Диагностика заболевания у грудных малышей
Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.
Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:
- электроэнцефалограмму;
- МРТ, КТ головного мозга;
- УЗИ мозга.
Эти исследования позволяют обнаружить кисты, новообразования, кровоизлияния, водянку. ЭЭГ выявляет очаги возбудимости.
Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.
Симптомы эпилепсии у детей
Признаки эпилепсии у детей в целом схожи, однако в зависимости от возраста, в котором на данном этапе пребывает ребенок, могут отличаться.
Проявление эпилепсии у грудных младенцев
Обнаружить и начать своевременное лечение первых признаков эпилепсии у ребенка первого года жизни крайне важно: на данном этапе, пока идет созревание всех процессов, они максимально легко поддаются корректировке. Однако в этом также заключается своя сложность: признаки эпилепсии у детей до года сильно отличаются от старшего возраста
Среди симптомов выделяют следующие:
- внезапное замирание без движений;
- приостановка глотания;
- запрокидывание головки назад;
- тремор век;
- взгляд, направленный в пустоту, ничего и никого не замечающий;
- отсутствие реакции на действия родителей.
В большинстве случаев перечисленными симптомами начинается приступ, после чего малыш теряет сознание, появляются конвульсии. В процессе он может неосознанно совершить акт дефекации или опорожниться.
Симптомы эпилепсии у детей после года
Эпилепсия у детей после года проявляет себя немного иначе:
- временная потеря сознания;
- расстройства двигательной активности;
- проблемы с восприятием органов чувств;
- резкая перемена в настроении, особенно в сторону усиления агрессии;
- онемение некоторых участков тела.
Данные признаки эпилепсии у детей не всегда заметны, однако должны насторожить родителей. Если ничего не предпринимать, то вслед за ними появляются следующие:
- непродолжительная остановка дыхания;
- сильный тонус всех мышц одновременно;
- конвульсии;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация;
- часто прикусывание языка, крики.
Часто эпилепсия у детей сопровождается хронической депрессией, моральной подавленностью.
Формы эпилепсии у детей
В зависимости от того, что спровоцировало приступы эпилепсии у детей, различают три основные ее формы:
- идиопатическая: проявления недуга не несут за собой значительных изменений в работе мозга и имеют генетическую подоплеку;
- симптоматическая: возникла в результате патологии головного мозга, появившейся из-за опухоли, травмы или неправильного формирования;
- криптогенная: точная причина возникновения эпилепсии у детей не выяснена.
Виды эпилепсии
Во время диагностики эпилепсии у детей учитываются также и особенности расположения очага заболевания. В зависимости от этого недуг разделяется на несколько видов:
- затылочный;
- теменной;
- лобный (активируется в ночное время);
- височный (отключение сознания без характерных судорог);
- хронический.
Существует еще одна классификация, основанная на том, то явилось провокатором эпилепсии у детей до года и позже:
- первичная: появилась вследствие чрезмерной активности головного мозга;
- вторичная: вызвана травмой или инфекционным заболеванием;
- рефлекторная: в качестве провокатора может выступать любой раздражитель, например, мигающая лампа, какой-либо звук.
Лечение эпилепсии
Лечение эпилепсии у детей, в первую очередь, направлено на восстановление их нормального самочувствия и снижение частоты приступов. Затем при помощи грамотно подобранной терапии специалист их минимизирует и, по возможности, полностью ликвидирует, попутно занимаясь устранением причины-провокатора заболевания.
Терапия проводится в комплексе и может включать в себя:
- медикаментозное лечение;
- диетическое питание (упор на жиры и сокращение углеводов);
- нейрохирургическое вмешательство;
- психотерапевтическую поддержку.
Единого плана, по которому проводится терапия, нет. Многое в схеме зависит от конкретной формы недуга, которой страдает ребенок, а также вызвавшей его причины.
Крайне важно, чтобы работа эпилептолога, юного пациента и его родителей проводилась сообща, от этого зависит быстрота и качество лечения. Необходимо досконально соблюдать все назначенные рекомендации и установить для ребенка четкий режим дня
Статьи
20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе
анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения
Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Какие обследования нужны?
В первую очередь электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма.
Специфические изменения ЭЭГ, свойственные эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.
Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные участки, в которых генерируется приступ. Эти участки могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д.
Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки.
Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ.
Причины эпилепсии у детей
Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
- родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
- черепно-мозговые травмы;
- кровоизлияния в мозг;
- новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
- абсцесс мозга;
- инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
- менингит, энцефалит.
Чем опасна эпилепсия у детей
- Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
- Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя.
- Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.
Диагностические мероприятия
Наличие интракраниального образования значительных размеров невролог может заподозрить на основании данных неврологического статуса пациента и клинической симптоматике. В этом случае больной направляется на обследование к офтальмологу и отоларингологу для проверки зрения и слуха. Специалисты проводят офтальмоскопию, аудиометрию, периметрию и визометрию. При выраженной гидроцефалии на офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов.
