В чем важность раннего прикладывания новорожденного к груди (прикладывание сразу после родов)

7 стадия — знакомство

Приближаясь к груди, малыш может издавать звуки, часто мама тоже отвечает ему — начинает общаться. Запахи груди и молозива определённо привлекают ребёнка, указывают ему на цель и, становясь всё ближе, малыш более отчётливо чувствует их и издаёт звуки всё чаще.

Во время этой стадии ребёнок достигает цели — знакомиться с грудью матери – трогает её, лижет сосок и ареолу. Такое знакомство может продолжаться до 20 минут и более . При лизании груди малыш совершает частые движения языком, с каждым движением возрастает координация и орально-моторные функции.

Кроме того, стимуляция соска матери языком ребёнка обуславливает изменение его формы — он становится более чётким, что способствует более лёгкому его захвату и началу сосания . Часто перед захватом или сразу после первого сосательного движения ребёнок нуждается в отдыхе. В глазах медицинского персонала это может выглядеть как недостаток сил у ребёнка, что может спровоцировать помощь с их стороны. На самом деле, в этом нет необходимости .

Рекомендации:

Важно обеспечить единство матери и ребёнка и не мешать . В исследованиях установлено, что нарушения этого процесса — внешние стимулы — часто сопровождаются трудностями при грудном вскармливании — нарушениями захвата

Преимущества грудного вскармливания новорожденных

1. Материнское молоко имеет уникальный химический состав, который близок к составу клеток и тканей ребенка.
2. За время лактации состав грудного молока меняется несколько раз. Это происходит синхронно изменениям органов пищеварения ребенка. Грудное молоко богато минеральными веществами и белком, углеводов и жиров в нем содержится небольшое количество. Состав белка грудного молока близок к составу сыворотки крови ребенка, поэтому он легко всасывается и усваивается им.
3. Углеводы женского молока — это по большей части лактоза и молочный сахар, они способствуют развитию полезной микрофлоры желудка ребенка. Большая часть лактозы расщепляется в тонком кишечнике, но небольшая ее часть попадает и в толстый кишечник. Там она преобразуется в молочную кислоту, которая подавляет болезнетворные бактерии и защищает организм.
4. Материнское молоко содержит целый комплекс гормонов, необходимых для роста и развития ребенка.

1 стадия — первый крик

Первый крик — это показатель хорошего начала дыхательной деятельности. Крик необходим для эффективного расправления лёгких и становления их функции. Первый крик следует за первым вдохом. При наличии крика, дыхания, сердцебиения и стабильного состояния ребёнок может быть выложен на грудь матери.

Рекомендации:

Сразу после рождения здоровому доношенному ребёнку не следует проводить санацию ротовой и носовой полостей. Излишние манипуляции могут стать препятствием для реализации врождённого рефлекторного поведения ребёнка у груди матери и вызвать неприятные осложнения — брадикардию, остановку дыхания и пр. .
Сразу после рождения ребёнка необходимо обсушить. Обсушивание можно выполнить на животе у мамы, а после пережатия пуповины положить ребёнка на грудь матери .
Пережатие пуповины должно быть выполнено не ранее 1—5 минут после рождения

Наложение зажима рекомендуется выполнить на достаточном расстоянии от пупочного кольца ребёнка, чтобы он не был причиной беспокойства и не мешал взаимодействию новорождённого с мамой.
Во время обсушивания ребёнку важно не вытирать ручки — кулачки. На их поверхности имеются остатки амниотической жидкости, запах и вкус которой способствуют успокоению малыша, так как являются знакомыми ему ещё с внутриутробной жизни .
После обсушивания ребёнка не рекомендуется пеленать или одевать, ребёнок должен быть обнажённым для обеспечения эффективного контакта «кожа к коже»

Допустимо использование памперса . Одевать шапочку ребёнку также не рекомендуется. Голова новорождённого источает запах, который помогает маме сильнее чувствовать её малыша .

