Что можно было сделать, чтобы сохранить беременность?
Выкидыши редко происходят у женщин, тщательно готовящихся к беременности. Все тяжелые патологии, связанные с генетическими отклонениями, доктора умеют просчитывать еще до зачатия. Что касается заболеваний и прочих нарушений, они тоже прекрасно лечатся. Доктора, обнаружив воспаления, ЗППП, опухоли, рубцы и прочие проблемы на ранних стадиях, легко справляются с ними, применяя современные антибиотики, противовоспалительные лекарства, гормоны, физиотерапию и малотравматичные операции.
И даже если выкидыш уже начался, ребенка часто можно спасти. Самопроизвольный аборт протекает в 2 этапа:
- Угроза выкидыша, когда эмбрион еще в матке. Женщина жалуется на кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота и в пояснице. Врачи назначают гормоны, лекарства, снижающие тонус матки, седативные, общеукрепляющие препараты, витамины. При истмико-цервикальной недостаточности шейку матки фиксируют пессариями (кольцами Мейера) или зашивают.
- Начавшийся самопроизвольный аборт. В этот период удается сохранить беременность, поместив женщину под врачебное наблюдение и выяснив причину состояния. Здесь, если успеть, опять-таки идут в ход гормоны и/или расслабляющие матку средства.
Бывают случаи, когда доктор не советует сохранять беременность. Речь обычно идет о TORCH-инфекциях и генетических отклонениях. В этом случае нужно все равно находиться в больнице, ведь после выкидыша или замершей беременности проводится лечение — чистка матки.
А вот спасти уже замершую беременность невозможно. Чаще она обнаруживается во время планового УЗИ: видно различие между размерами эмбриона и сроком беременности, сердцебиение не прослушивается. Если замирание произошло на большом сроке, женщина замечает, что ребенок перестал двигаться. При сомнительных результатах через пару дней УЗИ повторяют. Есть еще признаки — базальная (в прямой кишке) температура падает до 37 градусов и ниже. Пропадают симптомы токсикоза, грудь перестает «наливаться». Иногда возникают кровянистые выделения и ухудшение самочувствия.
УЗИ
Когда можно начать жить половой жизнью и забеременеть снова?
Многие женщины боятся кюретажа, считая, что это опасная операция, и боясь проблем с зачатием в будущем. В действительности опасаться нечего — эндометрий после выскабливания восстанавливается из своего росткового слоя за один-два менструальных цикла.
От интимных отношений нужно воздержаться до следующих месячных, чтобы зажили поврежденные ткани. А беременеть лучше не раньше, чем через полгода. За это время организм оправится от стресса. При слабости нервной системы и страхе повторного выкидыша можно подождать подольше — спешка нежелательна. В этот период надо тщательно предохраняться. Оптимальные меры контрацепции подберет врач-гинеколог.
Если вы столкнулись с этой проблемой, наши врачи окажут вам помощь. Наши гинекологи сделают все возможное, чтобы сохранить плод при угрозе прерывания беременности, а при уже состоявшемся выкидыше проведут необходимые обследования, назначат лечение, помогут оправиться от последствий и тщательно подготовиться к повторному зачатию и рождению здорового малыша.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Выкидыш
“Весь вечер ты не встаешь с кровати и жалуешься на боли. Позвонили гинекологу, успокоились: „Боли и даже коричневые выделения при беременности — это нормально“. Но все равно свожу тебя в клинику после выходных”.
“Проснулась ночью и боюсь провести контрольным движением пальцев между ног. Пусть трусливо, пусть каждый раз замирая в тревоге, но я проверяла себя постоянно, а сейчас медлю. Решаюсь в одну секунду и тут же убеждаюсь, что случилось непоправимое: ладонь окунается в липкую влагу пижамных штанов, а нос вдыхает плотный запах крови.
Неожиданная апатия овладевает мной. Я не чувствую ничего, кроме невыносимого желания уснуть и больше не просыпаться. Вязкая лень путает мысли, и, сопротивляясь осознанию трагедии, я проваливаюсь в сон. Так организм защищает меня, отодвигая неминуемое потрясение”.
“Меня будит хриплый вой — будто скулит овчарка, у которой отняли щенят. Ты лежишь на спине, испуганно трясясь и сжимая зубы. Я сажусь в кровати: „Что произошло?“. „Не знаю“, — беспомощно выдавливаешь ты и поворачиваешься ко мне спиной: „Посмотри“.
Красные пятна на постели, кровавый полукруг на твоей пижаме — как нож в горло, в грудь, в солнечное сплетение.
