Подходы к отлучению от груди
Чтобы позволить маме и ребенку приспосабливаться физически и эмоционально к изменениям, прекращать грудное вскармливание нужно постепенно. Постепенное приостановление поможет избежать нагноения.
Вот ещё несколько советов:
- Нужно убрать все промежуточные кормления, когда малыш прикладывается к груди на несколько минут. Следует отвлекать кроху от кормления грудью или предлагать что-то взамен.
- Старайтесь постепенно отвыкать от кормлений перед сном. Если малыш воспринял такие перемены нормально, можно отменять кормления перед ночным засыпанием.
- Если ребенок отлучается от груди до 1 года, так как у матери недостаточное количество молока, необходимо давать малышу смесь. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какой состав подойдет лучше.
- В рационе детей старше 6 месяцев должно быть не только грудное молоко, но и твердая пища. Через 1 год молоко само по себе не обеспечивает всех питательных веществ, в которых нуждается растущий ребенок. Поэтому твердые продукты должны стать регулярной частью рациона.
- Дети, которые едят три раза в день твердую пищу, часто прикладываются к груди все реже и реже. В этом случае мамино молоко начнет пропадать из-за отсутствия спроса. Если ребенок меньше питается материнским молоком, необходимо убедиться, что кроха получает достаточное количество питательных веществ.
Когда уже пора отучать ребенка от грудного вскармливания?
Конечно, принимать решение по этому поводу необходимо самой кормящей маме. Единственное, о чем сегодня во весь голос напоминают детские врачи и психологи — не стоит прекращать грудное вскармливание, пока малышу не исполнится год. Но даже в 12 месяцев, когда молоко уже перестает быть главным источником пищи для малыша, можно отложить процедуру отлучения от груди.
Современные специалисты по ГВ утверждают, что физиологически продолжать грудное вскармливание желательно до двух-двух с половиной лет. Правда, бывают случаи, когда кормление грудью продолжается и до шестилетнего возраста, и даже позже. Такое действительно возможно, если учитывать состояние здоровья и психики некоторых детей, а также особенности развития тех, кто нуждается в продолжении ГВ на протяжении нескольких лет.
Поэтому не стоит резко делить жизнь малыша на «до и после года»: вполне вероятно, что именно ваш ребенок очень нуждается в том, чтобы периодически прикладываться к материнской груди даже в трехлетнем возрасте. Однако все мы, включая наших детей, живем в обществе. И, разумеется, будет неправильно настраиваться на вариант кормления грудью двух-трехлетнего ребенка в любом общественном месте — транспорте, на улице, в поликлинике, магазине и т. д. К этому возрасту ребенок в состоянии понимать смысл запретов и договоренностей, так что следует объяснить ему, что «таких больших детишек мама может кормить грудью только, когда рядом никого нет». Стоит заранее установить определенные правила прикладывания к груди: можно делать это только дома, а в других местах ребенок может попросить только бутылочку с водой или компотом.
Почему не рекомендуется раннее прекращение грудного вскармливания?
Младенцы отлученные от материнского молока до полугодовалого возраста подвержены большим рискам получить негативные последствия раннего прерывания грудного кормления. Какие проблемы могут возникнуть:
- расстройства пищеварения,
- кожные проблемы (экземы, гнойнички),
- аллергические реакции (дерматиты),
- общее снижение иммунитета,
- повышенный риск инфекций уха, а также простуды и гриппа.
Если по какой-то причине вы все-таки решили прекратить грудное вскармливание в раннем периоде (до 6 месяцев), постарайтесь заменить материнское молоко лучшими питательными смесями (желательно с пробиотиками). Также необходимо будет начать вводить прикорм, содержащий важные компоненты и питательные вещества для данного возраста.
Как понять, что малыш готов к отлучению от груди
Вот некоторые признаки, по которым можно понять, что ребенок готов к отлучению от груди:
- ребенок попросил грудь, а вы твердо сказали «нет», ребенок при этом не капризничает, не плачет, не закатывает истерики, а спокойно забывает про об этом через короткое время (конечно, если он не голодный);
- при укладывании крохи спать он просит мамину грудь, плачет, но потом успокаивается в течение 15 минут;
- ребенок стал отказываться от пустышек и бутылочек.
