нейтрофилы на борьбу с инфекцией и воспалением.
Повышенный уровень сегментоядерных нейтрофилов
В случае, когда у ребенка сегментоядерные нейтрофилы оказались повышены, это может стать поводом для дополнительной диагностики.
Если клетки, защищающие организм от атак вирусов, повышены сразу после рождения, то это вполне нормальное явление.
Такое состояние связано с тем, что в утробе мамы малыш получал защиту и от материнских клеток, и после рождения в крови ребенка содержится увеличенное число нейтрофилов.
В течение первых месяцев жизни крохи иммунитет только учится сам вырабатывать элементы, защищающие организм.
Но в случае, когда и после года сегментоядерные нейтрофилы остаются повышены, это уже тревожный симптом.
Видео:
При повышении числа клеток-борцов в анализе крови более чем на 6,5 млрд. на один литр сыворотки врач может заподозрить нейтрофилию.
Это патологическое состояние, при котором у взрослых или малышей наблюдается высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в кровеносной системе. Нейтрофилия – не недуг, а симптом, который указывает на развитие патологий.
Какие существуют причины развития нейтрофилии:
- тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
- вирусные инфекции;
- дисфункция щитовидной железы;
- лейкоз и саркома;
- наличие гнойных очагов;
- воспалительные процессы при ангине, отите, пневмонии, сепсисе, а также перитоните.
Когда при исследовании повышены сегментоядерные нейтрофилы, также могут присутствовать повышенные лимфоциты.
Если исследование показывает незначительное повышение числа сегментоядерных нейтрофилов, то не стоит бить тревогу. Такое состояние зачастую связано с эмоциональными или физическими перегрузками.
Одной из самых тревожных причин повышения уровня нейтрофилов является скрытое заболевание.
Патологию сложно диагностировать, потому как сдвиг в лейкоцитарной формуле можно отнести к большому ряду недугов.
Самым худшим и опасным вариантом является скрытое разрастание опухолей, которые могут образоваться как злокачественные, так и доброкачественные.
Что такое агранулоцитоз и нейтропения
Агранулоцитоз — это уменьшение количества циркулирующих гранулоцитов (зерен лейкоцитов) в периферической крови. Хотя гранулоциты также включают эозинофилы и базофилы, наиболее важными считаются нейтрофилы, поэтому нейтропения является синонимом агранулоцитоза.
Нейтрофилы — самые важные клетки в борьбе организма с микроорганизмами, поэтому когда их количество уменьшается, человек становится уязвимым для различных инфекций.
Морфология и строение нейтрофилов
Нейтропения делится на формы:
- легкая — 2,0-1,0 х 109 / л нейтрофилов;
- умеренная — 1,0-0,5 х 109 / л нейтрофилов;
- тяжелая — 0,5-0,1 х 109 / л нейтрофилов;
- очень тяжелая форма — менее 0,1 х 109 / л нейтрофилов.
Превышение абсолютного числа у ребёнка
Повышенный уровень нейтрофильных клеток в единице объёма крови ребёнка называют абсолютным нейтрофилёзом. Подсчёт повышенного абсолютного числа форменных элементов необходим для выявления истинной картины заболевания. Лейкограмма отражает лишь процентное соотношение форменных элементов. Повышенное абсолютное содержание нейтрофилов наблюдают у детей, страдающих:
- крупозной или катаральной пневмонией;
- возвратным тифом;
- ангиной;
- цереброспинальным менингитом;
- дифтерией, скарлатиной;
- эпидемическим паротитом;
- обширным бактериальным поражением организма при гнойном аппендиците, воспалении желчного пузыря, перитоните.
В норме абсолютный нейтрофилёз обнаруживают у новорожденных. Повышенное абсолютное число нейтрофильных элементов указывает на обширный инфекционно- воспалительный процесс внутренних органов.
Показания для анализа
Определение количества нейтрофилов входит в стандарт проведения общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови рекомендуется проводить всем без исключения людям при направлении на диагностические или лечебные процедуры в условиях поликлиники или стационара.
Показания для определения количества нейтрофилов:
- воспалительные заболевания любой из систем организма, например, пневмония или ревматизм;
- хирургические воспалительные патологии – аппендицит, перитонит;
- значительные ожоги поверхности тела;
- деструктивные процессы в организме, например, инфаркт миокарда;
- онкологические заболевания;
- инфекционные патологии – туберкулёз, корь, дифтерия и пр.;
- выраженная кровопотеря в результате травмы или внутреннего кровотечения;
- отравления, вызванные химическими и токсическими веществами.
