Признаки
Ректофобия представляет собой патологическую боязнь неспособности к дефекации. Иными словами, больной систематически опасается, что не сможет самостоятельно опорожнить кишечник.
Ректофобия относится к фобиям тела. Свое название берет от лат. rectum – прямая кишка и phobos – страх. Расстройство чаще сопровождает пожилых людей.
Чувство страха, как известно, способно запускать различные вегетативные реакции:
- учащенное сердцебиение;
- одышку;
- повышение давления;
- усиленное потоотделение;
- расширение зрачков;
- напряжение скелетной мускулатуры.
Поскольку страх является сигналом угрозы жизни человека, организм старается направить все усилия на сохранение жизненно важных функций: работу мозга, сердца, легких. Именно здесь происходит усиление кровообращения в критические моменты, чтобы увеличить приток кислорода с током крови. Следовательно, если кровообращение этих органов усиливается, то в других системах, которые лишены возможности поддерживать жизненно необходимые функции (дыхание и сердцебиение), оно замедляется. Это касается кишечника. Уменьшение циркуляции крови снижает перистальтику, замедляя работу органа.
Желудок прекращает переваривание пищи, чтобы направить энергию организма на мобилизацию защитных механизмов. Соляная кислота, накапливающаяся в нём, провоцирует тошноту.
В результате под действием устрашающих эмоций у человека возможно расстройство стула: диарея или запор. Представьте, что станется с больным, страдающим ректофобией, если в результате напряжения, вызванного фобией, у него возникнет запор. Естественно, его патологическая боязнь усилится.
Получается порочный круг: боязнь запоров запускает вегетативные нарушения, приводящие к задержке стула. Последняя, в свою очередь, усиливает фобию. Стоит отметить, что изначально она проявляется беспочвенно, в ходе надуманных страхов, когда у больного отсутствует проблема запоров.
Боязнь не опорожнить кишечник заставляет человека находиться в напряжении, беспокойстве. Подобные чувства подпитывают раздражительность, агрессивность больного.
Стоит учитывать, что ректофобия не зависит от воздействия конкретного фактора. Если при боязни высоты человека охватывает ужас только при попадании в потенциально опасную ситуацию: на крыше многоэтажки, балконе последних этажей, то при ректофобии ситуация иная. Навязчивые опасения могут сопровождать больного постоянно, независимо от ситуации, что заставляет его находиться в состоянии напряжения длительное время, а в тяжелых случаях – целыми днями.
При легкой степени расстройства ректофоб тщательно следит за своим питанием. Предпочитает продукты, способствующие активному пищеварению: фрукты, овощи, кисломолочную продукцию, каши. Избегает пищу, провоцирующую задержку стула: мучные изделия, жирные блюда.
С одной стороны, правильное питание – это всегда хорошо. С другой – при отсутствии лечения фобия прогрессирует. Привычки в питании приобретают нерациональный характер. Больной исключает из рациона все больше продуктов, в том числе полезных, необходимых для жизнедеятельности. У него теряется понимание о нормах пищеварения. Человек может опорожнять кишечник от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Такие показатели не выходят за допустимые рамки. Ректофоб, опасаясь запоров, применяет слабительные препараты, ставит очистительные клизмы независимо от количества актов дефекации.
В тяжелых случаях фобия приводит к бредовым идеям. Больной уверен, что его кишечник переполнен каловыми массами, а такой каловый завал провоцирует гниение органа, вызывает интоксикацию всего организма.
На фоне боязни запоров у человека проявляются другие иррациональные страхи:
- петтофобия – страх недержания газов, а также неприятного запаха, который почувствуют окружающие. Это ограничивает возможности больного. Человек старается избежать посещения общественных мест, опасаясь конфуза. Особенно воздерживается от нахождения в небольших помещениях с большим скоплением людей;
- проктофобия – боязнь развития геморроя. Страх не опорожнить вовремя кишечник с последующим появлением запоров рождает у человека болезненную идею о геморрое. Проктофобия также объединяет все страхи, связанные с прямой кишкой.