“Что там?” — дрожит твой голос, умоляя, будто от моей реакции зависит необратимое.
“Съеживаюсь от неготовности столкнуться со страшной правдой. Я жду и боюсь твоего ответа, желая оттянуть миг отчаяния. Медленно поворачиваю к тебе голову: отражение горя на твоем лице отнимает последнюю надежду. Ты размыкаешь искривленные состраданием губы”.
“— Нет! — стонешь ты. — Не говори мне. Не говори, не говори!
Как загнанный в западню зверь ты панически накрываешь голову подушкой”.
“Не желаю ничего знать. Впасть бы в беспамятство, чтобы не участвовать в том, что предстоит дальше: подтверждение врачей о гибели плода, чистка, а затем пустота в душе и теле”.
Боль не утихла через пять лет
Первый выкидыш у Рейчел Уэйлен произошел почти сразу, как она узнала, что беременна. В шесть с половиной недель она прошла тест, а через два дня после этого у нее началось кровотечение.
«Я пережила это совершенно одна и была очень напугана, — рассказывает 34-летняя Уэйлен. — Но все равно я засомневалась, говоря себе: «Может, глупо так переживать?» Она говорила себе, что ранние выкидыши — обычное дело (до 20% беременностей заканчиваются выкидышами), и надеялась, что это случилось один единственный раз».
Через несколько месяцев она снова забеременела. Вскоре у нее снова случился выкидыш. Уэйлен и ее муж ехали на машине на летние каникулы. Она почувствовала сокращения матки и прямо на бензозаправке приняла выкидыш, поймав его своими руками.
Уэйлен рассказала о своем опыте в своем личном блоге и в группе поддержки для беременных с опытом потери (PALS).
«После случившегося, любая боль, любой спазм — и я всегда жду, что это станет началом чего-то ужасного».
С тех пор как у Уэйлен случился первый выкидыш прошло уже пять лет, но она признается: «Иногда я удивляюсь насколько сильную тревогу все еще чувствую», — говорит она.
Уэйлен не одинока.
Крики няни проникли в сознание не сразу. И я поняла, что мой мальчик умер
Не прячьте своего горя
Сколько на свете людей, столько способов проявления горя.
Однако есть несколько характерных этапов переживания утраты, через которые
проходят все.
Первой реакцией бывает шок. Часы или даже дни
после ужасного события вы можете находиться в оцепенении и практически не
реагировать на окружающих, или, наоборот, биться в истерике. В любом случае
позже вам будет трудно вспомнить, что с вами происходило тогда, кто был рядом и
пр. Помните одно: ЛЮБАЯ ваша реакция естественна и нормальна. Хорошо, чтобы
рядом был надежный человек, который может молча обнять вас, побыть рядом,
позаботиться о вас. В этот период лучше ограничить свою общественную жизнь, не
стоит принимать и важных решений с расчетом на будущее.
Когда заканчивается шок, постепенно приходит осознание
утраты и вместе с ним – боль. Это самый тяжелый этап переживания горя.
Наваливается депрессия, отчаяние, чувство опустошенности и вины. В этот период
почти у всех отмечается бессонница, потеря аппетита, слабость, истощение сил,
неспособность делать привычные дела. Трудно поверить, но это нормальная реакция
на случившееся.
Когда приходит осознание утраты, психологи советуют говорить о
своем горе. Говорите любому, кто готов слушать, не замыкайтесь в себе
Очень
важно не стесняться при этом своих слез. Плачьте! Для того чтобы восстановиться
и продолжать полноценную жизнь, вы должны дать излиться слезам
Ваши
переживания – это дань любви не родившемуся малышу, оплакивание надежд и всего
того, что было так дорого вам. Не надо стыдиться своих чувств! В горе не бывает
благоразумия, поэтому последним делом будет смущаться по поводу того, что
“слезы – признак слабости” и “я не должна плакать на людях”. Слезы – знак
исцеления, а не слабости!
Дайте возможность другим людям, не родственникам, поддержать
вас. Пусть это будут друзья, коллеги, соседи, священник или кто-то другой
Многие не знают, что говорить в такой ситуации, но это не важно. Важно, что они
рядом
Скажите это всем, кто окажет вам поддержку. Лучшую помощь в этот момент
могут оказать те, кто сам в прошлом пережил потерю ребенка и справился со своим
горем.
Можно ли обойтись без чистки (выскабливания) матки?
