Плоские соски: как кормить грудью?

Герпес

Эта область может поражаться вирусами простого и генитального герпеса, а также возбудителем, вызывающим опоясывающий лишай и относящимся к этой же группе.

При заражении у женщины возникают высокая температура, боль, покраснение и отек тканей железы. В дальнейшем на коже появляются красные раздраженные пятна и прозрачные пузыри. Пузырьковая сыпь увеличивается в размерах, темнеет и лопается, превращаясь в язвочки. Через некоторое время на ее месте образуются корки, которые постепенно отпадают.

Болезнь опасна постоянным рецидивированием и присоединением бактериальной инфекции, приводящей к гнойным поражениям. Кроме того, герпес заразен для окружающих.

Хирургическая коррекция втянутых сосков

Операция выполняется под местной анестезией. Сосок вытягивается с помощью одного нейлонового шва-держалки для облегчения работы. 

Далее делается небольшой горизонтальный разрез длиной 1 см у основания соска или 4 прокола. Фиброзные тяжи идентифицируются и пересекаются острыми ножницами, освобождая при этом сосок от втяжения. Вся мягкая ткань под соском освобождается, в основном, продольными движениями ножницами, сохраняя сосудисто-нервное сплетение, идущее к соску. Освобождение соска оценивается пальпацией, при этом не должно ощущаться никаких фиброзных тяжей, которые могут оттягивать сосок назад. Накладываются швы. 

Следует соблюдать осторожность, чтобы не наложить слишком много или слишком плотные швы, способные ухудшить кровоснабжение соска. Кожа ушивается одним или двумя 5-0 нейлоновыми швами, что приводит к почти невидимым рубцам

Далее накладывается цилиндрическая повязка из хлопчатобумажной марли или небольшой марли с центральным отверстием.

Классификация втянутых сосков (Shangoon)

• Степень I. Сосок легко вынимается вручную и хорошо сохраняет свою проекцию без тяги. Под соском нет недостатка в мягких тканях, и молочные протоки нормально развиты.
• Степень II. Сосок можно вытащить вручную, но не так просто, как при степени I, и он имеет тенденцию втягиваться назад. Под соском наблюдается умеренная степень фиброза, и молочные протоки слегка втянуты.
• Степень III. Сосок втянут сильно. Его очень трудно самостоятельно вытащить, и как только он вытаскивается, сразу быстро втягивается обратно. Имеется заметный фиброз, и молочные протоки короткие. Под соском ощущается недостаток мягких тканей.

Почему плоский сосок может стать проблемой

Процедура питания ребенка грудным молоком в естественной форме проходит так, что вытянутый сосок крохе легче охватить губами. Кормление с нормальным соском проходит безболезненно, мать и малыш не нервничают.

Инверсия соска приносит следующие проблемы.

• Малышу сложнее сосать.
• Ребенок начинает кусаться, по-другому он не может ухватить грудь нормально. В результате укусов образуются трещины, развиваются инфекции.
• Недоедающий кроха постоянно капризничает.
• Если восстановить питание не удалось, то приходится прибегать к искусственным молочным смесям. Естественное кормление грудного ребенка рекомендовано ВОЗ.

Формирование груди перед кормлением

Как было сказано ранее, формирователи в период беременности – это не самая лучшая идея.

• Во-первых, они могут оказаться неэффективны, так как форма соска изменится после родов.
• Во-вторых, гиперстимуляция молочных желез не лучшим образом сказывается на протекании беременности.

Если все же необходимо использовать формирователи, то следует придерживаться некоторых правил:

• Необходимо подобрать формирователь, который не будет доставлять психологического или физического дискомфорта.
• По срокам и правилам ношения нужно проконсультироваться с врачом, который ведет беременность.
• Если возникает дискомфорт и болевые ощущения – необходимо прекратить использование.

Важный нюанс – формирователь не поможет женщинам, у которых втянутые соски. Они могут быть похожи на плоские. Чтобы определить, необходимо надавить на ареолу несколькими пальцами, не касаясь самого соска. Если он втянулся – значит, втянутый. Если остался на уровне кожи – плоский. Если немного выступает – значит, беспокоиться совершенно не о чем.