Посредством направления пациента на эхо-энцефалографию можно диагностировать у него повышенное внутричерепное давление. Если у больного отмечаются эпилептические пароксизмы, его дополнительно отправляют на электроэнцефалографию.
Крайне важно дифференцировать полость с жидкостью от опухоли, абсцесса и гематомы. Сделать это только на основе собранных клинических данных не представляется возможным
А потому, для четкой постановки диагноза неврологи применяют нейровизуализирующие методы диагностики.
Посредством проведения ультразвукового исследования можно диагностировать отдельные виды врожденных кист еще на этапе внутриутробного развития плода. После рождения до закрытия большого родничка младенца проводится нейросонография, позволяющая поставить правильный диагноз. Во взрослом периоде для визуализации кисты головного мозга больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы.
МРТ и КТ проводится с контрастом для того, чтобы дифференцировать кисту от опухоли. Полость с жидкостью не способна накапливать в себе контрастное вещество в отличие от опухоли.
После постановки диагноза важно постоянное наблюдение пациента с кистозным образованием. На регулярных обследованиях врач отслеживает объемы кисты в динамике
Если киста является следствием перенесенного инсульта, дополнительно проводятся обследования сосудов: УЗДГ, МРТ и КТ сосудов, дуплексное сканирование.
Диагностика эпилепсии у детей
Первичная диагностика эпилепсии у детей происходит при помощи специального аппарата – электроэнцефалографа. Затем в обязательном порядке проводится серия функциональных проб, в течение которых подавляющее большинство пациентов демонстрируют проявления недуга.
На усмотрение эпилептолога может быть осуществлен нейроимиджинг – методика, демонстрирующая точную локализацию и особенность мозгового повреждения.
К дополнительным, но не менее информативным методам относятся:
- КТ, МРТ;
- общий анализ мочи и крови;
- анализ на определение уровня иммуноглобулинов, альбумина, кальция, глюкозы, магния, железа и других элементов;
- доплерография сосудов головного мозга;
- определение качественного состояния ликвора.
Лечение эпилепсии
Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.
Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.
В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:
- консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
- электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
- видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
- ультразвуковое обследование;
- лабораторные анализы;
- дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).
ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.
Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.
В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.
+7 (495) 775 75 66
Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?
Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.
При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением но предсказать его бывает крайне сложно.
Симптомы и признаки височной эпилепсии
К клиническим проявлениям височной эпилепсии относят разнохарактерные приступы, вид которых зависит от того, в какой части височной доли расположен очаг: простые фокальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные припадки. Больше чем у половины пациентов эпиприступу предшествует аура – состояние, по которому пациент может догадаться о надвигающемся припадке. Проявления ауры, так же как и форма приступа, зависит от местонахождения патологического очага.
Выделяют следующие виды ауры:
- зрительная – искажение визуального восприятия мира (искры, временная слепота или ухудшение зрения, зрительные галлюцинации);
- вкусовая – больной может чувствовать разнообразные вкусы во рту;
- обонятельная – пациент ощущает запахи, которых нет на самом деле;
- слуховая – в виде слуховых галлюцинаций.
Припадки не одинаковы в своих проявлениях. Наиболее интересными с точки зрения науки являются простые парциальные приступы, при которых больной остается в относительно ясном сознании, во время и после приступа может описать свое состояние. Классифицируют следующие разновидности приступов:
- моторные в виде судорог;
- сенсорные – сумма слуховых, вкусовых и тактильных галлюцинаций.
Как правило, пациенты из раза в раз испытывают одинаковые ощущения, т.е. один и тот же запах, вкус и т.д., с характерной негативной окрашенностью, например, запах гари.
В иных случаях сами пациенты описывают свои чувства во время эпиприступов как сон наяву: мир кажется искаженным, присутствует характерная для сна нереальность происходящего, нарушается восприятие времени и пространства.
Во время сложных парциальных приступов сознание отсутствует. На первый план выходят автоматизмы – однообразные движения: потирание ладоней, перебирание пальцами, комканье одежды. Возможны и более сложные случаи, когда больной в состоянии самостоятельно одеться или даже уйти из помещения.
Особенности заболевания у грудничков
Эпилепсию впервые выявляют в любом возрасте, но внимательные родителя часто могут заметить первые признаки ещё в младенческом возрасте
Детям до года требуется повышенное внимание – если не разобраться в симптомах заболевания, их легко можно спутать с безобидными подёргиваниями при простуде и т.п
Стартовым механизмом может быть высокая температура, стресс в виде сильного испуга и другие факторы внешней среды
Родители должны обращать внимание на любые изменения в поведении крохи:
- вздрагивания и крики – ручки при этом дрожат, малыш пытается размахивать ими;
- в произвольном ритме (не синхронно) могут подрагивать и ножки;
- живой взгляд малыша вдруг становится стеклянным, отсутствующим – он на время замирает, уходит в себя;
- мимические мышцы половины лица неожиданно напрягаются, а потом сокращаются и вздрагивают, процесс распространяется на всю половину тела;
- младенец резко поворачивает ручку и головку в одну сторону, оставаясь неподвижным в таком состоянии в течение нескольких секунд.