Что делать, если ребенок плохо ходит в туалет по большому, мажется калом?
Здравствуйте доктор! Много лет сын мучается запорами, а в последнее время вообще не может ходить в туалет по большому, и постоянно мажет трусы какашками. Сначала думала, что он плохо вытирает попку, но это стало случаться по 6 – 8 раз в день. Даная ситуация меня очень беспокоит. Мы живем в Санкт-Петербурге. Никаких медицинских учреждений и клиник, которые занимались бы этой проблемой я не нашла. Случайно наткнулась на ваш сайт и у меня появилась надежда, что вы нам поможете. Готовы приехать хоть завтра, сильно устали, от безисходности опускаются руки. Мальчик умный, хорошо учится в школе, занимает места в олимпиадах, сейчас ходим в 5 класс. Но с физкультурой проблема, так как боится, что одноклассники заметят его недуг и засмеют. А дети сейчас злые. Уже не хочет ходить в школу, каждое утро уговариваю. Не знаю, на сколько меня хватит. Ребенок замкнулся в себе, считает, что уже ничего не поможет. Лечились в поликлинике, но кроме клизм ничего не прописали. А от них толку никакого. Провели электрофорез, магнит, но сдвигов нет. Как нам быть. Напишите, что нам сделать, как к вам записаться, сколько занимает лечение?
С нетерпением жду ответа, Арина, Санкт-Петербург
Что делать, если ребенок боится какать?
Для начала, необходимо исключить из ряда возможных причин страха перед опорожнением дисбактериоз. Для этого нужно сдать анализы в поликлинике
Когда данное заболевание исключено, и становится ясно, что это ни что иное, как психологический запор у ребенка, важно нормализовать питание, дабы стул пришел в норму и стал мягче – это поможет избежать повторных болей при дефекации
Если ребенок боится какать, стоит включить в его ежедневный рацион больше овощей и фруктов, в особенности тех, которые способствуют профилактике запоров. Кроме того, рекомендуется ежедневно давать ребенку компот из сухофруктов: изюма, кураги, чернослива; а также варенный буряк. Эта еда позволит размягчить стул. Обязательно следите за количеством потребляемой жидкости – ребенок должен много пить.
Кроме того, нужно временно исключить из рациона все трудноусваиваемые продукты, мучные и сладкие блюда.
Если ребенок все еще боится какать, нужно предпринять все меры, чтобы он не мог долго сдерживать позывы сходить в туалет. Для этого нужно сильно размягчить кал, сделав его более жидкой консистенции. Помочь в этом может сироп лактулозы.
Как принимать сироп лактулозы при запоре и для лечения психологического запора у ребенка
Начинать лечение сиропом лактулозы необходимо постепенно – с двух миллилитров в день, после чего постепенно увеличивая дозировку. Каждые два дня дозу лактулозы увеличивают на 1 миллилитр. Когда доза сиропа дойдет до 10 миллилитров в день, стоит остановиться и принимать лекарство в таком количестве 1-3 недели.
Важно понимать, что лактулоза – это не химический препарат, а особенный углевод, который не задерживается в организме, поэтому особо вреда и побоных эффектов не имеет. В особых случаях, когда ребенок терпит и боится какать по 4-6 дней, необходимо использовать специальные слабительные глицериновые свечи, применяемые ректально
Когда вы заметите, что малыш сдерживает позывы сходить в туалет, под каким-либо предлогом вставьте четверть свечи в анальное отверстие и придержите попу, дабы лекарство не выскочило. Эффект не заставит себя долго ждать, поэтому держите горшок наготове! Не забудьте похвалить малыша после того, как тот сходит в туалет – можете угостить его конфетой или дать интересную игрушку. Он должен обязательно понять, что какать не больно и, ни в коем случае, не страшно
В особых случаях, когда ребенок терпит и боится какать по 4-6 дней, необходимо использовать специальные слабительные глицериновые свечи, применяемые ректально. Когда вы заметите, что малыш сдерживает позывы сходить в туалет, под каким-либо предлогом вставьте четверть свечи в анальное отверстие и придержите попу, дабы лекарство не выскочило. Эффект не заставит себя долго ждать, поэтому держите горшок наготове! Не забудьте похвалить малыша после того, как тот сходит в туалет – можете угостить его конфетой или дать интересную игрушку. Он должен обязательно понять, что какать не больно и, ни в коем случае, не страшно.