Кандидоз (молочница)

Грибок кандида может поражать не только половые органы, но и околососковую область. Часто такое состояние возникает во время грудного вскармливания. Возле соска и на нем образуется белый налет, при снятии которого видна воспаленная ткань, иногда покрытая язвочками.

Причины кандидоза:

• Выраженный дисбактериоз всего организма, наступивший из-за приема высоких доз антибиотиков.
• Сниженный иммунитет, при котором организм не сопротивляется инфекциям, в том числе грибковым.
• Инфицирование кандидозом ребёнка у кормящей матери. У детей при разрастании колоний кандида появляются белый налет и язвочки на нёбе, внутренней щечной поверхности и языке. При кормлении грибок переходит к матери и остаётся внутри млечных протоков, образуя инфекционный очаг.
• Долго не заживающие трещины. Очень часто такие поражения кожи возникают при кормлении. Если это состояние не лечить, на тканях может появиться грибок.

Проблема или нет?

Плоские соски – индивидуальная особенность физиологического строения тела. При наличии симптомов и дискомфорта (могут говорить о заболевании или патологии) необходимо проконсультироваться у врача. Если же никаких неприятностей не возникает, то единственный вопрос, который нужно прояснить – лактация. Некоторые женщины после рождения ребенка наблюдают у себя втянутые или плоские соски, что вызывает переживания и вопросы: возможно ли грудное вскармливание с такой проблемой, можно ли их разработать и скорректировать?

Проверить, действительно ли соски плоские или втянутые, можно следующим способом: нажать пальцами сверху и снизу соска на ореол. Если при нажатии он уйдет внутрь – соски втянутые, если будет на одном уровне с ореолом —  плоские, если же будет выступать, то волноваться вообще не о чем.

Вопросы и ответы

У меня с рождения втянутые соски. 10 дней назад сделала увеличение груди, ментор 275 …

У меня с рождения втянутые соски. 10 дней назад сделала увеличение груди, ментор 275 мл. Соски без изменений, так же сильно втянуты, просто маленькие дырочки. Подскажите через сколько после увеличения можно сделать коррекцию втянутых сосков?

понедельник, 19 Окт 2020

Анна

Здравствуйте, оптимально через 4-6 мес

Операция:

Коррекция ареол и втянутых сосков

Советуем почитать:

Коррекция втянутых сосков у женщин

Теги:

#втянутые соски

Добрый день. Интересует стоимость коррекции втянутого соска. А также напишите, с каки…

Добрый день. Интересует стоимость коррекции втянутого соска. А также напишите, с какими работаете имплантами.

вторник, 03 Окт 2017

Карина

Здравствуйте, актуальные цены в разделе Цены, импланты Ментор, Натрелле, Евросиликон, Политех, Мотива

Операция:

Увеличение груди

Советуем почитать:

Коррекция втянутых сосков у женщин ,

Импланты для увеличения груди

Теги:

#втянутые соски

#импланты

#стоимость

Доктор, скажите, пожалуйста, это у меня втянутый сосок? Можно ли это исправить? Мне 1…

Доктор, скажите, пожалуйста, это у меня втянутый сосок? Можно ли это исправить? Мне 19 лет. Очень комплексую по этому поводу.

вторник, 10 мая 2016

Инна

Здравствуйте, Инна. Это, действительно, втянутый сосок. Исправить это можно. Операция делается под местной анестезией. Запишитесь на косультацию.

Операция:

Коррекция ареол и втянутых сосков

Советуем почитать:

Коррекция втянутых сосков у женщин

Теги:

#втянутые соски

У меня втянутые соски и провисает грудь. Возможно ли за одну операцию исправить пров…

У меня втянутые соски и провисает грудь. Возможно ли за одну операцию исправить провисание и убрать втянутость сосков?

среда, 10 Фев 2016

Полина

Полина, коррекция втянутых сосков может выступать как самостоятельная операция, так и в сочетании с другими операциями по коррекции размера и формы груди. Обращайтесь!

