Ответы от врача педиатра на 10 главных вопросов о Диаскинтесте

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза;
• у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

• детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
• детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
• детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

Диаскинтест

Главный внештатный детский фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева:

Врачи, которые лечат туберкулез, называются фтизиатры.

Как проводят диаскинтест

Если тебе в детстве делали пробу Манту, то ты знаешь, что для этого внутрикожно вводят специальный препарат – туберкулин. Это вещество, которое реагирует на наличие в твоем организме возбудителей туберкулеза. На этом месте может образоваться небольшое красное пятно или уплотнение. Через трое суток врач или медсестра измеряют его диаметр линейкой, а результат заносится в твою карточку.

Диаскинтест действует аналогично. Только в месте укола образовывается лишь точка – след от иголки шприца или синяк (не пугайся, это тоже реакция на тест). Это в норме. Если после инъекции образовалось большое выпуклое пятно, красного или бордового цвета, тебе предложат обследоваться.

После укола

Место укола может зудеть и чесаться. Возможно, это просто реакция на препарат. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Постарайся какое-то время после теста не надевать такие вещи. Мыть руки с мылом, а также принимать душ можно. НО: посещать бассейн или сильно тереть мочалкой место укола все-таки нежелательно.

Кому диаскинтест делать не будут

1. Самое главное противопоказание – сильная необычная реакция на предыдущее введение препарата. Например, после укола поднялась высокая температура, рука опухла, а по всему телу пошла сыпь. В таком случае, диаскинтест делать больше не будут. Кстати, если подобная реакция была и на пробу Манту – лучше сказать об этом врачу, т.к. и в этом случае диаскинтест противопоказан.

2. Человек перенес пневмонию или другую тяжелую инфекцию. Тогда перед тем, как ввести препарат нужно подождать месяц. После простудных заболеваний или ОРВИ тест можно проводить сразу после выздоровления.

Жанна Кривошеева:

3. Карантин в школе или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.

4. Диаскинтест проводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема).

Жанна Кривошеева:

Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции диаскинтеста, как и после прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета. 

Важно

Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

• ты сильно похудел, хоть кушаешь хорошо;
• ты стал быстро утомляться, сил ни на что не хватает;
• ты стал сильно потеть;
• длительно держится повышенная температура или кашель по непонятной причине.

Жанна Кривошеева:

Состав препарата

Препарат, использованный для теста, носит одноименное название — Диакинтест. Он относится к группе иммунологических факторов — MIBP-аллергенов.

В состав препарата входят:

• рекомбинантный бактериальный белок туберкулозы — CFP 10-ESAT 6 (0,2 мкг);
• соли фосфата калия и натрия;
• натрия хлорид;
• полисорбат 80;
• фенол;
• вода для инъекций.

Основным компонентом препарата является рекомбинантный белок CFP 10-ESAT 6. Он содержит 2 основных антигена вирулентных штаммов Mycobacterium tuberculosis, которых нет в вакцине БЦЖ.

Выпускается во флаконах по 1,2 мл (12 доз) и 3 мл (30 доз). Хранить при 2-8 ° C до 2 лет.

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

• детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
• для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
• для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
• для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
• у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
• у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
• у ВИЧ-инфицированных пациентов
• у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

• После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
• после проведения любой вакцинации — через месяц;
• после перенесенных острых инфекционных заболеваний — через месяц.
• Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3–6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Зачем нужна проба?

Многие люди всё же убеждены что проба на туберкулез является прививкой. К ним у населения с каждым годом растет отрицательное отношение. Родители находятся в сомнении – сделать своему ребенку Диаскинтест или нет. Таким мамам и папам можно посоветовать следующее.

На самом деле у взрослых палочка Коха часто находится в крови. Больше 90% людей являются скрытыми носителями. Такое бактерионосительство является латентным туберкулезным течением. Это не болезнь, только при благоприятных условиях она появляется, это происходит у 1-1,5% населения.

