Введение
Как часто имея ребенка дошкольника, мы устаем от бесконечного кажется насморка, ежедневно констатируя небольшие изменения по количеству, густоте и цвету «соплей»: то жидкие и бесцветные, то густые, зеленые и обильные. Не зря все-таки народная молва, с присущей ей иронией и житейской мудростью присвоила свой едкий штамп дошкольному возрасту, задолго до возникновения института дошкольного образования: емкое и простодушное «сопляк». И совсем становится тревожно, когда несмотря на тщательное лечение никуда не пропадает навязчивый ночной сухой кашель, похрапывание во время сна, значительное затруднение носового дыхания. Редкие и такие короткие «светлые» промежутки здоровья, и снова насморк, кашель, а иногда заложенность и боль в ушах. И возникает закономерный вопрос «Кто виноват? И что делать?» И конечно поход к врачу и может быть не к одному, выставление диагноза: хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов. И снова упорное лечение и мысль: «А может удалить их уже и забыть о проблеме?» Какой сделать выбор: Удалить или сохранить? Так стоит ли бороться и как это делать в современных условиях развития медицины? И какова эффективность этой борьбы? Обо всем этом мы поговорим в этой статье. Но начнем с самых «азов»:
Хронический аденоидит
– это хроническое воспаление аденоидных вегетаций (скопления лимфоидной ткани) расположенной в носоглотке, сопровожающееся их ослизнением (что проявляется насморком, кашлем, стеканием слизи по задней стенке глотки), отечностью и/или гипертрофией (увеличением) (что проявляется затруднением носового дыхания вплоть до полного отсутствия дыхания через нос, иногда храпом во время сна). Все или некоторые из этих проявлений могут беспокоить как периодически до 4-6 раз в год и более, так и присутствовать постоянно на протяжении нескольких месяцев.
Лечение дерматита
Лечение аллергического дерматита у новорожденных начинают только после выявления аллергена. Исключив его действие, симптомы начнут исчезать.
Медикаменты применяют только в двух случаях:
- для устранения симптоматики;
- если исключить действие аллергена не удается.
Лечение разных форм аллергического дерматита различается.
| Форма дерматита | Лечение |
|---|---|
| Себорейный дерматит | Применяют специальные шампуни, например, Низорал. Средство по уходу снижает воспаление и убивает грибок. После мытья головы чешуйки тщательно вычесывают. При себорейном дерматите для размягчения корочек на кожу наносят оливковое, миндальное или детское масло. Затем вычесывают чешуйки мягкой щеткой. Дополнительно используют подсушивающий крем, например, Биодерма. При сильном зуде приписывают противогрибковые кремы, например, Клотримазол. Если себорея не проходит, а симптомы становятся тяжелее, выписывают антибиотики |
| Пеленочный дерматит | Лечение пеленочной формы включает своевременный уход за кожей младенца. Коже малыша нужно давать отдохнуть от подгузников. При приеме ванны в воду добавляют увлажняющие средства. После купания на места опрелостей наносят крем Бепантен или мази на основе ланолина |
| Атопический дерматит | Первым делом исключают действие аллергена. При этой форме кожа грудничка постоянно нуждается в уходе. Чем лечить атопию? Применяют антигистаминные препараты внутрь. Для ухода за кожей приписывают эмоленты, которые увлажняют и снимают воспаление. Среди препаратов можно выделить Аквалан L, Мустелу, Топикрем, Биодерму и другие |
Диетотерапия
Диета как способ лечения аллергического дерматита у грудных детей эффективна лишь тогда, когда дерматит вызван продуктами питания. В таком случае правильный режим питания является единственным лекарством от болезни. Медикаменты не помогут, если не соблюдать диету.
Если новорожденный находится на искусственном питании, то его переводят на гипоаллергенные смеси, которые не содержат белок коровьего молока.
При грудном вскармливании женщина должна отказаться от потенциальных аллергенов таких как:
- коровье молоко;
- яйца;
- рыба;
- сладости и шоколад;
- красные фрукты, свекла и помидоры;
- цитрусовые;
- клубника, малина и другие красные ягоды.