Важно! Использовать слабительные глицериновые свечи лучше после рекомендации с врачом и не затягивать курс лечения, дабы не дать кишечнику ребенка привыкнуть к искусственной стимуляции!
Как помочь ребёнку, если возникает боль при дефекации
Основная помощь направлена на создание условий для предупреждения дальнейшего травматического воздействия. Профилактической мерой является нормализация плотности стула. Для детей нормой является кашицеобразный стул. При возникновении склонности к запорам необходимо изменить рацион питания, добавить овощи и другие продукты, обладающие послабляющим эффектом.
Если у ребёнка имеется склонность к образованию трещин слизистой, то необходимо некоторое время после подмывания смазывать область заднего прохода специальным детским кремом, обладающим ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Последствия
Боязнь горшка часто встречается у детей в возрасте 1.5 – 3 года. Если не справиться с задержкой стула психологического характера своевременно, у ребенка появляются проблемы со сном, ухудшается память и концентрация, снижается активность, цвет кожи становится желтоватого оттенка. Постоянное переполнение прямой кишки приводит к её патологическому растяжению. Чувствительность рецепторов уменьшается, скопившийся кал самопроизвольно начинает выходить из анального отверстия, в результате чего происходит каломазание.
Когда ребёнок боится какать родители паникуют и нервничают
Важно успокоиться и постараться успокоить своё чадо, ведь проблема, прежде всего, в голове
Причины заболевания
Существует несколько классификаций нарушений, основными из них являются:
- Физиологические.
- Психологические (невротические).
- Смешанные.
Давайте разберёмся поподробнее, что может стать источником этой деликатной проблемы. Чаще всего причина «каломазания» заключается не в органической патологии.
С психологическими нарушениями дела обстоят непросто и требуют глубокой проработки. Ведь не всегда ребёнок готов поделиться своей проблемой с кем-то из окружающих и замыкается в себе. Из-за непонимания родители порой усугубляют ситуацию своим поведением. С самого раннего возраста мы стремимся приучить своих чад к туалету, не обращая внимания, какой ценой это осуществляется. Насильно усаживая на горшок, родители вызывают негативную реакцию ребёнка, которая приводит к сжиманию мышц.
Если данное воспитание сопровождается руганью и наказанием, в следующий раз при виде горшка, кроха снова не сможет опорожниться. С каждым разом толстая кишка будет растягиваться, что приведёт к хроническим запорам. В дальнейшем чувствительность нервных окончаний ослабевает, что провоцирует атрофию в области сфинктера. Порицание за нежелательные действия формируют у детей чувство вины, неуверенности в себе, тем самым негативно сказывается на формировании личности.
Наиболее частой причиной проявления заболевания являются неврозы.
Они могут быть вызваны потерей близкого человека, сильным испугом. В народе такое проявление называют «медвежьей болезнью». При возникновении страха активизируются все жизненно важные органы. Невозможность справиться с такой реакцией организма приводит к невольному калоиспусканию.
Устраните причину страха, окружите малыша заботой и вниманием, и болезнь не перейдёт в более серьёзную стадию недержания. Для того чтобы понять истинные мотивы, поговорите с ним, о том, что он чувствует
К такой беседе следует серьёзно подготовиться, составить список вопросов, на которые хотите получить ответ. Пусть ваш разговор проходит в спокойной располагающей обстановке. Задавайте вопросы на языке доступном детскому мышлению (можно использовать игровые моменты).
Не стоит торопить ребёнка или навязывать ему свои ответы. Чем больше доверия испытывает малыш к собеседнику, тем качественнее и точнее будут выявлены причины.