Подготовка к анализу крови для определения количества нейтрофилов
Количество нейтрофилов определяется при проведении общего анализа крови. Человеку перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, жареной или жирной пищи. Минимум за четыре часа до проведения процедуры пациент должен полностью исключить приём каких-либо продуктов. Следует ограничить повышенные физические или психологические нагрузки накануне проводимой процедуры.
Нормы количества нейтрофилов у детей и взрослых
В результатах общеклинического анализа крови нейтрофилы обозначаются как NE и измеряются в процентах.
- от 1 дня до 15 дней – 31,0%-56,0%;
- от 15 дней до 1 года – 17,0%-51,0%;
- от 1 года до 2 лет – 29,0%-54,0%;
- от 2 лет до 5 лет – 33,0%-61,0%;
- от 5 лет до 7 лет – 39,0%-64,0%;
- от 7 лет до 9 лет – 42,0%-66,0%;
- от 9 лет до 11 лет – 44,0%-66,0%;
- от 11 лет до 15 лет – 46,0%-66,0%;
- старше 15 лет – 48,0%-78,0%.
Общий анализ крови при беременности. Показатели и нормы
ЦИР
25.10.201908:46
Добрый день! Сегодня мы поговорим о показателях анализа крови при беременности и их отличиях по сравнению с состоянием вне беременности. Я расскажу о физиологических, то есть нормальных изменениях в общем анализе крови, характерных для беременности.Кровь состоит из жидкой среды: плазмы и форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.Общий анализ крови позволяет оценить количество этих форменных элементов, содержание гемоглобина в крови, а также СОЭ.Во время беременности в норме объем циркулирующей крови (плазмы) увеличивается на 40%. Это считается адаптационным физиологическим механизмом, позволяющим подготовить организм женщины к потере крови в родах.
Количество эритроцитов и гемоглобина также увеличивается, но в меньшей степени, приблизительно на 20%. Таким образом, значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества эритроцитов и гемоглобина приводит к физиологической анемии у беременных. С этим связаны и несколько иные референсные интервалы для беременных. Так, если норма гемоглобина вне беременности для женщин составляет от 120 до 140 г/л, то во время беременности анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л.Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) во время беременности в норме может увеличиваться более 30 мм/ч. Это связано с увеличением количества разнообразных белков, в том числе фибриногена, в крови у беременных. Таким образом, увеличение СОЭ при беременности не может являться маркером воспаления.Тоже самое касается и количества лейкоцитов. Беременность может сопровождаться лейкоцитозом, то есть увеличением количества лейкоцитов в крови. И это также не будет являться признаком какого-либо воспалительного процесса в организме женщины.Количество тромбоцитов во время беременности обычно снижается и может достигать 150 тысяч в 1 микролитре крови.Самостоятельная интерпретация анализов может быть неверной, поскольку могут не учитываться значимые факторы, влияющие на показатели.Записывайтесь в центр иммунологии и репродукции, если у Вас есть необходимость получить консультацию по результатам анализов. Для иногородних пациентов, которые не имеют возможности обратиться к врачам нашего центра очно, в настоящий момент мы предоставляем возможность онлайн-консультации.
Проведение диагностики
Диагностические мероприятия включают в себя:
Сбор анамнеза: врач опрашивает родителей о наличии подобных наследственных патологий у родственников различных поколений.
В ходе физикального осмотра внимание обращают на физическое развитие ребенка, наличие увеличенных лимфатических узлов, а также селезенки и печени. Бактериальные осложнения будут характеризоваться различными выраженным внешними проявлениями, на которые врач также обратит внимание.. Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:
Основой диагностики врожденной формы болезни является проведение:
- Общего анализа крови, который выявляет сниженную концентрацию лейкоцитов и нейтрофилов, а также развитие моноцитоза и эозинофилии.
- Миелограммы, которая при положительном результате выявляет только клетки, предшествующие нейтрофилам.
При циклической форме болезни наблюдается отсутствие зрелых клеток нейтрофилов. Повторные тесты обнаруживают развитие лейкоцитоза. При синдроме «ленивых лейкоцитов» наблюдается перенасыщение костного мозга всеми видами клеток нейтрофилов.