Операция:

Коррекция ареол и втянутых сосков

Советуем почитать:

Коррекция втянутых сосков у женщин

Теги:

#втянутые соски

Какова длительность операции по коррекции втянутых сосков?

Какова длительность операции по коррекции втянутых сосков?

воскресенье, 10 Янв 2016

Анна

Операция длится 20-30 мин.

Операция:

Коррекция ареол и втянутых сосков

Советуем почитать:

Коррекция втянутых сосков у женщин

Теги:

#втянутые соски

Добрый день. Мне 29 лет. У меня втянутые соски. Можно ли делать операцию, планируя в …

Добрый день. Мне 29 лет. У меня втянутые соски. Можно ли делать операцию, планируя в будущем беременность?

вторник, 22 Июл 2014

Любовь

Здравствуйте, Любовь. Коррекция втянутых сосков состоит в полном или частичном пересечение протоков молочной железы, идущих к соску. Поэтому кормить ребёнка грудью Вы после операции не сможете. Также известно, что с такой проблемой полноценно ребёнка тяжело кормить грудью. Поэтому делать такую операцию до или после рождения ребёнка решать Вам.

Операция:

Коррекция ареол и втянутых сосков

Советуем почитать:

Коррекция втянутых сосков у женщин

Теги:

#беременность

#втянутые соски

Размеры отверстий в соске

Если они слишком маленькие, ребенку будет трудно сосать и он начнет сердиться, устанет и уснет раньше, чем насытится. Если отверстия слишком большие, ребенок может захлебнуться или у него может возникнуть расстройство пищеварения. Кроме того, он быстро выпьет всю бутылочку и его инстинкт сосания не получит удовлетворения, тогда он будет сосать палец. Ребенок должен выпивать свою порцию молока из соски минут за 20, если он сосет без остановки. Правильность величины отверстий проверяется так. Переверните бутылочку с молоком. Первые 1-2 секунды молоко льется тоненькой струйкой, а затем капает. Если молоко продолжает литься струйкой, значит отверстия слишком больше. Если оно только капает с самого начала, значит отверстия слишком малы.

Обычно новые соски слишком туги для новорожденных, но как раз подходят для детей постарше и покрепче. Если отверстия слишком малы, вы можете их расширить следующим образом: воткните иголку ушком в пробку; держа иголку за пробку, раскалите ее в огне и проткните соску. Не обязательно протыкать имеющееся отверстие. Не надо протыкать иголку слишком далеко, пока вы не проверите результатов. Если вы сделаете отверстия слишком большими, вам придется выбросить соску. Вы можете сделать одно, два или три увеличенных отверстия. Если у вас нет пробки, оберните тупой конец иголки тряпкой или держите иголку щипцами.

Забитые отверстия в сосках можно прочищать зубочистками.

Вместо отверстий можно сделать в соске два маленьких перекрестных надреза. Тогда у вас никогда не будет трудностей, связанных с засорением отверстий в сосках. Надрезы можно сделать бритвой, предварительно сжав кончик соски пальцами.

Что делать, если нельзя не давать бутылочку

Чтобы понять, почему стоит избегать сосок и бутылочек, нужно разобраться в физиологии и анатомии процесса кормления. Кормление происходит таким образом: ребенок приучается к определенному ритуалу, запоминает форму и размер груди. В дальнейшем его сложно заставить изменить своим привычкам. Поэтому родитель, кормящий ребенка с бутылочки, рискует приучить малыша к вытянутой форме.

Вместо соски и бутылочки для кормления можно использовать: чашки, ложки, пипетки.

Если молока недостаточно, то нужно кормить малыша из посуды нейтральной формы. А на докармливание все равно нужно прикладывать в груди. Если форма груди не позволяет кормить полноценно, то молоко для основного кормления рекомендуется сцеживать, и все равно иногда прикладывать малыша на докармливание.

Осложнения

1. Инфекция.
2. Гематома.
3. Онемение.
4. Некроз соска.
5. Утрата коррекции.
6. Гипопигментаци.
7. Сморщивание соска.