Перед выкладыванием ребёнка важно чтобы персонал помог матери принять малыша – обеспечить ей комфортную позу — лёжа с приподнятым головным концом — и освободить грудную клетку от одежды — для контакта «кожа к коже» . Кроме того, при возвышенном головном конце становление дыхания у ребёнка протекает лучше, чем при нахождении горизонтально.
Предпочтительное положение ребёнка при выкладывании — на животе, вдоль тела матери

Рекомендуется, чтобы голова малыша находилась выше её груди (молочных желёз) и была повёрнутой в сторону, для обеспечения свободного дыхания и непрерывного наблюдения . Не желательно сразу же располагать ребёнка близко к груди или соску матери — это обусловит немедленное грудное вскармливание, а сразу после рождения ребёнок к нему ещё не готов .
После выкладывания ребёнка необходимо накрыть сухой тёплой пелёнкой для сохранения тепла и комфорта. Кроме того, условия окружающей среды родильного зала тоже должны быть благоприятными – оптимальная температура воздуха составляет 25°C, без яркого света и резких звуков и запахов рядом с ребёнком .
При использовании седативных и обезболивающих препаратов контакт «кожа к коже» возможен, но требует внимания и присмотра медицинского персонала. Подробнее о совместимости грудного вскармливания с анестезией в статье «Можно ли кормить грудью после анестезии?».
При проведении кесарева сечения или рождения двойни, ребёнок / дети также могут быть выложены на грудь матери . Если мать ребёнка не планирует грудное вскармливание, то выкладывание на грудь всё равно рекомендовано .
При невозможности раннего контакта с мамой ребёнок должен быть приложен к груди, как только это станет возможным .

Раннее прикладывание к груди — какие преимущества?

Недавно родившегося малыша сразу кладут на живот матери «кожа к коже», затем прикладывают его к груди матери, чтобы он высосал хотя бы несколько капель молозива.

Очень важно для мамы и его ребенка не откладывать момент кормления. Ни одно животное в мире не откладывает это на потом

Новорожденного кормят сразу после его появления на свет. Это благотворно влияет на иммунитет ребенка и предупреждает появление диатеза и других аллергических реакций.

Раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему развитию транзиторного состояния. Ребенок легче адаптируется к новым условиям.

Дети, которых рано начинают кормить грудью, меньше теряют в весе в первые дни жизни, у них уменьшается потеря влаги, у них не так ярко выражена физиологическая желтуха и в крови содержится больше белка. Важным моментом является то, что в первые часы после родов сосание ребенком груди вызывает у матери маточные схватки. Благодаря этому останавливаются маточные кровотечения, и матка быстрее обретает прежнюю форму.

Какие изменения происходят в послеродовом периоде?

Сразу после родов у женщины начинает сокращаться матка. Стенки матки уплотняются, происходит сжатие сосудов плацентарной площадки (т.е. места прикрепления плаценты). В дальнейшем матка продолжает сокращаться и приобретает первоначальные размеры.

В течение послеродового периода происходит регенерация слизистой оболочки матки, сопровождающаяся выделениями (лохиями). В зависимости от срока послеродового периода лохии имеют различный цвет и характер – от кровянистых в начале до серозных в конце.

Шейка матки окончательно формируется через 2-3 недели после родов.

Влагалище сокращается и укорачивается в течение трех недель. Промежность восстанавливается через 10-12 дней.

Особенности лактационного периода

Из-за изменения уровня гормонов в послеродовом периоде у женщины возникает лактация. Как правило, на 3-4 сутки после родов у мамы появляется молоко.

Женская грудь увеличивается в объеме, становится твердой и болезненной. Может повыситься температура тела. При правильном соблюдении режима кормления эти неприятные особенности постепенно проходят.

В первые трое суток из молочных желез женщины выделяется молозиво. В отличие от молока, в нем содержится большое количество иммуноглобулинов и белка. Молозива немного, но оно в 10 раз питательнее молока, поэтому даже небольшого количества хватает, чтобы накормить малыша. Затем в груди появляется молоко. Но чтобы его всегда было в достаточном количестве, нужно придерживаться простого правила – регулярно прикладывать ребенка к груди и не докармливать младенца.