Постепенное отлучение ребенка от груди можно начинать, когда ребенок сам отказывается брать грудь или когда вводится прикорм или ребенок перешел на питание с общего стола. Примерно после полугода грудное молоко перестает удовлетворять все потребности организма ребенка в пище, а также в питательных элементах и витаминах. К этому времени прикорм является основным энергетическим питанием, а грудное вскармливание остается лишь дополнительным прикормом и происходит, как правило, только утром и (или) на ночь. Малыш полностью переходит на «общий стол». С этого времени можно начинать постепенное отлучение от груди. В этот период оно проходит безболезненно для большинства детей.
Если ребенку меньше года и он отказывается брать грудь, нужно насторожиться, т. к. это может быть сигналом каких-то изменений в состоянии здоровья малыша.
К таким изменениям могут относится:
- боль в горле или ушке,
- у ребенка режется зуб,
- не дышит нос,
- инфекции полости рта — кандидоз, стоматит,
- малыш нервничает или встревожен,
- резкий запах от тела мамы (использование парфюмерии или крема).
Если вы предполагаете, что отказ малыша от груди может быть вызван этими причинами, их необходимо устранить.
Как отучать ребёнка от грудного вскармливания
Независимо от возраста ребёнка, действуйте постепенно. Специалисты считают, что резкое отлучение от груди может травмировать малыша, а также стать причиной закупорки молочных протоков и инфицирования груди у матери. Провести выходные вдали от ребёнка, например, не очень хороший способ отучить его от груди. Попробуйте один из следующих методов:
Пропускать кормление. Понаблюдайте, что будет, если вы предложите ребёнку бутылочку вместо груди. В качестве замены вы можете дать ему сцеженное грудное молоко, детскую смесь или цельное коровье молоко (если ребёнок не младше года). Постепенное уменьшение количества кормлений на протяжении нескольких недель даёт малышу время для адаптации. Процесс образования молока у вас при таком подходе также будет уменьшаться постепенно, позволяя избежать застоя молока в груди и возникновения мастита.
Сократить время кормления. Начните ограничивать время кормления. Если обычно вы кормили ребёнка грудью в течение десяти минут, попробуйте сократить время кормления до пяти минут. В зависимости от возраста малыша придерживайтесь кормления полезными для здоровья продуктами, такими как несладкое яблочное пюре, чашечка молока или смеси (дети младше 6 месяцев могут быть ещё не готовы к приёму твёрдой пищи). До года твёрдая пища может дополнять грудное молоко, но не полностью замещать его.
Сложнее всего сократить время кормления перед сном, потому что от него обычно отвыкают в последнюю очередь.
Откладывать кормление на потом и отвлекать. Если вы кормите всего пару раз в день, старайтесь отсрочивать кормление. Этот способ хорошо работает, если у вас, к примеру, есть старший ребёнок, благодаря чему вы можете аргументировать отсрочку кормления. Если ребёнок просит грудь, успокойте его и убедите, что скоро дадите, а сами постарайтесь отвлечь его каким-нибудь другим занятием. Вечернее кормление можно оттянуть до времени, когда малыш будет ложиться спать.
Будет ли ребёнок получать достаточно питательных веществ?
Даже детям, вскармливаемым исключительно грудью, необходимы дополнительные питательные вещества, которые не содержатся в грудном молоке, например, такие, как витамин D. Если вы начинаете отлучать ребёнка от груди до того, как ему исполнится год, до года он всё равно продолжает нуждаться в грудном молоке или же обогащённых железом детских смесях. А когда ваш малыш начнёт ползать, а затем и ходить, ему потребуется более широкое разнообразие продуктов, которые содержат питательные вещества, необходимые для дальнейшего роста.
Что делать, если отлучение от груди вызывает сопротивление?