Психологи отмечают, что дети, страдающие повышенной стеснительностью, чаще какают в штаны, чем их сверстники. Эта черта характера возникает в семьях, где родители часто одёргивают ребёнка, подавляют его желания. Не чувствуя своей индивидуальности, мир воспринимается как угроза. Даже когда возникает позыв к опорожнению стеснительность, боязнь попроситься в туалет, заставляет маленького страдальца терпеть до такой степени, что впоследствии приводит к запору. Или непроизвольному извержению каловых масс.
В группе риска семьи, где основой воспитания является «кнут», унижения и насмешки над малышом. Старшие не замечают как своими высказываниями вроде: «почему какаешь в штаны как маленький», «сейчас всем расскажу о том, что ты не умеешь ходить на горшок» травмируют психику ребёнка. Формируется недоверие к миру, страх, неуверенность в себе. Частой причиной того, что ребёнок какает в штаны является неблагоприятная обстановка в семье: родители скандалят между собой, обижают детей либо, вообще, в разводе.
Отцы мало бывают дома, выпивают, не занимаются воспитанием детей. Мамы тоже не всегда благосклонно относят к своим чадам, и весь негатив срывают на хрупкой детской психике. В условиях постоянного психоэмоционального напряжения у малыша один выход – дать сигнал бедствия. И организм реагирует на внешние факторы: либо в поведении проявляется агрессия, гнев, жестокость, либо ребёнок «уходит» в себя. С такими детьми работать предстоит психологу, причём лечение будет проходить комплексно и касаться всей семьи.
Как помочь ребёнку
Первым делом не паникуйте и наберитесь терпения. Как только вы заподозрили неладное, обратитесь к врачу. Скорее всего, придётся пройти полное обследование органов брюшной полости, собрать анализы мочи. Для назначения лечения врачу необходимо поставить точный диагноз и выявить причину возникновения недуга. Если исследования установят физиологические отклонения малыша, будет назначена медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией. В случае если врачи не обнаружили никаких сложных отклонений лечение можно начать самостоятельно. Что родители в силах сделать сами:
- Уменьшить или исключить совсем употребление молока, яблок, бананов.
- Увеличить приём клетчатки в пищу.
- Выработать часы хождения в туалет (в одно и то же время после еды).
- Тренировать тонус сфинктера путём специальных упражнений.
При явном психологическом отклонении требуется помощь специалиста. Психолог назначит курс реабилитации для маленького пациента. Но главную роль в выздоровлении малыша должны сыграть его родители
Важно понимать, что недержание кала происходит не по прихоти крохи, а связано с реакцией организма. Только чуткое отношение, благоприятная обстановка в семье поможет маленькому пациенту почувствовать себя нужным и любимым
Причины возникновения страха
Если ребенок боится ходить в туалет по-большому после серии физиологических запоров, то речь идет о психологической травме. В этом случае причиной фобии стали:
- Боль при затрудненной дефекации. Малыш запомнил неприятные ощущения, не хочет повторения ситуации.
- Жидкий стул. Понос раздражает стенки кишечника, кожу в области ануса. Боль может появиться, если на стенках кишечника, анусе остались незаметные родителям трещинки. В процессе опорожнения кишечника в нормальном режиме они еще ноют, слегка побаливают.
При отсутствии отрицательного опыта какания, то есть сложностей с дефекацией из-за сухого кала, регулярного физиологического запора, виновниками страха перед горшком являются:
- Малыш не хочет ходить в туалет на горшок. Он еще мал и предпочитает делать это в штанишки. Вредность малыши проявляют чаще до 1,5 года, поэтому не стоит приучать младенцев к горшку до этого возраста.
- Стеснительность. Неудачные замечания или шутки по поводу неприятного запаха испражнений, количества кала от родителей, старших детей провоцирует чувство неудобства у малыша.
Принуждение со стороны взрослых. Длительные высаживания на пластмассовый туалет, настойчивые просьбы писать–какать от взрослых придают процессу негативный оттенок.