1

Консультация гинеколога в МедикСити

2

Консультация гинеколога в МедикСити

3

УЗИ в МедикСити

Первые сутки и дальнейшее вскармливание

Как правило, если роды были в роддоме, спустя 2 часа, новоиспеченная мама с новорожденным оказываются в послеродовой палате, где им предстоит провести ближайшие дни до выписки.

Обустройство комфортного места

Первое, что стоит сделать женщине, оказавшись в палате – обустроить удобное место для кормления. Если постель имеет механизм поднятия верхней части, стоит приподнять ее на 30-40 градусов, если нет, подложить подушки под спину или какие-то вещи под матрас так, чтобы женщине было максимально комфортно в этом положении кормить ребенка грудью.

Стоит позаботиться о возможности проветривания палаты, чтобы мама и малыш дышали свежим воздухом.

Оценка состояния матери и совместный сон

Если женщина после родов чувствует себя хорошо, быстро восстанавливается физически и эмоционально, то она может еще в роддоме организовать совместный сон с младенцем, что окажет положительное влияние на состояние ребенка, развитие лактации и общее самочувствие матери.

Если женщина чувствует сильную усталость и не уверена в своих силах, то на сон лучше откладывать ребенка в специальный удобный бокс для новорожденного.

Лучше обратиться за помощью к медперсоналу, попросить, чтобы внимательнее приглядывали за ними, возможно, будили для кормлений или, чтобы забрали ребенка в детское отделение. Да, это не самое лучшее начало для лактации, но не стоит терзаться муками совести.

Чем подвергать опасности себя и малыша, лучше хорошенько выспаться, прийти в чувства и через несколько часов предстать перед малышом полной сил, любви, заботы и желания кормить его грудью.

Важно помнить, что хорошее самочувствие и отсутствие стрессов у женщины, начинающей кормить грудью, одно из основ успеха, ведь это положительно влияет на выработку важного для лактации гормона окситоцина

Частота и продолжительность кормлений

Первые сутки малыш еще слаб и почти все время спит, но, как правило, приблизительно раз в час — полтора, он просыпается, чтобы приложиться к маминой груди.

Существуют два важнейших правила успешной организации грудного вскармливания в первые сутки и поддержания лактации на протяжении первых минимум шести месяцев, в соответствии с потребностями новорожденного и механизмом запуска лактации:

1. Грудь ребенку дается так часто, как он сам этого хочет, но не реже, чем раз в час первые недели и раз в 2 часа в дальнейшем, допустим один ночной сон до 4-х часов. Если ребенок спит больше положенного времени, необходимо аккуратно разбудить его и дать грудь. Если ребенок прикладывается каждые 10 минут, значит, ему это сейчас необходимо.
2. Продолжительность кормления регулирует ребенок. Не стоит забирать грудь, если малыш ее сам не отпустил. Даже, когда, кажется, что ребенок сосет грудь, «как соску», стоит помнить, что это физиологическая и психологическая потребность малыша и лишать его этого не правильно.

Рекомендуемые позиции для грудного вскармливания

Первая удобная позиция для грудного вскармливания выбирается в зависимости от состояния матери.

Лежа на боку

Женщина лежит на боку головой на подушках. Малыш находится лицом к маме, животом к животу, его голова располагается на сгибе локтя мамы, а рукой женщина поддерживает спину ребенка.

Лежа на спине – Австралийская поза

Если вам трудно лежать на боку или вы не можете поворачиваться после кесарева сечения и должны лежать на спине. В такой ситуации рекомендуется ложиться на спину и класть малыша вдоль или поперек вашего живота. Малыш лежит на вас, его голова находится на вашей груди, и вы поддерживаете его, обняв рукой, чтобы младенец не упал. Если вам трудно положить ребенка в данную позицию, обратитесь за помощью к акушерке.

Положение сидя – поза «колыбель»

Удобно усядьтесь в кресле или на диване, держите спину прямо и обеспечьте ее опору. Уложите малыша головкой на свой локтевой сгиб, охватите ладонью его попку, животик младенца должен касаться вашего живота.