Нейтрофилы сегментоядерные понижены или повышены – что это означает? :
Для опредения состояния здоровья пациента врач может назначить общий анализ крови. Изучение крови позволяет выявить серьезные заболевания. После прохождения процедуры выдаются результаты с важными показателями. Анализ изучает показания красной крови (это гемоглобин, эритроциты и тромбоциты) и белых клеток (лейкоцитов). Красные тельца отвечают за поставку кислорода в клеточки организма, а белая кровь – за наличие воспалительных процессов у человека. Если, к примеру, у пациента нейтрофилы сегментоядерные понижены, это свидетельствует о наличии инфекции в организме.
Нейтрофилы сегментоядерные – основной вид лейкоцитов
Лейкоциты – дают защиту человеку от бактерий и вирусов. Среди них различают лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы и нейтрофилы. Нейтрофилы включают в себя:
Миелоциты – появляются в крови при патологических заболеваниях.
Метамиелоциты – это несозревшие лейкоциты, поэтому обнаружение их в крови говорит о сбое в процессе вырабатывания новых клеток.
Нейтрофилы палочкоядерные – это молодые элементы, которые при созревании переходят в сегментоядерные.
Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клеточки, которые составляют большую часть от всего количества лейкоцитов
При проведении анализа следует обратить внимание, какой уровень в крови имеют нейтрофилы сегментоядерные — понижены или повышены.. Нейтрофилы сегментоядерные понижены. Нейтрофилы сегментоядерные понижены
Нейтрофилы сегментоядерные понижены
Понижение нейтрофилов в крови носит название нейтропения. На этот показатель влияет прием лекарств и плохая экологическая обстановка. Если нейтрофилы сегментоядерные понижены, это свидетельствует о:
- вирусном заболевании;
- тяжелых воспалительных процессах;
- наличии анемии;
- поражении радиоактивными лучами;
- отравлении химическими веществами.
Нейтрофилы сегментоядерные понижены у ребенка
При проверке уровня нейтрофилов следует учитывать, что у новорожденных процент нейтрофилов понижен, и должен быть в пределах 30%. Связанно это с тем, что иммунная система грудничка еще слабая и знакомится с окружающим миром. Постепенно иммунитет малыша крепнет, и к 10 годам показатель нейтрофилов может достигать 70%. В случае, если нейтрофилы сегментоядерные понижены у ребенка, это может означать:
- недостаток массы тела малыша;
- наличие грибковых или бактериальных инфекций;
- побочное действие лекарств;
- лейкоз;
- апластическая анемия.
Нейтрофилы сегментоядерные повышены
Повышение нейтрофилов имеет название нейтрофилез. При нормальной работе иммунной системы количество этих клеток может периодически увеличиваться в крови человека. Если нейтрофилы сегментоядерные повышены длительное время, то это может быть симптомом такого заболевания, как:
- пневмония;
- ангина;
- аппендицит;
- перитонит;
- отит;
- гнойные процессы;
- инфаркт;
- инсульт;
- обширный ожог;
- опухоль;
- болезнь кровеносной системы;
- острая кровопотеря.
Если при сдаче анализа крови вы обнаружили, что нейтрофилы сегментоядерные понижены или повышены, то обратитесь к врачу для проведения подробного медицинского обследования.
Расшифровка ответов анализа
Опытный специалист способен поставить предварительный диагноз, исходя из показателей лейкоцитарной формулы. Ее сдвиг влево указывает на слабость иммунитета из-за преобладания молодых форм лейкоцитов над зрелыми клетками. Сдвиг формулы вправо означает преобладание зрелых сегментоядерных нейтрофилов над другими клетками крови.
Нейтрофилы сегментоядерные под микроскопом. Если повышены у ребенка, то скорее всего в организме есть бактерии или вирусы
Помимо этого, работник лаборатории вычисляет индекс сдвига, по показателям которого можно выяснить тяжесть и сроки развития патологического процесса. Правильная расшифровка лейкоцитарной формулы позволяет дифференцировать вирусные, бактериальные, паразитарные и онкологические заболевания.
Расшифровка анализа крови MCH
Повышение показателя MCH
Если МСН превышает верхнюю допустимую границу, то это свидетельствует о наличие в организме патологического процесса. Диагностика основного заболевания, которое спровоцировало это изменение, проводится после выяснения причины. В большинстве случаев, подобный скачок наблюдается при гиперхромии. Это термин обозначает состояние, для которого характерно повышение гемоглобина в эритроцитах. Как правило, оно развивается при наличии у человека какого-либо вида анемии.