Долгое время инфекционное воспаление протекает без всяких симптомов в неопределенной форме. Выявить его по клиническим признакам без диагностических проб невозможно. Тестовые результаты пробы помогают определить туберкулезный процесс на ранних периодах, что значительно повышает шансы пациентов на излечивание.

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Противопоказания для постановки пробы Манту:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
• реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
• кожные заболевания;
• аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
• эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина. На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости. ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа. Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела. Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

Диаметр инфильтрата	Характер реакции
0-1 мм	Негативная
2-4 мм или есть только гиперемия	Сомнительная
5 мм и >	Позитивная
17 мм и больше у детей, 21 мм и больше у взрослых	Гиперергическая
Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы, некроза с лимфангоитом или без него

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

Вираж

Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.

Вираж определяют как:

а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;

б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.

Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:

• Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
• Диаметр инфильтрата до 12 мм;
• Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
• Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Как работает педиатр?

Прием врача данной специальности предполагает сбор анамнеза маленького пациента. Врач выясняет историю болезни, оценивает самочувствие ребенка, после чего даёт первичную консультацию относительно либо дальнейшего лечения, либо прохождения дальнейшего исследования для постановки более точного диагноза. Например, предлагает сдать кровь, мочу или слизистые выделения на анализ и т. д.

В зависимости от полученных результатов, разрабатывается дальнейшая схема лечения, либо изменяется уже реализуемая, либо требуется проведение дополнительных исследований, либо перенаправление к другому специалисту.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

• Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.
• В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Экстренный визит

Помимо плановых посещений доктора родители могут обратиться за помощью в других случаях. Например, если малыш заболел, нанес травму или просто при беспокойстве родителей. Мамы и папы делятся на тех, кто постоянно «дежурит» в поликлинике при малейших причинах (или без них) и тех, кто полагается на удачу и личный опыт.

Отзывы специалистов отмечают, что лучше лишний раз прийти к врачу, чем своими же руками усугубить ситуацию.Внеплановый осмотр обязательно нужен в таких ситуациях:

• постоянный плач;
• повышение температуры;
• появление сыпи на коже или отдельных пятен;
• расстройства стула;
• воспаление слизистых оболочек;
• увеличение лимфоузлов.

Также консультация врача-педиатра нужна при любых сомнениях родителей относительно нормального развития их малыша. Чаще всего подозрения вызывают сбои в нервной системе и нарушение слуха.

Мамам и папам стоит внимательно наблюдать за процессом роста их чада, обращать внимание на активность ребенка. Не следует стесняться, пугаться или откладывать запись к педиатру

Чем раньше будут развеяны страхи, тем лучше для самих детей и их родителей.

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

• детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
• детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
• детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

Зачем делают диаскинтест?

Так как многие все же уверены, что диаскинтест — это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь не может быть какой-то альтернативы, а рассуждения о «за» и «против» лежат за пределами здравого смысла.

Туберкулез — это инфекция, которая долгое время развивается скрытно и бессимптомно. Если вы имели даже единичный контакт с больным латентной формой этого заболевания, вы можете также заболеть.

Туберкулез, проявленный типичными симптомами — температурой, кашлем, снижением веса и т. д.- сложно терапируемое заболевание. Если же его начать лечить в латентной фазе, то излечение всегда стопроцентное. Выявить заболевание на этой стадии без постановки аллергенных проб невозможно.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

• Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.
• В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза;
• у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Положительный

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

• До 5 мм. – слабое;
• до 9 мм. – умеренное;
• более 10 мм. – выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.

Как выбрать детского доктора

Учитывая такую важную роль педиатра в жизни малыша, многие родители хотели бы выбрать лучшего специалиста для своего чада. К сожалению в странах СНГ сделать это достаточно тяжело, поскольку медучреждения работают по определенной схеме. Каждый город делят на районы, которые называются участками, за отдельным участком закрепляют одного педиатра. Вот этот специалист и будет заниматься всеми детьми, которые проживают на территории, закрепленной за ним. Поэтому он и называется участковый педиатр. Такая схема немного упрощает работу поликлиник, но затрудняет возможность выбора.