Если вы перепробовали все возможные способы, чтобы отлучить ребёнка от груди, но ничего не помогает, вероятно, просто время для этого ещё не пришло. Если вы недавно вернулись к работе, то, возможно, малыш ещё не привык к новому распорядку дня. А может быть, он заболел? Зачастую дети хотят успокоения грудью, когда чувствуют себя нехорошо. Кормление грудью не только успокаивает малыша, когда он болен, но также является для него важным источником питательных веществ. Или, может быть, у вашей семьи происходят серьёзные изменения в жизни? Такие события, как переезд или развод, тоже осложняют процесс отлучения. Даже прохождение нового этапа жизненного развития может вызвать сложности при отлучении малыша от груди. Попробуйте ещё раз через месяц – рано или поздно это произойдёт.
Как отучить ребенка от груди
Существует два основных подхода к завершению кормления грудью. Первый подход: когда вы руководствуетесь поведением ребенка, а именно его готовностью перестать сосать грудь. Второй подход: когда мама решает, когда бы она хотела завершить кормление грудью, и постепенно готовится к этому моменту. Мы рассказываем об этих подходах подробнее ниже. Выбирайте тот вариант, который подходит вам и вашему ребенку.
Естественное прекращение кормления
Относительно простой способ завершить кормление грудью: мама просто дожидается, когда ребенок перерастет сосание груди в своем личном темпе. Иногда такой подход называют «естественное прекращение кормления».
Вот как могут разворачиваться события при таком подходе. С вводом прикорма в возрасте около 6 месяцев вы можете заметить изменение потребности малыша в сосании груди. А к году может случиться так, что интерес ребенка сместится к твердой пище и питью из чашечки.
Ребенок может продолжать хотеть сосать грудь, уже достигнув возраста тоддлера (а возможно, и дольше). При этом часто сам прекращая кормления, не находя терпения долго сидеть у груди.
Хотя этот подход не так распространен в наши дни (многие мамы предпочитают сами определять, когда завершать кормление грудью), но, возможно, вам подойдет именно он. При таком сценарии нужно время, чтобы малыш сам перестал сосать грудь, поэтому от мамы потребуется терпение.
Постепенное отлучение от груди или к определенному моменту
При подходе, в котором вы дожидаетесь момента, когда ребенок сам готов «расстаться» с грудью, завершить кормления может быть проще. Но в этом варианте есть неопределенность, и поэтому он подходит не всем.
При плавном отлучении от груди все больше кормлений грудью постепенно замещаются кормлением из бутылочки или чашки с переходом в итоге на твердую пищу. Параллельный прием в этом подходе – уменьшение продолжительности каждого кормления грудью. Так со временем потребность ребенка в груди сойдет на нет.
Мама может определить для себя срок, к которому она хочет прекратить кормления, и постепенно сокращать их к этой дате, полностью завершив грудное вскармливание в «назначенный» срок.
Если позволяют обстоятельства, вы можете подождать, пока ребенок сам не начнет постепенно терять интерес к груди (читайте подробнее о том, как понять, что малыш готов к отлучению от груди . Завершить кормление грудью в этот период может оказаться легче. Но не каждая мама может позволить себе дожидаться такого момента.
Дети постарше иногда могут понять, в чем «идея» отлучения от груди. Мама может объяснить ребенку, что он уже взрослый, пора перестать сосать грудь и вы вместе будете привыкать к новому образу жизни.
Чего не стоит делать при отлучении ребенка от груди
Может быть, мама сумеет провести отлучение плавно и мягко. Но бывает и так, что в какой-то момент ребенок начинает оказывать сопротивление — это произойдет, если взятый мамой темп оказывается слишком быстрым для него. Если в такие моменты мама будет «дожимать» малыша, продолжая действовать по собственному плану без учета его реакции, то самый вероятный ответ — стремительный откат обратно, когда под страхом лишения груди ребенок «повисает» на ней еще сильнее, чем прежде. Поэтому при ярко негативной реакции ребенка лучше остановиться, дав малышу больше времени на адаптацию, чем рисковать всем пройденным путем.
Не ставьте конкретные сроки и тем более не выбирайте конкретную дату, когда ребенок уже будет отлучен. Если вы уже настроились, а ребенок еще не готов — кто-то обязательно останется недоволен, а прекращение кормления все же должно происходить по соглашению обеих сторон.