Прикорм ребенку с дерматитом вводят не ранее 6 месяцев и только в период стихания основных симптомов. Новые продукты вводят постепенно, не чаще чем раз в 2 недели. Так удастся проследить за реакцией организма и наверняка определить, есть аллергия на этот продукт или нет.
Новую пищу дают в конце основного приема еды, начинают с 1/3 ч. л. и постепенно дозировку увеличивают.
Медикаментозное лечение
Чем лечить аллергический дерматит у грудничка?
Подойдут такие средства:
- антигистаминные препараты, которые снижают действие иммунной системы, уменьшают зуд и воспаление (капли Фенистил или Фенкарол);
- энтеросорбенты для очищения организма от аллергена (активированный уголь, Смекта);
- бактерии для восстановления микрофлоры кишечника (пребиотики и пробиотики);
- иммуномодуляторы;
- ферментные препараты.
Изначально лечение начинают антигистаминными препаратами и сорбентами, чтобы очистится от аллергена. Иммуномодуляторы и гормональные средства назначают только по необходимости.
Наружно для устранения симптомов используют такие кремы и мази:
- эмоленты — такие же, как и при атопическом дерматите;
- гормональные средства (Адвантан, Афлодерм, Фуцикорт и другие);
- кремы от дерматита с противовоспалительным действием (Бепантен, Пантодерм, Судокрем, Радевит, Элидел и другие);
- мази от зуда (Фенистил, Тимоген) или противозудные растворы (Декасан);
- антибиотики в виде мазей и растворов назначают при инфицировании кожи или грибковых поражениях (Мирамистин, Фуцидин).
Гормональные мази приписывают только при ярко-выраженной симптоматике, когда антигистаминные средства не эффективны. Препараты назначает врач, самолечение запрещено.
Лечение потницы у ребенка
Непременно должны быть устранены причины чрезмерного отделения пота.
Ежедневно ребенок должен принимать гигиенические ванны с добавлением в воду двух-трех кристалликов перманганата калия.
Маме следует всегда хорошо обдумывать, как одеть ребенка, чтобы он не перегревался и не
потел. Выводя малыша на прогулку, одевать его соответственно сезону, погоде.
Делать ребенку ежедневные воздушные ванны. Процедура воздушной ванны не только
способствует содержанию кожи в здоровом состоянии, но и закаливает организм. Если ребенок много двигается
(и оттого потеет), если стоит душная жаркая погода, воздушные ванны имеют особенно большое значение;
Регулярно осматривать все кожные складки у малыша и подмышечные впадины.
Каждый раз при перепеленании малыша обтирать ему кожу чистой влажной салфеткой из марли или ватным тампоном.
Диагностика
При помощи аллергопроб выявить, на что у грудничка аллергия, невозможно. Такой тест показывает аллерген только у детей с 3 лет.
Диагностика грудничков заключается в осмотре ребенка и составлении анамнеза. Для полной картины необходимо сдать кровь и кал на выявление дисбактериоза кишечника.
Трудности в диагностике
Аллергический дерматит без лечения постепенно развивается и набирает силу. В раннем возрасте он может проявлять себе слабо. Симптомы могут исчезать, после кратковременной терапии и появляться снова, но болезнь в таком случае медленно прогрессирует.
Если новорожденный страдал кожными высыпаниями, то к двум годам уже появляется аллергический насморк. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение затруднительно, поскольку болезнь по симптоматике схожа с простудой.
К 6-7 годам у такого ребенка уже не аллергический ринит, а бронхиальная астма. Все проявления болезни могут стихнуть лишь к 30 годам.
У 34% грудничков с аллергическим дерматитом развивается бронхиальная астма.
Хирургическое лечение
В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:
- когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
- невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
- повторяющиеся воспаления в ушах;
- ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).
Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.
Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.
Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.
После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.
Что такое потница?