При коррекции втянутых сосков необходимо добиться максимального сохранения способности к лактации (при наличии до операции).

При этом хирургическая коррекция должна быть простой, надежной, быстрой и должна обеспечивать хорошую проекцию и форму соска, без рецидивов и с минимальным рубцеванием.

Было предложено более 50 различных методов коррекции втянутых сосков.  Огромное количество статей, написанных по этому вопросу, отражает трудность достижения удовлетворительного результата с помощью какого-либо одного метода.

При I и II степени хорошие результаты могут быть достигнуты даже при использовании шовных методов, но в случае III степени трудно достичь стабильного результата даже при лоскутных методиках, поскольку молочные протоки очень короткие и сильно втянуты.

Несмотря на многочисленные описанные методики, частота рецидивов, указанная в литературе, составляет 3,9–10,6%.  

Разработанный доктором Александром Маркушиным метод достаточно прост и быстр. Разрезая укороченные молочные протоки и фиброзные тяжи, сосок освобождается от втяжения. При этом накладываются внутренние швы, способствующие образованию новой фиброзной ткани, предотвращающей рецидив.

Единственным недостатком метода является невозможность кормления грудью, так как если бы молочные протоки остались нетронутыми, была бы высока вероятность рецидива. Однако,  в большинстве случаев, с грудью с втянутыми сосками невозможно кормить из-за атрофии молочных протоков. 

Если одномоментно проводится операция по увеличению груди имплантами и втяжение сосков минимально, втяжение соска может быть скорректированно только из-за наличия имплантата. Если втяжение более серьезно, выполняется одномоментная коррекция по одной из методик. 

Увеличить соски? Можно! А нужно ли?

Как уже было сказано, коррекции бывают разных вариантов. Можно подправить форму или расположение ареол. Но все-таки настоящим бумом стала операция по увеличению сосков. А вот вопрос о целесообразности такой операции до сих пор остается краеугольным камнем.

Прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство, которое затронет соски, женщина должна определиться, планирует ли она в дальнейшем роды и кормление детей грудью. Если эти события в планах имеются, то операцию лучше отложить на период, когда с родами и грудным вскармливанием будет закончено. Операция по увеличению соска чаще всего актуальна для пациенток, страдающих от втянутой или плоской формы сосков. Если женщина решила, что роды и естественное кормление не планируются, то в этом случае хирург вытянет сосок наружу при помощи специальных нитей, сделает микроскопический разрез на коже груди и иссечет ткани, ответственные за втягивание соска внутрь. Под ним также формируется сеточка из нитей, которая препятствует повторному втягиванию.

Но такая операция, разумеется, повреждает молочные протоки, чего нельзя позволить в том случае, если женщина хочет родить ребенка и тем более кормить его грудью. При повреждении млечные протоки зарастают, и выход молока блокируется. Таким образом ребенок будет вынужден сидеть на искусственном кормлении, а женщина — принимать препараты, блокирующие выработку молока. В этом случае можно применить более щадящую методику — вытянуть сосок и зафиксировать его на маленький колпачок, надетый поверх. Ношение колпачка обязательно на протяжении периода от семи до десяти суток. Все это время соски находятся в натяженном состоянии, а под ними тем временем формируется рубцовая ткань, страхующая их от обратного втягивания. При такой методике оперативного вмешательства возможность грудного вскармливания сохраняется. Неудобство заключается лишь в необходимости недельного ношения фиксирующих колпачков.

Коррекция формы сосков

Коррекция сосков также направлена на изменение их размера и формы. Обычно женщины обращаются за операцией для уменьшения длины соска или толщины, непропорциональной размеру ареолы.

1. Укорочение длинного соска происходит за счет удаления его верхушки с сшиванием краев кожи или, реже, за счет резекции участка около ареолы и пришивания верхушки к ареоле. Второй вариант дает лучший эстетический эффект, но из-за пересечения млечных протоков противопоказан женщинам, планирующим беременность.
2. Уменьшение толщины соска выполняется за счет удаления его секторального участка и сшивания краев раны. При одновременном уменьшении длины и толщины соска используют разрез в форме буквы V. Операция также травмирует протоки грудных желез.
3. Увеличение соска выполняется за счет подъема и фиксации тканей ареолы.