- Стрессы. Малыш взволнован жизненными переменами, детскими проблемами в саду, школе. Центральная нервная система дает временный сбой, ребенок протестует.
- Негативные воспоминания, связанные с горшком. Младенец упал когда–то с пластмассового туалета, ушибся. Испуг влечет за собой страх.
- Отсутствие похвалы от родителей за умение не пачкать штанишки. В период приучения малышей к горшку нужно регулярно отмечать каждый успех, хвалить и подстегивать желание вести себя по-взрослому.
Для решения проблемы с каканием на горшок важно выявить причину страха. От этого зависит выбор способов преодоления фобии, тактики поведения родителей
Если виновником страхов является физиологический запор, вылечите в первую очередь его. Иначе получится замкнутый круг. Малыш испытывает боль – боится какать, не допускает акта дефекации – скапливается кал в прямой кишке, который потом трудно опорожнить. Используйте слабительные, поменяйте режим питания и меню.
Психологический запор лечится другими методами и способами, о которых речь пойдет ниже.
Как преодолеть страх?
Специалисты рекомендуют родителям уделять особое внимание атмосфере, в которой воспитывается ребенок. Боязнь опорожнения кишечника в большинстве случаев провоцируется психологическими или физиологическими факторами
В первом случае спровоцировать страх могут ссоры родителей и постоянные упреки малыша.
Физиологические причины обусловлены патологическими процессами в организме ребенка. При устранении причин психологического запора алгоритм действия взрослых не отличается.
Рекомендации психологов по преодолению страха какать у детей:
Не стоит акцентировать внимание малыша на проблеме (не надо слишком часто интересоваться у него, сходил ли он в туалет или хочет ли какать).
Хорошей эффективностью в устранении психологического запора отличаются игровые методы (можно придумать сказку, представить, что у любимой игрушки запор и пр.).
Нельзя кричать и наказывать ребенка, если он боится посещать туалет (родители должны обеспечить малышу максимальную моральную поддержку).
Нельзя унижать ребенка и оказывать негативное воздействие на его самооценку (например, упрекать, что кто-то из знакомых детей пользуется горшком, критиковать или дразнить малыша).
Некоторые дети отказываются от горшка по причине интереса к унитазу (для малыша надо купить специальную накладку и предложить ему воспользоваться взрослым туалетом, выявление такого фактора поможет в значительной степени облегчить посещение детского сада и школы).
С детьми старшего возраста можно провести обучающие беседы на тему важности своевременной дефекации для организма (не стоит при этом приводить примеры слишком опасных последствий).
Нарушение процесса опорожнения кишечника может спровоцировать серьезные последствия для здоровья ребенка.
Боязнь покакать будет сопровождаться не только психоэмоциональными нарушениями, но и сбоем в работе органов пищеварения.
Устранить некоторые проблемы можно будет только хирургическим путем. Лечение страхов дефекации у детей надо начинать с момента первых признаков данного состояния.
Психолог о том, почему ребенок отказывается ходить по-большому в горшок:
Пять правил лечения запора
Если врач уверен, что запор не является симптомом чего-то серьезного, с ним можно попробовать справиться самостоятельно
На что нужно обратить внимание?. 1
У ребенка не должно быть дефицита жидкости
1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.
Именно нехватка жидкости – одна из самых частых причин запоров у детей. Каловые массы при этом становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают его стенки, что вызывает боли и колики. Да и позыв сходить в туалет возникает только тогда, когда скопившиеся массы начинают давить на стенки прямой кишки, вода же помогает увеличить их объем, и малыш покакает быстрее. Так что даем больше пить и увлажняем детскую!
2. В организме должно быть достаточно калия.
При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или есть просто запаренными.
3. Полноценный рацион, богатый клетчаткой.
При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, творог, орехи. Желательны йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Мясо лучше ограничить. В целом же отличной профилактикой запоров служит клетчатка. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей, а также круп, лучше – слегка недоваренных.
4. Безопасные лекарства.