Потница – часто встречающееся заболевание, возникающее вследствие закупорки выводных протоков потовых желез. Потница довольно часто встречается у детей и младенцев, хотя может наблюдаться в любом возрасте. Как правило, заболевание возникает весной и летом, в горячем и жарком климате, но при несоблюдении правил ухода за детьми, использовании одежды из синтетических тканей, применение у детей жирных кремов или кремов на синтетической основе может возникнуть в любое время года.
Потница у детей может возникнуть и во время инфекционного заболевания (ОРВИ, ангины, пневмонии и т.д.), сопровождающегося повышением температуры тела и усилением потоотделения. К развитию потницы предрасположены недоношенные, дети с ожирением, сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями.
Усиленное выделение пота и замедленное его испарение приводят к появлению на туловище и шее, реже на конечностях, большого количества рассеянных или сгруппированных мелких пузырьков 1-2 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Подсыхая, пузырьки оставляют после себя легкое шелушение кожи. Иногда высыпания могут сопровождаться незначительным зудом.
Причины появления потницы
Причины потницы делятся на два вида:
- эндогенные (внутренние)
- экзогенные (внешние)
В числе причин внутреннего порядка – физиологические особенности строения и функционирования детских кожных покровов. Кожа ребенка значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет богатое кровоснабжение, диффузное расположение потовых желез по всей поверхности тела. Кроме этого, близкий к нейтральному показатели pH (6,7).
Кожный покров младенцев не позволяет эффективно нейтрализовать бактерии, попадающие на поверхность кожи. Функция терморегуляции у детей незрела и несовершенна, от чего малыши не способны адекватно реагировать на изменения температуры окружающие среды расширением или спазмом сосудов. Поэтому при неправильном уходе дети могут легко перегреваться и переохлаждаться.
Эндогенные факторы тесно связаны с внешними причинами. Среди вторых главную роль играют погрешности в уходе за ребенком: нерегулярное купание и принятие ванн, тугое пеленание и чрезмерное укутывание, использование одежды из синтетических тканей, применение излишне жирных кремов, которые не впитываются в кожу, нарушая кожное дыхание и теплоотдачу.
Потница у детей может возникнуть в период инфекционного заболевания (ОРВИ, ветряной оспы, кори, ангины, пневмонии). Это происходит из-за того, что больного ребенка может лихорадить, а его потоотделение при этом усиливается. Чаще потница проявляется у недоношенных младенцев, а также у детей с ожирением, сахарным диабетом и эндокринными нарушениями.
Формы дерматита у грудничка
Эта болезнь имеет несколько разновидностей в зависимости от симптоматики. Различают пеленочный, атопический и себорейный дерматит.
Себорейная форма
Аллергический себорейный дерматит проявляется в виде шелушащихся желтых или коричневых корочек на голове крохи, которые появляются под воздействием дрожжевых грибов. Эта форма болезни легко поддается лечению, а может сама пройти спустя несколько месяцев после рождения даже без медикаментозной терапии.
Иногда себорейный дерматит проявляет себя не только на волосяной части головы, но и на шее, лице, груди и даже в ушных раковинах. Есть три формы болезни:
- легкая, когда чешуйки находятся только на голове;
- средняя, при которой симптоматика выражена более ярко;
- тяжелая, когда кроме кожных проявлений у ребенка наблюдается слабость, ухудшается аппетит и сон, появляется расстройство желудочно-кишечного тракта.
Независимо от тяжести проявления симптомов, необходимо обратиться к врачу.
Пеленочный дерматит
Болезнь характеризуется опрелостями и воспаленными участками кожи в области складок ягодиц и промежности. Проблема довольно распространенная, так как у новорожденных очень нежная кожа, ее легко травмировать жесткой одеждой.
Причиной пеленочного дерматита может стать несоблюдение гигиены младенца. Моча и фекалии вызывают воспаление и раздражение.
Атопическая форма
Один из самых тяжелых и распространенных дерматитов среди годовалых детей. Атопическая форма является хронической. Болезнь характеризуется сезонностью, чаще проявляется в осенне-весенний период, летом все симптомы могут проходить. Развивается она на фоне пищевой аллергии или при наследственной предрасположенности.