Если плодное яйцо вышло полностью и на УЗИ не обнаруживаются его остатки, можно обойтись без чистки (кюретажа). Но когда в маточной полости находятся кусочки плодного яйца, выскабливание обязательно: иначе матка не сократится, женщину будут беспокоить выделения и воспаление.
При замершей беременности на малом сроке проводится обязательная аспирация полости матки вакуумом (отсос содержимого матки специальным прибором) и выскабливание. На поздних сроках вызывают искусственные роды с помощью препаратов, стимулирующих сокращения матки. Если этого не сделать, погибший плод начинает разлагаться, выделяя токсины в кровь женщины. Возникает отравление организма. Если плод не убрать в ближайшее время, наступают необратимые изменения в свёртываемости крови и нагноение, приводящее к заражению крови.
Иногда погибший плод сам через некоторое время изгоняется из матки — происходит выкидыш. Однако ждать этого не стоит, нужно сразу обратиться в клинику. Описаны случаи, когда зародыш мумифицировался в полости матки, превращаясь и литопедион – «каменный плод». У таких пациенток отмечалось стойкое бесплодие.
В то же время бывает так, что при многоплодной беременности один эмбрион погибает, а второй остается в матке и выходит во время родов. Ученые предполагают, что организм второго плода вырабатывает гормоны, не дающие «замершему» близнецу разлагаться. Если женщины, у которых такое состояние наблюдалось дважды, и дети рождались здоровыми. В этом случае чистку до родов не проводят!
Бояться процедуры не нужно: операция болезненная, она проводится под анестезией. Выскабливание сопровождается гистероскопией — доктор пользуется специальным прибором с подсветкой и камерой, выводящей изображение полости матки на компьютер.
Причина выкидышей — аутоиммунные заболевания
Заболевания, которые могут вызвать выкидыш, включают ряд аутоиммунных состояний. Это группа патологий, при которых организм неправильно понимает угрозы и начинает бороться не только с вирусами или бактериями, но и с нормальными клетками, включая развивающийся эмбрион. Эти заболевания трудно диагностировать до беременности, потому что их симптомы часто проявляются только при развитии плода. Предполагается, что иммунный фактор может быть причиной около 60% всех случаев повторяющихся выкидышей.
Наиболее важную роль играют антифосфолипидные и антиядерные антитела. Серьезный противник будущих родителей, среди прочего антифосфолипидный синдром (APS). Но это состояние можно лечить.
Природа знает лучше
До 80% случаев являются так называемыми ранними выкидышами. К ним относятся самопроизвольные аборты вплоть до 12-й недели беременности. Очень часто они обусловлены биологическим отбором организма женщины. Процесс можно обозначить, как «исправление ошибок природы».
Женщина после аборта
Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и закрепляется в ее стенке, но зародыш перестает расти. Это связано с тем, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом или другие дефекты. Слабый эмбрион удаляется, потому что у него не будет шансов на выживание в будущем.
У женщины в этот момент появляется ряд характерных симптомов выкидыша:
- усталость;
- боль в груди;
- тошнота;
- положительный тест на беременность.
Боль в груди
Тошнота
Положительный тест
Симптомы выкидыша очень схожи с первыми симптомами беременности. Это связано с тем, что плацента уже начала вырабатывать гормон беременности ХГЧ. После выкидыша все признаки внезапно исчезают.
Недолгое счастье
Когда дочке было 3 года, а сынишке 1 год, я забеременела третий раз. Специально мы с супругом беременность не планировали, но предохранялись только в дни овуляции, поэтому зачатие хоть и было маловероятно, но возможно.
Я обрадовалась предстоящему материнству, хотя и было очень страшно. В памяти еще сохранилось, как тяжело я вынашивала сына: почти все время лежала, ничего не поднимала, а последние месяцы и вовсе не покидала больницу.
Если в первые две беременности я летала от счастья, выбирала, что нужно будет приобрести для себя во время беременности и для малыша на будущее, какие витамины пить и многое другое, то этот раз начался с паники. Я переживала, что у меня внематочная беременность, и прислушивалась к себе, вдруг где заболит. Потом мне стало казаться, что беременность замерла, и я начала проверять базальную температуру. Считается, что при беременности она держится на отметке чуть выше 37°С, а при замирании падает. Следующим поставленным самой себе диагнозом был синдром Дауна. Я читала бесконечные истории на форумах, где по анализам была вероятность заболевания, а оказалось, что ребенок здоров. Было ли это предчувствие? Или, наоборот, я своими плохими мыслями спровоцировала выкидыш? Я этого никогда не узнаю, да и вряд ли хочу.