Во время выписки из роддома все необходимые сведения передаются в медучреждение по месту жительства пациента. Однако право выбора все-таки у родителей есть. Если прикрепленный доктор не подходит по каким-то причинам, можно обратиться к специалисту в другой поликлинике. Но по законодательству он может отказаться от наблюдения ребенка, поскольку дополнительные пациенты не несут ему прямого материального вознаграждения. Также работу детского врача может выполнять семейный доктор и частный педиатр. Какого же выбрать?

Районная поликлиника

Здесь именно тот специалист, за которым закрепляют малышей, живущих на его «территории». У такого врача есть свои плюсы и минусы. С одной стороны он получил огромный опыт, видел множество болезней и лечил их. В странах СНГ государство обязательно заставляет таких специалистов повышать свою квалификацию. К тому же в районной детской поликлинике услуги доктора бесплатны.

Но есть и минусы, которые видны на первом же приеме. Участковый доктор часто раздражен из-за огромных очередей, недовольных родителей, постоянной череды детских болезней. Например, в России по закону один детский медик должен вести учет более 800 детей.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Частная клиника

В этом случае все ровно наоборот. Можно записаться на любое время, не нужно ждать часы в очереди, кормя при этом малыша грудью. Врач приедет на дом по первому же требованию, даже ночью. В этом случае педиатр становится, действительно, личным доктором.

Помимо очередей здесь можно забыть о куче документов, которые приходится брать с собой. Выбирая частную клинику, лучше отдать предпочтение тем, которые предоставляют подобные услуги давно

Такие медучреждения очень дорожат своей репутацией и уделяют внимание квалификации своего персонала. О минусах такого выбора догадывается каждый: стоит это дорого

Семейный врач

Это очень удобный и доступный вариант. Такой специалист может быть и в государственной клинике, и в частной. Но стоят его услуги дешевле, чем у педиатра. Он тоже может приехать на дом по требованию, днем или ночью. Семейный доктор будет вести карту малыша с самого рождения, иногда брать анализы в домашних условиях. Это очень популярное явление в странах Европы, в Америке. Сегодня и у нас такой специалист становиться крайне модным. Однако у него есть недостаток: в отличие от педиатра, он обладает меньшими знаниями в области детской физиологии. По сути, это не детский медик, но вполне может его работу.

Ребенку 1 месяц: первый визит к педиатру

Начиная с этого возраста домашний патронаж завершается, и мама с малышом в первый раз посещают медицинское учреждение для проведения планового осмотра.

Готовясь к визиту в поликлинику, нужно уточнить режим работы участкового детского врача. Обычно 1 или 2 дня в неделю выделяются для планового профилактического приема детей раннего возраста: это сделано для того, чтобы исключить инфицирование здоровых детей больными во время ожидания приема. Такие дни именуются «грудничковыми» или «днями здорового ребенка».

Действия педиатра будут следующими:

• Определение массы тела маленького пациента.
• Измерение роста ребенка, окружности головы и груди.
• Осмотр родничков.
• Проверка рефлексов.
• Выслушивание дыхания и сердцебиения.

По итогам осмотра детский доктор даст маме необходимые рекомендации и ответит на вопросы, которые для экономии времени нужно продумать заранее. Затем мама получит направление на первую диспансеризацию, которая проводится по достижении малышом возраста 1 месяц.

Всего за первый год жизни малышу предстоит пройти 4 плановых осмотра: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. На втором году жизни осмотры проходят 1 раз в 6 месяцев. При обнаружении каких-либо проблем в развитии врач назначает время для дополнительных визитов.

к содержанию ^

Вопросы-ответы

Безопасен ли препарат ДИАСКИНТЕСТ? Есть ли побочные явления?

Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген – недомогание, головная боль, повышение температуры.

Как препарат ДИАСКИНТЕСТ сочетается с другими прививками?

При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ  можно проводить только через месяц.

Можно ли делать препарат ДИАСКИНТЕСТ ребенку с аллергией?

Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).

Можно ли после внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ мыться, ходить в бассейн и т.д.?

От посещения бассейна лучше воздержаться. Не стоит заклеивать место укола лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами.

После постановки пробы не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата.

Можно ли проводить внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ ребенку с ОРВИ, и если нет, то через сколько можно?

Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.

С какого возраста делают препарат ДИАСКИНТЕСТ?

Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ показана детям с одного года.

Чем препарат ДИАСКИНТЕСТ отличается от Манту?

За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет сопоставимую с пробой Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть), но! и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет). По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа.

Что входит в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ?

ДИАСКИНТЕСТ содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.

Чем можно измерить реакцию?

По прошествии 72 часов после укола на руке возникает красноватое уплотнение. Размеры его будут указывать, инфицирован ли пациент, или нет. В поликлинике замер производится медицинской прозрачной линейкой.

Родители очень часто переживают за результат пробы. Чтобы немного успокоить нервы, можно в домашних условиях измерить реакцию, а потом уже ехать к врачу. Для самостоятельного замера вполне подойдет обычная линейка, либо сантиметровая лента.

Реакция определяется по плотности и размерам образовавшейся папулы. Если на месте укола не наблюдается каких-либо покраснений и уплотнений, либо проявилась реакция на укол в виде небольшой точки – испытуемый полностью здоров. Поликлинику в этом случае придется посетить лишь для того, чтобы врач это зафиксировал.

О вакцинах и диагностических пробах

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Расшифровка пробы

Оценка результатов Диаскинтеста делается через несколько дней, обычно через трое суток. При этом нет необходимости делать измерения по дням. Для того, чтобы оценить результаты у взрослого человека, место инъекции внимательно осматривают, определяют размер папулы, учитывают покраснение кожи. Многих людей интересует, как выглядит отрицательный тест и что считается нормой.

• Диаскинтест норма – когда результат отрицателен, на коже не образуется инфильтрат, нет красноты или ее размер не превышает 2-х сантиметров. Если тест сделали не очень удачно, возможна гематома на месте инъекции;
• Сомнительный результат – небольшая гиперемия, но нет плотного инфильтрата или же папула не должна быть в диаметре больше 4-х миллиметров;
• Положительный результат на Диаскинтест – появляется папула больше 5 миллиметров;
• Выраженный результат – диаметр инфильтрата больше 1,4 сантиметров, появится сильное покраснение, язвочки вокруг места укола, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Проверять Диаскинтест результат на тест должен врач или специально подготовленная медицинская сестра. В первый день реакция почти не появляется. Гематома в месте инъекции теста мешает правильной расшифровке результата, из-за неё не всегда видно покраснение. В некоторых случаях возникает ложноположительный тест, тогда пациента направляют на дообследование, поскольку повторная инъекция теста разрешена лишь спустя 60 дней.

Если Диаскинтест дает положительную реакцию, возникла папула больше 0,5 сантиметра, это говорит врачу о том, что в организме активно развивается воспалительный процесс. Такое состояние возникает при первичном заражении или при острой фазе болезни. Заражение не всегда вызывает развитие туберкулезного воспаления. При хорошем иммунитете защитные силы организма легко справляются с туберкулезными бактериями.

В этом случае вместе внедрения микобактерий образуется кальцинат, при этом вырабатывается специфический иммунитет. Кальцинат обнаруживается на флюорограмме или при проведении рентгенографии.

Дальше такого больного следует направить на консультацию к специалисту, чтобы совершить дополнительные обследования и уточнить или опровергнуть диагноз. Консультация фтизиатра требуется и при выраженной реакции или же сомнительном тесте. Таким людям тоже следует дообследоваться.