При атопической форме из-за постоянного контакта с аллергеном, нарушен верхний слой эпидермиса. Болезнь нуждается в своевременной диагностике.
С годами ребенок может перерасти заболевание и истинная пищевая аллергия исчезнет, но у некоторых детей атопическая реакция дополняется новыми аллергенами. Кроме продуктов питания, у взрослого ребенка появляется аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних питомцев или другие вещества.
Профилактика и лечение потницы у малышей
Кристаллическая потница, которая обычно не приносит новорожденному дискомфорт, не потребует специфического лечения. Порой хватает соблюдения правил гигиенического ухода за кожей ребенка и увлажняющего крема под подгузник. Такая сыпь быстро проходит, если вовремя принять соответствующие меры.
А вот при появлении у новорожденного красной потнички врач обязательно порекомендует маме крем, который поможет убрать зудящую, воспаленную сыпь. А для профилактики бактериальных инфекций, возможно, потребуются антисептические препараты. Все эти средства, конечно, в аптеках продаются без рецепта. Но тут лучше ориентироваться именно на предписания врача.
Впрочем, одного крема будет мало. Мама должна скорректировать уход за малышом, чтобы заживление сыпи шло быстрее, и она потом не образовывалась вновь
Какие правила при лечении потницы важно соблюдать?
Исключить перегрев
Чем меньше новорожденный будет потеть, тем лучше
А значит важно исключить ряд негативных внешних факторов, способствующих перегреву. Это, в основном, чрезмерные укутывания ребенка
Пусть малыш будет одет по сезону.
И не помешает следить за температурой в комнате. Чтобы избежать перегрева ребенка, периодически проветривайте помещение.
Стоит обращать внимание на состав ткани, из которой изготовлена одежда для грудничка. Синтетика не пропускает воздух, отчего малыш больше потеет
В идеале лучше выбирать ползунки и распашонки из натуральных тканей.
Увеличить количество купаний
В сильную жару и в период лечения красной потнички педиатры советуют чаше купать ребенка. Пусть это и не будет «полноценной» ванной, но даже легкий душ сделает свое дело — уберет с кожи пот и загрязнения, вызывающие сыпь. Соблюдение режима купаний поможет привести в «норму» терморегуляцию, грудничок не будет перегреваться.
Можно встретить много советов, касающихся использования травяных отваров для купания новорожденных. Польза есть — например, череда и ромашка немного подсушивают кожу, что помогает убрать воспаления. Но проконсультируйтесь с педиатром. Даже натуральные травы могут вызывать аллергические реакции — это будет похуже потницы.
Сменить марку подгузников
Если потничка у новорожденного вновь и вновь появляется именно в паховой области, стоит сменить марку подгузников. Возможно причина именно в них. Хорошие «дышащие» подгузники должны эффективно впитывать влагу. Так кожа ребенка не будет перегреваться и соприкасаться с раздражающим кожу мокрым материалом. А это отличная профилактика потницы и опрелостей.
Как выглядит потница у новорожденных (фото)
Использовать присыпку
Самый простой способ профилактики потницы у новорожденных — использование «старой доброй» присыпки. Средство убирает лишнюю влагу с кожи новорожденного, что минимизирует риски появления раздражений. Оно используется и в период лечения кристаллической потницы. А вот для устранения воспаленной сыпи не годится, тут применяются именно кремы.
Лучше отдавать предпочтение присыпкам из минеральных ингредиентов, без добавления масел и прочих жирных компонентов.
Не забывать о пользе воздушных ванн
Крайне полезные процедуры для новорожденных. Считается, что воздушные ванны «тренируют» процессы терморегуляции в организме ребенка. А это надежная профилактика потнички. Малыш постепенно приучается к перепадам температур, что способствует укреплению иммунитета. Начинать воздушные ванны можно уже с 2-3 месяцев.
Регулярные воздушные ванны проводятся в помещении, где нет сквозняков. В первый раз достаточно 2-3 мин. А потом можно постепенно увеличивать это время.