Нельзя заниматься отлучением малыша от груди, если он болеет или выздоравливает после болезни; если в жизни ребенка происходят крупные перемены — переезд, поступление в детский сад, мама выходит на работу. Если такая ситуация планируется, то отлучение должно произойти на несколько месяцев раньше или позже, чтобы общий объем происходящих одновременно изменений не стал слишком тяжел для детской психики.
Не отказывайте ребенку в груди, если он явно перенес яркое потрясение или эмоциональное напряжение: ударился, испугался, мамы необычно долго не было дома и так далее.
Одним из популярных советов для более быстрого отлучения является отъезд. Но если ребенок не привык разлучаться с мамой, то исчезновение сразу и мамы, и кормления грудью может очень плохо сказаться на состоянии малыша. А когда мама вернется, кроха может требовать ее внимания еще настойчивее.
Намазывание сосков чем-то горьким (горчицей) или пугающим (зеленкой) может обжечь или вызвать раздражение на нежной коже груди. А для ребенка это может стать причиной сильного стресса. Для вашего малыша грудь — это олицетворение уверенности, спокойствия и доброты, и «беда», случившаяся с грудью, может отвратить ребенка от матери и пошатнуть его представления о надежности домашнего мира.
О вреде остановки лактации с помощью лекарственных препаратов сегодня известно довольно много. Добавлю только: когда ребенку около полутора лет, предположения, что достаточно выпить несколько таблеток — и ребенок прекратит кормление, совершенно не оправдываются. Малыш этого возраста прикладывается к груди уже не для того, чтобы получить молоко, а в первую очередь, чтобы получить мамину любовь. И просто отсутствие молока его не расхолодит. При этом сосание груди, в которой почти нет молока, дает маме более неприятные ощущения, чем сосание молочной груди. Поэтому мамина задача — не «убрать молоко», а уменьшить количество прикладываний ребенка. Выработка молока будет уменьшаться соответственно прикладываниям сама собой.
Если мама старается заменить ночные кормления бутылочкой с молоком или подслащенной водой, это может привести к детскому кариесу. Поэтому если нужно чем-то заменять ночные кормления, то используйте обычную воду.
Наконец, не нужно упускать из виду состояние ребенка и свое собственное. Если малыш проявляет признаки стресса (заикается, беспокойно спит и часто просыпается по ночам, «не отлипает» от мамы днем, кусается — особенно если этого не было раньше), это означает, что прекращение кормление продвигается слишком быстро для ребенка. А если сама мама чувствует сильную усталость, нервничает, сильно переполняется грудь — значит, отлучение идет слишком быстрыми темпами для нее.
Если вы поняли, что отлучение имеет негативные последствия для кого-то из вас, — сделайте шаг назад, верните те кормления, от которых вы отказывались последними! Поверьте, нервы малыша и ваши собственные дороже, чем две недели, которые вы «потеряете».
В следующий раз мы расскажем, как правильно действовать при отлучении малыша от груди.
Когда же отлучать ребенка от груди?
Мы выступаем всецело за то, что это – персональное решение, которое принимается на основе самых разных факторов – от необходимости выхода на работу до эмоциональной усталости от ГВ. Например, в США, по данным Американской академии педиатров, в среднем женщины завершают кормление грудью в период с четвертого до седьмого месяца жизни ребенка. Там такое непродолжительное ГВ объясняется отсутствием длительного оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком. Сейчас в Штатах принимаются самые разные меры по поддержке работающих кормящих женщин: в офисах устраивают помещения для сцеживания, в распорядок рабочего дня включают перерывы на эти самые сцеживания и так далее. В некоторых крупных фирмах даже есть услуга доставки замороженного сцеженного молока для ребенка мамы, которая находится в командировке. Впрочем, мы отвлеклись от темы.
Многие считают удобным сроком отлучения от груди момент, когда ребенку исполняется 12 месяцев – большинство малышей к этому времени уже едят разнообразный прикорм, скорее всего, несколько кормлений полностью заменены твердой пищей, а кроме того, дети в этом возрасте активны и не лежат целыми днями в ожидании груди.