Положение сидя – подмышки

В этой позе можно легко управлять головкой малыша, поэтому используйте такое положение для кормления всякий, когда есть возможность, например, когда вы учитесь кормить грудью или когда ребенок неправильно захватывает грудь за другие места. Усядьтесь удобно с прямой спиной. Поместите согнутую подушку под бок со стороны той груди, которой вы собираетесь кормить ребенка. Положите ладонь под головку и шею младенца, а руку под его спинку таким образом, чтобы малыш был повернут к вам животиком, а его ножки находились под вашей рукой. Приложите малыша к груди, поддерживая прямыми его головку и спинку.

Преимущества раннего прикладывания для ребёнка

Для ребёнка контакт с мамой в первый час после рождения означает:

сохранение и поддержание нормальной температуры тела

При рождении ребёнок попадает в относительно холодную окружающую среду. Для сравнения — в утробе матери температура составляет 37°C, а температура окружающего воздуха в родильном зале — 22—25°C. При контакте с мамой — её животом и грудью — ребёнок чувствует тепло и согревается .

снижение стресса и уменьшение плача

Ребёнок, оказавшийся на груди у мамы, ощущает не только тепло, он слышит её сердцебиение и голос, чувствует её запах. Всё это похоже на его внутриутробную среду обитания и способствует успокоению, снижению стрессовой нагрузки, уменьшению болевых ощущений и стабилизации витальных функций .

снижение риска развития гипогликемии

С первых минут рождения обмен веществ у новорождённого направлен преимущественно на распад запасов жира и гликогена для обеспечения нормальной температуры тела и функционирования внутренних органов. Клинически показано, что дети, приложенные в первые минуты жизни к груди матери, имеют стабильный уровень глюкозы крови, а, следовательно, меньше подвержены возникновению каких-либо отклонений .

• раннее прикладывание к груди означает раннее начало грудного вскармливания
• стимуляция сосательного рефлекса у ребёнка
• заселение кожных покровов и желудочно-кишечного тракта материнской микрофлорой вместо больничной
• защита от инфекций

С грудным молоком, и особенно молозивом, ребёнок получает полезные микроорганизмы, жизненно необходимые активные молекулы и иммунные клетки, которые способствуют формированию неспецифической противоинфекционной защиты .

стимуляция органов чувств, анализ и интерпретация ощущений

Немедленно после рождения и в течение последующего получаса у ребёнка в крови отмечается высокая концентрация катехоламинов — гормонов стресса (в 20 раз больше по сравнению со взрослым! ). Помимо обеспечения процессов адаптации к внеутробной жизни, эти гормоны способствуют запоминанию переживаемых ощущений, в том числе запоминанию запаха мамы и запаха её молока, прикосновений, голоса и пр. Благодаря этому опыту малыш в дальнейшем легко узнаёт свою маму .

Импринтинг

С психологической точки зрения раннее прикладывание также имеет очень важное значение. Младенец, попадающий в незнакомую и некомфортную для него среду, испытывает сильнейший стресс

Лежа на мамином животе, слыша биение ее сердца, ее голос и дыхание, которые знакомы ему по внутриутробной жизни, пробуя первые драгоценные капли молозива, он одновременно получает и мощную психологическую защиту. Происходит так называемый импринтинг, когда при контакте глаза в глаза малыш непосредственно после рождения запоминает (запечатлевает) свою маму, благодаря чему между ними развивается сильнейшая привязанность. Ребенок убеждается, что он не один в этом новом мире, что есть кто-то, кто о нем позаботится и чей образ теперь навсегда связан для него с первыми позитивными эмоциями после рождения.