Показатель МСН в крови увеличивается при следующих состояниях:
- Выраженный лейкоцитоз.
- Превышение нормы по количеству жиров.
- Увеличение числа гепаринов.
- Разрушение эритроцитов, вызванное рядом болезней (малярия, отравление некоторые ядами или химикатами, гемолитическая анемия, системная красная волчанка, поражение почек, токсоплазмоз, системная склеродермия, вирусные гепатиты В и С).
Прочими этиологическими факторами, которые могут стать причиной повышения МСН, являются:
- Поражение печени (особенно гепатит и цирроз)
- Чрезмерное распитие алкогольных напитков и терминальные стадии алкоголизма.
- Лейкоз.
- Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), локализованные в кровяном русле и других внутренних органах.
Помимо этого, высокий показатель гемоглобина отмечается у лиц, страдающих от гипертиреоза. Это болезнь эндокринной системы, характеризующееся поражением щитовидной железы. Её основными симптомами служит увеличение органа в размерах, экзофтальм, повышенная физическая активность, эмоциональная лабильность, чрезмерный аппетит, потеря веса, ненормальная активность и ускоренный метаболизм. Нередко эта патология диагностируется у жителей эндемичной зоны, в которой по природным условиям низкая концентрация йода.
Понижение показателя MCH
Если расшифровка анализа крови МСН показала снижение этого показателя, то такой результат свидетельствует о наличии другой формы малокровия — анемии по гипохромному типу. Самой распространённой разновидностью этой патологии служит железодефицитная анемия, характеризующаяся недостаточным усвоением железа.
При снижении взаимосвязи Fe с гемоглобином происходит заметное изменение нормальных показателей клинического анализа крови. В большинстве случаев, это свидетельствует о следующих заболеваниях:
- Очаг воспаления, локализованный в любой части организма.
- Расстройство обменных процессов, затрагивающих обмен железа.
- Гиповитаминоз, вызванный недостаточным питанием, внутренними патологиями и прочими этиологиями.
- Интоксикационный период, возникший на фоне длительного отравления свинцом.
Снижение МСН оказывает сильное влияние на нормальное протекание биохимических процессов, в результате чего значительно ухудшается состояние человека. Как правило, на фоне этого возникает быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Нередко появляется ощущение немоты в верхних и нижних конечностях, язвы в углах рта и нарушение сердечного ритма.
Выявив любые нарушения в показателях МСН, необходимо немедленно обратиться в квалифицированному врачу. Только он, на основании полученных лабораторных данных, сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную методику лечения.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов
Отклонение от нормы в сторону повышения нейтрофильных лейкоцитов называется нейтрофилией и является верным признаком того, что иммунные силы организма противостоят проникшим бактериям или вирусам. Особенно важен данный анализ у маленьких детей, которые пока не могут четко формулировать жалобы на свое самочувствие. Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это повод для дальнейшей диагностики, которая сможет конкретизировать причину отклонения уровня клеток от нормы. Причинами становятся:
- лимфосаркома;
- дисфункция щитовидной железы;
- воспалительные процессы различной этиологии;
- туберкулез.
Лечение
Терапия зависит от формы патологии и индивидуальных особенностей организма ребенка. Базисная схема терапии заключается в использовании Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора), который способствует стимуляции выработки нейтрофильного гранулоцита в области костного мозга:
- Циклические формы болезни требуют использования подобных препаратов за 24-48 часов до того, как начнет развиваться агранулоцитоз.
- При некоторых видах врожденной формы болезни (например, синдром Костмана) использование Г-КСФ может потребоваться на протяжении всей жизни. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение пересадки костного мозга.
- Доброкачественные семейные нейтропении не требуют использования подобных препаратов. Исключения составляют тяжелые клинические случаи.
Присоединение бактериальных осложнений требует:
- Использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия из группы цефалоспоринов нового поколения, а также макролидов.
- Внутривенного вливания препаратов на основе иммуноглобулина.
- Проведения дезинтоксикационной терапии.
Подбор препаратов для симптоматического лечения осуществляют индивидуально, в зависимости от проявления той или иной патологии.