Если вы приняли решение отлучать ребенка от груди, помните, что опираться можно и нужно только на свои желания и ощущения, состояние ребенка и личные обстоятельства. Также вы вполне можете пересмотреть сроки отлучения от груди, которые наметили себе еще во время беременности или вскоре после родов – например, одни женщины оказываются не готовы продолжать кормить все то время, что планировали ранее, а другие хотели бы продлить процесс. Никто не вправе осуждать вас за ваш выбор!
Варианты отлучения ребенка от груди
- Вариант 1. В подавляющем большинстве случаев (независимо от времени, прошедшего с момента родов) остановить лактацию можно, постепенно уменьшая частоту прикладываний и/или сцеживаний и объём сцеживаемого молока. Сцеживать необходимо только в том случае, когда женщина ощущает переполнение груди и лишь до того момента, когда появится лёгкое облегчение. Если речь идёт о ребёнке, в чьём рационе уже присутствует достаточное количество прикорма, чтобы покрыть его энергетические потребности, оптимальным будет вариант постепенного снижения частоты прикладывания к груди. Сначала убирают грудные кормления в промежутках между периодами сна. Для максимального комфорта ребёнка в это время можно увлечь игрой, занять чем- либо. Затем следует убрать грудное кормление перед сном, заменив его специальными ритуалами отхода ко сну. Самыми последними из режима исчезают грудные кормления ночью и после сна. Этот вариант максимально физиологичен и естественен, он обеспечивает плавную и нетравматичную инволюцию железистой ткани груди (благоприятно сказываясь на её внешнем виде) и минимизирует стресс, испытываемый ребёнком.
- Вариант 2. Применение лекарственных препаратов, подавляющих лактацию. Действие этой группы препаратов заключается в подавлении выработки пролактина — гормона, регулирующего лактацию. Показания, противопоказания и дозировки препарата в этом случае определяет врач. Однако следует помнить, что в отличие от предыдущего варианта, после применения медикаментов возврат к грудному вскармливанию (если женщина всё же передумает и решит пролонгировать лактацию) может быть весьма проблематичен. В действительности такие препараты необходимы лишь в случаях, когда мать не в состоянии организовать вышеописанную схему постепенного завершения процесса.
- Вариант 3. Точнее — варианты. Их много: как «изобретённых» в наши дни, так и существующих с незапамятных времён — ограничение приёма жидкости, тугое перетягивание груди. Это своего рода стрессовые ситуации как для матери (высока вероятность лактостаза, мастита), так и для ребёнка. И уж тем более не следует рассматривать в качестве вариантов «бабушкины» рецепты: мазать грудь горчицей или зелёнкой, уезжать от ребёнка. Ничего, кроме отрицательных эмоций и комплексов в будущем, причём обоим участникам процесса, эти «способы» не принесут.
Безусловно, не стоит отрицать, что в жизни могут быть совершенно разные ситуации. В том числе и поводы для отказа от грудного вскармливания могут быть вескими. Однако, если решение принято, то пусть и действия для его реализации будут максимально грамотными — отлучение от груди не должно нанести вреда ни ребёнку, ни женщине.
- http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562218/ru/
- Infant Feeding and Childhood Cognition at Ages 3 and 7 YearsEffects of Breastfeeding Duration and Exclusivity Mandy B. et al. JAMA Pediatr. 2013;167(9):836-844. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.455.
- Дискуссионные вопросы периода лактации / О.Д. Руднева, М.Б. Хамошина, Н.И. Захарова, Е.В. Радзинская. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013. — 20 с.
Как убрать вечерние кормления
Когда малыш научится регулярно засыпать и просыпаться днем сам, по той же схеме постепенно убираются вечерние засыпания под грудью. Для ночного сна хорошо работает также выстраивание ритуала, включающего в себя целую цепочку действий (убирание игрушек, чистка зубов, пение песенок или рассказывание сказок в постели, обязательное глажение по головке — и предложение груди). Со временем прикладывание к груди просто выпадет из этой цепочки привычных для ребенка действий без особых проблем.