Какие могут быть основания для откладывания первого кормления

Ранее прикладывание новорожденного — это логическое завершение успешных и правильных родов. Но не всегда роды проходят без осложнений как для мамы, так и для ребенка. Поэтому есть ряд обоснованных противопоказаний, когда малыша не дают матери сразу после родов. Из-за состояния ребенка первое кормление откладывается, если:

• общее состояние грудничка оценивают ниже 7 баллов по шкале Апгар;
• наблюдается развитие асфиксии в тяжелой форме, а также нарушение дыхания;
• получены травмы в родах;
• малыш родился на ранних сроках беременности или с недобором веса — менее 1,5 кг;
• есть врожденные пороки развития, из-за которых отсутствует сосательный рефлекс или малыш физически не может сосать грудь — дефекты ЖКТ, челюстно-лицевые нарушения, порок сердца.

Со стороны женщины могут быть обнаружены следующие проблемы:

• нарушения в работе почек любой сложности;
• большая потеря крови при родах или кровотечения после них;
• потеря сознания в родах;
• поражение организма туберкулезом;
• заболевание ВИЧ;
• наличие злокачественной опухоли.

В таких ситуациях если первое прикладывание к груди и происходит, то только после улучшения состояния здоровья мамы или ребенка.

Раннее прикладывание к груди полезно и важно как для состояния здоровья женщины, так и для новорожденного. Это неоценимый вклад в полноценное развитие ребенка и скорейшее восстановление мамы после родов

Значение первого прикладывания к груди

Представьте себе – девять месяцев малыш жил, рос и развивался у мамы в животе, где было тихо, тепло, уютно. Он постоянно ощущал биение ее сердца, слышал родной голос. И вдруг все изменилось – теплая вода, окружающая его, куда-то исчезла, стало очень светло и шумно, холодно и неуютно. И самое главное – куда-то исчез стук маминого сердца, она больше не рядом!

Конечно же, это огромный стресс для новорожденного. Он справится с ним, разлука с матерью сразу после рождения не будет для него смертельной. Но доказано многочисленными исследованиями: те детки, которых сразу же после появления на свет выкладывали к маме на живот и грудь, потом росли активнее, здоровее, лучше брали грудь и спокойнее спали.

Важно

Официальная позиция ВОЗ – первое прикладывание новорожденного к груди должно произойти не позже, чем через час после родов.

Западные ученые убеждены: если младенец в первые минуты своей жизни ощущает мамины заботливые руки, слышит ласковый и знакомый голос, ему легче будет строить во взрослой жизни взаимоотношения с окружающим миром и людьми.

Немаловажно ранее прикладывание младенца к груди и для самой молодой мамы. Когда женщина впервые видит своего малыша, может обнять его, почувствовать тепло маленького тельца, слабое, еще неосознанное пожатие крошечных, нежных пальчиков, в ней просыпается материнский инстинкт, заложенный природой

Примечательно, что после первого прикладывания, первого контакта с ребенком, те женщины, которые до этого хотели отказаться от ребенка, меняли свое мнение и забирали новорожденного домой.

Отличие грудного молока от коровьего:

1. Содержание белка. В грудном молоке белка меньше, чем в коровьем, в нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз меньше, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями, что облегчает процесс пищеварения.
2. Белки грудного молока сходны с белками плазмы, а белки коровьего молока обладают резко выраженной АГ активностью, что способствует появлению аллергических реакций.
3. Содержание аминокислот в грудном молоке меньше, что является более оптимальным для ребенка. В коровьем молоке аминокислот в три раза больше, это приводит к белковой перегрузке, что может привести к обменным нарушениям.
4. Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые три дня, очень богато иммуноглобулинами, особенно А, который играет важную роль в создании местного иммунитета ЖКТ новорожденных.  Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому грудной ребенок имеет хорошую иммуно-биологическую защиту.
5. Количество жира одинаковое, но имеется важная отличительная черта, это состав жира. В грудном молоке преобладают ненасыщенные жиры. Доказано что искусственное вскармливание часто приводит к ожирению.
6. Углеводы в грудном молоке в большом количестве.
7. Грудное молоко богато ферментами: амилазой, трипсином, липазой. В коровьем молоке ферментов в сотки раз меньше. Это компенсирует временную низкую ферментативную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.
8. Минеральный состав грудного молока: количество кальция и фосфора в меньше чем в коровьем, но усвоение в два раза лучше, поэтому дети на естественном вскармливание гораздо реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, железо цинк и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке большое количество витамина D, что способствует профилактике рахита.