Признаком эпилепсии могут быть и привычные движения малыша, если во время кормления он краснеет, синеет, бледнеет
Обратите внимание, если такое случается регулярно, в одно и то же время
Диагностика эпилепсии
- Прежде чем поставить диагноз «эпилепсия», специалист в детской эпилептологии выясняет все нюансы протекания приступов: их частоту, что им предшествовало. Беседа с родителями, которые могут детально описать судорожный припадок своего ребенка, – это один из ключевых моментов в диагностике эпилепсии.
- Чтобы исключить любые другие причины возникновения судорог, назначаются лабораторные и инструментальные обследования, а также консультации узкопрофильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
- Для уточнения диагноза проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью оценивается биоэлектрическая активность мозга, определяется участок повышенной возбудимости.
- Также применяется такое исследование, как Видео-ЭЭГ мониторинг, при котором одновременно с показаниями приборов на видеокамеру записывается поведение, пароксизмы, которые описывали родители пациента.
- Могут быть назначены, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Профилактика
Особую роль в избавлении от болезни играет профилактика судорожных припадков. Однако, даже если приступы исчезли из жизни человека года тому назад, очаги, их вызывающие, не пропадают. Поэтому поставленный в детстве диагноз, преодоленный кропотливым лечением или в силу возраста, может вернуться. Во взрослом возрасте, с куда более серьезными симптомами.
Чтоб снизить вероятность подобного, необходимо на протяжении всей жизни помнить о склонности организма к судорогам. И проводить профилактические мероприятия:
придерживаться четкого режима дня;
избегать дискотек, компьютерных игр;
выбирать занятия спортом, разрешенные при подобном диагнозе;
не допускать переутомления;
не употреблять алкоголь;
соблюдать диету;
избегать приема наркотических веществ;
предупреждать врачей о поставленном ранее диагнозе при выборе препаратов;
с осторожностью подходить к вопросу управления транспортными средствами;
выбирать профессию с учетом неустойчивости к сильным стрессам и переутомлению, есть работы, противопоказанные эпилептикам;
внимательно следить за здоровьем, так как некоторые заболевания способны спровоцировать повторные приступы в взрослом возрасте;
регулярно практиковать курсы подобранной физиотерапии.
Как лечат эпилепсию?
В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило — начало лечения с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то подбирается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов.
В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, тяжелая кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.
Признаки эпилепсии у ребенка
Эпилепсия – это хроническое заболевание неврологического характера, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью или внешними факторами.
Заболевание проявляется примерно одинаково как у взрослых, так и у детей. Однако у последних ее сложнее диагностировать, ведь поведение ребенка часто бывает более динамичным, что связано с нормальной физической активностью растущего организма. Основные признаки детской эпилепсии:
1. Приступы судорог. Могут длиться от 10 секунд до 20 минут. Характеризуются напряжением всех групп мышц, их дрожью. При этом наблюдается краткосрочная остановка дыхания в самом начале приступа. Нередко самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. По завершению приступа ребенок, обычно, сразу засыпает;
2. Абсансы — приступы без судорог. В таких ситуациях ребенок становится как будто огражденным от мира. В глазах наблюдается пустой взгляд. Он не реагирует на движения, свет, звуки
Привлечь внимание малыша во время такого приступа, продолжающегося до полминуты, практически невозможно. Иногда дрожат веки или голова запрокидывается назад
3. Приступы атонии. Характеризуются резким ухудшением работоспособности ЦНС, вследствие чего теряется сознание и расслабляется вся мускулатура. Стандартный приступ идентичен обмороку. Поэтому если регулярная потеря создания малышом без веских причин становится привычным делом, следует обратиться к врачу;
4. Спазмы — непроизвольные мышечные напряжения. Обычно они возникают у детей сразу после сна. Проявляются приведением рук к грудной клетке, наклонами туловища и головы вперед, напряжениями и выпрямлениями ног.
Профилактические меры
Предупредить такую болезнь как детская эпилепсия сложно, но можно. В первую очередь надо ответственно отнестись к периоду беременности, не допуская кислородного голодания – ни внутриутробного, ни после рождения малыша
Важно избегать травм и инфекций (особенно головного мозга), обеспечить ребёнку благоприятный стрессовый фон. Недостаточный сон, яркое освещение, громкие звуки, продолжительное сидение у экрана телевизора и компьютера – эти безобидные факторы способны спровоцировать приступ
Несмотря на то, что болезнь хроническая, в детском возрасте есть шансы полностью от неё избавиться. Своевременная диагностика, адекватное лечение, ответственное отношение родителей к рекомендациям врача дают благоприятные прогнозы.