Есть только два лекарственных препарата, которые можно использовать даже у грудничков и при этом без рецепта врача. Первый – сироп лактулозы, который под разными коммерческими названиями продается в любой аптеке. Он увеличивает объем каловых масс, задерживая воду в кишечнике, не вызывает «привыкания», принимать его можно как угодно долго. Правда, при первом приеме у малыша могут образоваться газики — как реакция на препарат, поэтому дозу лучше увеличивать постепенно. Второе – это свечи с глицерином. Их достоинство в том, что глицерин не усваивается организмом, а выходит вместе с содержимым кишечника, при этом действуют такие свечи гораздо мягче, чем клизма.
Если причина запора – трещины в области ануса (появившиеся, например, после прохождения комочков твердого кала), из-за которых ребенок просто не хочет ходить на горшок, опасаясь боли, – помогут свечи с облепиховым маслом.
5. Режим дня.
Бывает, что позыв сходить по-большому есть, ребенок его чувствует, но игнорирует – например, он очень занят или просто не хочет идти в туалет в саду или в школе, предпочитая потерпеть до дома. Если такое поведение становится систематическим, то прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и для того, чтобы почувствовать позыв сходить в туалет, ребенку нужно все больше и больше времени. Отсюда – запоры, которые приходится лечить очень долго.
Чтобы не допустить этого, важно с самого детства приучать малыша к систематическому опорожнению кишечника. Лучше – в одно и то же время и в одной и той же привычной обстановке
Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака, до выхода из дома.
Если все вышеперечисленное не помогает, нужно обратиться за помощью к врачу
Важно понимать, что специалисты владеют куда большим набором схем лечения запоров, чем родители
Из литературы по уходе за новорожденным мамы знают, что кроха должен какать после каждого кормления. Если новорожденный и грудничок испражняются желтоватой кашицей, то у деток, потребляющих смеси, фекалии выделяются более плотные. Запах их специфический, резковатый. Если малыш вдруг не какал целый день, родители тревожатся и задумываются о применении слабительного. Но действительно ли кроха нуждается в помощи, мамы и папы не знают.
Начните с себя
- Проанализируйте обстановку в семье, какую роль играет в ней ваше чадо. Насколько близкие взаимоотношения между родителями. Обсудите с супругом модель поведения, в которой ребёнок почувствует себя в безопасности. Ни при каких обстоятельствах не позволяйте повышать голос, давить и унижать дитя. Покажите всем своим поведением, что мама с папой любят его. Избегайте конфликтов при ребёнке.
- Пообщайтесь с малышом о его чувствах. Спросите причину такого поведения. Что он хочет этим показать. Цель беседы вызвать доверие, уверенность в своей значимости.
- Есть такой приём «Сказкотерапия«. В сказочной форме, обрисуйте вашу ситуацию. Пусть малыш в главном герое узнает себя и поймёт, как неправильно он поступает. Каждый день ваш персонаж живёт жизнью ребёнка и радуется его успехам.
- Ведите каждый день совместный дневник (можно в картинках). Отслеживайте причину, по которой ребёнок накакал в штаны. Результат зарисовывайте яркими картинками: грязные штаны — тучка, чистые — солнышко. Все зависит от вашей фантазии.
- Если ничего не помогает, попробуйте быть строгими. Поставьте условие, при котором маленький член семьи будет знать, чего он лишится в случае нарушения договора (это не наказание, а ограничение). Конфеты, мультфильмы, игрушки — всё, что значимо для него.
Дорогие родители, что может быть дороже ваших милых деток? Оставьте в стороне обиды и бытовые проблемы, забудьте грубые слова и пагубные привычки. Только чуткость и тёплое обращение поможет справиться с навалившейся бедой. Любите, оберегайте своих малышей. Дети нуждаются в вас, вашем внимании!
Алина Нафикова Сертифицированный психолог-консультант, детский коррекционный психолог высшей категории, магистр педагогики высшей школы. Образование: БГПУ (Уфа), КФУ (Казань).
Если обманывает ребенок, что делать родителям
Ребенок не хочет учиться: советы детского психолога
Что делать, если ребенок не слушается: совет психолога