Я совсем не понимала, что со мной происходит, но вместо того, чтобы наслаждаться своим положением, я без конца паниковала. Продолжалось это недолго, всего около недели, когда я не выдержала. Была пятница и, несмотря на маленький срок, я решила записаться на УЗИ. Частные клиники работают по субботам, но рабочий день сокращенный. Почти везде оказалось все расписано. Я нашла свободное время только в одной небольшой клинике, о которой я слышала впервые. Однако выбора не было и мы с супругом поехали.
Приняла меня молодая врач, сама находящаяся в положении. Только с помощью трансвагинального датчика она смогла разглядеть беременность. Дальше началось странное. Она спрашивала, не беспокоят ли меня боли внизу живота, в пояснице, как я себя чувствую. Меня ничего не беспокоило, но я сразу стала спрашивать, почему такие вопросы. Доктор сказала, что, возможно, у меня гематома, но раз меня ничего не тревожит, то это может быть особенностью матки. После чего сообщила, что записывать в результаты УЗИ она об этом не будет, но если у меня начнется кровотечение, то необходимо сразу обращаться к врачу.
От врача я вышла еще более испуганная, чем пришла. Слово «гематома» ассоциировалась у меня исключительно с ушибом, на месте которого появляется кровоподтек. Откуда такое могло быть в матке, я совсем не представляла.
Как я потом выяснила, гематома происходит из-за начавшейся отслойки плодного яйца. Бывает, что она несильная, тогда при своевременном лечении удается сохранить беременность. Однако в тяжелой форме она грозит самопроизвольным абортом и кровотечением, опасным для беременной женщины.
Однако дома меня успокоили близкие, сказали, что все будет хорошо и со мной, и тем более с ребенком. Я начала успокаиваться, потому что, во-первых, я действительно не ощущали никакой боли. Это теперь я знаю, что ее, как правило, и не бывает, гематому видят только на УЗИ. А во-вторых, это то, что врач не написала диагноз в заключении. Я решила, что если бы гематома действительно была, то доктор бы перестраховалась и рекомендовала обратиться в больницу.
Уже на следующую ночь у меня началось кровотечение. Мне сразу же прописали свечи Утрожестан и кровоостанавливающие таблетки Дицинон, однако, оно лишь усиливалось. Когда стало понятно, что спасать уже некого, меня отправили на выскабливание.
Что делать при постоянных выкидышах
Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста.
Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры.
Генетический тест
Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки
В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке).
Ресурсы в помощь
Современный мир оснащен разнообразной техникой, делающей возможным общение с любой точкой мира в любое время и в любом формате. Часто после первых дней или недель шока женщина чувствует потребность в общении с людьми, пережившими подобное.
На форумах специализированных женских и медицинских сайтов создаются различные темы, среди которых нередко можно встретить рассказы тех, кто пережил поздний выкидыш. Женщины, прошедшие подобное испытание, общаются, делятся своими чувствами, утешают друг друга. Осознание того, что тебя понимают не просто со слов, но глубоко сопереживают, потому что сами прожили подобное, может оказаться хорошей поддержкой для человека.
В общении с людьми, испытавшими страдания и вышедшими из состояния депрессии, вновь научившимися радоваться жизни, дарить свою любовь окружающим, женщина может не только найти понимающих друзей, но и увидеть, что конец горю и сильным переживаниям все же существует.
Чтение множества примеров, среди которых немало имеют счастливый конец, где женщины смогли благополучно выносить и родить следующего после выкидыша ребенка, будет постепенно разгонять серые тучи, сгустившиеся над потерявшей малыша мамой.
Возможно, у кого-то из читающих эту статью есть своя история победы над угнетающей душу депрессией из-за позднего выкидыша. Все люди разные, в разное время и по-разному к каждому приходит исцеление. Самое главное – знать, что оно обязательно придет.
Окружающие люди
Находясь в подавленном состоянии после случившегося, пройдя несколько фаз переживания своей скорби, женщина может надолго впасть в депрессию. Родные и близкие люди способны ей либо помочь пройти этот этап и выйти из него, либо, наоборот, содействовать более глубокому погружению в это состояние. «Мне не хочется жить», «я хочу умереть вместе со своим ребенком», «время не лечит, я все время плачу», «никого не хочу видеть, ни с кем не хочу разговаривать» – потеря малыша замыкает женщину в состоянии горя, даже самый заботливый муж не сможет вполне ощутить того, что переживает его жена.