Как помочь ребёнку взять грудь.

Если у матери втянутые или плоские соски, перед тем, как наладить кормление грудью в первый раз, можно их немного вытянуть. Грудь следует обхватить пальцами позади околососкового кружка: снизу — четырьмя пальцами, сверху — только большим пальцем. С усилием сдавив грудь, ее нужно отвести в сторону по направлению к грудной клетке. При этом сосок выдвинется вперёд, что весьма поспособствует знакомству новорожденного с грудью матери.

Малыша следует приложить к груди так, чтобы сосок находился на уровне его носа, голова при этом должна быть зафиксирована на локтевом сгибе матери. В ротик крохе необходимо дать не только сосок, но и ареолу – равномерно со всех ее сторон. Ареолы в случае с плоским соском много, и кроха с первых дней учится сосать ее.

Не зная иного способа получения пищи, малыш воспринимает материнскую грудь такой, какая она есть, и учится сосать ее, в скором времени не испытывая никаких затруднений.

Подходящие позы для кормления при втянутых сосках.

Подобрать подходящие позы для кормления при втянутых сосках можно, только поэкспериментировав с положением. Вероятно, самой удобной покажется поза «колыбелька», не менее удобны и такие как:

• из-под руки.
• когда малыш находится сверху на маме.
• «валет» и т. д.

Подбирая оптимальную позу, главное, на что следует обращать внимание, – чтобы и крохе, и маме было комфортно

Использование накладок для кормления.

Целесообразно ли использовать накладки для кормления? На первых порах они могут существенно облегчить привыкание малыша к грудному вскармливанию. Выбирать следует маленькие – они идеально подходят для плоского соска

При этом важно тщательно следить за их чистотой!

Некоторые специалисты по ГВ критично относятся к накладкам, считая, что при правильном настрое можно вполне обойтись и без них.

Как исправить плоские соски. Корректоры формы соска.

Как исправить плоские соски? Корректоры формы соска можно приобрести в специализированных отделах, но нужны ли они? Малыш сам по себе действует не хуже искусного пластического хирурга, вытягивая материнский сосок. Усилия, которые маленький трудяга прилагает на то, чтобы добыть пищу, по времени складываются в 2-4 часа в сутки! Такая стимуляция примерно в половине случаев приводит к безвозвратному изменению формы соска, у другой половины женщин после прекращения лактации соски приходят в привычную форму.

В деле коррекции соска хорошо помогает и молокоотсос. При этом сосок не травмируется, вытягиваясь постепенно. Можно воспользоваться подручным средством-корректором, например – медицинским десятикубовым шприцем, отрезанным со стороны иглы. Перед кормлением к соску приставляется шприцевая трубочка необрезанной стороной, а в обрезанную сторону вставляется поршень. Потягивая плавно и без рывков за поршень, можно временно вытянуть вакуумом сосок. Форму при подобной манипуляции он продержит недолго, но этого времени будет достаточно, чтобы кроха ухватился правильно за грудь.

Если женщина родилась с такой особенностью как втянутые или плоские соски, трудностей с кормлением грудью после родов возникнуть не должно, при правильном подходе и положительном настрое на продуктивное ГВ самой молодой мамы.

Что делать, если ребенок просыпается через несколько минут после кормления

Что с ним делать? Если он выпил 120-150 г молока, то проснулся скорее всего из-за газов. Ребенок не заметит разницы в 20-30 г. Даже если он выпил только половину своей обычной порции, то скорее всего будет спать спокойно, но проснется немного раньше для следующего кормления.

Нет ничего плохого, если вы иногда разрешите ребенку допить остаток молока позже, когда вы уверены, что он действительно голоден. Но сначала дайте ему возможность снова уснуть (например, предложите ему соску-пустышку), считая, что он сыт. Другими словами, всегда надо стараться оттянуть следующее кормление так, чтобы перерыв составлял 2-3 часа.