Как хранить сцеженное грудное молоко

Существуют способы хранения большого количества сцеженного молока, которое может понадобиться для кормления ребенка при длительном отсутствии мамы, в случае ее болезни (и применения препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием), при лактационном кризе. Результаты многочисленных исследований показывают, что состав замороженного грудного молока практически не отличается от состава свежего.

Для более длительного хранения молока:

1. Необходимо обеспечить абсолютную стерильность всех приборов, которые используются при сцеживании. Необходимо тщательно стерилизовать рукоятку и воронку молокоотсоса, а также бутылочку, в которую молоко будет набираться.
2. Перед сцеживанием следует сделать легкий массаж груди и приложить к ней теплые компрессы, чтобы скорее произошла выработка молока. Затем следует расслабиться и сцедить молоко.
3. Молоко необходимо охладить до комнатной температуры около 30 минут. И только затем убрать в холодильник, а чуть позже — в морозильную камеру.
4. На бутылочке следует оставить памятку с датой и временем сцеживания.
5. Нельзя смешивать свежесцеженное теплое молоко с холодным. Разные порции охлажденного молока смешивать можно.

Правильный захват

Это один из самых важных аспектов. Неправильный захват может принести множество неприятностей (боль во время кормления, трещины сосков, лактостазы, недостаток молока)

Поэтому очень важно изначально правильно приложить малыша к груди и затем следить, что бы захват оставался правильным. Признаки правильного захвата: ротик ребенка широко открыт; кроме соска захвачена большая часть ареолы, причем со стороны нижней губки больше, чем со стороны верхней; губки ребенка вывернуты, на нижней дёсенке можно увидеть язычок; носиком и подбородком малыш касается маминой груди; щечки надуты, при сосании не слышно цокающих звуков; после сосания сосок выглядит округлым, не сплюснутым и не скошенным

Запомните, при правильном захвате мама не должна испытывать боли. Если боль есть, ее не надо терпеть – нужно срочно править захват.

Как раннее прикладывание младенца к груди матери действует на саму женщину

Не меньший стресс при родоразрешении испытывает женщина

Даже когда малыш появился на свет, ей важно удостовериться, что с ним все в порядке, что он здоров. Поэтому раннее прикладывание новорожденного к материнской груди психологически успокаивает маму, она видит своего ребенка, понимает, в чем он нуждается прежде всего и адекватно воспринимает происходящее

Но кроме психологических факторов, это еще и важный физиологический момент для здоровья каждой женщины.

Раннее прикладывание новорожденного к груди способствует скорейшему восстановлению организма женщины после родов.

Сокращение матки

Грудное вскармливание физиологически устроено так, что при стимуляции малышом сосков выбрасывается окситоцин. Он, в свою очередь, действует на сокращение матки, что препятствует развитию кровотечений после родов и помогает матке скорее восстановиться и принять прежнюю форму.

Появление лактации

После родов женскому организму необходимо перестроиться и ранее прикладывание новорожденного активизирует процесс лактации. Сначала появляется молозиво, затем грудное молоко и чем раньше устанавливается стабильная лактация, тем лучше.

Заключение.

Вам предстоит нелегкая работа и на вас ложится очень большая ответственность, так как первые месяцы вашего ребенка — это очень важный ответственный этап в его и в вашей жизни. Самое главное это не вдаваться панике даже если что-то и произошло. Помните, что безвыходных случаев нет, а излишние нервы могут навредить как вам, так и маленькому ребенку, который только что появился на свет. Но это не значит, что этот тяжкий труд лежит только на вас и вы одна должна нести это. Знайте, что у вас всегда есть врачи, которые вам всегда помогут и подскажут, что не так. Не стоит стесняться лишний раз спрашивать и сходить к врачу. Так что подстраховаться всегда не вредно. Зная, что с вашим ребенком все хорошо и у него все в порядке.  Удачи вам в этом не легком деле.