На этапе «жизнь после выкидыша» близкие для женщины люди, а также окружающие (соседи, знакомые) делятся на разные фронты. Первый составляют сочувствующие, «плачущие с плачущим», те, кто действительно хочет облегчить, разделить горе. Второй фронт – это люди, боящиеся заговорить с женщиной, находящейся в депрессии, не знающие, что говорить и как себя вести в такой ситуации. Еще одна группа – люди, «знающие ответ», объясняющие страдающей, почему так вышло, наставляющие ее. Каждая женщина, пережившая выкидыш, может отметить, еще, по крайней мере, две-три особенности поведения людей, встречавшихся ей и каким-то образом реагировавших на ее горе. Это и равнодушие: «ничего, еще родишь», и тихое злорадство: «не одни мы должны страдать бездетностью», и откровенное непонимание: «поплакала и хватит, зачем так долго себя терзать?»
Позаботьтесь о своем здоровье
- Подумайте, какое у вас было состояние здоровья перед тем, как случился
выкидыш. Обязательно посетите необходимых специалистов, сдайте анализы и
выполняйте все назначения врача. - Следите за своим питанием. Возможно, еда не представляет для вас сейчас
никакого интереса, но вам нужны силы. Разнообразие и качество еды – вот что
необходимо. Установите регулярное время для приема пищи и для того, чтобы
перекусить. Пейте побольше жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
Следите за своим весом (если заметили значительные изменения – обратитесь к
врачу). - Ни в коем случае не злоупотребляйте кофе и алкоголем! Лучше принимайте
мультивитамины. - Придерживайтесь обычного режима дня. Вечером ложитесь в постель в обычное
время, даже если вам совсем не хочется спать. Избегайте больших регулярных доз
снотворного.
Стоит поговорить об одном очень важном моменте, касающемся
состояния вашего здоровья. Одной из основных причин потери ребенка являются
различные “неполадки” (гормональные, обменные, анатомические и пр.) в организме
женщины, мешающие ей выносить малыша
Поэтому вы должны обязательно узнать у
своего врача, что именно послужило причиной выкидыша (речь, конечно, не идет о
трагических случайностях: травмах, падениях, отравлениях и пр.). Если ваше
состояние не позволяет вам касаться этой болезненной темы сейчас, то пусть
медицинскими вопросами займется кто-нибудь из близких родственников или друзей,
человек трезвомыслящий, которому вы доверяете. Не стоит откладывать выяснение
причин случившегося.
Если вы сами нанесете этот визит врачу, то, во-первых,
психологически подготовьтесь: успокойтесь, соберитесь. Все вопросы, которые вы
хотите задать доктору, заранее запишите в блокнот и не стесняйтесь им
пользоваться, потому что в стрессовой ситуации на память надеяться не стоит.
Ответы врача также лучше сразу записывать. Как известно, тупой карандаш лучше
острой памяти
Если во время беседы с доктором вам что-то непонятно, не
стесняйтесь переспросить или уточнить, поскольку речь идет о самом важном. Это
ваше право – знать, что с вами случилось, чтобы предотвратить повторение
несчастья
Почему происходит самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный выкидыш может произойти по многим причинам. Одна из наиболее распространенных – генетические дефекты эмбриона. Нарушения в хромосомах ребенка способствуют 50-60% всех самопроизвольных выкидышей. Их имеют около 50-80% эмбрионов, потерянных в первом триместре беременности.
В большинстве случаев это числовые аберрации. Но, как говорится, у каждой медали есть две стороны. Ненормальный кариотип невынашиваемого плода означает, что следующая беременность имеет шанс завершиться успешно, так как такие типы аномалий обычно не являются наследственными.
Врожденные дефекты матки являются еще одним очень важным фактором, способствующим самопроизвольным абортам. Матка с перегородкой, двух- или однорогая матка могут стать препятствием для правильной имплантации эмбриона. Также обременены повышенным (почти вдвое) риском выкидыша женщины с миомой матки.
Врожденные дефекты матки
Беременность может также закончиться из-за наличия антифосфолипидных антител. Произведенные телом матери, они рассматривают плод как инородное тело и пытаются от него избавиться.
Иногда причиной внезапной потери беременности является инфекция в организме женщины, особенно протекающая с повышением температуры тела. К инфекциям, наиболее способствующим выкидышу, относятся токсоплазмоз, хламидиоз и краснуха.
Многие женщины также имеют проблемы с сохранением беременности из-за дефицита прогестерона.