Что касается готовности к отлучению именно маминого организма, то оно определяется легко: по наполнению груди. Если мама может уйти из дома по делам с утра до вечера и грудь не наполняется и не возникает никаких неприятных ощущений, то мамин организм вполне готов к сворачиванию лактации (хотя в таком состоянии готовности он может находиться несколько лет без какого-либо вреда).
Сокращаем дневные прикладывания
Начинать оптимально с сокращения количества прикладываний в дневное время. Один из первых шагов — свести к минимуму все ситуации, которые могут напомнить ребенку о кормлении. Это значит, что при крохе сейчас нельзя переодеваться, ходить в нижнем белье, надо отказаться от одежды на застежках (халатов, блузок) в пользу футболок.
Мама не должна сидеть в присутствии ребенка без дела, поскольку для ребенка это обычно сигнал к тому, что можно взобраться к ней на руки и пососать. Один из методов сокращения дневных кормлений называется «метод движущейся мишени»: для малыша сидящая или лежащая мама — это мама, свободная для кормления, а вот мама, которая все время на бегу и делает какие-то дела, будет уже не так доступна. У мамы, находящейся в движении, ребенок будет просить грудь заметно реже. На просьбу приложиться мама отвечает каким-то отвлекающим предложением, например: «Дам, когда приготовлю еду». Рядом с мамой в постоянном движении через пару недель ребенок отходит от привычки часто просить о прикладывании.
Если есть какие-то ситуации, в которых ребенок прежде старался обязательно приложиться к груди, — лучше этих ситуаций избегать (например, если раньше малыш кормился, пока мама разговаривала по телефону, — сейчас стоит во время телефонных разговоров не садиться и завершать их быстрее).
Если малыш захотел приложиться к груди, лучше сделать вид, что мама этого не заметила или не поняла
Ребенок становится все более настойчивым? Постарайтесь переключить его внимание на что-то интересное. Посмотреть в окно на птиц, поиграть в игру, почитать любимую книжку..
Если крохе действительно надо пососать, он не переключится ни за что, и никакие уловки вам не помогут. Отказывать в таком случае уже не стоит.
В целом старайтесь в это время заранее плотно распланировать день, наполнив его какими-то интересными делами, играми. Поддерживайте много физического контакта без кормлений — борьба, объятия, массаж. Дети обычно реже просят грудь, если они на прогулке или в гостях, можно этим воспользоваться. Когда ребенок просит грудь, в первую очередь предлагайте ему любимую еду (фрукты, печенье, любимый напиток и тому подобное).
С детьми в возрасте около полутора лет можно и нужно договариваться об определенных ограничениях, например, не сосать на улице, в гостях и так далее. Однако помните, что уставшему и нервничающему ребенку трудно соблюдать договоренности. Если мама на весь день уходит в гости или несколько часов проводит с ребенком в большом шумном магазине, где снуют толпы людей, а потом малыш с истерикой начинает требовать грудь, несмотря на все договоренности, — в этом нет его вины, просто не нужно было ставить кроху в слишком сложные обстоятельства.
Проблемы, которые можно решить ради продолжения кормления
1) Боль и дискомфорт.
Как правило, болевые ощущения во время кормления связаны с тем, что мама выбирает неверную позицию. Возможно и появление мастита. Нужно проконсультироваться со своим гинекологом или со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы он помог справиться с проблемами.
Если боль связана с трещинами на сосках, то использование специального крема поможет заживлению.
2) Ребенок плохо ест и не набирает вес.
Нужно посоветоваться с педиатром — возможно, это не повод прекращать кормление, и есть другое решение проблемы.
3) Маме нужно вернуться на работу.
Для малыша кормление — это не только еда, но и ощущение эмоциональной близости с мамой, потому возможна альтернатива: например, вы можете петь малышу песенки, читать ему вслух или играть с ним.
Если вам нужно возвращаться на работу, стоит с помощью молокоотсоса начинать сцеживать молоко и оставлять его малышу для кормления, пока вас нет рядом. Таким образом можно отсрочить прекращение грудного вскармливания.
